左股骨髁上骨折術(shù)后相關(guān)護(hù)理終版課件

1、護(hù)理查房左股骨髁上骨折術(shù)后護(hù)理 組員 組員：翁團(tuán)先、王長(zhǎng)珠、饒倩 指導(dǎo)老師：陳月玲、李雪麗2015-11-12定 義 發(fā)生于股骨自腓腸肌起點(diǎn)上24cm范圍內(nèi)的骨折稱股骨髁上骨折。Company Logo股骨髁上骨折Company Logo在腓腸肌始點(diǎn)上24cm的范圍病因及發(fā)病機(jī)制以青壯年多見(jiàn)。多由間接暴力引起。Company LogoX片可明確診斷Company Logo病情介紹1術(shù)后護(hù)理診斷及措施2術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練及注意事項(xiàng)3Company Logo床 號(hào)： 840床姓 名： 陳金蓮 年 齡： 86歲 性 別： 女診 斷： 左股骨髁上骨折病例選擇Company Logo病史介紹入院?？茩z查：左大

2、腿遠(yuǎn)端腫脹明顯，皮膚無(wú)缺損，局部壓痛（+），可及骨擦感，痛性活動(dòng)受限，遠(yuǎn)端足趾血運(yùn)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)良好，余肢體感覺(jué)無(wú)異常，肌張力、肌力正常。左肘部無(wú)腫脹，輕度壓痛，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)受限。脊柱生理彎曲稍變直，腰3、4棘突輕度壓痛，余棘突無(wú)壓痛、叩痛Company Logo病史介紹患者有冠心病、心肌梗塞病史20余年，近期有服用“波立維”抗血小板治療。有高血壓病史20余年，收縮壓大于180mmHg，服用“硝苯地平緩釋片”控制血壓。有腎囊腫、腎結(jié)石病史20余年，期間用“尿毒清”治療。曾有剖腹產(chǎn)史，曾因“甲狀腺冷結(jié)節(jié)”行手術(shù)治療，雙眼白內(nèi)障術(shù)后。患者有“頭孢類、樂(lè)松、芬必得、奧德金”過(guò)敏史。否認(rèn)食物過(guò)敏史。Co

3、mpany Logo病史介紹護(hù)理簡(jiǎn)述： 11月4日在持續(xù)硬膜外麻醉下行左股骨髁骨折切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)+植骨術(shù)術(shù)后返回病房，禁食，去枕平臥6小時(shí)。測(cè)T:36.8 BP:139/77mmHg P:75次/分 R:20次/分 SPO2:99%遵醫(yī)囑予一級(jí)護(hù)理、長(zhǎng)期心電監(jiān)護(hù)，氧氣吸入，氧流量為2L/min 患者切口外觀無(wú)滲血，切口內(nèi)置引流管一根接負(fù)壓吸引球，患肢予以抬高，患肢支具固定，停留尿管，患肢足趾血運(yùn)正常Company Logo術(shù)后X線片 Company Logo護(hù)理診斷1、有感染的危險(xiǎn)：與傷口有關(guān)2、潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓形成3、疼痛：與下肢腫脹，傷口有關(guān)4、焦慮：與知識(shí)缺乏、反復(fù)疼

4、痛及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)Company Logo護(hù)理措施 P1有感染的危險(xiǎn)：與傷口有關(guān)措施：1、遵醫(yī)囑給予抗生素 2、操作過(guò)程中，注意無(wú)菌原則和個(gè)人手衛(wèi)生 3、及時(shí)更換敷料，保持干燥 4、進(jìn)食易消化、高蛋白食物（魚湯、牛奶等） 5、每天一次測(cè)體溫 6、每天進(jìn)水量維持在1500ml Company Logo護(hù)理措施P2潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓形成措施：1、觀察患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)、溫度、顏色、感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)情況，發(fā) 現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生 2、加強(qiáng)肢體功能鍛煉 ，防止下肢深靜脈血栓形成 3、遵醫(yī)囑使用抗凝藥 4、觀察皮膚有無(wú)瘀點(diǎn)瘀斑 Company Logo功能鍛煉術(shù)后8天 骨折基本穩(wěn)定時(shí)，可輕微屈伸膝關(guān)節(jié)?；贾捎?/p>

5、別人用手托住腘窩，作托起放下的動(dòng)作，每日活動(dòng)數(shù)次，以使膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生輕度屈伸運(yùn)動(dòng)Company Logo護(hù)理問(wèn)題1、如何幫助該病人進(jìn)行患肢消腫？2、該病人術(shù)后正確體位？3、下肢手術(shù)術(shù)后病人為何下肢深靜脈血栓發(fā)生率高？如何預(yù)防？Company Logo1、如何幫助該病人進(jìn)行患肢消腫？答：抬高患肢，促進(jìn)靜脈血液回流 進(jìn)行肢體的功能鍛煉 予氣壓治療 Company Logo2、該病人術(shù)后正確體位？答：外展中立位Company LogoCompany Logo3、下肢手術(shù)術(shù)后病人為何下肢深靜脈血栓發(fā)生率高？如何預(yù)防？答：1、血流緩慢 2、血管壁損傷 3、血液呈高凝狀態(tài) 預(yù)防：遵醫(yī)囑予抗凝藥（達(dá)肝素） 進(jìn)行肢體功能鍛煉 氣壓治療 Company Logo討論1、張毅鴻提問(wèn)：氣壓治療是健肢還是患肢？ 答：患肢如何預(yù)防壓瘡？ 答：每2 小時(shí)更換一次水墊，翻身，保持皮膚干燥2、楊淳提問(wèn)：為什么術(shù)后要保持外展中立位？ 答：防止關(guān)節(jié)做屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋動(dòng)作導(dǎo)致術(shù)后關(guān)節(jié)假體脫位3、何泳儀提問(wèn)：下肢深靜脈血栓的確診為何不是Homans征？ 答：Homans征陽(yáng)性指將足向背側(cè)急劇彎曲時(shí)，可引起小腿肌肉深部疼痛；下肢深靜脈血栓的確診方法應(yīng)是照X片4、楊麗