護(hù)理和查房 淋巴瘤課件

1、 病區(qū)護(hù)理查房 淋巴瘤主查人： 日期：2022/9/6目錄護(hù)理病史目前存在的護(hù)理問(wèn)題 潛在的護(hù)理問(wèn)題護(hù)理措施 健康宣教 評(píng)價(jià)反饋 床號(hào) 姓名 性別 年齡 入院日期 入院診斷 脾臟腫大原因待查；高血壓3級(jí)，高危；左側(cè)甲狀腺癌術(shù)后目前診斷 慢性B淋巴增殖性疾病，脾臟邊緣區(qū)淋巴瘤可能大；高血壓3級(jí)，高危；左側(cè)甲狀腺癌術(shù)后 簡(jiǎn)要病史 患者今年3月在本院就診時(shí)，體檢發(fā)現(xiàn)脾腫大，經(jīng)B超、CT檢查，證實(shí)為“巨脾”。起病以來(lái)，患者半年來(lái)體重減輕5kg，近1月來(lái)患者有腹脹、乏力、盜汗。入院后完善各項(xiàng)檢查，于2012-04-24行骨髓穿刺，血液免疫分型報(bào)告示：異常細(xì)胞占細(xì)胞總數(shù)的32%，分布于CD45強(qiáng)陽(yáng)性區(qū)。異

2、常細(xì)胞主要表達(dá)B系淋巴細(xì)胞抗原：HLA-DR+CD19+弱FMC-7+CD20+Kappa+cCD79a+。經(jīng)專家會(huì)診后考慮診斷可能為：不典型慢性淋巴細(xì)胞白血病，并采用R-CHOPE化療方案。2012-05-03左手PICC植入?，F(xiàn)已完成四次化療。化療期間患者出現(xiàn)高熱、血壓低、尿少、神智欠清等美羅華副作用，后予停藥。目前患者胃納精神可，無(wú)特殊不適主訴。一、護(hù)理病史一、護(hù)理病史（續(xù)）主要陽(yáng)性體征 07-08 B超 脾臟腫大，大小17077mm，肋下61mm。重要輔助檢查 07-27 血常規(guī) 白細(xì)胞：5.4109/L 中性粒細(xì)胞：48.8% 嗜酸性粒細(xì)胞:9.0% 嗜堿性粒細(xì)胞:1.4% 紅細(xì)胞：

3、3.351012/L 血紅蛋白：94.0g/L 07-27 生化 門冬/丙氨酸：1.6 總蛋白：63g/L 乳酸脫氫酶：278IU/L 07-19 微生物 咽拭子：草綠色鏈球菌及奈瑟菌生長(zhǎng)，無(wú)霉菌生長(zhǎng) 生活習(xí)慣 普食 56兩/日 睡眠 78小時(shí)/日心理狀態(tài)：焦慮對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)：基本認(rèn)識(shí) 焦慮與疾病治療時(shí)間長(zhǎng)，知識(shí)缺乏有關(guān)?；顒?dòng)無(wú)耐力與貧血導(dǎo)致機(jī)體組織缺氧有關(guān)。二、目前存在的護(hù)理問(wèn)題有感染的危險(xiǎn)與淋巴瘤本身化療使機(jī)體免疫力低下有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與腫瘤對(duì)機(jī)體的消耗或化療有關(guān)。三、潛在的護(hù)理問(wèn)題四、護(hù)理措施1.心理護(hù)理老年患者易產(chǎn)生孤獨(dú)感，具有自尊心強(qiáng)的特點(diǎn)。在向患者介紹有關(guān)疾病知識(shí)時(shí)，

