醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范匯總

1、 HYPERLINK 醫(yī)院信信息系統(tǒng)統(tǒng)基本功功能規(guī)范范修訂說明明總則數(shù)據(jù)、數(shù)數(shù)據(jù)庫、數(shù)據(jù)字字典標準準化臨床診療療部分門診醫(yī)生生工作站站分系統(tǒng)統(tǒng)功能規(guī)規(guī)范住院醫(yī)生生工作站站分系統(tǒng)統(tǒng)功能規(guī)規(guī)范護士工作作站分系系統(tǒng)功能能規(guī)范臨床檢驗驗分系統(tǒng)統(tǒng)功能規(guī)規(guī)范輸血管理理分系統(tǒng)統(tǒng)功能規(guī)規(guī)范醫(yī)學(xué)影像像分系統(tǒng)統(tǒng)功能規(guī)規(guī)范手術(shù)、麻麻醉管理理系統(tǒng)功功能規(guī)范范藥品管理理部分藥品管理理分系統(tǒng)統(tǒng)功能規(guī)規(guī)范經(jīng)濟管理理部分門急診掛掛號分系系統(tǒng)功能能規(guī)范門急診劃劃價收費費分系統(tǒng)統(tǒng)功能規(guī)規(guī)范住院病人人入、出出、轉(zhuǎn)管管理分系系統(tǒng)功能能規(guī)范住院收費費分系統(tǒng)統(tǒng)功能規(guī)規(guī)范物資管理理分系統(tǒng)統(tǒng)功能規(guī)規(guī)范設(shè)備管理理分系統(tǒng)統(tǒng)功能規(guī)規(guī)范財務(wù)管理理分

2、系統(tǒng)統(tǒng)與經(jīng)濟濟核算管管理分系系統(tǒng)功能能規(guī)范綜合管理理與統(tǒng)計計分析部部分病案管理理分系統(tǒng)統(tǒng)功能規(guī)規(guī)范醫(yī)療統(tǒng)計計分系統(tǒng)統(tǒng)功能規(guī)規(guī)范院長綜合合查詢與與分析分分系統(tǒng)功功能規(guī)范范病人咨詢詢服務(wù)分分系統(tǒng)功功能規(guī)范范外部接口口部分醫(yī)療保險險接口功功能規(guī)范范社區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)接接口功能能規(guī)范遠程醫(yī)療療咨詢系系統(tǒng)接口口功能規(guī)規(guī)范第一章 總 則第一條 為加加強衛(wèi)生生信息化化工作的的規(guī)范管管理，進進一步加加快衛(wèi)生生信息化化基礎(chǔ)設(shè)設(shè)施建設(shè)設(shè)，保證證醫(yī)院信信息系統(tǒng)統(tǒng)的質(zhì)量量，減少少不必要要的重復(fù)復(fù)研制和和浪費，保護用用戶利益益，推動動和指導(dǎo)導(dǎo)醫(yī)院信信息化建建設(shè)，特特制定本本醫(yī)院院信息系系統(tǒng)基本本功能規(guī)規(guī)范。第二條 制定定本

3、規(guī)范范的目的的是為衛(wèi)衛(wèi)生部信信息化工工作領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)小組評評審醫(yī)院院信息系系統(tǒng)提供供一個基基本依據(jù)據(jù)，亦是是現(xiàn)階段段商品化化醫(yī)院信信息系統(tǒng)統(tǒng)必須達達到的基基本要求求。第三條 本規(guī)規(guī)范同時時為各級級醫(yī)院進進行信息息化建設(shè)設(shè)的指導(dǎo)導(dǎo)性文件件，用于于評價各各級醫(yī)院院信息化化建設(shè)程程度的基基本標準準。第四條 醫(yī)院院信息系系統(tǒng)的定定義：醫(yī)醫(yī)院信息息系統(tǒng)是是指利用用計算機機軟硬件件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通通訊技術(shù)術(shù)等現(xiàn)代代化手段段，對醫(yī)醫(yī)院及其其所屬各各部門對對人流、物流、財流進進行綜合合管理，對在醫(yī)醫(yī)療活動動各階段段中產(chǎn)生生的數(shù)據(jù)據(jù)進行采采集、存存貯、處處理、提提取、傳傳輸、匯匯總、加加工生成成各種信信息，從從而為醫(yī)醫(yī)院

4、的整整體運行行提供全全面的、自動化化的管理理及各種種服務(wù)的的信息系系統(tǒng)。醫(yī)醫(yī)院信息息系統(tǒng)是是現(xiàn)代化化醫(yī)院建建設(shè)中不不可缺少少的基礎(chǔ)礎(chǔ)設(shè)施與與支撐環(huán)環(huán)境。第五條實實用性是是評價醫(yī)醫(yī)院信息息系統(tǒng)的的主要標標準。它它應(yīng)該符符合現(xiàn)行行醫(yī)院體體系結(jié)構(gòu)構(gòu)、管理理模式和和運作程程序，能能滿足醫(yī)醫(yī)院一定定時期內(nèi)內(nèi)對信息息的需求求。它是是現(xiàn)代醫(yī)醫(yī)院管理理工作中中不可缺缺少的重重要組成成部分，并能對對提高醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)質(zhì)量，工作效效率，管管理水平平，為醫(yī)醫(yī)院帶來來一定的的經(jīng)濟效效益和社社會效益益產(chǎn)生積積極的作作用。第六條 醫(yī)院院信息系系統(tǒng)不是是簡單地地模擬現(xiàn)現(xiàn)行手工工管理方方法，而而是根據(jù)據(jù)醫(yī)院管管理模式式采用科科

5、學(xué)化、信息化化、規(guī)范范化、標標準化理理論設(shè)計計建立的的。在建建設(shè)醫(yī)院院信息系系統(tǒng)前，醫(yī)院必必須首先先規(guī)范自自身的管管理制度度及運行行模式。醫(yī)院信信息系統(tǒng)統(tǒng)建立的的過程，應(yīng)是醫(yī)醫(yī)院自身身規(guī)范管管理模式式和管理理流程，提高工工作效率率，不斷斷完善機機制的過過程。第七條 醫(yī)院院信息系系統(tǒng)是一一個綜合合性的信信息系統(tǒng)統(tǒng)，功能能涉及到到國家有有關(guān)部委委制定的的法律、法規(guī)。包括醫(yī)醫(yī)療、教教育、科科研、財財務(wù)、會會計、審審計、統(tǒng)統(tǒng)計、病病案、人人事、藥藥品、保保險、物物資、設(shè)設(shè)備等等。因此，評價醫(yī)醫(yī)院信息息系統(tǒng)首首先必須須保證與與我國現(xiàn)現(xiàn)行的有有關(guān)法律律、法規(guī)規(guī)、規(guī)章章制度相相一致，并能滿滿足各級級醫(yī)療機機

6、構(gòu)和各各級衛(wèi)生生行政部部門對信信息的要要求。第八條 醫(yī)院院信息系系統(tǒng)建設(shè)設(shè)的組織織與實施施：建立立醫(yī)院信信息系統(tǒng)統(tǒng)是醫(yī)院院現(xiàn)代化化建設(shè)的的基礎(chǔ)。因此，在系統(tǒng)統(tǒng)建設(shè)中中，必須須有相應(yīng)應(yīng)的組織織落實與與保證，其中院院長重視視并親自自領(lǐng)導(dǎo)是是系統(tǒng)建建設(shè)的關(guān)關(guān)鍵，重重視培養(yǎng)養(yǎng)自己的的技術(shù)骨骨干隊伍伍，調(diào)動動各級、各類醫(yī)醫(yī)護人員員使用信信息的積積極性是是系統(tǒng)實實施的先先決條件件。建立立醫(yī)院信信息系統(tǒng)統(tǒng)，必須須根據(jù)各各級、各各類醫(yī)院院的具體體要求，充分作作好需求求分析，制定出出系統(tǒng)建建設(shè)的總總體技術(shù)術(shù)方案，有計劃劃、有步步驟、分分期分批批實施，最終實實現(xiàn)醫(yī)院院信息系系統(tǒng)建設(shè)設(shè)的總體體目標。第九條 醫(yī)院院在

