《17例院內(nèi)壓瘡發(fā)生原因分析及對策》

1、17例院內(nèi)壓瘡發(fā)生原因分析及對策【摘要】目的對 17 例發(fā)生院內(nèi)壓瘡患者進(jìn)行分析原因，為壓瘡的預(yù)防及 護(hù)理提供依據(jù)。方法以我院 xx 年發(fā)生院內(nèi)壓瘡 17 例患者作為研究對 象，制定有效的防范措施。結(jié)果患者病情危重、強迫體位、高齡和護(hù) 士對壓瘡風(fēng)險預(yù)見不足，預(yù)防措施不到位是壓瘡發(fā)生的主要因素。結(jié) 論影響住院患者壓瘡發(fā)生的因素很多，只有每位護(hù)理人員重視壓瘡管 理，有效落實防范措施，才能降低院內(nèi)壓瘡的發(fā)生率?！娟P(guān)鍵詞】壓瘡；院內(nèi)發(fā)生；原因分析；對策壓瘡又稱壓力性損傷，是指由 于壓力或剪切力摩擦力等單獨或共同作用而引起的局部皮膚或者皮 下組織的損傷，常見于骨隆突處。壓瘡是臨床護(hù)理工作中非常棘手的問題

2、，壓瘡發(fā)生率是評價醫(yī) 院護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一，一旦發(fā)生壓瘡尤其是急危重癥患者，不 僅增加患者痛苦，甚至危及生命，導(dǎo)致平均住院日的延長，增加住院 費用?，F(xiàn)將我院 xx 年住院發(fā)生的 17 例院內(nèi)壓瘡患者進(jìn)行分析，采取 有效的干預(yù)措施，減少了院內(nèi)壓瘡的發(fā)生率。1 臨床資料xx 年發(fā)生院內(nèi)壓瘡 17 例，通過不良事件上報系統(tǒng)上報有 15 起， 2 起是在壓瘡橫斷面調(diào)查中發(fā)現(xiàn)。其中男 11 例、女 6 例，年齡 60 歲 以下 3 例，60-70 歲 3 例，70-80 歲 5 例，80 歲以上 6 例。發(fā)生科室： 神經(jīng)內(nèi)科 4 例，占 23.6%，icu2 例，占 11.8%，心內(nèi)科 2 例，占

3、11.8%， 呼吸內(nèi)科 2 例，占 11.8%，內(nèi)分泌科 2 例，占 11.8%，骨科 2 例，占 11.8%，消化內(nèi)科 1 例，占 23.6%，普外科 1 例，占 5.8%，感染科 1 例，占5.8%。壓瘡發(fā)生時患者braden評分V9分（極高危）1例，10-12 分（高度危險）6 例，13-14 分（中度危險）5 例，15-18 分（低度危 險）5 例，分別占 5.9%、35.3%、29.4%、29.4%。發(fā)生壓瘡部位及分 期詳見附表。附表發(fā)生壓瘡部位及分期部位例數(shù)構(gòu)成比（%）分期I期II期可疑深部組織損傷尾骶部尾骶部+背部尾骶部+髂部足跟臀部髂部合計821222172 上述壓瘡患者的疾病

4、診斷及轉(zhuǎn)歸。腦血管疾病4 例、重度肺炎 及肺心病 2 例、股骨骨折 2 例、癌癥晚期 4 例、肝硬化 1 例、腎病 2 例，心跳呼吸驟停 2 例。 17 例患者發(fā)生院內(nèi)壓瘡后采取一系列措施， 經(jīng)過精心護(hù)理及治療，其中痊愈 8 例、好轉(zhuǎn) 4 例、未愈 5 例。 2 原因 分析 2.1 疾病原因發(fā)生院內(nèi)壓瘡有 4 例是癌癥晚期，惡病質(zhì)、低蛋白 血癥、患者常感全身疼痛不適，強迫體位，因害怕疼痛不敢翻身，骶 尾部長期受壓。 4 例腦血管疾病患者，一側(cè)肢體癱瘓，長時間臥床， 時有大小便失禁，存在危險因素較多。發(fā)生患者中年齡80歲有6 例，老年患者身體機能減退、皮膚失去彈性、依從性差。 2 例是心跳 呼吸

5、驟?；颊?，血流動力學(xué)不穩(wěn)定、多臟器衰竭，使用冰毯，局部血 運差。以上這些高危因素和人群，如果不能及時翻身和局部減壓，就 導(dǎo)致壓瘡發(fā)生。護(hù)理人員壓瘡風(fēng)險意識不足護(hù)理人員對壓瘡發(fā)生原因、預(yù)防 等相關(guān)知識不足，對潛在的壓瘡風(fēng)險患者無預(yù)見性，未能及時采取有 效的預(yù)防措施。尤其是評分在15-18 分患者能進(jìn)行床上活動，護(hù)士放 松了了警惕。健康教育不到位，患者及家屬未能積極配合患者及家屬對壓 瘡的發(fā)生原因、危害及預(yù)防知識了解不足，造成對護(hù)理措施依從性差。 擦洗臀部時手法不夠輕柔，用力較大，易發(fā)生尾骶部皮膚破損。預(yù)防措施落實不到位 未根據(jù)壓瘡評分和病人實際采取減壓措施，個別護(hù)士責(zé)任心不 強，未按規(guī)定時間協(xié)助

