熒光血管造影淺析課件

1、 熒 光 血 管 造 影 基 礎 知 識 Fundus fluorescein angiography（FFA）重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 眼科 高煦為什么需要學習眼底熒光血管造影動態(tài)記錄為什么有些眼底病醫(yī)生眼睛看不到FFA能清晰的顯示出微血管的結構，直至毛細血管的水平。所有FFA能完整系統(tǒng)的以動態(tài)說明活體循環(huán)的正?；虍惓５那闆r。為什么做了FFA,我們還是不知道怎么診斷？本講座需要完成的任務樹立信心共同學習講座之前？復習血視網(wǎng)膜屏障：內(nèi)屏障？外屏障？復習視網(wǎng)膜各層的色素復習視網(wǎng)膜血液供應系統(tǒng)？視神經(jīng)乳頭：神經(jīng)纖維表層有來自視網(wǎng)膜中央動脈的毛細血管、篩板及篩板前區(qū)來自睫狀后動脈基本原理柵濾光片激發(fā)

2、濾光片眼光源照相機閃光燈關于造影劑熒光素造影所用者為其鈉鹽，以便溶解于水；水溶液呈黃紅色，呈現(xiàn)黃綠色熒光。吸收波長范圍為：485520nm;發(fā)射光線的波長520530nm 1、 分子式C20H10O5;分子量：332 2、 吸收波長高峰490nm；發(fā)射波長高峰520nm 3、循環(huán)時主要結合血清蛋白，少部分沉淀于紅細胞表面，不滲入細胞內(nèi)部。 4、熒光素不能透過血視網(wǎng)膜屏障（內(nèi)外屏障）。 5、主要通過腎、余經(jīng)肝排泄熒光素鈉的選擇價格Alcon 歷設得 眼用造影劑5ml10%熒光素鈉高純度澄清透明，卓越的顯影效果，極佳的安全性眼底血管與虹膜血管診斷性熒光肘前靜脈注射關于濾光片激發(fā)濾光片 使 吸收光譜

3、（波長490nm）通過，杜絕非熒光 素吸收光譜波長通過。柵濾光片（又稱：屏障濾光片） 使熒光素發(fā)射光譜（波長520nm)通過，杜絕眼底反射出的非熒光素發(fā)射光譜波長。知道了原理，接下來知道什么？造影之前的準備事項：就餐、散瞳、患者需要如何準備：血、尿、血壓、ECG、過敏史 嚴重高血壓、心血管疾病、腎功不全（慎用）醫(yī)生需要如何準備：詢問病史：過敏史； 心、肝、腎疾??；眼部情況：檢查眼部屈光間質(zhì)是否清楚；瞳孔是否散大；詳細介紹造影情況及注意事項知情同意書診室準備：急救藥品及器械造影是如何完成的？注射造影劑之前：皮試、拍攝眼底普通像及加濾光片的對比像注射造影劑：肘前靜脈 2-4s即開始連續(xù)拍照快速推注

4、造影劑后0、6、13分分別拍攝，2S/張，出現(xiàn)異常眼底后改為1S/張正常FFA表現(xiàn)A-RCT：arm-retina circulation time 臂-視網(wǎng)膜時間 10-15s 肘前靜脈到視網(wǎng)膜循環(huán)時間分期：動脈前期 動脈期 動靜脈期 靜脈期 靜脈后期黃斑暗區(qū)：黃斑區(qū)背景熒光淡弱視乳頭熒光：動脈前期 深層朦朧熒光和淺層葡萄熒光，動脈期 表層放射狀熒光，晚期 沿視乳頭邊緣環(huán)形暈狀著色脈絡膜熒光構成背景熒光 background fluorescence：動脈前期脈絡膜很快充盈并融合形成的彌漫性熒光異常眼底FFA表現(xiàn) 強熒光 or 高熒光：窗樣缺損(又名透見熒光 window defect or transmitted fluorescence)，熒光素滲漏 fluorescein lrakage（組織著染 staining or 染料積存 pooling）、異常血管結構、視乳頭/背景熒光增強低熒光/弱熒光：遮擋熒光 blocked fluorescence、視網(wǎng)膜脈絡膜無灌注區(qū)、背景熒光減弱循環(huán)動態(tài)異常：充盈延遲、充盈缺損、充盈倒置、逆行充盈強熒光 or 高熒光3.異常血管結構新生血管、微動脈瘤、毛細血管擴張、先天性血管異常、側枝循環(huán)、血管短路、雙循環(huán)異常血管結構強熒光 or 高熒光4.視乳頭 or 背景