7、信息息系統(tǒng)建建設(shè)時，應(yīng)根據(jù)據(jù)自身需需求及系系統(tǒng)性能能價格格比，保保證合理理的資金金投入，這是保保證系統(tǒng)統(tǒng)建設(shè)成成功的必必要條件件。第十條 醫(yī)院院信息分分類：醫(yī)醫(yī)院信息息應(yīng)該以以病人醫(yī)醫(yī)療信息息為核心心，采集集、整理理、傳輸輸、匯總總、分析析與之相相關(guān)的財財務(wù)、管管理、統(tǒng)統(tǒng)計、決決策等信信息。醫(yī)醫(yī)院信息息總體可可分為臨臨床信息息與管理理信息兩兩大類。第十一條條 醫(yī)醫(yī)院信息息系統(tǒng)運運行基本本要求：操作系系統(tǒng)、數(shù)數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)系系統(tǒng)的選選擇要求求安全、穩(wěn)定、可靠，開發(fā)單單位應(yīng)提提供該方方面的保保證，并并提供技技術(shù)培訓(xùn)訓(xùn)、技術(shù)術(shù)支持與與技術(shù)服服務(wù)。系統(tǒng)須須設(shè)置初初始化及及各級權(quán)權(quán)限管理理。系統(tǒng)應(yīng)應(yīng)根據(jù)需

8、需要可隨隨時調(diào)整整設(shè)置各各種單據(jù)據(jù)、報表表等的打打印輸出出格式。系統(tǒng)須須保證“7天224小時時”安全運運行，并并有冗余余備份。系統(tǒng)具具有友好好的用戶戶界面，必須設(shè)設(shè)置為鼠鼠標或鍵鍵盤均可可單獨操操作的方方式，以以便提高高操作速速度，減減少兩者者互換帶帶來的不不便。要求系系統(tǒng)數(shù)據(jù)據(jù)處理必必須準確確無誤，否則為為不合格格產(chǎn)品。第十二條條 醫(yī)醫(yī)院信息息系統(tǒng)開開發(fā)應(yīng)提提供以下下技術(shù)文文檔： 1總總體設(shè)計計報告 2需需求分析析說明書書 3概概要設(shè)計計說明書書4詳細細設(shè)計說說明書5數(shù)據(jù)據(jù)字典6數(shù)據(jù)據(jù)結(jié)構(gòu)與與流程7測試試報告8操作作使用說說明書9系統(tǒng)統(tǒng)維護手手冊第十三條條 系系統(tǒng)運行行的維護護與管理理：系統(tǒng)

9、統(tǒng)在運行行過程中中，必須須建立日日志管理理、各項項管理制制度及各各種操作作規(guī)程。系統(tǒng)維維護應(yīng)包包括工作作參數(shù)修修改、數(shù)數(shù)據(jù)字典典維護、用戶權(quán)權(quán)限控制制、操作作口令或或密碼設(shè)設(shè)置和修修改、數(shù)數(shù)據(jù)安全全性操作作、數(shù)據(jù)據(jù)備份和和恢復(fù)、故障排排除等。 醫(yī)院方方必須考考慮整個個系統(tǒng)每每年維護護費用的的投入。第十四條條 本本規(guī)范所所指醫(yī)院院信息系系統(tǒng)是在在網(wǎng)絡(luò)環(huán)環(huán)境下運運行的系系統(tǒng)，因因此各模模塊之間間要實現(xiàn)現(xiàn)數(shù)據(jù)共共享，互互聯(lián)互通通，清晰晰體現(xiàn)內(nèi)內(nèi)在邏輯輯聯(lián)系，并且數(shù)數(shù)據(jù)之間間必須相相互關(guān)聯(lián)聯(lián)，相互互制約。第十五條條 醫(yī)醫(yī)院自身身的目標標、任務(wù)務(wù)和性質(zhì)質(zhì)決定了了醫(yī)院信信息系統(tǒng)統(tǒng)是各類類信息系系統(tǒng)中最最復(fù)

10、雜的的系統(tǒng)之之一。本本醫(yī)院院信息系系統(tǒng)基本本功能規(guī)規(guī)范根根據(jù)數(shù)據(jù)據(jù)流量、流向及及處理過過程，將將整個醫(yī)醫(yī)院信息息系統(tǒng)劃劃分為以以下五部部分：臨床診療療部分藥品管理理部分經(jīng)濟管理理部分綜合管理理與統(tǒng)計計分析部部分外部接口口部分第十六條條各部分分功能綜綜述如下下：一、臨床床診療部部分臨床診療療部分主主要以病病人信息息為核心心，將整整個病人人診療過過程作為為主線，醫(yī)院中中所有科科室將沿沿此主線線展開工工作。隨隨著病人人在醫(yī)院院中每一一步診療療活動的的進行產(chǎn)產(chǎn)生并處處理與病病人診療療有關(guān)的的各種診診療數(shù)據(jù)據(jù)與信息息。整個個診療活活動主要要由各種種與診療療有關(guān)的的工作站站來完成成，并將將這部分分臨床信信

11、息進行行整理、處理、匯總、統(tǒng)計、分析等等。此部部分包括括：門診診醫(yī)生工工作站、住院醫(yī)醫(yī)生工作作站、護護士工作作站、臨臨床檢驗驗系統(tǒng)、輸血管管理系統(tǒng)統(tǒng)、醫(yī)學(xué)學(xué)影像系系統(tǒng)、手手術(shù)室麻麻醉系統(tǒng)統(tǒng)等。(見第33至第99章)二、藥品品管理部部分 藥品品管理部部分主要要包括藥藥品的管管理與臨臨床使用用。在醫(yī)醫(yī)院中藥藥晶從入入庫到出出庫直到到病人的的使用，是一個個比較復(fù)復(fù)雜的流流程，它它貫穿于于病人的的整個診診療活動動中。這這部分主主要處理理的是與與藥品有有關(guān)的所所有數(shù)據(jù)據(jù)與信息息。共分分為兩部部分，一一部分是是基本部部分，包包括：藥藥庫、藥藥房及發(fā)發(fā)藥管理理；另一一部分是是臨床部部分，包包括：合合理用藥藥

12、的各種審核核及用藥藥咨詢與與服務(wù)。(見第第10章章)三、經(jīng)濟濟管理部部分 經(jīng)濟管管理部分分屬于醫(yī)醫(yī)院信息息系統(tǒng)中中的最基基本部分分，它與與醫(yī)院中中所有發(fā)發(fā)生費用用的部門門有關(guān)，處理的的是整個個醫(yī)院中中各有關(guān)關(guān)部門產(chǎn)產(chǎn)生的費費用數(shù)據(jù)據(jù)，并將將這些數(shù)數(shù)據(jù)整理理、匯總總、傳輸輸?shù)礁髯宰缘南嚓P(guān)關(guān)部門，供各級級部門分分析、使使用并為為醫(yī)院的的財務(wù)與與經(jīng)濟收收支情況況服務(wù)。包括：門急診診掛號，門急診診劃價收收費，住住院病人人人、出出、轉(zhuǎn)，住院收收費、物物資、設(shè)設(shè)備，財財務(wù)與經(jīng)經(jīng)濟核算算等。(見第111至第第17章章)四、綜合合管理與與統(tǒng)計分分析部分分 綜合管管理與統(tǒng)統(tǒng)計分析析部分主主要包括括病案的的統(tǒng)計分

13、分析、管管理，并并將醫(yī)院院中的所所有數(shù)據(jù)據(jù)匯總、分析、綜合處處理供領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)決策策使用，包括：病案管管理、醫(yī)醫(yī)療統(tǒng)計計、院長長綜合查查詢與分分析、病病人咨詢詢服務(wù)。(見第第18至至第211章)五、外部部接口部部分 隨著社社會的發(fā)發(fā)展及各各項改革革的進行行，醫(yī)院院信息系系統(tǒng)已不不是一個個獨立存存在的系系統(tǒng)，它它必須考考慮與社社會上相相關(guān)系統(tǒng)統(tǒng)互聯(lián)問問題。因因此，這這部分提提供了醫(yī)醫(yī)院信息息系統(tǒng)與與醫(yī)療保保險系統(tǒng)統(tǒng)、社區(qū)區(qū)醫(yī)療系系統(tǒng)、遠遠程醫(yī)療療咨詢系系統(tǒng)等接接口。 (見見第222至第224章)第十七條條 系系統(tǒng)中各各部分的的詳細功功能規(guī)范范，詳見見各章中中的要求求。各章章中的功功能要求求屬基本本功能

14、，允許系系統(tǒng)在此此基礎(chǔ)上上增加功功能。第二章 數(shù)據(jù)據(jù)、數(shù)據(jù)據(jù)庫、數(shù)數(shù)據(jù)字典典編碼標標準化第一條 醫(yī)院院信息系系統(tǒng)是為為采集、加工、存儲、檢索、傳遞病病人醫(yī)療療信息及及相關(guān)的的管理信信息而建建立的人人機系統(tǒng)統(tǒng)。數(shù)據(jù)據(jù)的管理理是醫(yī)院院信息系系統(tǒng)成功功的關(guān)鍵鍵。數(shù)據(jù)據(jù)必須準準確、可可信、可可用、完完整、規(guī)規(guī)范及安安全可靠靠。第二條 醫(yī)院院數(shù)據(jù)庫庫是以病病人醫(yī)療療數(shù)據(jù)為為主，并并包括相相關(guān)的各各種經(jīng)濟濟數(shù)據(jù)以以及各類類行政管管理、物物資管理理等數(shù)據(jù)據(jù)的完整整集合。數(shù)據(jù)庫庫應(yīng)包含含醫(yī)院全全部資源源的信息息，便于于快速查查詢，數(shù)數(shù)據(jù)共享享。 數(shù)據(jù)庫庫管理系系統(tǒng)的選選擇應(yīng)依依據(jù)醫(yī)院院數(shù)據(jù)量量的大小小，醫(yī)院院

