醫(yī)院院感知識(shí)崗前培訓(xùn)課件

1、院感知識(shí)崗前培訓(xùn) 主講：張玉杰院感的重要性 自2002年11月，我國(guó)內(nèi)地爆發(fā)非典以來(lái)，院感就在醫(yī)院管理中占有舉足輕重的地位，每年年終質(zhì)評(píng)都會(huì)作為重點(diǎn)列入專(zhuān)項(xiàng)檢查，而且在醫(yī)院管理中唯一需要全院?jiǎn)T工都必須掌握的知識(shí)就是院感。院感管理與醫(yī)療質(zhì)量密切相關(guān)，尤其在婦產(chǎn)醫(yī)院里，院感管理尤顯重要。此次培訓(xùn)的目的 此次培訓(xùn)的內(nèi)容是院感最基礎(chǔ)的知識(shí)，希望通過(guò)此次培訓(xùn)，能達(dá)到以下三個(gè)目的：1、完成院感專(zhuān)項(xiàng)檢查要求的全員院感崗前培訓(xùn)任務(wù)；2、提升自我保護(hù)意識(shí)，掌握一些與切身利益息息相關(guān)的院感知識(shí)；3、以下培訓(xùn)內(nèi)容可能有些要求真正落實(shí)到位（尤其在民營(yíng)醫(yī)院）有點(diǎn)困難，但是作為一名醫(yī)院的工作人員，應(yīng)該懂得什么是正確的，怎

2、樣做是正確的？通過(guò)這次培訓(xùn)，讓我們對(duì)院感的相關(guān)知識(shí)有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)。那么什么是院感呢？第一部分 院內(nèi)感染的概念與分類(lèi)概念：院內(nèi)感染也稱(chēng)醫(yī)院感染。醫(yī)院感染指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。院內(nèi)感染的概念與分類(lèi)感染部位：全身各個(gè)器官、各個(gè)部位都可能發(fā)生院內(nèi)感染。 按病原體來(lái)源：可將院內(nèi)感染分為內(nèi)源性和外源性感染。 1、內(nèi)源性感染：又稱(chēng)自身感染，是指各種原因引起的患者在醫(yī)院內(nèi)遭受自身固有病原體侵襲而發(fā)生的院內(nèi)感染。病原體通常為寄居在患者體內(nèi)的正常菌群，通常

3、是不致病的，但當(dāng)個(gè)體的免疫功能受損、健康狀況不佳或抵抗力下降時(shí)則會(huì)成為條件致病菌發(fā)生感染。院內(nèi)感染的概念與分類(lèi)2、外源性感染：又稱(chēng)交叉感染，是指各種原因引起的患者在醫(yī)院內(nèi)遭受非自身固有的病原體侵襲而發(fā)生的感染。病原體來(lái)自患者身體以外的個(gè)體、環(huán)境等。包括從個(gè)體到個(gè)體的直接傳播和通過(guò)物品、環(huán)境而引起的間接感染。院內(nèi)感染的概念與分類(lèi)哪些屬于院內(nèi)感染： a.肺炎 b.泌尿系感染 c.切口感染 d.病毒性肝炎 e.皮膚感染醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生洗手指證：直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌

4、物、排泄物、傷口敷料之后；穿脫隔離衣前后，摘手套后；進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后；當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染后。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生七步洗手法步驟洗手掌 ：流水濕潤(rùn)雙手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓； 洗背側(cè)指縫 ：手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進(jìn)行； 洗掌側(cè)指縫 ：掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉搓； 洗指背：彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行；醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生七步洗手法步驟洗拇指：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行；洗指尖：彎曲各手指關(guān)節(jié)，把指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行

5、；洗手腕、手臂：揉搓手腕、手臂，雙手交換進(jìn)行。醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）第一章 總則第一條 為維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染艾滋病病毒，制定本指導(dǎo)原則。第二條 本指導(dǎo)原則所稱(chēng)艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過(guò)程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病人的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。第三條 各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照本指導(dǎo)原則的規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員預(yù)防與控制艾滋病病毒感染的防護(hù)工作。醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行

