珍惜血液資源共同保障安全合理用血課件

1、珍惜血液資源共同保障安全合理用血德陽市人民醫(yī)院輸血科 劉紹模珍惜血液資源共同保障安全合理用血 主講內(nèi)容一、國內(nèi)用血形勢二、血液資源現(xiàn)狀三、不合理用血情況四、不合理用血產(chǎn)生的原因分析五、強化合理用血、確保輸血安全 一、國內(nèi)用血形勢：緊張“血慌”呈逐年加重趨勢：2005年以前偶爾個別地區(qū)、20062008年多個省市，2009年2010年波及全國“血慌”嚴重程度：發(fā)達地區(qū)、大中等城市、醫(yī)療資源集中地區(qū)臨床用血上升幅度高于采血量上升幅度：采血量年上升510%，而年用血上升1025%季節(jié)性“血慌”明顯：寒暑假、大假期自體輸血比例偏低：全國多數(shù)地區(qū)僅1%左右。上海1%、北京個別醫(yī)院可接近20%。珍惜血液資

2、源共同保障安全合理用血珍惜血液資源共同保障安全合理用血 1997年中華人民共和國獻血法頒布時我國臨床供血量為800余噸，到2009年全國臨床供血量達到了3700余噸，平均年增長15%。 四川省血液采集情況： 2008年 142噸 2009年 164噸 年增長15%（近全國平均水平）珍惜血液資源共同保障安全合理用血 德陽市中心血站采血情況： 2005年：3.6噸 2010年：7.0噸 5年增長翻番，年均增長：15%，近國內(nèi)平均水平，與成都。 就德陽目前每天要不低于100人次獻血 才能基本滿足臨床最低需求。珍惜血液資源共同保障安全合理用血 德陽市人民醫(yī)院近三年用血情況 年度 手術(shù)臺次 用血人次 用

3、血量 成分血比例 (折合計） 2008 10525 4679 15404U 99.8 2009 12894(+22.5%) 5420(+15.8%) 18012u (+16.9%) 99.8 2010 13590 (+5.4) 5834 (+7.6%) 18186u (+1.0%) 100 近三年德陽市 部分醫(yī)院紅細胞懸液（U）使用情況 單位 2008 2009 2010 市人民醫(yī)院 ： 6432 7053 7261 市二人民醫(yī)院： 1618 1867 1284 綿竹市人民醫(yī)院： 3019 5440 6196 廣漢市人民醫(yī)院： 5135 6085 5571 什邡市人民醫(yī)院： 2618 2722

4、 3255 中江縣人民醫(yī)院： 3533 4373 4591 羅江縣人民醫(yī)院： 2157 2775 2356珍惜血液資源共同保障安全合理用血 二、血液資源現(xiàn)狀：不樂觀獻血人群仍以大學生、軍人為主，城鎮(zhèn)機關(guān)及居民相對偏少。獻血人數(shù)上升不及用血量的上升幅度。成分獻血尚未讓社會普遍接受，機采血小板供應嚴重不足?？h鄉(xiāng)級缺乏永久性獻血點。部分獻血滿800豪升的獻血者不愿再獻珍惜血液資源共同保障安全合理用血用血量的變化 1997年中華人民共和國獻血法頒布時我國臨床用血量為800余噸，到2009年全國臨床用血量達到了3700余噸。公民義務獻血宣傳力度不夠政府沒有足夠的重視宣傳的方式單一。珍惜血液資源共同保障安

5、全合理用血 三、不合理用血情況分析各地報道比例不一致，約2060%不等，發(fā)達城市低于經(jīng)濟落后地區(qū)。三級醫(yī)院低于二級醫(yī)院，甲級醫(yī)院低于乙級醫(yī)院有獨立輸血科的醫(yī)院好于無輸血科的醫(yī)院血漿不合理使用最為嚴重珍惜血液資源共同保障安全合理用血珍惜血液資源共同保障安全合理用血臨床醫(yī)生：輸血指征掌握不嚴、盲目擴大 治療保險系數(shù)、輸血風險意 識差（滿足病人及家屬要求、人 情關(guān)系輸血、安慰輸血等）、職 業(yè)素質(zhì)差（因輸血費可報銷、輸 血費可降低藥品收入比例）。珍惜血液資源共同保障安全合理用血輸血科： 扭不開情面，遷就臨床科室要求， 主動降低輸血標準，嚴格了怕影響科室收入，擔心被牽扯到醫(yī)療糾紛中去，缺乏系統(tǒng)的臨床合理

6、用血評價體系，不愿意投入過多精力去監(jiān)督臨床用血。珍惜血液資源共同保障安全合理用血 五、強化合理用血、確保輸血安全（一）降低不合理用血比例的建議加強輸血管理委員會的管理職能加強醫(yī)務人員臨床輸血相關(guān)知識的培訓獻血法、醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法、臨床輸血技術(shù)規(guī)范的學習。成分輸血知識的掌握：包括成分輸血的意義、優(yōu)點、各種成分的適用范圍，切實做到科學、合理用血。珍惜血液資源共同保障安全合理用血建立完善的臨床用血評價體系和監(jiān)督職能，要求臨床醫(yī)生嚴格掌握輸血指征。加強臨床輸血風險性意識教育，輸血易造成感染，易發(fā)生過敏反應。 去年七月底省衛(wèi)生廳已發(fā)文：醫(yī)院在輸血指征范圍內(nèi)輸血發(fā)生的輸血感染糾紛，醫(yī)院承擔賠償?shù)?