15、的經(jīng)濟濟實力以以及考慮慮到醫(yī)院院今后的的發(fā)展來來確定。 第三條條 數(shù)數(shù)據(jù)庫的的設(shè)計和和使用必必須確保保數(shù)據(jù)的的準確性性、可靠靠性、完完整性、安全性性及保密密性。在在網(wǎng)絡(luò)環(huán)環(huán)境下，需要使使用多種種技術(shù)手手段保護護中心數(shù)數(shù)據(jù)庫的的安全。數(shù)據(jù)的的安全性性、保密密性應(yīng)符符合國家家的有關(guān)關(guān)規(guī)定： 1中中華人民民共和國國計算機機信息系系統(tǒng)安全全保護條條例 2中中華人民民共和國國保密法法 3中中國計算算機安全全法規(guī)標標準 在國家家沒有制制定電子子文檔合合法性相相關(guān)法律律之前，醫(yī)院必必須保留留紙張文文檔作為為法律依依據(jù)。第四條 醫(yī)院信信息系統(tǒng)統(tǒng)數(shù)據(jù)技技術(shù)規(guī)范范要求： 1數(shù)數(shù)據(jù)輸入入：提供供數(shù)據(jù)輸輸入準確確、快

16、速速、完整整性的操操作手段段，實現(xiàn)現(xiàn)應(yīng)用系系統(tǒng)在數(shù)數(shù)據(jù)源發(fā)發(fā)生地一一次性輸輸人數(shù)據(jù)據(jù)技術(shù)。2數(shù)據(jù)據(jù)共享：必須提提供系統(tǒng)統(tǒng)數(shù)據(jù)共共享功能能。3數(shù)據(jù)據(jù)通信：必須具具備通過過網(wǎng)絡(luò)自自動通信信交換數(shù)數(shù)據(jù)的功功能，避避免通過過介質(zhì)(軟盤、磁帶、光盤)交交換數(shù)據(jù)據(jù)。4數(shù)據(jù)據(jù)備份：具備數(shù)數(shù)據(jù)備份份功能，包括自自動定時時數(shù)據(jù)備備份，程程序操作作備份和和手工操操作備份份。為防防止不可可預(yù)見的的事故及及災(zāi)害，數(shù)據(jù)必必須異地地備份。5數(shù)據(jù)據(jù)恢復(fù)：具備數(shù)數(shù)據(jù)恢復(fù)復(fù)功能，包括程程序操作作數(shù)據(jù)恢恢復(fù)和手手工操作作數(shù)據(jù)恢恢復(fù)。6數(shù)據(jù)據(jù)字典編編碼標準準：數(shù)據(jù)據(jù)字典包包括國家家標準數(shù)數(shù)據(jù)字典典、行業(yè)業(yè)標準數(shù)數(shù)據(jù)字典典、地方方標

17、準數(shù)數(shù)據(jù)字典典和用戶戶數(shù)據(jù)字字典。為為確保數(shù)數(shù)據(jù)規(guī)范范，信息息分類編編碼應(yīng)符符合我國國法律、法規(guī)、規(guī)章及及有關(guān)規(guī)規(guī)定，對對已有的的國標、行業(yè)標標準及部部標的數(shù)數(shù)據(jù)字典典，應(yīng)采采用相應(yīng)應(yīng)的有關(guān)關(guān)標準(見附錄錄)，不不得自定定義。使使用允許許用戶擴擴充的標標準，應(yīng)應(yīng)嚴格按按照該標標準的編編碼原則則擴充。在標準準出臺后后應(yīng)立即即改用標標準編碼碼，如果果技術(shù)限限制導(dǎo)致致已經(jīng)使使用的系系統(tǒng)不能能更換字字典，必必須建立立自定義義字典與與標準編編碼字典典的對照照表，并并開發(fā)相相應(yīng)的檢檢索和數(shù)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換換程序。第五條 醫(yī)院信信息系統(tǒng)統(tǒng)保密安安全防范范措施。1系統(tǒng)統(tǒng)必須有有嚴格的的權(quán)限設(shè)設(shè)置功能能。為方方便用戶戶

18、，此設(shè)設(shè)置應(yīng)盡盡可能靈靈活。2數(shù)據(jù)據(jù)安全：系統(tǒng)應(yīng)應(yīng)具備保保證數(shù)據(jù)據(jù)安全的的功能。重要數(shù)數(shù)據(jù)，系系統(tǒng)只能能提供有有痕跡的的更正功功能，預(yù)預(yù)防利用用計算機機犯罪。3重要要數(shù)據(jù)資資料要遵遵守國家家有關(guān)保保密制度度的規(guī)定定。從數(shù)數(shù)據(jù)輸入入、處理理、存儲儲、輸出出嚴格審審查和管管理，不不允許通通過醫(yī)院院信息系系統(tǒng)非法法擴散。4重要要保密數(shù)數(shù)據(jù)，要要對數(shù)據(jù)據(jù)進行加加密處理理后再存存人機內(nèi)內(nèi)，對存存貯磁性性介質(zhì)或或其它介介質(zhì)的文文件和數(shù)數(shù)據(jù)，系系統(tǒng)必須須提供相相關(guān)的保保護措施施。第三章 門診診醫(yī)生工工作站分分系統(tǒng)功功能規(guī)范范第一條 門診診醫(yī)生工工作站分分系統(tǒng)是協(xié)助助門診醫(yī)醫(yī)生完成成日常醫(yī)醫(yī)療工作作的計算算機

19、應(yīng)用用程序。其主要要任務(wù)是是處理門門診記錄錄、診斷斷、處方方、檢查查、檢驗驗、治療療處置、手術(shù)和和衛(wèi)生材材料等信信息。第二條門診醫(yī)醫(yī)生工作作站分系系統(tǒng)必必須符合合國家、地方有有關(guān)法律律、法規(guī)規(guī)、規(guī)章章制度的的要求： 1中華人人民共和和國執(zhí)業(yè)業(yè)醫(yī)師法法 2醫(yī)療機機構(gòu)管理理條例 3醫(yī)療機機構(gòu)診療療科目名名錄 4醫(yī)療機機構(gòu)基本本標準 5城鎮(zhèn)職職工基本本醫(yī)療保保險用藥藥范圍管管理暫行行辦法 6城鎮(zhèn)職職工基本本醫(yī)療保保險一定定點醫(yī)療療機構(gòu)管管理暫行行辦法第三條門診醫(yī)醫(yī)生工作作站分系系統(tǒng)基基本功能能：1自動動獲取或或提供如如下信息息： 1)病病人基本本信息：就診卡卡號、病病案號、姓名、性別、年齡、醫(yī)保費費

20、用類別別等。 2)診診療相關(guān)關(guān)信息：病史資資料、主主訴、現(xiàn)現(xiàn)病史、既往史史等。 3)醫(yī)醫(yī)生信息息：科室室、姓名名、職稱稱、診療療時間等等。4)費用用信息：項目名名稱、規(guī)規(guī)格、價價格、醫(yī)保費費用類別別、數(shù)量量等。5)合理理用藥信信息：常常規(guī)用法法及劑量量、費用用、功能能及適應(yīng)應(yīng)癥、不不良反應(yīng)應(yīng)及禁忌忌癥等。2支持持醫(yī)生處處理門診診記錄、檢查、檢驗、診斷、處方、治療處處置、衛(wèi)衛(wèi)生材料料、手術(shù)術(shù)、收入入院等診診療活動動。3提供供處方的的自動監(jiān)監(jiān)測和咨咨詢功能能：藥品品劑量、藥品相相互作用用、配伍伍禁忌、適應(yīng)癥癥等。4提供供醫(yī)院、科室、醫(yī)生常常用臨床床項目字字典，醫(yī)醫(yī)囑模板板及相應(yīng)應(yīng)編輯功功能。 5自