6、翻身；在床頭交接班時未對皮膚進(jìn)行仔細(xì)查看 和交接，未能及早發(fā)現(xiàn)皮膚變化。2.5 壓瘡管理不規(guī)范對壓瘡高?；颊弑O(jiān)管存在欠缺。3 干預(yù)對策實行護(hù)理部-造口傷口小組-護(hù)士長三級監(jiān)控，成立造口傷口小 組對高危壓瘡、院內(nèi)壓瘡、院外帶入壓瘡進(jìn)行評估、會診及制定治療培養(yǎng)造口傷口院內(nèi)?？谱o(hù)士。采取有效防范措施：對壓瘡高危病人在床頭懸掛警示標(biāo)識，引起重視，班班做 好交接。對 14 分以下病人建立翻身卡，每 2h 翻身一次，必要時縮 短翻身時間。翻身時避免拖、拉、拽等動作，小角度翻身，用三角墊 或軟枕依托患者身體。對于比較消瘦的患者，受壓部位予泡沫敷貼保 護(hù)；水腫患者用梯形墊抬高患肢，促進(jìn)血液回流，預(yù)防腳后跟、腳

7、踝 等處出現(xiàn)壓瘡。如骨折禁止翻身患者采用定時托起腰背部，透氣按摩 受壓部位“手墊法”等措施。側(cè)臥位，將患者側(cè)傾 30，用一個 軟枕支撐背部，另一軟枕墊在兩個膝蓋之間。半臥位，床頭抬高不超 過 30 用膝枕和擋腳枕使患者保持穩(wěn)定的位置，以減少摩擦力和剪 切力。保持病人皮膚清潔?；颊叽笮”闶Ы蚝挂狠^多時及時用 弱軟的棉布蘸洗，避免用力揉搓；保持床單位整潔、舒適，污染時及 時更換被服，床上用氣墊或柔軟厚實的被褥，增加床鋪的彈性。根據(jù)病人情況對癥治療。如癌性疼痛病人給予止痛劑。改 善營養(yǎng)狀況，在病情許可的情況下給予高蛋白、高纖維、高維生素膳 食，同時適當(dāng)補充礦物質(zhì)，以保證理想的營養(yǎng)狀況，有利于機體保

8、證 正氮平衡，是降低壓瘡發(fā)生及促進(jìn)壓瘡愈合的重要條件2。加強健康教育，患者入院后了解照顧者對壓瘡防治知識的認(rèn) 知情況。采用圖片、案例等方式講解壓瘡的易發(fā)性和痛苦，讓患者及 家屬認(rèn)識和了解預(yù)防壓瘡的重要意義及方法，參與自我護(hù)理，預(yù)防和 減少壓瘡發(fā)生3。4 結(jié)論經(jīng)采取以上壓瘡干預(yù)措施后，護(hù)理人員預(yù)防壓瘡意識增強， xx 年我院共發(fā)生院內(nèi)壓瘡 10 例，院內(nèi)壓瘡發(fā)生率呈明顯下降趨勢。壓 瘡是臨床護(hù)理工作的重點和難點。預(yù)防壓瘡的一項重要工作是培訓(xùn)護(hù) 士如何應(yīng)用壓瘡預(yù)防指南與患者具體情況相結(jié)合，綜合評價壓瘡發(fā)生 的危險性，使護(hù)士及時辨別出壓瘡發(fā)生危險的患者，給予針對性有重 點的護(hù)理，從而在降低壓瘡發(fā)生率

9、4。參考文獻(xiàn)1周玉潔.90例患者住院期間發(fā)生壓瘡的相關(guān)因素分析j.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，xx, 16 (21)：21.2黃麗華.運用魚骨圖對院內(nèi)壓瘡發(fā)生的原因分析及管理對策j.山西醫(yī)藥雜志，XX, 42 (6)： 68.3張西民腦梗死住院患者壓瘡原 因分析及對策j.中國實用神經(jīng)疾病雜志，xx，4 (13)：8.4程秀紅，蔣琪霞，劉云，等.壓瘡預(yù)防指南臨床應(yīng)用的效果分 析J.中華護(hù)理雜志，xx，46 (6)： 597-599.第二篇：壓瘡形成原因及防治對策壓瘡形成原因分析及防治對策的探討作者：吳成明作者單位：連云港市一四九醫(yī)院【摘要】壓瘡不僅影響疾病治療，嚴(yán)重可并發(fā)感染、出血，甚至危及生命， 故壓瘡

10、的預(yù)防及護(hù)理是一項十分重要的護(hù)理工作，在了解壓瘡發(fā)生的 危險因素后，我們要積極采取有效措施加以控制，以提高護(hù)理質(zhì)量， 減輕病人痛苦，節(jié)約醫(yī)療費用?！娟P(guān)鍵詞】壓瘡預(yù)防及護(hù)理提高護(hù)理質(zhì)量壓瘡是指局部組織長時間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、 缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死1。是臨床上最常見的并 發(fā)癥之一，其高危人群為昏迷癱瘓者、老年人、肥胖者、身體瘦弱者、 水腫患者、石膏固定患者、大小便失禁患者、發(fā)熱患者、偏癱、截癱 患者等。壓瘡形成的相關(guān)因素力學(xué)因素物理力的聯(lián)合作用。造成壓瘡的三個主要物理力是 壓力、摩擦力和剪力2。壓力。臥床病人長時間不改變體位，局部組織持續(xù)受壓在 2h 以上，就可引起