7、0%，血站承擔賠償70%；不在在輸血指征范圍內(nèi)輸血發(fā)生的輸血感染糾紛醫(yī)院承擔賠償?shù)?0%，血站承擔賠償30%。珍惜血液資源共同保障安全合理用血 （三）建立完善的臨床用血評價和監(jiān)督體系強化管理者職能 醫(yī)院輸血管理委員會、醫(yī)務處（科）、輸血科要充分發(fā)揮職能，進一步健全和規(guī)范內(nèi)部用血程序，將臨床輸血質(zhì)量考核項目納入目標管理考核內(nèi)容（輸血指征、輸血同意書簽訂、輸血申請單填寫完整、輸血量的審批、輸血前檢查、輸血不良反應回報、病歷中輸血相關(guān)的記錄等）。珍惜血液資源共同保障安全合理用血積極推進自體血回輸和自身儲血技術(shù)的應用，節(jié)約用血。臨床科室要主動開展醫(yī)療輸血科普知識和輸血風險的宣傳，動員家屬親友互助獻血。

8、珍惜血液資源共同保障安全合理用血 四）加強輸血環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，確保輸血安全輸血科（庫）儲備適量血液成分具備基本儲存血液條件根據(jù)醫(yī)院時間單位用血情況儲備適量血液成分 三級醫(yī)院紅細胞懸液：ABO各型不低于30U,血漿不低于5000MI；AB型不低于10U,血漿不低于2000MI。 二級醫(yī)院紅細胞懸液：ABO各型不低于10U,血漿不低于3000MI；AB型不低于4U,血漿不低于1000MI。二級以下醫(yī)院根據(jù)自身實際情況儲存，但不能不儲存，特別是設(shè)有急診科的醫(yī)療單位。珍惜血液資源共同保障安全合理用血 二級以下醫(yī)院根據(jù)自身實際情況儲存，但不能不儲存，特別是設(shè)有急診科的醫(yī)療單位。用血量小的醫(yī)療機構(gòu)儲存效期相

9、對較長的紅細胞懸液；用血量大的醫(yī)療機構(gòu)儲存紅細胞懸液效期相對較短的細胞懸液。避免因儲存過期而報廢，浪費血液資源，建議中心血站必要時作適當?shù)恼{(diào)配。珍惜血液資源共同保障安全合理用血輸血檢驗標本的管理嚴格按衛(wèi)生部臨床輸血技術(shù)規(guī)范執(zhí)行標本采集、交接應嚴格核對和簽收輸血前臨床應先查血型，填入輸血申請單再采集標本送輸血科（急救輸血除外），否則輸血科拒收。輸血科在配血前要復查血型交叉配血結(jié)果要有審核，雙簽字。領(lǐng)血必須是醫(yī)院在冊醫(yī)護人員，認真核對。珍惜血液資源共同保障安全合理用血 臨床輸血作為一種治療手段，在臨床不僅挽救了無數(shù)的生命，而且保證了臨床諸多先進的醫(yī)療技術(shù)得以安全實施，在醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)揮著不可替代的作用

10、。但是由于目前在血液資源較為緊缺，輸血可導致病毒的感染、產(chǎn)生輸血不良反應等風險。這就要求臨床輸血工作者加強相關(guān)的法律法規(guī)及專業(yè)知識的學習，運用先進、完善、規(guī)范的臨床輸血診療技術(shù)，嚴格掌握輸血適應癥，科學地、合理地、有針對性地輸血，確保臨床輸血的安全有效。德陽市醫(yī)療質(zhì)量控制臨床輸血分中心 2011年工作工作設(shè)想在市主管局的領(lǐng)導下負責組織全市本專業(yè)質(zhì)量控制日常工作。開展一次質(zhì)量控制分中心成員集中學習，主要內(nèi)容：相關(guān)法律法規(guī)及即將出臺的四川省臨床輸血管理細則。參考省臨床輸血質(zhì)量控制中心有關(guān)質(zhì)量考核內(nèi)容，根據(jù)本市具體工作實際，制訂臨床輸血考核指標，建立質(zhì)量信息體系。在市局的領(lǐng)導下，開展一次醫(yī)療機構(gòu)臨床輸血質(zhì)量管理督導檢查。