21、自動審核核錄入醫(yī)醫(yī)囑的完完整性，記錄醫(yī)醫(yī)生姓名名及時間間，一經(jīng)經(jīng)確認不不得更改改，同時時提供醫(yī)醫(yī)囑作廢廢功能。6所有有醫(yī)囑均均提供備備注功能能，醫(yī)師師可以輸輸入相關(guān)關(guān)注意事事項。7支持持醫(yī)生查查詢相關(guān)關(guān)資料：歷次就就診信息息、檢驗驗檢查結(jié)結(jié)果，并并提供比比較功能能。8自動動核算就就診費用用，支持持醫(yī)保費費用管理理。9提供供打印功功能，如如處方、檢查檢檢驗申請請單等，打印結(jié)結(jié)果由相相關(guān)醫(yī)師師簽字生生效。10提提供醫(yī)生生權(quán)限管管理，如如部門、等級、功能等等。11自自動向有有關(guān)部門門傳送檢檢查、檢檢驗、診診斷、處處方、治治療處置置、手術(shù)術(shù)、收住住院等診診療信息息，以及及相關(guān)的的費用信信息，保保證醫(yī)囑

22、囑指令順順利執(zhí)行行。第四條 門診診醫(yī)生工工作站分分系統(tǒng)運行要要求： 1門門診醫(yī)生生工作站站分系統(tǒng)統(tǒng)不能代代替醫(yī)生生作出決決策，也也不應(yīng)該該限制醫(yī)醫(yī)生的決決策行為為。 2在在門診醫(yī)醫(yī)生工作作站產(chǎn)生生的各種種醫(yī)囑信信息是門門診藥房房、檢驗驗檢查、門診收收費等系系統(tǒng)的基基本數(shù)據(jù)據(jù)來源，在聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)運行中中，要求求數(shù)據(jù)準準確可靠靠，速度度快，保保密性強強，系統(tǒng)統(tǒng)要求具具有軟、硬件應(yīng)應(yīng)急方案案，發(fā)生生故障時時，應(yīng)急急方案的的啟動時時間應(yīng)少少于510分分鐘。第四章 住院院醫(yī)生工工作站分分系統(tǒng)功功能規(guī)范范第一條住院醫(yī)醫(yī)生工作作站分系系統(tǒng)是是協(xié)助醫(yī)醫(yī)生完成成病房日日常醫(yī)療療工作的的計算機機應(yīng)用程程序。其其主要任任

23、務(wù)是處處理診斷斷、處方方、檢查查、檢驗驗、治療療處置、手術(shù)、護理、衛(wèi)生材材料以及及會診、轉(zhuǎn)科、出院等等信息。第二條住院醫(yī)醫(yī)生工作作站分系系統(tǒng)必必須符合合國家、地方有有關(guān)法律律、法規(guī)規(guī)、規(guī)章章制度的的要求：同門診診醫(yī)生工工作站。第三條住院醫(yī)醫(yī)生工作作站分系系統(tǒng)基基本功能能： 1自自動獲取取或提供供如下信信息。 1)醫(yī)醫(yī)生主管管范圍內(nèi)內(nèi)病人基基本信息息：姓名名、性別別、年齡齡、住院院病歷號號、病區(qū)區(qū)、床號號、入院院診斷、病情狀狀態(tài)、護護理等級級、費用用情況等等。 2)診診療相關(guān)關(guān)信息：病史資資料、主主訴、現(xiàn)現(xiàn)病史、診療史史、體格格檢查等等。 3)醫(yī)醫(yī)生信息息：科室室、姓名名、職稱稱、診療療時間等等

24、。 4)費費用信息息：項目目名稱、規(guī)格、價格、醫(yī)保費費用類別別、數(shù)量量等。 5)合理用用藥信息息：常規(guī)規(guī)用法及及劑量、費用、功能及及適應(yīng)癥癥、不良良反應(yīng)及及禁忌癥癥等。 2支支持醫(yī)生生處理醫(yī)醫(yī)囑：檢檢查、檢檢驗、處處方、治治療處置置、衛(wèi)生生材料、手術(shù)、護理、會診、轉(zhuǎn)科、出院等等。 檢驗醫(yī)醫(yī)囑須注注明檢體體，檢查查醫(yī)囑須須注明檢檢查部位位。3提供供醫(yī)院、科室、醫(yī)生常常用臨床床項目字字典，醫(yī)醫(yī)囑組套套、模板板及相應(yīng)應(yīng)編輯功功能。4提供供處方的的自動監(jiān)監(jiān)測和咨咨詢功能能：藥品品劑量、藥品相相互作用用、配伍伍禁忌、適應(yīng)癥癥等。 5提提供長期期和臨時時醫(yī)囑處處理功能能，包括括醫(yī)囑的的開立、停止和和作廢。

25、 6支支持醫(yī)生生查詢相相關(guān)資料料：歷次次門診、住院信信息，檢檢驗檢查查結(jié)果，并提供供比較功功能。提提供醫(yī)囑囑執(zhí)行情情況、病病床使用用情況、處方、患者費費用明細細等查詢詢。 7支支持醫(yī)生生按照國國際疾病病分類標標準下達達診斷(入院、出院、術(shù)前、術(shù)后、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出等等)；支支持疾病病編碼、拼音、漢字等等多重檢檢索。8自動動審核錄錄入醫(yī)囑囑的完整整性，提提供對所所有醫(yī)囑囑進行審審核確認認功能，根據(jù)確確認后的的醫(yī)囑自自動定時時產(chǎn)生用用藥信息息和醫(yī)囑囑執(zhí)行單單，記錄錄醫(yī)生姓姓名及時時間，一一經(jīng)確認認不得更更改。 9所所有醫(yī)囑囑均提供供備注功功能，醫(yī)醫(yī)師可以以輸入相相關(guān)注意意事項。10支支持所有有醫(yī)囑和和申

26、請單單打印功功能，符符合有關(guān)關(guān)醫(yī)療文文件的格格式要求求，必須須提供醫(yī)醫(yī)生、操操作員簽簽字欄，打印結(jié)結(jié)果由處處方醫(yī)師師簽字生生效。11提提供醫(yī)生生權(quán)限管管理，如如部門、等級、功能等等。12自自動核算算各項費費用，支支持醫(yī)保保費用管管理。13自自動向有有關(guān)部門門傳送檢檢查、檢檢驗、診診斷、處處方、治治療處置置、手術(shù)術(shù)、轉(zhuǎn)科科、出院院等診療療信息，以及相相關(guān)的費費用信息息，保證證醫(yī)囑指指令順利利執(zhí)行。第四條 住院院醫(yī)生工工作站分分系統(tǒng)運行要要求： 1住住院醫(yī)生生工作站站分系統(tǒng)統(tǒng)不能代代替醫(yī)生生做出決決策，也也不應(yīng)該該限制醫(yī)醫(yī)生的決決策行為為。 2所所有醫(yī)囑囑須經(jīng)護護士核對對后方可可傳送到到藥房、檢查

27、檢檢驗、手手術(shù)等相相關(guān)科室室的系統(tǒng)統(tǒng)中生效效執(zhí)行。 3搶搶救等緊緊急情況況口頭醫(yī)醫(yī)囑事后后須及時時審核補補錄入，并記錄錄授權(quán)醫(yī)醫(yī)生姓名名或代號號及操作作員姓名名或代號號。 4在在住院醫(yī)醫(yī)生工作作站產(chǎn)生生的各種種醫(yī)囑信信息是住住院藥房房、檢驗驗檢查、門診收收費等系系統(tǒng)的基基本數(shù)據(jù)據(jù)來源，在聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)運行中中，要求求數(shù)據(jù)準準確可靠靠，速度度快，保保密性強強。第五章 護士士工作站站分系統(tǒng)統(tǒng)功能規(guī)規(guī)范第一條護士工工作站分分系統(tǒng)是協(xié)助助病房護護士對住住院患者者完成日日常的護護理工作作的計算算機應(yīng)用用程序。其主要要任務(wù)是是協(xié)助護護士核對對并處理理醫(yī)生下下達的長長期和臨臨時醫(yī)囑囑，對醫(yī)醫(yī)囑執(zhí)行行情況進進行管理理

28、。同時時協(xié)助護護士完成成護理及及病區(qū)床床位管理理等日常常工作。第二條護士工工作站分分系統(tǒng)必須符符合國家家、地方方有關(guān)法法律、法法規(guī)、規(guī)規(guī)章制度度的要求求。 1中華人人民共和和國護士士管理辦辦法 2其其它相關(guān)關(guān)法律、法規(guī)。第三條護士工工作站分分系統(tǒng)基本功功能： 1床床位管理理1)病區(qū)區(qū)床位使使用情況況一覽表表(顯示示床號、病歷號號、姓名名、性別別、年齡齡、診斷斷、病情情、護理理等級、陪護、飲食情情況)。2)病區(qū)區(qū)一次性性衛(wèi)生材材料消耗耗量查詢詢，衛(wèi)生生材料申申請單打打印。2醫(yī)囑囑處理1)醫(yī)囑囑錄入(同條)2)審核核醫(yī)囑(新開立立、停止止、作費費)，查查詢、打打印病區(qū)區(qū)醫(yī)囑審審核處理理情況。3)記