11、組織不可逆損害。摩擦力。可見于夾板內(nèi)襯墊放置不當(dāng)、石膏內(nèi)不平整或有 渣屑等；病人長期臥床或坐輪椅時，皮膚可受到表面的逆行阻力摩擦。剪力。與體位密切相關(guān)。是由兩層相鄰組織表面間的滑行 而產(chǎn)生進(jìn)行性的相對移位所引起的，它是由摩擦力和壓力相加而成 的。理化因素刺激。長期受壓的皮膚經(jīng)常受到汗液、尿液、各種 滲出液、引流液等刺激，角質(zhì)層受到破壞，皮膚組織損傷，易破潰和 感染。全身營養(yǎng)不良或水腫。常見于年老體弱、水腫、長期發(fā)熱、 昏迷、癱瘓及惡病質(zhì)的病人。營養(yǎng)不良是發(fā)生壓瘡的內(nèi)在因素。受限制的病人使用石膏繃帶、夾板及牽引時，松緊不適，襯 墊不當(dāng)。壓瘡的預(yù)防 通過預(yù)防可以從根本上避免患者肉體和精神上的痛苦3

12、，同時也 可避免醫(yī)療資源的浪費，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也提高了基礎(chǔ)護(hù)理與 生活護(hù)理的質(zhì)量。預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素，做到“七勤”： 勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換、勤交班。床褥的整理病人的被褥要常曬，床單、被套、枕套等床上用 具經(jīng)常更換、清洗。尤其對估計易發(fā)生褥瘡的患者床鋪更要格外注意， 每日整理23次，保持平整、干凈、無皺褶，并使患者臥位舒適。2.2皮膚的清潔溫水擦浴每天12次，擦洗時不可用刺激性強的 清潔劑，不可用力擦拭，以防損傷皮膚。對于易出汗的腋窩、腹股溝 部位可用小毛巾隨時擦拭。保持皮膚的清潔可使汗腺排泄通暢，避免 細(xì)菌、微生物的繁殖，也可涂少量油類或少許滑石粉保

13、持皮膚的干燥 和光滑度，避免皮膚因摩擦而造成損傷。加強營養(yǎng)長期臥床的患者身體抵抗性差，應(yīng)在飲食方面加強 營養(yǎng)，宜給予營養(yǎng)價值高、易消化的高蛋白飲食，如牛奶、雞蛋、瘦 肉、魚類等，多食含鉀豐富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、綠葉蔬菜 等。長期臥床患者的翻身實施有效到位的翻身來間歇性地解除局 部壓迫是預(yù)防壓瘡最為有效、關(guān)鍵的措施。一般臥床病人每 12 小 時翻身 1 次，發(fā)現(xiàn)皮膚變紅，則應(yīng)每小時翻身1 次，左、右側(cè)臥、平 臥、俯臥位交替進(jìn)行，并用軟枕、氣枕、水枕、氣墊圈、海綿圈等墊 在骨突出部位，可起到局部懸空、減輕壓力的作用。健康教育有效的健康教育是防治褥瘡的良好手段褥瘡是身體局部組織長 期受壓，血

14、液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏致使皮膚失去正常的機能、組 織壞死而引起的皮膚潰瘍4。對患者及家屬進(jìn)行相關(guān)知識宣教，介紹 壓瘡發(fā)生、發(fā)展及治療護(hù)理的一般知識，得到家屬的理解和配合，并 家屬一些有關(guān)壓瘡預(yù)防措施，如勤換體位、勤換洗、勤檢查、勤整理、 勤剪指甲防止抓傷皮膚等，使患者及家屬能積極參與自我護(hù)理，樹立 起戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，自覺配合醫(yī)護(hù)治療，盡早從疾病和傷痛的 負(fù)性情緒中解脫出來，以促進(jìn)機體免疫機制的恢復(fù)5。心理護(hù)理壓瘡多發(fā)生于長期臥床的年老或脊髓損傷、肢體癱 瘓等生活不能自理者，往往因病程遷延而感到痛苦，易產(chǎn)生急躁、焦 慮、孤獨、悲觀、絕望等消極自卑心理，對疾病的治療失去信心，護(hù) 理人員應(yīng)采

15、取各種溝通技巧和病人進(jìn)行溝通，耐心安慰積極疏導(dǎo)，提 高病人心理承受能力，消除不良心境，促進(jìn)身體早日康復(fù)。3 壓瘡的護(hù)理采取局部治療為主，全身治療為輔的綜合護(hù)理措施淤血紅潤期護(hù)理原則為去除危險因素，避免壓瘡繼續(xù)發(fā)展； 炎性浸潤期護(hù)理原則為保護(hù)皮膚，預(yù)防感染；淺度潰瘍期護(hù)理原則為 清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合；壞死潰瘍期護(hù)理原則為去除壞死組織，促進(jìn)肉 芽組織生長。護(hù)理措施主要為定期翻身、減壓，強調(diào)體位及翻身，經(jīng) 常更換體位，每23h翻身1次。對長期臥床的患者，應(yīng)用各種柔軟 的氣墊床、氣墊椅等壓力緩沖設(shè)備以達(dá)到完全的壓力緩沖，避免身體 多發(fā)部位受壓，恢復(fù)受損皮膚區(qū)域的血供，以達(dá)到防治的目的6。 而保持床鋪平整

