α-亞麻酸及功能課件

1、亞麻酸及功能李淑媛 主任醫(yī)師討論重點1.復習-3系脂肪酸有關知識2.必需脂肪酸的生理功能3. 亞麻酸和胎兒發(fā)育4. 亞麻酸和動脈粥樣硬化5. 亞麻酸其他生理功能6. 亞麻酸的食物來源必需脂肪酸1.亞油酸2. 亞麻酸3.二十碳五烯酸（EPA)4.二十二碳六烯酸（DHA)5.花生四烯酸（AA)食物脂肪酸在體內(nèi)去飽和系列轉變食物脂肪酸在體內(nèi)去飽和系列轉變（-6）（n-6） 亞油酸（C18：2）（母體脂肪） 去飽和 -亞麻酸（ C18：3） 羧基端延長 二十碳三烯酸（ C20：3 ） 去飽和 花生四烯酸（ C20：4 ） 羧基端延長 二十二碳四烯酸（ C22：4 ） 去飽和 二十二碳五烯酸（ C22：

2、5 ） 必需脂肪酸的生理作用1.脂肪是腦組織的主要成分，以不飽和脂肪酸為主；2.智力、記憶力、認知力、視力的物質(zhì)基礎3.維持上皮細胞的完整和抗皮膚感染性疾病;4.維護機體免疫力5.維護心血管健康6.生育機能的發(fā)育亞麻酸和胎兒腦發(fā)育（二）腦的營養(yǎng)結構6.必需脂肪酸亞油酸、花生四烯酸、 EPA、 亞麻酸對腦細胞分裂、增殖、信息傳遞、綜合處理以及智力的物質(zhì)基礎；7.管學習記憶的海馬細胞中亞麻酸占25%；8. 花生四烯酸亞麻酸占皮層干重 6%。亞麻酸與腦功能1.參與腦細胞的形成和發(fā)育2.對樹突和軸突的形成、延伸有重要作用3.是大腦和神經(jīng)網(wǎng)絡形成的基本物質(zhì)4.參與大腦的思維、記憶、形成的全過程5.與心理

3、過程和學習行為的形成密切相關。亞麻酸與胎兒腦發(fā)育1.妊娠5-6周，胚胎已發(fā)育有簡單的腦、脊髓及中樞神經(jīng)系統(tǒng)；2. 亞麻酸是大腦中最豐富的長鏈多不飽和脂肪酸。3. 從妊娠第一個月到2歲， 亞麻酸在大腦中持續(xù)增加4.胎齡小于28周的早產(chǎn)兒，大腦中亞麻酸的積累量遠遠低于足月兒5.宮內(nèi)腦發(fā)育遲緩者，孕婦補充亞麻酸后，可明顯促進腦發(fā)育補充亞麻酸對早產(chǎn)兒的影響 在國外進行的四個隨機研究中， 應用Bayley量表檢測了嬰兒的感知、運動、認知和溝通能力。 其中3項研究發(fā)現(xiàn)補充亞麻酸有助于提高精神或運動得分，1項研究未發(fā)現(xiàn)，測試得分有顯著差異。亞麻酸與視網(wǎng)膜1. 亞麻酸占視網(wǎng)膜脂質(zhì)的50%2. 亞麻酸與視紫紅質(zhì)

4、的功能、感光色素的合成及功能密切相關，是維持正常視敏度必需的物質(zhì)；3.妊娠晚期是亞麻酸需要量最多的時期。4.缺乏亞麻酸導致弱視、近視、或更嚴重的視力缺陷，是不可逆轉的。（六）花生四烯酸（AA）和腦功能花生四烯酸（AA）的生理功能1.原屬于必需脂肪酸；2.其分布基本同亞麻酸，占神經(jīng)末梢的脂類的70%；3.對嬰幼兒的智力、視網(wǎng)膜發(fā)育有重要作用；4.隨著嬰幼兒的生長，腦和神經(jīng)組織中的含量也增加；5.缺乏導致弱智、弱視、多動癥等花生四烯酸（AA）的生理功能實驗證明1. 亞麻酸喂養(yǎng)足月兒，其智力發(fā)育指數(shù)比單純喂DHA提高3分，比缺少DHA的高7分；2.給早產(chǎn)兒亞麻酸喂養(yǎng)，生長發(fā)育、大腦、視網(wǎng)膜發(fā)育可達到