29、錄錄病人生生命體征征及相關(guān)關(guān)項目。4)打印印長期及及臨時醫(yī)醫(yī)囑單(具備續(xù)續(xù)打功能能)，重重整長期期醫(yī)囑。5)打印印、查詢詢病區(qū)對對藥單(領(lǐng)藥單單)，支支持對藥藥單分類類維護。6)打印印、查詢詢病區(qū)長長期、臨臨時醫(yī)囑囑治療單單(口服服、注射射、輸液液、輔治治療等)，支持持治療單單分類維維護。打打印、查查詢輸液液記錄卡卡及瓶簽簽。7)長期期及臨時時醫(yī)囑執(zhí)執(zhí)行確認認。8)填寫寫藥品皮皮試結(jié)果果。9)打印印檢查化化驗申請請單。10)打打印病案案首頁。11)醫(yī)醫(yī)囑記錄錄查詢。3護理理管理護理記錄錄；護理理計劃；護理評評價單；護士排排班；護護理質(zhì)量量控制。4費用用管理1)護士士站收費費(一次次性材料料、治

30、療療費等)，具備備模板功功能。2)停止止及作廢廢醫(yī)囑退退費申請請。3)病區(qū)區(qū)(病人人)退費費情況一一覽表。4)住院院費用清清單(含含每日費費用清單單)查詢詢打印。5)查詢詢病區(qū)欠欠費病人人清單，打印催催繳通知知單。第四條護士工工作站分分系統(tǒng)運行要要求：1護士士工作站站的各種種信息應(yīng)應(yīng)來自入入院登記記、醫(yī)生生工作站站和住院院收費等等多個分分系統(tǒng)，同時提提供直接接錄入。護士工工作站產(chǎn)產(chǎn)生的信信息應(yīng)反反饋到醫(yī)醫(yī)生工作作站、藥藥房、住住院收費費、檢驗驗檢查等等分系統(tǒng)統(tǒng)。2醫(yī)囑囑經(jīng)過護護士審核核后，方方可生效效，記入入醫(yī)囑單單，并將將有關(guān)的的醫(yī)囑信信息傳輸輸?shù)较鄳?yīng)應(yīng)的執(zhí)行行部門。未經(jīng)護護士審核核的醫(yī)囑囑

31、，醫(yī)生生可以直直接取消消，不記記入醫(yī)囑囑單。3系統(tǒng)統(tǒng)應(yīng)提示示需要續(xù)續(xù)打醫(yī)囑囑單的病病人清單單，并提提醒續(xù)打打長期或或臨時醫(yī)醫(yī)囑單的的頁數(shù)。系統(tǒng)應(yīng)應(yīng)提供指指定頁碼碼的補印印功能，保證患患者的長長期、臨臨時醫(yī)囑囑單的完完整性。打印的的長期、臨時醫(yī)醫(yī)囑單必必須由醫(yī)醫(yī)生簽署署全名方方可生效效。 4護護士站各各種單據(jù)據(jù)打印，應(yīng)提供供單個病病人或按按病區(qū)打打印等多多種選擇擇。 5護護士站收收費時，應(yīng)提示示目前已已收的費費用，避避免重復(fù)復(fù)收費。 6護護士站打打印病人人檢查化化驗申請請單時，應(yīng)提醒醒目前已已打印的的申請單單，避免免重復(fù)。 7護護士填寫寫的藥品品皮試結(jié)結(jié)果必須須在長期期、臨時時醫(yī)囑單單上反映映出

32、來。護士的的每一項項操作，一旦確確認，不不允許修修改，系系統(tǒng)記錄錄的操作作時間以以服務(wù)器器為準。 8網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)運行行：數(shù)據(jù)據(jù)和信息息準確可可靠，速速度快。第六章 臨床床檢驗分分系統(tǒng)功功能規(guī)范范第一條 臨床床檢驗分分系統(tǒng)是協(xié)助助檢驗科科完成日日常檢驗驗工作的的計算機機應(yīng)用程程序。其其主要任任務(wù)是協(xié)協(xié)助檢驗驗師對檢檢驗申請請單及標標本進行行預(yù)處理理，檢驗驗數(shù)據(jù)的的自動采采集或直直接錄入入，檢驗驗數(shù)據(jù)處處理、檢檢驗報告告的審核核，檢驗驗報告的的查詢、打印等等。系統(tǒng)統(tǒng)應(yīng)包括括檢驗儀儀器、檢檢驗項目目維護等等功能。實驗室室信息系系統(tǒng)可減減輕檢驗驗人員的的工作強強度，提提高工作作效率，并使檢檢驗信息息存儲和和

33、管理更更加簡捷捷、完善善。第二條臨床檢檢驗分系系統(tǒng)必必須符合合國家、地方有有關(guān)法律律、法規(guī)規(guī)、規(guī)章章制度的的要求。第三條臨床檢檢驗分系系統(tǒng)基基本功能能：1預(yù)約約管理： 1)預(yù)預(yù)約處理理：預(yù)約約時間，打印預(yù)預(yù)約單(準備、注意事事項) 2)預(yù)預(yù)約瀏覽覽：查詢詢預(yù)約情情況。2檢驗驗單信息息：1)患者者基本信信息：科科室、姓姓名、性性別、年年齡、病病例號、病區(qū)、入院診診斷、送送檢日期期等。2)檢驗驗相關(guān)信信息：種種類、項項目、檢檢體、結(jié)結(jié)果、日日期。3登錄錄功能： 1)患患者基本本信息： 2)檢檢驗相關(guān)關(guān)信息：種類、項目、檢體、結(jié)果、日期。 3)醫(yī)醫(yī)生相關(guān)關(guān)信息：申請醫(yī)醫(yī)生姓名名、科室室；檢驗驗科醫(yī)生

34、生姓名，檢驗師師姓名，一經(jīng)確確認，不不得更改改。4提示示查對： 1)采采取標本本時：科科別、床床號、姓姓名、項項目、檢檢體 2)收收集標本本時：科科別、姓姓名、性性別、標標本數(shù)量量和質(zhì)量量 3)檢檢驗時：查對試試劑和項項目 4)檢檢驗后：查對目目的和結(jié)結(jié)果 5)發(fā)發(fā)報告時時：查對對科別、化驗單單完整5檢驗驗業(yè)務(wù)執(zhí)執(zhí)行： 1)鏡鏡檢業(yè)務(wù)務(wù) 2)儀儀檢業(yè)務(wù)務(wù) 3)結(jié)結(jié)果錄入入 4)檢檢驗單生生成、核核準、打打印6報告告處理功功能： 1)生生成檢驗驗結(jié)果報報告 2)向向臨床反反饋信息息 3)既既往檢驗驗結(jié)果查查詢，提提供比較較功能7檢驗驗管理功功能： 1)檢檢驗儀器器錄入 2)檢檢驗類型型錄入 3)

35、鏡鏡檢標準準提示 4)正正常值范范圍提示示8檢驗驗質(zhì)量控控制功能能： 1)定定期調(diào)試試制度 2)發(fā)發(fā)現(xiàn)問題題及時調(diào)調(diào)整9統(tǒng)計計功能：1)工作作量：檢檢驗報告告數(shù)量、時間2)特殊殊疾病及及時提示示、規(guī)范范統(tǒng)計功功能3)費用用提示4)打印印功能第四條 臨臨床檢驗驗分系統(tǒng)統(tǒng)運行行要求：1輸人人數(shù)據(jù)和和信息：提供多多種輸入入格式和和內(nèi)容，提高錄錄入速度度。2權(quán)限限控制功功能：錄錄入者及及審核者者具有不不同權(quán)限限控制。審核者者對醫(yī)囑囑進行審審核、校校對后才才能提供供執(zhí)行，并對審審核后醫(yī)醫(yī)囑的正正確性承承擔責(zé)任任。對來來經(jīng)審核核的醫(yī)囑囑可提供供修改和和刪除的的功能。 3由由病歷號號處方方號自動動生成檢檢驗

36、單號號，并保保證由檢檢驗單號號查詢唯唯一檢驗驗結(jié)果。 4儀儀檢儀器器能夠提提供自動動數(shù)據(jù)采采集的接接口，鏡鏡檢儀器器能夠提提供手工工錄入的的接口，并對二二者提供供相關(guān)的的核準操操作手續(xù)續(xù)。 5每每次檢查查的檢驗驗單號必必須與患患者在院院資料相相對應(yīng)。6每次次檢驗的的數(shù)據(jù)都都要經(jīng)過過嚴格核核準后方方可生效效。 7檢檢驗數(shù)據(jù)據(jù)具備圖圖形顯示示功能。 8查查詢和修修改：提提供多種種格式的的單項和和多項查查詢顯示示，對未未存檔數(shù)數(shù)據(jù)可提提供修改改。9網(wǎng)絡(luò)絡(luò)運行：提供數(shù)數(shù)據(jù)和信信息快速速準確可可靠。第七章 輸血血管理分分系統(tǒng)功功能規(guī)范范第一條輸血管管理分系系統(tǒng)是是對醫(yī)院院的特殊殊資源血液液進行管管理的計