16、、清潔、干燥、無碎屑也是防治褥瘡的重要環(huán)節(jié)，同 時也要保持患者的皮膚清潔和干燥。一般情況下，定時采用 50酒 精按摩骨骼凸出部位的皮膚，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，避免或減少褥瘡 的發(fā)生。還可以局部換藥配合紅外線照射，照射距離應(yīng)距患處約30cm，每天12次，每次30min,照射時隨時觀察局部情況，以防 燙傷。積極治療原發(fā)病，增加營養(yǎng)和全身抗感染治療，平衡飲食， 增加蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的攝入。4 護(hù)理體會作為一名護(hù)理人員應(yīng)有高度的責(zé)任心，密切觀察患者的病情變 化，及早發(fā)現(xiàn)問題，及時采取有效措施，盡可能減少患者痛苦。當(dāng)壓 瘡的高危患者入院后，我們護(hù)理人員要及時評估患者的皮膚情況，向 患者及家屬介紹壓

17、瘡的發(fā)生、發(fā)展及治療護(hù)理的一般知識，如經(jīng)常改 變體位的重要性、發(fā)生壓瘡后帶來的危害等，指導(dǎo)學(xué)會預(yù)防壓瘡的方 法，如定時翻身，經(jīng)常自行檢查皮膚，保持身體及床褥的清潔衛(wèi)生， 利用簡便可行的方法（如軟枕）減輕皮膚受壓程度等，使患者及家屬 獲得預(yù)防壓瘡的知識和技能。對于骨突起部位放置棉墊，協(xié)助并指導(dǎo) 每2h翻身1次，翻身時避免拖、拉、推的動作，及時按摩受壓處， 大便后及時用溫水清洗會陰，勤換內(nèi)衣，嚴(yán)格交接班和記錄，鼓勵患 者增加營養(yǎng)，增加機體抵抗力，避免壓瘡的發(fā)生?？傊?，造成壓瘡的主要動力學(xué)因素是壓力、剪切力、摩擦力。預(yù) 防壓瘡的關(guān)鍵在與消除其發(fā)生的危險因素，因此，要求護(hù)士在工作中 做到七勤：勤觀察、

18、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更換、勤整理、勤 交班。對皮膚情況的觀察應(yīng)是嚴(yán)密和細(xì)致的，否則就會貽誤病情，造 成嚴(yán)重的后果?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1崔焱.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).人民衛(wèi)生出版社，XX： 157-162.2 曹媛媛， 楊玲.褥瘡的防治與護(hù)理進(jìn)展.石河子科技， xx， 2（3）： 55.3鄭曉靜. 褥瘡預(yù)防的管理護(hù)理管理雜志，XX, 4 (6)： 40-41.4張先云，黃會 玲.腦血管意外患者壓瘡的預(yù)防及護(hù)理.淮海醫(yī)藥， xx， 24(1)： 62-63.5楊曉玲，趙曉英.預(yù)防褥瘡護(hù)理用具的臨床應(yīng)用.護(hù)理研究， XX， 18(12)： 2228.第三篇：壓瘡原因分析及改進(jìn)措施壓瘡原因分析及改進(jìn)措施(1425

19、850)一、原因分析1、患者是“腦出血”病人，呈淺昏迷狀態(tài)，長期臥床不能活動2、患者不能經(jīng)口進(jìn)食，營養(yǎng)不良，體質(zhì)消瘦。3、該患者為壓瘡評分高?；颊撸o(hù)士沒能引起重視，壓瘡的預(yù) 防措施不到位。4、患者大小便失禁，皮膚潮濕，家屬護(hù)理不到位。5、護(hù)士責(zé)任心不強，未能引起高度重視，對壓瘡防護(hù)宣教不到 位。二、改進(jìn)措施1、加強護(hù)士責(zé)任心，認(rèn)真執(zhí)行床旁交接。2、護(hù)士長、高年資護(hù)士加強監(jiān)管力度。3、加強宣教，讓患者家屬了解如何避免壓瘡的發(fā)生。4、責(zé)任護(hù)士對壓瘡高危患者引起高度重視。5、對壓瘡高?；颊叩姆雷o(hù)措施到位，如氣墊床的使用，定時翻 身等壓瘡原因分析及改進(jìn)措施(1419260)、原因分析1、患者是“腦梗

20、塞”患者，呈嗜睡狀態(tài)，四肢活動受限。2、患者禁食，營養(yǎng)狀態(tài)欠佳。3、患者大小便失禁，皮膚潮濕。4、患者為壓瘡評分高?；颊?，未能引起護(hù)士高度重視，預(yù)防壓 瘡護(hù)理措施不到位、不完善。二、改進(jìn)措施1、護(hù)士長、高年資護(hù)士加強監(jiān)管力度。2、加強宣教，讓患者家屬了解如何避免壓瘡的發(fā)生。3、責(zé)任護(hù)士對壓瘡高?；颊咭鸶叨戎匾?。4、對壓瘡高?；颊叩姆雷o(hù)措施到位，如氣墊床的使用，定時翻 身等。壓瘡原因分析及改進(jìn)措施（1426215）一、原因分析1、患者骨折患者，強迫體位。2、患者右脛腓骨中斷粉碎性骨折，胸椎 l1，l2 椎體骨折，胸椎l3 椎體左側(cè)橫突骨折，右側(cè)趾骨、坐骨、骶骨骨折，禁止翻身。3、護(hù)士護(hù)理措施不

