熒光血管造影淺析課件

1、 熒 光 血 管 造 影 基 礎(chǔ) 知 識(shí) Fundus fluorescein angiography（FFA）重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 眼科 高煦為什么需要學(xué)習(xí)眼底熒光血管造影動(dòng)態(tài)記錄為什么有些眼底病醫(yī)生眼睛看不到FFA能清晰的顯示出微血管的結(jié)構(gòu)，直至毛細(xì)血管的水平。所有FFA能完整系統(tǒng)的以動(dòng)態(tài)說(shuō)明活體循環(huán)的正?；虍惓５那闆r。為什么做了FFA,我們還是不知道怎么診斷？本講座需要完成的任務(wù)樹(shù)立信心共同學(xué)習(xí)講座之前？復(fù)習(xí)血視網(wǎng)膜屏障：內(nèi)屏障？外屏障？復(fù)習(xí)視網(wǎng)膜各層的色素復(fù)習(xí)視網(wǎng)膜血液供應(yīng)系統(tǒng)？視神經(jīng)乳頭：神經(jīng)纖維表層有來(lái)自視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈的毛細(xì)血管、篩板及篩板前區(qū)來(lái)自睫狀后動(dòng)脈基本原理柵濾光片激發(fā)

2、濾光片眼光源照相機(jī)閃光燈關(guān)于造影劑熒光素造影所用者為其鈉鹽，以便溶解于水；水溶液呈黃紅色，呈現(xiàn)黃綠色熒光。吸收波長(zhǎng)范圍為：485520nm;發(fā)射光線的波長(zhǎng)520530nm 1、 分子式C20H10O5;分子量：332 2、 吸收波長(zhǎng)高峰490nm；發(fā)射波長(zhǎng)高峰520nm 3、循環(huán)時(shí)主要結(jié)合血清蛋白，少部分沉淀于紅細(xì)胞表面，不滲入細(xì)胞內(nèi)部。 4、熒光素不能透過(guò)血視網(wǎng)膜屏障（內(nèi)外屏障）。 5、主要通過(guò)腎、余經(jīng)肝排泄熒光素鈉的選擇價(jià)格Alcon 歷設(shè)得 眼用造影劑5ml10%熒光素鈉高純度澄清透明，卓越的顯影效果，極佳的安全性眼底血管與虹膜血管診斷性熒光肘前靜脈注射關(guān)于濾光片激發(fā)濾光片 使 吸收光譜

3、（波長(zhǎng)490nm）通過(guò)，杜絕非熒光 素吸收光譜波長(zhǎng)通過(guò)。柵濾光片（又稱：屏障濾光片） 使熒光素發(fā)射光譜（波長(zhǎng)520nm)通過(guò)，杜絕眼底反射出的非熒光素發(fā)射光譜波長(zhǎng)。知道了原理，接下來(lái)知道什么？造影之前的準(zhǔn)備事項(xiàng)：就餐、散瞳、患者需要如何準(zhǔn)備：血、尿、血壓、ECG、過(guò)敏史 嚴(yán)重高血壓、心血管疾病、腎功不全（慎用）醫(yī)生需要如何準(zhǔn)備：詢問(wèn)病史：過(guò)敏史； 心、肝、腎疾?。谎鄄壳闆r：檢查眼部屈光間質(zhì)是否清楚；瞳孔是否散大；詳細(xì)介紹造影情況及注意事項(xiàng)知情同意書診室準(zhǔn)備：急救藥品及器械造影是如何完成的？注射造影劑之前：皮試、拍攝眼底普通像及加濾光片的對(duì)比像注射造影劑：肘前靜脈 2-4s即開(kāi)始連續(xù)拍照快速推注

4、造影劑后0、6、13分分別拍攝，2S/張，出現(xiàn)異常眼底后改為1S/張正常FFA表現(xiàn)A-RCT：arm-retina circulation time 臂-視網(wǎng)膜時(shí)間 10-15s 肘前靜脈到視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間分期：動(dòng)脈前期 動(dòng)脈期 動(dòng)靜脈期 靜脈期 靜脈后期黃斑暗區(qū)：黃斑區(qū)背景熒光淡弱視乳頭熒光：動(dòng)脈前期 深層朦朧熒光和淺層葡萄熒光，動(dòng)脈期 表層放射狀熒光，晚期 沿視乳頭邊緣環(huán)形暈狀著色脈絡(luò)膜熒光構(gòu)成背景熒光 background fluorescence：動(dòng)脈前期脈絡(luò)膜很快充盈并融合形成的彌漫性熒光異常眼底FFA表現(xiàn) 強(qiáng)熒光 or 高熒光：窗樣缺損(又名透見(jiàn)熒光 window defect or transmitted fluorescence)，熒光素滲漏 fluorescein lrakage（組織著染 staining or 染料積存 pooling）、異常血管結(jié)構(gòu)、視乳頭/背景熒光增強(qiáng)低熒光/弱熒光：遮擋熒光 blocked fluorescence、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜無(wú)灌注區(qū)、背景熒光減弱循環(huán)動(dòng)態(tài)異常：充盈延遲、充盈缺損、充盈倒置、逆行充盈強(qiáng)熒光 or 高熒光3.異常血管結(jié)構(gòu)新生血管、微動(dòng)脈瘤、毛細(xì)血管擴(kuò)張、先天性血管異常、側(cè)枝循環(huán)、血管短路、雙循環(huán)異常血管結(jié)構(gòu)強(qiáng)熒光 or 高熒光4.視乳頭 or 背景