37、計算機程程序。包包括血液液的入庫庫、儲存存、供應(yīng)應(yīng)以及輸輸血科(血庫)等方面面的管理理。其主主要目的的是，為為醫(yī)院有有關(guān)工作作人員提提供準確確、方便便的工作作手段和和環(huán)境，以便保保質(zhì)、保保量的滿滿足醫(yī)院院各部門門對血液液的需求求，保證證病人用用血安全全。第二條輸血管管理分系系統(tǒng)必必須符合合國家、地方有有關(guān)法律律、法規(guī)規(guī)、規(guī)章章制度的的要求：1中中華人民民共和國國獻血法法2衛(wèi)生生部醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)臨床用用血管理理辦法3衛(wèi)生生部臨臨床輸血血技術(shù)規(guī)規(guī)范4血血站管理理辦法(中心心血庫)5血血站基本本標準(中心心血庫)第三條輸血管管理分系系統(tǒng)基基本功能能：1入庫庫管理：錄入血血液制品品入庫信信息，包包括：儲

38、儲血號、品名(如：全全血、成成分血等等)、血血型、來來源、采采血日期期、采血血單位、獻血者者、包裝裝、數(shù)量量等。2配血血管理：自動獲獲得臨床床輸血申申請單并并完成配配血信息息處理，并提供供備血信信息提示示；3發(fā)血血管理：根據(jù)臨臨床輸血血申請單單和配血血信息進進行核實實，按照照臨床床輸血技技術(shù)規(guī)范范的附附錄八打打印輸血血記錄單單，完成成發(fā)血操操作。 4報報廢管理理：提供供報廢血血液制品品名稱、數(shù)量、經(jīng)手人人、審批批人、報報廢原因因、報廢廢日期等等信息。5自備備血管理理：自備備血入庫庫、發(fā)血血、查詢詢，打印印袋簽等等；6有效效期管理理：根據(jù)據(jù)臨床床輸血技技術(shù)規(guī)范范第五五章第二二十二條條的規(guī)定定提供

39、有有效期報報警，并并有庫存存量提示示；7費用用管理：完成入入庫、血血化驗(定血型型、Rhho檢驗驗、配血血型等)、發(fā)血血等過程程中的費費用記錄錄，并與與住院處處聯(lián)機自自動計費費。8查詢詢與統(tǒng)計計：入、出庫情情況查詢詢、科室室用血情情況查詢詢；費用用情況查查詢；科科室工作作量統(tǒng)計計與查詢詢等。打打印日報報、月報報、年報報及上級級所需報報表等； 第四條條輸血血管理分分系統(tǒng)運行要要求：1能夠夠?qū)崟r讀讀取其他他分系統(tǒng)統(tǒng)的相關(guān)關(guān)數(shù)據(jù)；2運行行速度快快，顯示示信息直直觀，操操作方便便；第八章 醫(yī)學(xué)學(xué)影像分分系統(tǒng)功功能規(guī)范范第一條醫(yī)學(xué)影影像分系系統(tǒng)是是處理各各種醫(yī)學(xué)學(xué)影像信信息的采采集、存存儲、報報告、輸輸

40、出、管管理、查查詢的計計算機應(yīng)應(yīng)用程序序。第二條醫(yī)學(xué)影影像分系系統(tǒng)必必須符合合國家、地方有有關(guān)法律律、法規(guī)規(guī)、規(guī)章章制度的的要求： 1符符合DIICOMM3.00國際標標準。 2符符合國際際疾病分分類標準準。第三條 醫(yī)學(xué)學(xué)影像分分系統(tǒng)基本功功能：影像處理理部分：1數(shù)據(jù)據(jù)接收功功能：接接收、獲獲取影像像設(shè)備的的DICCOM33.0和和非DIICOMM3.00格式的的影像數(shù)數(shù)據(jù)，支支持非DDICOOM影像像設(shè)備的的影像轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)化為DDICOOM3.0標準準的數(shù)據(jù)據(jù)。2圖像像處理功功能：自自定義顯顯示圖像像的相關(guān)關(guān)信息，如姓名名、年齡齡、設(shè)備備型號等等參數(shù)。提供縮縮放、移移動、鏡鏡像、反反相、旋旋轉(zhuǎn)、濾

41、濾波、銳銳化、偽偽彩、播播放、窗窗寬窗位位調(diào)節(jié)等等功能。3測量量功能：提供RROI值值、長度度、角度度、面積積等數(shù)據(jù)據(jù)的測量量；以及及標注、注釋功功能。4保存存功能：支持,lPGG、BMMP、TTIFFF等多種種格式存存儲，以以及轉(zhuǎn)化化成DIICOMM3.00格式功功能。 5管管理功能能：支持持設(shè)備間間影像的的傳遞，提供同同時調(diào)閱閱病人不不同時期期、不同同影像設(shè)設(shè)備的影影像及報報告功能能。支持持DICCOM33.0的的打印輸輸出，支支持海量量數(shù)據(jù)存存儲、遷遷移管理理。6遠程程醫(yī)療功功能：支支持影像像數(shù)據(jù)的的遠程發(fā)發(fā)送和接接收。7系統(tǒng)統(tǒng)參數(shù)設(shè)設(shè)置功能能：支持持用戶自自定義窗窗寬窗位位值、顯顯示文

42、字字的大小小、放大大鏡的放放大比例例等參數(shù)數(shù)。報告管理理部分：1.預(yù)約約登記功功能。2.分診診功能：病人基基本信息息、檢查查設(shè)備、檢查部部位、檢檢查方法法、劃價價收費。3.診斷斷報告功功能：生生成檢查查報告，支持二二級醫(yī)生生審核。支持典典型病例例管理。4.模板板功能：用戶可可以方便便靈活的的定義模模板，提提高報告告生成速速度。5.查詢詢功能：支持姓姓名、影影像號等等多種形形式的組組合查詢詢。6.統(tǒng)計計功能：可以統(tǒng)統(tǒng)計用戶戶工作量量、門診診量、膠膠片量以以及費用用信息第四條醫(yī)學(xué)影影像分系系統(tǒng)運運行要求求：1共享享醫(yī)院信信息系統(tǒng)統(tǒng)中患者者信息。2網(wǎng)絡(luò)絡(luò)運行：數(shù)據(jù)和和信息準準確可靠靠，速度度快。3安

43、全全管理：設(shè)置訪訪問權(quán)限限，保證證數(shù)據(jù)的的安全陛陛。4建立立可靠的的存儲體體系及備備份方案案，實現(xiàn)現(xiàn)病人信信息的長長期保存存。5報告告系統(tǒng)支支持國內(nèi)內(nèi)外通用用醫(yī)學(xué)術(shù)術(shù)語集。第九章 手術(shù)術(shù)、麻醉醉管理分分系統(tǒng)功功能規(guī)范范第一條手術(shù)、麻醉管管理分系系統(tǒng)是是指專用用于住院院病人手手術(shù)與麻麻醉的申申請、審審批、安安排以及及術(shù)后有有關(guān)信息息的記錄錄和跟蹤蹤等功能能的計算算機應(yīng)用用程序。醫(yī)院手手術(shù)、麻麻醉的安安排是一一個復(fù)雜雜的過程程，合理理、有效效、安全全的手術(shù)術(shù)、麻醉醉管理能能有效保保證醫(yī)院院手術(shù)的的正常進進行。第二條手術(shù)、麻醉管管理分系系統(tǒng)必必須符合合國家、地方有有關(guān)法律律、法規(guī)規(guī)、規(guī)章章制度的的要

44、求： 1麻醉藥藥品管理理辦法 2其其它相關(guān)關(guān)法律、法規(guī)。第三條手術(shù)、麻醉管管理分系系統(tǒng)基基本功能能：1手術(shù)術(shù)前 1)手手術(shù)、麻麻醉申請請與審批批：根據(jù)據(jù)有關(guān)規(guī)規(guī)定完成成手術(shù)、麻醉的的申請和和審批信信息。2)提供供患者基基本信息息：姓名名、性別別、年齡齡、住院院病例號號、病區(qū)區(qū)、床號號、人院院診斷、病情狀狀態(tài)、護護理等級級、費用用情況等等。3)術(shù)前前準備完完畢信息息：各項項檢查完完成；診診斷明確確；符合合手術(shù)指指征；手手術(shù)同意意書已簽簽好；麻麻醉簽字字單已簽簽好。4)術(shù)前前討論和和術(shù)前總總結(jié)信息息：書面面記錄。 5)記錄按按規(guī)定標標準安排排手術(shù)者者和第一一助手。6)麻醉醉科會診診記錄：術(shù)前一一天