21、完善。二、改進(jìn)措施1、告知病人及家屬有關(guān)注意事項。2、保持皮膚及床單位整潔、干燥。3、使用氣墊床。4、全身營養(yǎng)支持。 壓瘡原因分析及改進(jìn)措施（1418033）一、原因分析1、患者“胃癌”，體質(zhì)消瘦，營養(yǎng)狀況欠佳。2、患者是壓瘡評分高?；颊?，未能引起護(hù)士的重視，預(yù)防措施 不到位。3、患者四肢活動受限，不能自主更換體位。4、護(hù)士責(zé)任心不強，向家屬宣教不到位。二、護(hù)理措施1、告知病人及家屬有關(guān)注意事項。2、保持皮膚及床單位整潔、干燥。3、使用氣墊床。4、全身營養(yǎng)支持。5、加強護(hù)士責(zé)任心，加強宣教，讓患者家屬了解如何避免壓瘡 的發(fā)生。壓瘡原因分析及改進(jìn)措施（1422310）一、原因分析1、患者“腦出血

22、”，處于昏迷狀態(tài)。2、患者禁食，體質(zhì)消瘦，營養(yǎng)狀況欠佳。3、未及時提高壓瘡高風(fēng)險防范意識。4、護(hù)士責(zé)任心不強。5、護(hù)士長未起到監(jiān)管力度。二、整改措施1、加強護(hù)士責(zé)任心及強化責(zé)任護(hù)士對壓瘡高?；颊甙l(fā)生壓瘡的 風(fēng)險意識，及時采取有效的預(yù)防措施盡量避免發(fā)生壓瘡。2、加強科內(nèi)關(guān)于壓瘡防范的培訓(xùn)。3、加強健康宣教。4、護(hù)士長加大監(jiān)管力度。 第四篇：壓瘡原因分析及改進(jìn)措施壓瘡發(fā)生原因分析及改進(jìn)措施 （一）原因分析：帶入壓瘡、預(yù)報壓瘡難免發(fā)生原因分析：1）患者及家屬因素。部分病情危重、晚期腫瘤患者因為疼痛、 氣喘等原因，主觀上不愿更換體位，或其家屬依從性差，不配合置氣 墊床、定時翻身等防范措施，對壓瘡防范宣

23、教內(nèi)容的主動接受意愿差。2）病情因素?；杳?、急癥、惡液質(zhì)、持續(xù)增高的血糖、水腫、 高熱多汗、石膏固定患者、癱瘓、自主活動喪失、二便失禁、長期臥 床等。3）營養(yǎng)因素。絕大多數(shù)患者壓瘡帶入者和壓瘡高危者都有不同 程度的全身營養(yǎng)障礙、營養(yǎng)攝入不足，肌肉萎縮，低蛋白等狀況。4）護(hù)士因素。部分護(hù)士對壓瘡高?；颊叩闹饔^預(yù)防意識不強， 評估不足，防范措施落實不到位、不穩(wěn)妥、不及時。5）陪護(hù)因素。陪護(hù)人員未定時為患者翻身或翻身不及時、翻身 時動作粗暴、幅度大，未及時為病人解除潮濕環(huán)境。（二）改進(jìn)措施：1、避免局部組織長期受壓，經(jīng)常更換臥位，建立床頭翻身卡， 23h 小時翻身一次（操作者獨自翻身困難者，應(yīng)尋求幫

24、助協(xié)助翻身， 切記粗暴操作），仰臥位時一般床頭角度不大于 30 度，防止身體下滑， 引起剪切力增加。采用軟枕、氣墊，墊圈充氣應(yīng)1/22/3 滿，不可充 氣過足（水腫明顯、重度肥胖患者禁用），置氣墊床。2、對昏迷、使用鎮(zhèn)靜劑后、肢體運動障礙、石膏固定、牽引等 特殊病人，按常規(guī)認(rèn)真落實各項預(yù)防措施，并加強床旁交班、加強巡 視。3、保護(hù)病人皮膚 根據(jù)需要每日用溫水清潔皮膚，大小便失禁者及時擦洗和更換， 床鋪保持清潔干燥、平整、無碎屑。4、長期臥床的老年患者，每日進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運動，維持關(guān)節(jié) 活動性和肌肉張力，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防足下垂等并發(fā)癥。5、增進(jìn)營養(yǎng)，平時應(yīng)注意給病人補充營養(yǎng)，鼓勵患者多吃一些

25、營養(yǎng)豐富高蛋白、高維生素、易消化的食物，以增強患者的體質(zhì)，改 善病人營養(yǎng)狀況，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。6、鼓勵病人活動。鼓勵病人在不影響疾病治療的情況下，積極 活動，防止因長期臥床不動而導(dǎo)致各種并發(fā)癥。7、加強健康教育，提高家屬和護(hù)工落實褥瘡措施的依從性，護(hù) 士在巡視時協(xié)助翻身和落實各項預(yù)防護(hù)理措施。8、帶入壓瘡或高危壓瘡者，視壓瘡程度予以壓瘡貼外貼、冰皮 長皮膏外涂（九院外配）等防范措施，必要時請外科會診，給予相應(yīng) 的防范措施，以促進(jìn)壓瘡朝好的方向發(fā)展。第五篇：顱腦手術(shù)患者發(fā)生急性壓瘡的原因分析及預(yù)防進(jìn)展顱腦 手術(shù)患者發(fā)生急性壓瘡的原因分析及預(yù)防進(jìn)展【摘要】在過去，因臨床對人類顱腦結(jié)構(gòu)的認(rèn)識還不夠深，