5、早產(chǎn)母乳喂養(yǎng)； 結論1. 亞麻酸也是大腦和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不可缺少的；2. 亞麻酸聯(lián)合對大腦和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有促進作用。防治孕期亞麻酸缺乏的對策對策（一）孕婦合理營養(yǎng)1.孕前三個月育齡婦女開始增加富含亞麻酸的食物，提高母體血漿中DHA水平，增加儲備；2. 孕期三個月到哺乳期專項補充制劑。3.依據(jù)亞麻酸應占總能量的1%計算約1000mg/d 對策（二）喂養(yǎng)1.堅持母乳喂養(yǎng)至少三個月；2.人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)要及時補充亞麻酸3. 有研究推薦 新生兒11mg/kg.d孕期應全面合理營養(yǎng)是胎兒健康的基本保證孕期代謝改變1.基礎代謝率升高2.合成代謝加強3.分解代謝減慢4.紅細胞儲存鐵下降調(diào)節(jié)營養(yǎng)素代謝增加營養(yǎng)

6、素的利用支持胎兒的發(fā)育保證妊娠的成功營養(yǎng)代謝變化6.儲備鐵減少；7.鈣、磷、鋅降低8.維生素C、B6、葉酸、生物素降低9. ?；撬嵝枰吭黾?。 ?；撬徇€促進腦細胞增殖，加速神經(jīng)細胞分化成熟，提高記憶力 。能促進大腦細胞DNA、RNA及蛋白質(zhì)的合成，對神經(jīng)傳導和視覺功能起重要作用 ，動物缺乏牛磺酸時，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育受阻、智力低下。 孕期營養(yǎng)不良對胎兒的影響1.低體重出生2.早產(chǎn)3.新生兒死亡4.腦發(fā)育不良5.先天畸形孕早期需要特別關注的營養(yǎng)問題1.葉酸缺乏與胎兒神經(jīng)管畸形2.碘缺乏與先天性克汀病3.鐵缺乏與新生兒智力發(fā)育低下4.-亞麻酸與胎兒腦發(fā)育5.補充維生素A過量與胎兒畸形我國孕婦營養(yǎng)狀況

7、調(diào)查（2002年）1.育齡婦女貧血患病率19.9%2.孕婦貧血患病率28.9%3.葉酸缺乏患病率平均30%，城市28%，農(nóng)村33%；4.低體重出生率平均3.6%，城市3.9%，農(nóng)村3.5%；孕婦營養(yǎng)不良對母體健康的影響1.流產(chǎn)、早產(chǎn)及嬰兒死亡率增加2.妊高癥：高BMI、n-3或n-6多不飽和脂肪酸缺乏、缺鈣3.妊娠糖尿病4.骨丟失：缺鈣5.營養(yǎng)性貧血：WHO報道，孕婦營養(yǎng)性貧血發(fā)生率為2080，我國平均為35，農(nóng)村50。主要是缺鐵性貧血、巨幼紅細胞貧血。孕婦營養(yǎng)不良與胎兒體重、成年慢性病關系1.孕婦蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良：宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、新生兒低體重、死亡率高2.孕期肥胖與代謝綜合征3.胎兒宮

8、內(nèi)生長發(fā)育遲緩與成年慢性病低出生體重與2型糖尿病1.低出生體重人群成年后易發(fā)生糖耐量減低，高胰島素血癥和胰島素抵抗。2.成人空腹和餐后2小時血糖、胰島素濃度與出生體重負相關。3.在調(diào)整了目前BMI后，出生體重2.5kg者，患糖尿病的危險性是出生體重3.23.9kg者的1.9倍；Hill DJ, et al. Panceratic development and adult diabets. Pediatr-Res, 2000, 48:269-74.Hoet JJ, et al. Intrauterine nutrition: its importance during critical per