45、進行行并填好好，麻醉醉前簽字字。7)記錄錄確認麻麻醉方案案：術(shù)前前科內(nèi)討討論確定定。8)記錄錄手術(shù)前前用藥：麻醉科科醫(yī)生會會診決定定。9)記錄錄手術(shù)醫(yī)醫(yī)囑。10)記記錄手術(shù)術(shù)通知單單：術(shù)前前一日上上午送交交麻醉科科；急診診手術(shù)隨隨時送交交。11)術(shù)術(shù)前護理理工作落落實信息息。12)病病人方面面準備信信息。13)手手術(shù)器械械準備記記錄：手手術(shù)器械械、麻醉醉器械、藥品準準備等。2手術(shù)術(shù)1)提供供患者基基本信息息：姓名名、性別別、年齡齡、住院院病例號號、病區(qū)區(qū)、床號號、入院院、診斷斷、病情情狀態(tài)、護理等等級等。2)提供供手術(shù)相相關(guān)信息息：手術(shù)術(shù)編號、日期、時間、手術(shù)室室及手術(shù)術(shù)臺；手手術(shù)分類類、規(guī)模

46、模、部位位、切口口類型等等。3)提供供醫(yī)生信信息：手手術(shù)醫(yī)生生和助手手姓名、科室、職稱；麻醉師師姓名、職稱。4)提供供護士信信息：洗洗手護士士、巡回回護士，器械師師姓名。5)提供供麻醉信信息：麻麻醉方法法、用藥藥名稱、劑量、給藥途途徑。6)核查查手術(shù)名名稱及配配血報告告、術(shù)前前用藥、藥敏試試驗結(jié)果果。7)核查查無菌包包內(nèi)滅菌菌指示劑劑，以及及手術(shù)器器械是否否齊全，并予記記錄。8)以上上信息術(shù)術(shù)前錄入入，術(shù)后后進行修修改；急急診手術(shù)術(shù)術(shù)后及及時錄入入，并記記人醫(yī)生生及操作作員姓名名、代號號。9)核對對紗墊、紗布、縫針器器械數(shù)目目。10)填填寫麻醉醉記錄單單。11)記記錄麻醉醉器械數(shù)數(shù)量。3手術(shù)術(shù)

47、后提供手術(shù)術(shù)情況：手術(shù)記記錄、麻麻醉記錄錄。2)提供供患者情情況：血血壓、脈脈搏、呼呼吸等。3)隨訪訪信息：一般手手術(shù)隨訪訪一天，全麻及及重患者者隨訪三三天，隨隨訪結(jié)果果記錄，有關(guān)并并發(fā)癥記記錄。4)提供供全部打打印功能能5)提供供匯總功功能。6)提供供費用信信息。第四條 手術(shù)、麻麻醉管理理分系統(tǒng)統(tǒng)運行行要求：1手術(shù)術(shù)、麻醉醉的實施施事關(guān)病病人健康康，必須須保證相相關(guān)信息息在錄入入及傳輸輸過程中中的真實實性，并并在手術(shù)術(shù)即將實實施前仔仔細核實實。2系統(tǒng)統(tǒng)應(yīng)設(shè)操操作權(quán)限限：手術(shù)術(shù)及麻醉醉的申請請和審批批必須由由不同權(quán)權(quán)限的醫(yī)醫(yī)師進行行操作，必須保保證操作作的合法法性及安安全性，不允許許越權(quán)操操作

48、。手手術(shù)前后后登記的的有關(guān)信信息一經(jīng)經(jīng)確認，不得更更改。3特殊殊情況手手術(shù)、麻麻醉的安安排手續(xù)續(xù)要快捷捷、簡單單，讓手手術(shù)能盡盡快進行行。 4疾疾病診斷斷及其編編碼庫、手術(shù)名名稱及其其編碼庫庫應(yīng)符合合國家標標準疾病病分類編編碼和國國家的有有關(guān)要求求。 5手手術(shù)及手手術(shù)相關(guān)關(guān)物品的的批價必必須遵守守國家的的有關(guān)規(guī)規(guī)定。 6與其他他子系統(tǒng)統(tǒng)的數(shù)據(jù)據(jù)接口：能將與與其它子子系統(tǒng)相相關(guān)的信信息以合合適的數(shù)數(shù)據(jù)格式式傳人或或傳出。7在急急癥手術(shù)術(shù)、搶救救手術(shù)以以及其它它特殊情情況的手手術(shù)導(dǎo)致致手術(shù)相相關(guān)資料料在手術(shù)術(shù)前無法法及時錄錄入時，必須在在手術(shù)后后盡快補補錄。第十章 藥品品管理分分系統(tǒng)功功能規(guī)范范第

49、一條 藥品品管理分分系統(tǒng)是用于于協(xié)助整整個醫(yī)院院完成對對藥品管管理的計計算機應(yīng)應(yīng)用程序序，其主主要任務(wù)務(wù)是對藥藥庫、制制劑、門門診藥房房、住院院藥房、藥品價價格、藥藥品會計計核算等等信息的的管理以以及輔助助臨床合合理用藥藥，包括括處方或或醫(yī)囑的的合理用用藥審查查、藥物物信息咨咨詢、用用藥咨詢詢等。第二條藥品管管理分系系統(tǒng)必必須符合國國家、地地方的有有關(guān)法律律、法規(guī)規(guī)、規(guī)章章制度的的要求：1財政政部、衛(wèi)衛(wèi)生部下下發(fā)的醫(yī)院財財務(wù)制度度中第第二十六六條藥品品管理；2國家家對醫(yī)院院藥品管管理的法法律、法法規(guī)；3國家家和地方方物價部部門的關(guān)關(guān)于物價價管理的的有關(guān)規(guī)規(guī)定；4國家家醫(yī)療保保險部門門有關(guān)藥藥品

50、使用用的規(guī)定定。第三條藥品管管理分系系統(tǒng)基基本功能能1藥品品庫房管管理功能能：1)錄入入或自動動獲取藥藥品名稱稱、規(guī)格格、批號號、價格格、生產(chǎn)產(chǎn)廠家、供貨商商、包裝裝單位、發(fā)藥單單位等藥藥品信息息以及醫(yī)醫(yī)療保險險信息中中的醫(yī)療療保險類類別和處處方藥標標志等。2)具有有自動生生成采購購計劃及及采購單單功能。3)提供供藥品入入庫、出出庫、調(diào)調(diào)價、調(diào)調(diào)撥、盤盤點、報報損丟失失、退藥藥等功能能。4)提供供特殊藥藥品入庫庫、出庫庫管理功功能(如如：贈送送、實驗驗藥品等等)。5)提供供藥品庫庫存的日日結(jié)、月月結(jié)、年年結(jié)功能能，并能能校對帳帳目及庫庫存的平平衡關(guān)系系。6)可隨隨時生成成各種藥藥品的入入庫明細

51、細、出庫庫明細、盤點明明細、調(diào)調(diào)價明細細、調(diào)撥撥明細、報損明明細、退退藥明細細以及上上面各項項的匯總總數(shù)據(jù)。7)可追追蹤各個個藥品的的明細流流水帳，可隨時時查驗任任一品種種的庫存存變化入入、出、存明細細信息。8)自動動接收科科室領(lǐng)藥藥單功能能。9)提供供藥品的的核算功功能，可可統(tǒng)計分分析各藥藥房的消消耗、庫庫存。10)可可自動調(diào)調(diào)整各種種單據(jù)的的輸出內(nèi)內(nèi)容和格格式，并并有操作作員簽字字欄。11)提提供藥品品字典庫庫維護功功能(如如品種、價格、單位、計量、特殊標標志等)，支持持一藥多多名操作作，判斷斷識別，實現(xiàn)統(tǒng)統(tǒng)一規(guī)范范藥品名名稱。12)提提供藥品品的有效效期管理理、可自自動報警警和統(tǒng)計計過期

52、藥藥品的品品種數(shù)和和金額，并有庫庫存量提提示功能能。13)對對毒麻藥藥品、精精神藥品品的種類類、貴重重藥品、院內(nèi)制制劑、進進口藥品品、自費費藥等均均有特定定的判斷斷識別處處理。14)支支持藥品品批次管管理。15)支支持藥品品的多級級管理。2門診診藥房管管理功能能： 1)可可自動獲獲取藥品品名稱、規(guī)格、批號、價格、生產(chǎn)廠廠家、藥藥品來源源、藥品品劑型、藥品屬屬性、藥藥品類別別、醫(yī)保保編碼、領(lǐng)藥人人、開方方醫(yī)生和和門診患患者等藥藥品基本本信息。2)提供供對門診診患者的的處方執(zhí)執(zhí)行劃價價功能。 3)提提供對門門診收費費的藥品品明細執(zhí)執(zhí)行發(fā)藥藥核對確確認，消消減庫存存的功能能，并統(tǒng)統(tǒng)計日處處方量和和各