26、面對顱腦內(nèi)疾 病常使用的治療方法為保守治療而非手術(shù)治療，因此顱腦手術(shù)的使用 次數(shù)并不多。近年來，臨床治療技術(shù)水平隨著科學(xué)技術(shù)的上升而逐漸 提高，以及對人體顱腦結(jié)構(gòu)研究的不斷加深，顱腦手術(shù)在臨床上的應(yīng) 用也越來越多。就目前應(yīng)用情形來看，再顱腦手術(shù)過程當(dāng)中均伴隨著 急性壓瘡發(fā)生的可能性，而急性壓瘡則會給患者帶來不良影響，加大 患者在術(shù)中所受創(chuàng)傷的程度，以此延長患者的住院時間，增加患者痛 苦?！娟P(guān)鍵詞】 顱腦手術(shù)；急性壓瘡；原因；預(yù)防措施；研究進(jìn)展 壓瘡又被稱之為壓力性潰瘍和褥瘡，其所指的是受多方面因素影 響且在持續(xù)壓力或在壓力與摩擦力、剪切力合并的情況下所發(fā)生的皮 膚損傷和深部組織損傷1。而手術(shù)患

27、者所發(fā)生的急性壓瘡則指的是患 者在手術(shù)結(jié)束時立即發(fā)生的皮膚損傷，經(jīng)相關(guān)人員統(tǒng)計可知，在手術(shù) 過程中急性壓瘡的發(fā)生率目前已高達(dá) 66%2。而該癥狀的發(fā)生會加大 患者在手術(shù)中所受創(chuàng)傷，不利于患者術(shù)后恢復(fù)，加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 并增加患者的痛苦。而顱腦手術(shù)所耗時間長，在手術(shù)過程中患者需要 接受氣鉆、電鉆來開顱，在開顱過程中所產(chǎn)生的震動以及手術(shù)過程中 多次的生理鹽水沖洗都會加大患者在手術(shù)過程中發(fā)生急性壓瘡的可 能性3。為避免急性壓瘡的發(fā)生，對該癥狀產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，找 出合適的預(yù)防措施是非常重要的，對此，國內(nèi)外有不少學(xué)者在此方面 展開了相關(guān)研究，本文將對近年來國內(nèi)患者所做出的研究內(nèi)容進(jìn)行整 理和綜述。

28、1 顱腦手術(shù)患者發(fā)生急性壓瘡的原因通過對國內(nèi)外臨床學(xué)者在對顱腦手術(shù)患者急性壓瘡發(fā)生的原因 所做出的相關(guān)研究進(jìn)行整理和分析之后，目前顱腦手術(shù)患者術(shù)中發(fā)生 壓瘡主要與以下幾方面原因有關(guān)系，其分別為：手術(shù)體位擺放不當(dāng)、 手術(shù)所耗時間過長、術(shù)中實施的麻醉、低溫與潮濕以及其他因素4。 國內(nèi)學(xué)者針對不同的致病因素展開了相關(guān)研究，下面講就顱腦手術(shù)患 者發(fā)生急性壓瘡的原因進(jìn)行分析。手術(shù)體位擺放不當(dāng)對于手術(shù)體位擺放不當(dāng)對壓瘡產(chǎn)生所造成的影響，臨床上有不少 學(xué)者對此做出相關(guān)研究。有人在其自己的研究當(dāng)中指出并證實，如果 接受顱腦手術(shù)的患者在手術(shù)開始時，其手術(shù)體位擺放不當(dāng)?shù)臅?dǎo)致患 者局部受到長時間的擠壓，導(dǎo)致該部分

29、血液循環(huán)受到阻礙，進(jìn)而引發(fā) 壓瘡5。不同的手術(shù)采取的手術(shù)體位也是不同的，例如在顱腦手術(shù)當(dāng) 中，患者所采取常用體位主要為側(cè)臥位，護(hù)理人員在幫助患者擺放體 位時，需要注意將患者肩頸部的距離拉開，并使用束帶將患者的腋窩 環(huán)繞起來，從患者的肩部斜向患者的外下髂骨進(jìn)行牽拉固定，以此來 將患者的頭部與肩部的夾角盡可能的拉開，再使用護(hù)肩帶或者是寬膠 布帶將患者的側(cè)肩膀固定在手術(shù)床上6。但是，在對患者肩膀固定時 所使用的護(hù)肩帶或者是寬膠布都有可能因摩擦力或者是剪切力而造 成壓瘡產(chǎn)生。除此之外，護(hù)理人員在幫助患者體位擺放的時候，用力 過大的對患者進(jìn)行拉、扯、拽都會形成剪切力，而患者在移動的同時 床單也會被其隨之

30、帶動起來，床單的不平整同樣也會導(dǎo)致壓瘡的產(chǎn)生 7。手術(shù)所耗時間過長顱腦手術(shù)作為一種神經(jīng)外科手術(shù)，其是具有一定特殊性的，但也 正是因為這一特殊性導(dǎo)致患者在接受手術(shù)時，手術(shù)所耗的時間都是非 常長的。手術(shù)時間越長患者發(fā)生壓瘡的幾率也就越大8。對此，臨床 學(xué)者也展開了相關(guān)研究，有人認(rèn)為顱腦手術(shù)患者在手術(shù)過程中發(fā)生顱 腦壓瘡的主要原因就是手術(shù)時間耗時過長。而顱腦手術(shù)的手術(shù)時間基 本上都是4h的，而根據(jù)以往學(xué)者對壓瘡發(fā)生與時間方面所存在的關(guān) 系進(jìn)行的研究來看，手術(shù)時間2.5h是術(shù)中壓瘡發(fā)生的危險指數(shù)，而 手術(shù)時間一旦超過4h，即便患者自身體格很好，其也會出現(xiàn)一些不 同程度的皮膚組織損傷9。1.3 手術(shù)麻醉

