上瞼下垂課件

1、上瞼下垂上瞼下垂上瞼下垂上 瞼 下 垂 的 分 類一、先天性上瞼下垂(congenital ptosis)1、單純性上瞼下垂2、上瞼下垂伴有其他眼瞼先天異常 小瞼裂綜合征(komoto syndrom)3、Marcus-Gunn綜合征（下頜-瞬目綜合征）上 瞼 下 垂 的 分 類一、先天性上瞼下垂(congeni上瞼下垂上 瞼 下 垂 的 分 類 二、后天性上瞼下垂(acquired ptosis) 1、外傷性上瞼下垂 2、神經(jīng)源性上瞼下垂 3、肌源性上瞼下垂 4、機(jī)械性上瞼下垂 5、腱膜性上瞼下垂(aponeurotic ptosis) 6、假性上瞼下垂上 瞼 下 垂 的 分 類 二、后天性

2、上瞼下垂(acqui手 術(shù) 時 間一般先天性上瞼下垂：35歲以后為宜，學(xué)齡前嚴(yán)重的先天性上瞼下垂：在麻醉安全的前提下，1歲左右外傷性上瞼下垂：傷后1年病情穩(wěn)定后神經(jīng)源性上瞼下垂：病情穩(wěn)定6個月后手 術(shù) 時 間一般先天性上瞼下垂：35歲以后為宜，學(xué) 手 術(shù) 時 間伴其他眼外肌麻痹，有復(fù)視者：先矯正復(fù)視，再矯正上瞼下垂。重癥肌無力致上瞼下垂者：藥物療效不佳， 上瞼下垂固定，無復(fù)視，1年后可手術(shù)。下頜-瞬目綜合征：青春發(fā)育期后下垂仍明 顯者。小瞼裂綜合征：分二期手術(shù)。 手 術(shù) 時 間伴其他眼外肌麻痹，有復(fù)視者：先矯 手 術(shù) 前 檢 查一、確定下垂量 根據(jù)測量結(jié)果，將上瞼下垂分為：輕度下垂(12mm)

3、、中度下垂(3mm)、重度下垂(4mm)。 手 術(shù) 前 檢 查一、確定下垂量mildmoderateseverenormalmildmoderateseverenormal 手 術(shù) 前 檢 查二、提上瞼肌肌力的檢查 將肌力分為三級：良好(8mm)、中等(47mm)、弱(03mm)。 手 術(shù) 前 檢 查二、提上瞼肌肌力的檢查上瞼下垂 手 術(shù) 前 檢 查三、有無上瞼遲滯(lid lag)現(xiàn)象四、上直肌及其他眼外肌的檢查 Bell現(xiàn)象無、視力檢查六、其他檢查：新斯的明試驗(yàn)；咀嚼運(yùn)動；測定斜視度；Schirmer試驗(yàn)；角膜知覺試驗(yàn)； Mller肌能試驗(yàn) 手 術(shù) 前 檢 查三、有無上瞼遲滯(lid上瞼下

4、垂手 術(shù) 方 法 的 選 擇提上瞼肌肌力弱(9mm:提上瞼肌縮短術(shù) 瞼板-結(jié)膜-Mller肌切除術(shù) 瞼板-腱膜切除術(shù)腱膜性上瞼下垂:提上瞼肌腱膜修復(fù)術(shù) 提上瞼肌腱膜折疊術(shù)手 術(shù) 方 法 的 選 擇提上瞼肌肌力弱(4mm):利用額利 用 額 肌 的 懸 吊 術(shù)frontalis sling適應(yīng)證：提上瞼肌肌力10mm。老年性上瞼下垂 縮短量應(yīng)10mm，下垂量在1.52mm的先天性上瞼下垂、腱膜性上瞼下垂、Horner綜合征病例。瞼板-結(jié)膜-Mller肌切除術(shù)適應(yīng)證上瞼下垂手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防及處理1、矯正不足2、矯正過度3、眼瞼閉合不全（兔眼）及暴露性角膜炎4、穹窿部結(jié)膜脫垂5、瞼內(nèi)翻倒睫6、瞼外翻7、上瞼皺襞不對