53、類別別的處方方量。 4)可可實現(xiàn)為為住院患患者劃價價、記帳帳和按醫(yī)醫(yī)囑執(zhí)行行發(fā)藥。 5)為為門診收收費設(shè)置置包裝數(shù)數(shù)、低限限報警值值、控制制藥品以以及藥品品別名等等功能。 6)門門診收費費的藥品品金額和和藥房的的發(fā)藥金金額執(zhí)行行對帳。 7)可可自動生生成藥品品進藥計計劃申請請單，并并發(fā)往藥藥庫。 8)提提供對藥藥庫發(fā)到到本藥房房的藥品品的出庫庫單進行行入庫確確認。 9)提提供本藥藥房藥品品的調(diào)撥撥、盤點點、報損損、調(diào)換換和退藥藥功能。 10)具有藥藥房藥品品的日結(jié)結(jié)、月結(jié)結(jié)和年結(jié)結(jié)算功能能，并自自動比較較會計帳帳及實物物帳的平平衡關(guān)系系。 11)可隨時時查詢某某日和任任意時間間段的入入庫藥品品

54、消耗，以及任任意某一一藥品的的入、出出、存明明細帳。12)藥藥品有效效期管理理及毒麻麻藥品等等的管理理同藥品品庫房管管理中的的第122、133條。13)支支持多個個門診藥藥房管理理。14)同同藥品庫庫房管理理第144條。15)支支持二級級審核發(fā)發(fā)藥。3住院院藥房管管理功能能：1)可自自動獲取取藥品名名稱、規(guī)規(guī)格、批批號、價價格、生生產(chǎn)廠家家、藥品品來源、藥品劑劑型、屬屬性、類類別和住住院患者者等藥品品基本信信息。2)具有有分別按按患者的的臨時醫(yī)醫(yī)囑和長長期醫(yī)囑囑執(zhí)行確確認上帳帳功能，并自動動生成針針劑、片片劑、輸輸液、毒毒麻和其其它等類類型的擺擺藥單和和統(tǒng)領(lǐng)單單，同時時追蹤各各藥品的的庫存及及

55、患者的的押金等等，打印印中草藥藥處方單單，并實實現(xiàn)對特特殊醫(yī)囑囑、隔日日醫(yī)囑等等的處理理。 3)提提供科室室、病房房基數(shù)藥藥管理與與核算統(tǒng)統(tǒng)計分析析功能。4)提供供查詢和和打印藥藥品的出出庫明細細功能。5)本藥藥房管理理中的庫庫存管理理同門診診藥房管管理中的的第7、8、99、100條。6)藥品品有效期期管理及及毒麻藥藥品等的的管理同同藥品庫庫房管理理中的第第12、13條條。7)支持持多個住住院藥房房管理。8)同藥藥品庫房房管理第第14條條。4藥品品會計核核算及藥藥品價格格管理功功能：1)藥品品從采購購到發(fā)放放給病人人有進價價、零售售價以及及設(shè)置扣扣率和加加成率參參數(shù)，這這二種價價格應(yīng)由由專人負

56、負責(zé)，根根據(jù)物價價部門的的現(xiàn)行調(diào)調(diào)價文件件實現(xiàn)全全院統(tǒng)一一調(diào)價，提供自自動調(diào)價價確認和和手動調(diào)調(diào)價確認認兩種方方式。2)要記記錄調(diào)價價的明細細、時間間及調(diào)價價原因，并記錄錄調(diào)價的的盈虧等等信息，傳送到到藥品會會計和財財務(wù)會計計。 3)提提供藥品品會計帳帳目、藥藥品庫管管帳目及及與財務(wù)務(wù)系統(tǒng)的的接口，實現(xiàn)數(shù)數(shù)據(jù)共享享。按會會計制度度規(guī)定，提供自自動報帳帳和手工工報帳核核算功能能。 4)藥藥品會計計帳務(wù)處處理須實實現(xiàn)計算算進出藥藥品庫房房和藥房房處方等等的銷售售額與藥藥品的收收款額核核對，做做到帳物物相符，并統(tǒng)計計全院庫庫房和藥藥房的合合計庫存存金額、消耗金金額以及及購人成成本等信信息，計計算出各

57、各月的實實際綜合合加成率率。 5)藥藥品會計計統(tǒng)計分分析報表表應(yīng)實現(xiàn)現(xiàn)對月、季、年年進行準準確可靠靠的統(tǒng)計計，為“定額管管理、加加速周轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)、保證證供應(yīng)”提供依依據(jù)。 6)提提供醫(yī)院院各科室室藥品消消耗統(tǒng)計計核算功功能。 7)打打印功能能：對藥藥品會計計處理需需要的帳帳簿、報報表按統(tǒng)統(tǒng)一規(guī)定定的格式式和內(nèi)容容進行打打印和輸輸出。 5制制劑管理理基本功功能： 1)制制劑庫房房管理，包括原原輔料、包裝材材料的入入庫、出出庫、盤盤點、領(lǐng)領(lǐng)用、報報廢、消消耗、銷銷售等的的管理。 2)制制劑的半半成品、成品管管理，包包括半成成品、成成品的入入庫、出出庫、銷銷售、報報廢、盤盤點等的的管理。 3)制制劑的財財

58、務(wù)帳目目及報表表分析，包括月月收支報報表、月月發(fā)出成成品統(tǒng)計計表、原原輔料出出入庫明明細表、原輔料料、衛(wèi)生生材料及及包裝材材料月消消耗統(tǒng)計計表、部部門領(lǐng)用用清單等等。4)提供供制劑的的，成本本核算，并能自自動生成成記帳憑憑證。5)提供供各種單單據(jù)和報報表的打打印功能能，如入入出庫單單等。6)提供供各種質(zhì)質(zhì)控信息息管理功功能：包包括原輔輔料入庫庫質(zhì)量檢檢查、制制劑產(chǎn)品品(外用用，內(nèi)服服)衛(wèi)生生學(xué)檢驗驗、成品品檢驗等等。7)提供供計劃、采購、應(yīng)付款款和付款款的管理理。8)提供供各種標標準定額額的管理理：包括括工時定定額、產(chǎn)產(chǎn)量定額額、水電電氣的消消耗定額額等。9)提供供制劑生生產(chǎn)過程程、生產(chǎn)產(chǎn)工序

59、的的管理。6合理理用藥咨咨詢功能能：1)提供供處方或或醫(yī)囑潛潛在的不不合理用用藥審查查和警告告功能：a)藥物物過敏史史審查：審查處處方或醫(yī)醫(yī)囑中是是否有病病人曾經(jīng)經(jīng)過敏的的藥物或或同類藥藥物。b)藥物物相互作作用審查查：審查查處方或或醫(yī)囑中中兩種或或兩種以以上藥物物的配伍伍禁忌。c)藥物物劑量提提示：對對處方或或醫(yī)囑中中的藥物物進行劑劑量分析析，給出出標準劑劑量范圍圍，提示示低于或或超過有有效劑量量的情況況。 d)禁禁忌癥提提示：提提示處方方或醫(yī)囑囑中的藥藥物對各各種病癥癥的禁忌忌。 e)適適應(yīng)癥提提示：提提示處方方或醫(yī)囑囑中的藥藥物是否否符合適適應(yīng)癥。 f)重重復(fù)用藥藥提示：對處方方或醫(yī)囑囑

60、中可能能存在的的同物異異名藥物物或不同同藥物中中可能含含有的相相同成分分進行審審查。2)藥物物信息查查詢功能能：用藥藥指南；最新不不良反應(yīng)應(yīng)信息，單一藥藥品對其其它藥品品的相互互作用信信息，正正確用藥藥信息等等。3)簡要要用藥提提示功能能：提供供藥品最最主要的的用法、用量和和其它注注意事項項。第四條 藥品品管理分分系統(tǒng)運行要要求：1應(yīng)保保證藥品品數(shù)據(jù)和和相應(yīng)的的財務(wù)數(shù)數(shù)據(jù)在全全院各有有關(guān)科室室發(fā)生時時相互保保持一致致，準確確無誤。 2運運行速度度：藥品品劃價/門診收收費/門門診藥房房發(fā)藥三三處窗口口體現(xiàn)協(xié)協(xié)調(diào)快速速、準確確運行、減少病病人等待待時間，這是評評價該功功能的重重要標志志。3按規(guī)規(guī)定