31、方式在手術(shù)麻醉方式上，顱腦手術(shù)一般臨床所采取的麻醉方式為全身 麻醉。對此在國內(nèi)臨床學(xué)者的研究中，有人指出：當(dāng)患者在接受全身 麻醉之后，受藥理作用的影響，患者全身肌肉均處于完全放松、被動 狀態(tài)，而當(dāng)人體肌肉處于這一個狀態(tài)時，人將會完全失去肌肉與血管 之間所存在的神經(jīng)支配關(guān)系，由此導(dǎo)致壓瘡的形成10。1.4 低溫、潮濕使用生理鹽水對手術(shù)創(chuàng)面進(jìn)行清洗時顱腦手術(shù)過程中所必不可 少的一項工作，且清洗次數(shù)較多。對手術(shù)創(chuàng)面使用生理鹽水進(jìn)行清洗， 手術(shù)創(chuàng)面再接受清洗之后，其可以有效保證手術(shù)過程中視野的清晰程 度11。但是在清洗的過程中，手術(shù)創(chuàng)傷的無菌被單會被水和患者的 血液所浸濕，經(jīng)臨床人員研究可知，在潮濕的

32、環(huán)境之下，壓瘡的發(fā)生 率要比干燥的環(huán)境之下要高于5 被左右12。除此之外，患者在多次 的沖洗之下，其體內(nèi)溫度會隨著沖洗次數(shù)的增多由此而有所下降，體 溫的下降會導(dǎo)致患者的血管收縮功能以及免疫功能受到影響，進(jìn)而影 響患者的血氧飽和度，最終引發(fā)壓瘡13。2 相關(guān)預(yù)防措施針對上述所提出的四種與術(shù)中壓瘡的形成具有相關(guān)性的因素來 看，要想對術(shù)中壓瘡的發(fā)生進(jìn)行有效的預(yù)防，從其引發(fā)原因的角度來 給予患者相應(yīng)的護(hù)理措施，能夠有效的減少患者術(shù)中發(fā)生壓瘡的幾 率，下面將臨床學(xué)者在此方面做出的研究進(jìn)行綜述。2.1 重視手術(shù)體位的擺放手術(shù)體位的擺放是護(hù)理人員工作當(dāng)中最基礎(chǔ)的一個部分，但手術(shù) 體位擺放的是否正確卻是造成壓

33、瘡發(fā)生的主要原因之一14。對此， 臨床上有人認(rèn)為：體位擺放的不當(dāng)是造成術(shù)中壓瘡發(fā)生的主要原因之 一，而手術(shù)體位是患者術(shù)中受壓部分的決定性因素。因此，當(dāng)護(hù)理人 員在進(jìn)行患者手術(shù)體位擺放的同時，護(hù)理人員還應(yīng)找出患者受壓部位 以及受壓部位的受壓點，再找到受壓部位的受力點之后，護(hù)理人員再 根據(jù)患者受力部位的具體情況給予患者體位墊應(yīng)用，由此來緩解患者 的受壓部位的受力點，預(yù)防壓瘡的主要原因之一15。而近年來，再 各大較大型的手術(shù)當(dāng)中，腹腔鏡在患者手術(shù)疾病的治療效果當(dāng)中，擺 放手術(shù)體位住手術(shù)治療方式的臨床效果是存在直接關(guān)系的16。而想 要減少減少患者術(shù)中壓瘡的發(fā)生，以手術(shù)體位的擺放為切入點，對此 展開相關(guān)

34、研究來給予患者進(jìn)行護(hù)理，由此來減少手術(shù)體位擺放不當(dāng)?shù)?現(xiàn)象，進(jìn)而減少術(shù)中壓瘡的發(fā)生幾率。對此，國內(nèi)還有學(xué)者在手術(shù)體 位這一方面采取不同的護(hù)理措施。在手術(shù)過程中，為了可以將患者的 肩頸間的距離拉開，而又可以減少約束帶對患者皮膚造成的損傷，護(hù) 理人員可以在患者需要接受受力的部位給予手術(shù)薄膜來對患者的肩 頸部位進(jìn)行固定17。在手術(shù)過程中加強對患者生命體征的巡視 由于顱腦手術(shù)的持續(xù)時間較長，為避免以外放生，在手術(shù)過程總 會專門安排巡回護(hù)士來對患者的生命體征進(jìn)行巡視與觀察18。而為 了可以減少書中壓瘡的產(chǎn)生，巡回護(hù)士在對患者生命體征進(jìn)行巡視與 觀察時，若患者術(shù)中血液以及血氧飽和度較低時，巡回護(hù)士應(yīng)及時與

35、 手術(shù)其他人員進(jìn)行溝通，并采取措施來避免患者長時間處于低血氧飽 和度和低血壓的狀態(tài)之下，避免術(shù)中壓瘡的發(fā)生幾率19。在具體的 工作當(dāng)中，巡回護(hù)士應(yīng)在這幾個環(huán)節(jié)密切觀察患者的臨床體征，并配 合其他醫(yī)務(wù)人員一起對患者進(jìn)行手術(shù)治療。環(huán)節(jié)分別為：手術(shù)體位擺 放后、施力操作之后、打開患者硬腦膜之前還有關(guān)閉患者硬腦膜之后20。手術(shù)過程中保持手術(shù)環(huán)境的溫度與干燥程度經(jīng)臨床學(xué)者的研究可知，使用生理鹽水對手術(shù)創(chuàng)面進(jìn)行沖洗是顱 腦手術(shù)必須要進(jìn)行的一項工作，但是在清洗的過程中，手術(shù)創(chuàng)傷的無 菌被單會被水和患者的血液所浸濕，且患者的體溫也會隨著每一次的 沖洗而下降，經(jīng)臨床人員研究可知，在潮濕的環(huán)境之下，壓瘡的發(fā)生 率

