消毒技術(shù)規(guī)范課件

1、消毒技術(shù)規(guī)范消毒技術(shù)規(guī)范術(shù)語(yǔ)和定義1、消毒：是指清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。2、滅菌是指殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。3、醫(yī)院內(nèi)物品的分類：根據(jù)物品被污染后使用所致感染的危險(xiǎn)性大小，將醫(yī)院內(nèi)物品分為三類：高度危險(xiǎn)性物品：進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官，或與破損的皮膚、粘膜相接觸的物品。此類用品必須滅菌處理。中度危險(xiǎn)性物品：與完整粘膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官的物品。此類產(chǎn)品必須高水平消毒或滅菌處理。低度危險(xiǎn)性物品：與完整皮膚接觸而不與粘膜接觸的物品。此類物品需中、低水平消毒處理。術(shù)語(yǔ)和定義1、消毒：消毒、滅菌基本原則 一、基本要求1 、重復(fù)作用的診

2、療器械、器具和物品，使用后應(yīng)行清潔， 再進(jìn)行消毒滅菌。2 、被阮病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行本規(guī)范第11章的規(guī)定。3 、耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。4 、環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。消毒、滅菌基本原則 一、基本要求消毒、滅菌基本原則 二、消毒、滅菌方法的選擇原則1 、根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇相應(yīng)的消毒或滅菌的方法：a) 高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理；b) 中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法；c) 低

3、度危險(xiǎn)性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。消毒、滅菌基本原則 二、消毒、滅菌方法的選擇原則消毒、滅菌基本原則二、消毒、滅菌方法的選擇原則2 、根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法：a) 對(duì)受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品, 應(yīng)采用高水平消毒或滅菌。b) 對(duì)受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品，應(yīng)采用中水平以上的消毒方法。c) 對(duì)受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品， 應(yīng)采用達(dá)到中水平或低水平的消毒方法。d)

4、殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時(shí)，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長(zhǎng)消毒時(shí)間。e) 消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí), 應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長(zhǎng)消毒時(shí)間消毒、滅菌基本原則二、消毒、滅菌方法的選擇原則消毒、滅菌基本原則 二、消毒、滅菌方法的選擇原則3 、根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法：a) 耐熱、耐濕的診療器械、器具和物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類和干粉類等應(yīng)采用干熱滅菌。b) 不耐熱、不耐濕的物品，宜采用低溫滅菌方法如環(huán)氧乙烷滅菌、過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等。c) 物體表面消毒，應(yīng)考慮表面性質(zhì)，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材

5、料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。消毒、滅菌基本原則 二、消毒、滅菌方法的選擇原則消毒、滅菌基本原則 三、 職業(yè)防護(hù)1 、應(yīng)根據(jù)不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的職業(yè)防護(hù)措施。2 、在污染診療器械、器具和物品的回收、清洗等過(guò)程中應(yīng)預(yù)防發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露。3、處理銳利器械和用具，應(yīng)采取有效防護(hù)措施，避免或減少利器傷的發(fā)生。消毒、滅菌基本原則 三、 職業(yè)防護(hù)消毒、滅菌基本原則 三、 職業(yè)防護(hù)4、不同消毒、滅菌方法的防護(hù)如下：a) 熱力消毒、滅菌:操作人員接觸高溫物品和設(shè)備時(shí)應(yīng)使用防燙的棉手套、著長(zhǎng)袖工裝；排除壓力蒸汽滅菌器蒸汽泄露故障時(shí)應(yīng)進(jìn)行防護(hù)，防止皮膚的灼傷。b)紫外線消毒：應(yīng)避免對(duì)人體的直接照射

6、，必要時(shí)戴防護(hù)鏡和穿防護(hù)服進(jìn)行保護(hù)。c)氣體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)預(yù)防有毒有害消毒氣體對(duì)人體的危害，使用環(huán)境應(yīng)通風(fēng)良好。對(duì)環(huán)氧乙烷滅菌應(yīng)嚴(yán)防發(fā)生燃燒和爆炸。環(huán)氧乙烷、甲醛氣體滅菌和臭氧消毒的工作場(chǎng)所，應(yīng)定期檢測(cè)空氣中的濃度，并達(dá)到國(guó)家規(guī)定的要求。d)液體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)防止過(guò)敏及對(duì)皮膚、黏膜的損傷。消毒、滅菌基本原則 三、 職業(yè)防護(hù)清洗與清潔1、適用范圍清洗適用于所有耐濕的診療器械、器具和物品；清潔適用于各類物體表面。2、清洗 重復(fù)使用的診療器械、器具和物品應(yīng)由消毒供應(yīng)中心（CSSD）及時(shí)回收后，進(jìn)行分類、清洗、干燥和檢查保養(yǎng)。3 、清潔 治療車、診療工作臺(tái)、儀器設(shè)備臺(tái)面、床頭柜、新生兒暖箱等物