6、）第二章 預(yù)防第四條 醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病病毒感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。第五條 醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施：醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）（一）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。（二）在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者可能污染到醫(yī)務(wù)人員的

7、身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。（三）醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。第六條 醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。第七條 使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)療銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例國(guó)務(wù)院令（第380號(hào)） (2003.6)溫家寶總理簽署共七章 57條我們重點(diǎn)學(xué)習(xí)一下第

8、二、三、四章第二章 醫(yī)療廢物管理的一般規(guī)定法人代表為第一責(zé)任人制定有關(guān)的規(guī)章制度和應(yīng)急方案設(shè)監(jiān)控部門(mén)（專(zhuān)、兼職人員）各級(jí)人員培訓(xùn)（分類(lèi)方法和自身防護(hù)）對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記（資料保存三年）防止流失、禁止買(mǎi)賣(mài)。第三章醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物的管理分類(lèi)收集，專(zhuān)用包裝物（包裝袋、利器盒）。專(zhuān)用標(biāo)識(shí)（文字標(biāo)識(shí)、圖案標(biāo)識(shí)）建立儲(chǔ)存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放（遠(yuǎn)離生活區(qū)，有明顯的警示標(biāo)識(shí)）專(zhuān)用工具運(yùn)送（防滲漏）農(nóng)村：一次性物品應(yīng)消毒、毀形第四章 醫(yī)療廢物的集中處置醫(yī)療廢物的集中單位：取得合格證、技術(shù)培訓(xùn)、建立規(guī)章制度至少每二天到醫(yī)院收集、運(yùn)送一次。向醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取處置費(fèi)。醫(yī)院廢物分類(lèi)基本概念：醫(yī)院廢物：指在醫(yī)院產(chǎn)生

9、的所有廢物的總稱(chēng)，包括一般性廢物（與家居廢物類(lèi)似），如生活垃圾和醫(yī)療廢物（感染性、毒性等）。醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。感染性廢物：指帶有病原體或引發(fā)疾病傳播的廢棄物。醫(yī)療廢物的分類(lèi)感染性廢物 病理性廢物損傷性廢物 藥物性廢物 化學(xué)性廢物醫(yī)院污物分類(lèi)收集袋標(biāo)識(shí)設(shè)置三種顏色的污物袋1、黑色袋裝生活垃圾2、黃色袋裝醫(yī)用垃圾3、紅色袋裝放射垃圾要求：垃圾袋堅(jiān)韌耐用，不漏水。醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄類(lèi)別特征常見(jiàn)組分或者廢物名稱(chēng)感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品

10、，包括（1）棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；（2）一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；（3）廢棄的被服；（4）其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄病理性廢物診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)試驗(yàn)動(dòng)物尸體等。1、手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)試驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。損

11、傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)療銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類(lèi)醫(yī)用銳器，包括解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。利器盒包裝袋醫(yī)療廢物分類(lèi)收集指引應(yīng)用： 真正應(yīng)用到我們護(hù)理臨床上的其實(shí)只有兩種最常見(jiàn)，感染性和損傷性。（過(guò)期藥品現(xiàn)在要求提前一個(gè)月或三個(gè)月到藥房更換、報(bào)損，統(tǒng)一由藥房銷(xiāo)毀，病理性廢物在非教學(xué)的婦產(chǎn)醫(yī)院里只有胎盤(pán)和死胎，而這兩樣都是需要按要求處理的，不能留在科室作為醫(yī)療廢物、化學(xué)性廢物偶爾會(huì)有）。強(qiáng)調(diào)事項(xiàng)醫(yī)院工作人員著裝整齊，不得穿工作服進(jìn)入食堂、圖書(shū)館、會(huì)議室、行政辦公室及其他公共場(chǎng)所；手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室是院感管理的重點(diǎn)部門(mén)，全院?jiǎn)T工如需進(jìn)入時(shí)，必須經(jīng)本科室人員同意，并尤其引領(lǐng)進(jìn)入，同時(shí)嚴(yán)格遵守其入室制度；醫(yī)療廢物分類(lèi)：未被病人血液、體液、分泌物等污染的一次性使用醫(yī)療用品（棉簽、墊單等）也視為醫(yī)療廢物；銳器盒使用原則（兩個(gè)條件