36、要比干燥的環(huán)境之下要高于 5 倍左右21。那么，為了避免術(shù)中壓 瘡的產(chǎn)生，在手術(shù)過程中，護(hù)理人員需要手術(shù)環(huán)境的溫度與干燥程度， 這樣才能有效減少壓瘡的發(fā)生幾率。具體護(hù)理人員可以采取以下措 施：選用腦外科手術(shù)專用 3l 粘貼薄膜粘貼在手術(shù)野，以此來對閉口 區(qū)進(jìn)行封閉，進(jìn)而還能有效的對切口下方的大部分范圍進(jìn)行遮擋22。 此外，護(hù)理人員還需要將漏斗型接水袋放置好，以此來對沖洗時所產(chǎn) 生的污水進(jìn)行引流，避免無菌被單為浸濕，有效保持被單的干燥程度 23。此外，為避免患者體溫隨著沖洗次數(shù)的增多而下降，護(hù)理人員 在對患者腦組織進(jìn)行沖洗時，其必須把握好沖洗液的溫度，將沖洗液 的溫度保持在38C24。這一措施在

37、對患者術(shù)中體溫的維持工作中發(fā) 揮著重要作用。有效加強對患者頭面部皮膚的保護(hù)除開上述所說的幾種護(hù)理方式可以有效減少術(shù)中壓瘡的發(fā)生幾 率以外，對護(hù)理用具進(jìn)行合理的選擇，有效較強對患者頭面部皮膚的 保護(hù)在預(yù)防術(shù)中壓瘡的發(fā)生幾率上，同樣也發(fā)揮著重要作用。在我國 學(xué)者的研究中提到，顱腦手術(shù)患者采用手術(shù)體位為側(cè)臥位，而護(hù)理人 員在擺放患者手術(shù)體位時，可以選擇合適的護(hù)理用具，將患者耳廓置于頭圈中空外，以此來避免患者耳廓發(fā)生壓瘡25。此外，還有學(xué)者 的臨床研究表明水膠體減壓貼也可有有效預(yù)防術(shù)中壓瘡的發(fā)生。3 結(jié)束語手術(shù)體位限制、耗時長、低溫、潮濕等均是造成在顱腦手術(shù)當(dāng)中 患者發(fā)生急性壓瘡的原因，而在對顱腦手術(shù)

38、患者的護(hù)理工作評分中， 患者手術(shù)過程中急性壓瘡的發(fā)生率是護(hù)理工作評分中的一個重要指 標(biāo)。而顱腦手術(shù)患者的皮膚問題也一直以來是顱腦手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理所 關(guān)注的一方面。經(jīng)國內(nèi)外學(xué)者研究可知，目前在臨床上壓瘡已經(jīng)被認(rèn) 為是一種可以被預(yù)防的臨床癥狀，對壓瘡進(jìn)行預(yù)防，避免壓瘡發(fā)生不 管是對于患者來說，還是對于醫(yī)院的護(hù)理工作質(zhì)量來說，都是具有重 要意義的。為提高醫(yī)院對顱腦手術(shù)患者的護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)將預(yù)防術(shù)中急 性壓瘡的臨床護(hù)理工作當(dāng)中的重要部分，減少壓瘡的發(fā)生。護(hù)理人員 可以采取以下措施來預(yù)防術(shù)中急性壓瘡的發(fā)生：（1）安置患者手術(shù)體 位；（2）加強巡視與觀察；（3）做好對手術(shù)中所用物品的準(zhǔn)備工作； （4）加強對患

39、者頭面部的保護(hù)等。經(jīng)國內(nèi)外臨床學(xué)者的研究可以知 道，將這些護(hù)理措施應(yīng)用在對患者術(shù)中急性壓瘡的預(yù)防工作當(dāng)中，可 以有效降低壓瘡的發(fā)生幾率。在平常的顱腦手術(shù)中，護(hù)理人員是由充 足的時間進(jìn)行準(zhǔn)備的，但是在急性顱腦手術(shù)中，護(hù)理人員沒有時間也 根本就來不及去做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，而術(shù)前準(zhǔn)備工作的不充分則會影 響其在手術(shù)過程中對患者壓瘡發(fā)生的護(hù)理。因此，在未來的研究工作 中，臨床學(xué)者應(yīng)以此為方向來做出更深層次的研究?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1高愛華，劉霞.顱腦手術(shù)患者發(fā)生急性壓瘡的原因分析及預(yù)防 進(jìn)展j中華護(hù)理雜志，XX, 48 （10）： 956-958.2蔣維連.waterlow量 表在俯臥位及外科顱腦手術(shù)病人壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用j.護(hù)理研究，XX （1）： 96-97.3王波，陳翠完.急診顱腦外傷患者術(shù)中耳廓壓瘡發(fā)生原 因及護(hù)理體會j.西南國防醫(yī)藥，XX，25 （12）： 1402-1403.4高菊玲, 胡翠蓮，李雯婷，等品管圈活動降低手術(shù)患者急性壓瘡發(fā)生率j.護(hù) 理學(xué)雜志， XX， 30（12）： 44-47.5解旭鵬，毋江，王甲光，等.神經(jīng) 外科開顱手術(shù)壓瘡的危險因素