7、體表面使用清潔布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者單元的物品之間應(yīng)更換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。清洗與清潔1、適用范圍清洗與清潔4、注意事項(xiàng)a 有管腔和表面不光滑的物品，應(yīng)用清潔劑浸泡后手工仔細(xì)刷洗或超聲清洗。能拆卸的復(fù)雜物品應(yīng)拆開(kāi)后清洗。b 手工清洗工具如毛刷等每天使用后，應(yīng)進(jìn)行清潔、消毒。c 內(nèi)鏡、口腔器械的清洗應(yīng)遵循國(guó)家的有關(guān)規(guī)定。d 對(duì)于含有小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔再進(jìn)行消毒；對(duì)于大量的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，然后再清洗和消毒。e 用于清潔物體表面的布巾應(yīng)每次使用后進(jìn)行清洗消毒，干燥備用。清洗與清潔4、注意事項(xiàng)紫外線消毒

8、一、 適用范圍適用于室內(nèi)空氣和物體表面的消毒二、 使用方法1 、在室內(nèi)無(wú)人狀態(tài)下，采用紫外線燈懸吊式或移動(dòng)式直接照射消毒。燈管吊裝高度距離地面1.8m2.2m。安裝紫外線燈的數(shù)量為平均1.5W/ m3，照射時(shí)間30min。2 、采用紫外線消毒器應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明。3 、消毒時(shí)對(duì)環(huán)境的要求 紫外線直接照射消毒空氣時(shí)，關(guān)閉門(mén)窗，保持消毒空間內(nèi)環(huán)境清潔、干燥。紫外線消毒一、 適用范圍紫外線消毒三、 注意事項(xiàng)1、應(yīng)保持紫外線燈表面清潔，每周用酒精布巾擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污等時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。2、用紫外線消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥。當(dāng)溫度、相對(duì)濕度不符合要求時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)

9、間。3、采用紫外線消毒物體表面時(shí)，應(yīng)使消毒物品表面充分暴露。4、采用紫外線消毒紙張、織物等粗糙表面時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間，且兩面均應(yīng)受到照射。5、采用紫外線殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物及空氣中懸浮粒子多時(shí)，應(yīng)加大照射劑量。6、不應(yīng)使紫外線光源直接照射到人。7、不應(yīng)在易燃、易爆的場(chǎng)所使用。8、紫外線強(qiáng)度每年至少標(biāo)定一次紫外線消毒三、 注意事項(xiàng)含氯消毒劑一、 適用范圍：適用于物品、物體表面、分泌物、排泄物等的消毒。二、使用方法1、消毒液配制：根據(jù)新產(chǎn)品有效氯含量，按稀釋定律，用蒸餾水稀釋成所需濃度。2、消毒方法（浸泡法、擦拭法 、噴灑法、干粉消毒法）對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L

10、的消毒液10min，對(duì)經(jīng)血傳播病原體、分支桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L5000mg/L消毒液30min。含氯消毒劑一、 適用范圍：含氯消毒劑二、使用方法浸泡法：將待消毒的物品浸沒(méi)于裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。擦拭法： 大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的濃度和作用時(shí)間同浸泡法。噴灑法：用含氯500 mg/L的消毒液均勻噴灑，作用10min30min；對(duì)經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均勻噴灑，作用60min。噴灑后有強(qiáng)烈的刺激性氣味，人員應(yīng)離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)。干粉消毒法：用含氯消毒劑干粉加入分泌物、排泄物中

11、，使有效氯含量達(dá)到10000mg/L，攪拌后作用2h；對(duì)醫(yī)院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，并攪拌均勻，作用2h后排放。含氯消毒劑二、使用方法含氯消毒劑三、注意事項(xiàng)1、粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存。使用液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)限24h。2、配置漂白粉等粉劑溶液時(shí)，應(yīng)戴口罩、手套。3、未加防銹劑的含氯消毒劑對(duì)金屬有腐蝕性，不應(yīng)做金屬器械的消毒。加防銹劑的含氯消毒劑對(duì)金屬器械消毒后，應(yīng)用無(wú)菌蒸餾水沖洗干凈，干燥后使用。4、對(duì)織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)做有色織物的消毒含氯消毒劑三、注意事項(xiàng)醇類消毒劑一、適用范圍 適用于手、皮膚、物體表面及診療器械

12、的消毒。二、使用方法1 、 手消毒 使用符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定的含醇類手消毒劑，手消毒方法遵循WS/T313的要求。2、 皮膚消毒 使用70%80%乙醇溶液擦拭皮膚2遍，作用3min。3 、 物體表面的消毒 使用70%80%乙醇溶液擦拭物體表面2遍，作用3min4 、 診療器具的消毒 將待消毒的物品浸沒(méi)于裝有70%80%的乙醇溶液中消毒30min，加蓋；或進(jìn)行表面擦拭消毒。醇類消毒劑一、適用范圍 碘類消毒劑 -碘伏一、適用范圍 適用于手、皮膚、黏膜及傷口的消毒。二、消毒方法用浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球或其它替代物品擦拭被消毒部位。外科手消毒用碘伏消毒液原液擦拭揉搓作用至少3min。手術(shù)部位的皮膚消