9、iods for cardiavascular and endocrine develipment, J Physiol, 1999,514:617-27.Fall CH, et al. Size at birth, maternal weight and type 2 diabetes in South India. Diatet Med, 1998,15:220-7低出生體重與高血壓1.貫穿生命的各個階段（兒童、青年以及成年期）2.Uiterward隊列研究發(fā)現(xiàn)，收縮壓與出生體重負相關，這一相關不受性別、當前體重、飲酒、吸煙、口服避孕藥等因素的影響3.美國的一項隊列研究顯示，與出生體重7.

10、08.4磅相比，出生體重4000g者，成年期閉經(jīng)前乳腺癌發(fā)病率高于正常體重（25003000g）。2.Ferguson認為，出生體重4000g者比4000g者患癌癥（淋巴瘤、乳腺癌、膀胱癌、肺癌等）的危險性大1.8倍。出生體重與骨質(zhì)疏松Copper指出，嬰兒體重與成年期腰椎與髖關節(jié)骨礦量顯著相關。出生與1歲時體重是影響頭20年骨質(zhì)生成與老年時骨質(zhì)丟失的內(nèi)分泌系統(tǒng)（GH/IGF-1, 下視丘垂體腎上腺）的預測指標。胎兒期營養(yǎng)不良將對骨骼結構、生理與代謝產(chǎn)生永久性影響。專家觀點和警示1.胎兒在缺乏營養(yǎng)的母體子宮中，為了適應有限的營養(yǎng)而改變了自身的生理功能和代謝，“節(jié)儉型基因”或“節(jié)儉型表現(xiàn)”得以保

11、留；2.當出生后食物的攝入和營養(yǎng)狀況與母體子宮中的缺乏狀況不同時，在母體子宮內(nèi)的胎兒時期所形成的程序性變化將觸發(fā)一些疾病。專家觀點和警示3.胚胎迅速分裂期宮內(nèi)環(huán)境不良，胎兒發(fā)育的危險程序化現(xiàn)象越嚴重；4.程序化現(xiàn)象對成年后的生命現(xiàn)象和慢性病的易感性是永久性的；5.胎兒生長的每一時相受到攻擊，必然影響下一時相；6.程序化現(xiàn)象影響重要器官的結構和功能的正?；?；專家觀點和警示7.胎盤的正常發(fā)育是程序化現(xiàn)象發(fā)生的關鍵；8.胎兒在宮內(nèi)不良環(huán)境下自身進行調(diào)節(jié)和適應，存活后以畸形、缺陷等生命狀況為代價；9.程序化現(xiàn)象可以遺傳；結論孕婦必須獲得合理營養(yǎng)才能為胎兒創(chuàng)造最適于生長的宮內(nèi)環(huán)境合理選擇營養(yǎng)補充劑1.定

12、義 是由一種或多種必需微量營養(yǎng)素組成的產(chǎn)品,除營養(yǎng)素外還含有多種植物化學成分,有利于預防慢性疾病,保持健康.2.為預防孕期孕婦和胎兒的營養(yǎng)不良,目前市場上產(chǎn)品很多;3.依據(jù)營養(yǎng)調(diào)查的結果而設計的全面營養(yǎng)補充劑較少.潤康營養(yǎng)包的成份a-亞麻酸 1000mg卵磷脂 500mg葉酸 200g牛磺酸 20mg維生素A 500g 維生素B1 0.80mg 維生素B2 0.80mg 維生素D 2g 維生素E 6mg 鐵 10mg 鋅 6mg碘 50g潤康營養(yǎng)包的特點1.依據(jù)營養(yǎng)調(diào)查孕期和哺乳期的營養(yǎng)素攝入不足發(fā)生情況而設計;2.營養(yǎng)素種類多、配方組合合理3.添加了牛磺酸 .?；撬岽龠M腦細胞增殖，加速神經(jīng)細