4、以鼓勵(lì)、關(guān)心、愛(ài)護(hù)、解釋為主，設(shè)法消除患者因疾病造成的心理壓力，給病人心理支持，幫助其樹(shù)立長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的信心，積極配合治療和護(hù)理。要求護(hù)士具備熟練的護(hù)理操作技能，處理問(wèn)題鎮(zhèn)靜果斷、有條不紊，取得患者的信任。根據(jù)老人的不同文化層次、性格、興趣采取不同的說(shuō)服引導(dǎo)。從老人的興趣點(diǎn)入手，是解開(kāi)其心理負(fù)擔(dān)的突破口。四、護(hù)理措施2.休息與活動(dòng)中度貧血時(shí)，指導(dǎo)患者增加臥床休息時(shí)間，若病情允許，應(yīng)鼓勵(lì)其生活自理，活動(dòng)量應(yīng)以不加重癥狀為度；并指導(dǎo)患者在活動(dòng)中進(jìn)行自我監(jiān)控。若自測(cè)脈搏100次/分或出現(xiàn)明顯心悸、氣促時(shí)，應(yīng)停止活動(dòng)。根據(jù)病人的需要，把常用的日常用品置于病人容易取放的位置，病人外出檢查或入廁時(shí)有人

5、陪同，并協(xié)助其生活護(hù)理。必要時(shí)，在病人活動(dòng)時(shí)給予協(xié)助，防止跌倒。貧血嚴(yán)重、缺氧癥狀明顯時(shí)，應(yīng)予舒適體位（如半坐臥位）臥床休息，從而緩解病人的呼吸困難或缺氧癥狀，尤其是在下床活動(dòng)前或吃飯前，以保存體力。待病情好轉(zhuǎn)后可逐漸增加活動(dòng)量。四、護(hù)理措施5.皮膚護(hù)理病情觀察：評(píng)估病人局部皮膚反應(yīng)，有無(wú)發(fā)紅、瘙癢、灼熱感以及滲液、水皰形成等。局部皮膚護(hù)理：因患者皮膚過(guò)敏，需每天更換PICC敷料，過(guò)敏區(qū)域皮膚避免受到強(qiáng)熱或冷的刺激，盡量不用熱水袋、冰袋，沐浴水溫以3740為宜；不要用有刺激性的化學(xué)物品，如肥皂、乙醇、油膏等。注意個(gè)人衛(wèi)生，剪短指甲。穿著寬大、質(zhì)軟的純棉或絲綢內(nèi)衣，洗浴毛巾要柔軟，擦洗過(guò)敏區(qū)皮膚

6、時(shí)動(dòng)作輕柔，減少摩擦，并保持局部皮膚的清潔干燥。四、護(hù)理措施6.合理飲食為病人提供一個(gè)安靜、舒適、通風(fēng)良好的休息與進(jìn)餐環(huán)境，避免不良刺激。選擇合適的進(jìn)餐時(shí)間，減輕胃腸道反應(yīng)：建議病人選擇胃腸道癥狀最輕的時(shí)間進(jìn)食，避免在治療前后2h內(nèi)進(jìn)食；當(dāng)出現(xiàn)惡心、嘔吐時(shí)應(yīng)暫緩或停止進(jìn)食，及時(shí)清除嘔吐物，保持口腔清潔。必要時(shí)，可遵醫(yī)囑在治療前12h給予止吐藥物，并根據(jù)藥物作用半衰期的長(zhǎng)短，每68小時(shí)重復(fù)給藥1次，維持24h的有效血藥濃度，以達(dá)減輕惡心、嘔吐反應(yīng)的最好效果。給予高熱量、富含蛋白質(zhì)與維生素、食糧纖維素、清淡、易消化飲食，少量多餐。避免進(jìn)食高糖、高脂、產(chǎn)氣過(guò)多和辛辣的食物，并盡可能滿足病人的飲食習(xí)慣或?qū)κ澄锏囊螅栽黾邮秤?。進(jìn)食后可依據(jù)病情適當(dāng)活動(dòng)，休息時(shí)取坐位和半臥位，避免飯后立即平臥。四、護(hù)理措施7.預(yù)防感染呼吸道感染的預(yù)防：保持病室空氣清新、物品清潔，每天用紫外線照射消毒，每次30min。季節(jié)更換時(shí)要注意保暖，防止受涼。限制探視人數(shù)及次數(shù)，避免到