13、毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭23遍，作用至少2min。注射部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2遍?？谇火つぜ皠?chuàng)面消毒，用含有效碘1000mg/L2000mg/L 的碘伏擦拭，作用3 min5min。碘類消毒劑 -碘伏一、適用范圍 碘類消毒劑 -碘酊一、 適用范圍適用于注射及手術(shù)部位皮膚的消毒。二、 使用方法使用碘酊原液直接涂擦注射及手術(shù)部位皮膚2遍以上，作用時(shí)間1min3min，待稍干后再用7080%（體積比）乙醇脫碘。碘類消毒劑 -碘酊一、 適用范圍碘類消毒劑-復(fù)方碘伏一、適用范圍主要適用于醫(yī)務(wù)人員的手、皮膚消毒，有些可用于黏膜消毒。 二、作用方法1、含有乙醇或異丙醇的復(fù)方碘伏消毒劑可

14、用于手、皮膚消毒，原液擦拭12遍，作用1min2min，不可用于黏膜消毒。2、含有氯己定的復(fù)方碘伏消毒劑，用途同普通碘伏消毒劑，慎用于腹腔沖洗消毒。碘類消毒劑-復(fù)方碘伏一、適用范圍中度危險(xiǎn)性物品的消毒一、 消毒方法1、中度危險(xiǎn)性物品如口腔護(hù)理用具等耐熱、耐濕物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計(jì)（肛表或口表）、氧氣面罩、麻醉面罩應(yīng)采用高水平消毒或中水平消毒。二、注意事項(xiàng)1、待消毒物品在消毒滅菌前應(yīng)充分清洗干凈。2、管道中有血跡等有機(jī)物污染時(shí)，應(yīng)采用超聲波和醫(yī)用清洗劑浸泡清洗。清洗后的物品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒。3 、使用中的消毒劑應(yīng)監(jiān)測(cè)其濃度，在有效期內(nèi)使用。中度危險(xiǎn)性物品的消毒一、 消毒方法

15、 低度危險(xiǎn)性物品的消毒1、診療用品的清潔與消毒診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器等，保持清潔，遇有污染應(yīng)及時(shí)先清潔，后采用中、低效的消毒劑進(jìn)行消毒。2、患者生活衛(wèi)生用品的清潔與消毒患者生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐飲具等，保持清潔，個(gè)人專用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒劑消毒；便器可使用沖洗消毒器進(jìn)行清洗消毒。 低度危險(xiǎn)性物品的消毒1、診療用品的清潔與消毒患者床單元的清潔與消毒1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保持床單元的清潔2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)床單元（含床欄、床頭柜等）的表面進(jìn)行定期清潔和（或）消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔與消毒；患者出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒。3、直接接觸

16、患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應(yīng)一人一更換；患者住院時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)每周更換；遇污染應(yīng)及時(shí)更換。更換后的用品應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。4、間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)定期清洗與消毒；遇污染應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后的上述物品應(yīng)進(jìn)行終末消毒，消毒方法應(yīng)合法、有效，或按醫(yī)療廢物處置。患者床單元的清潔與消毒1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保持床單元的清潔皮膚消毒一、穿刺部位的皮膚消毒1、用浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍。2、使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面2遍以上，作用時(shí)間1min3min，待稍干后再用70%80%乙醇

17、（體積分?jǐn)?shù)）脫碘。3、使用有效含量2g/L氯己定-乙醇（70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭23遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。4、使用70%80%（體積分?jǐn)?shù)）乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min。5、其他方法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，按照新產(chǎn)品的使用說(shuō)明書(shū)操作。皮膚消毒一、穿刺部位的皮膚消毒皮膚消毒二、手術(shù)切口部位的皮膚消毒1、清潔皮膚2、消毒方法2.1使用浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球或其他替代物品局部擦拭遍，作用。2.2使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面，等稍干后再用70%80%乙醇脫碘。2.3使用有效含量L氯己定乙醇（70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。2.4其他合法、有效的手術(shù)

18、切口皮膚消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)操作。皮膚消毒二、手術(shù)切口部位的皮膚消毒黏膜、傷口創(chuàng)面消毒一、擦拭法1、使用含有效碘LL的碘伏擦拭，作用到規(guī)定時(shí)間。2、使用有效含量L氯己定乙醇（70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。3、采用LL季銨鹽，作用到規(guī)定時(shí)間。二、沖洗法黏膜、傷口創(chuàng)面消毒一、擦拭法地面和物體表面的清潔與消毒清潔和消毒方法1、地面：地面無(wú)明顯污染時(shí)， 采用濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，再清潔和消毒。2、物體表面：室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，然后再清潔和消毒。地面和物體表面的清潔與消毒清潔和消毒方法地面和物體表面的清潔