13、胞分化成熟，提高記憶力。能促進大腦細胞DNA、蛋白質(zhì)的合成，對神經(jīng)傳導和視覺功能起重要作用。動物缺乏?；撬釙r，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育受阻、智力低下。4.應用方便 亞麻酸和動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化的病理過程1.動脈管壁受損的因素 周圍血管阻力增大、高血壓、抗原抗體復合物、毒素、自由基、過氧化脂質(zhì)2.損傷部位病理變化過程 血小板聚集白細胞和單核細胞進入內(nèi)皮下吞噬膽固醇等脂質(zhì)管壁平滑肌細胞吞噬大量膽固醇脂類泡沫細胞形成泡沫細胞破裂膽固醇在管壁沉積內(nèi)壁組織潰瘍壞死鈣化管壁硬化，變窄血栓形成 動脈粥樣硬化的強烈病因高脂血癥與動脈硬化關聯(lián)的血脂成分1.乳糜微粒（甘油三酯占88%） 運輸外源性甘油三酯（食物）2.

14、極低密度脂蛋白（甘油三酯占55%） 運輸內(nèi)源性甘油三酯3.低密度脂蛋白（膽固醇65%） 將肝臟合成膽固醇運到肝外，進入血液。強烈致動脈硬化因子4.高密度脂蛋白(蛋白質(zhì)占50%） 將肝外、血液中的膽固醇運到肝內(nèi)代謝，保護心血管。與動脈粥樣硬化有關的載脂蛋白1.乳糜微粒ApoA、ApoC2.極低密度脂蛋白ApoB1003.低密度脂蛋白ApoB1004.高密度脂蛋白ApoA亞麻酸抗動脈粥樣硬化的機理（一）抗高血脂1.抑制內(nèi)源性膽固醇、甘油三酯的合成 2.抑制ApoA、ApoC、ApoB100的合成 效應：血漿膽固醇、甘油三酯降低3.增強卵磷脂-膽固醇?；D移酶和脂蛋白酯酶的活性4.抑制肝內(nèi)皮細胞酯酶

15、的活性效應：升高高密度脂蛋白亞麻酸抗動脈粥樣硬化的機理（二）抑制動脈組織硬化因素抗血小板凝聚、白細胞和吞噬細胞增殖、抗結締組織增生亞麻酸抗動脈粥樣硬化的機理（三）保護血管平滑肌松弛1.激活平滑肌中的環(huán)磷酸腺苷2.抑制腎上腺素釋放3.發(fā)生強大松弛效應4.減少血管阻力，降低血壓亞麻酸臨床應用研究1.107例心絞痛患者補充亞麻酸， 1.83.6g/d，追蹤兩年，TG下降迅速，TC下降緩慢，HDL升高 心絞痛發(fā)生頻率減少2.對8例冠心病患者補充亞麻酸， 3.2g/d，連續(xù)12周（設安慰組）血小板凝聚反應減弱， TG下降47%，HDL升高15%EPA和DHA降血脂研究1.動物實驗 1） 抑制肝臟中合成TG的兩種酶的活性 2）減少腸道膽固醇的吸收 3）減少相關載脂蛋白的合成 4）增加膽固醇向膽汁排泄EPA和DHA降血脂研究2.人體試驗 對家族性高膽固醇血癥患者，補充亞麻酸1）10名，4.56g/d，連續(xù)6周，LDL降低10%2）14名，7.5 g/d，連續(xù)30天，LDL降低13%3.其他報道：對某些類型的高脂血癥效果不明顯，甚至有升高LDL的作用。小結亞麻酸降血脂，抗動脈粥樣硬化有良好的前景亞麻酸的其他生理功能亞麻酸與自身免疫性疾病類風濕性關節(jié)炎 應用非類固醇藥物治療，同時補充亞麻酸可減輕藥物不良反應，減少用藥量，疼痛和腫脹消