肝移植患者術后早期肺部感染影響因素分析及護理對策

1、肝移植患者術后早期肺部感染影響因素分析及護理對策【摘要】目的討論肝臟移植患者術后早期發(fā)生肺部感染的影響因素和護理對策。方法通過對158例肝臟移植患者術前、術中及術后早期情況的回憶性分析，應用SPSS13.0軟件統(tǒng)計包對所有信息進展多因素Lgisti回歸分析，研究與術后早期發(fā)生肺部感染有關的影響因素。結果術后早期有64例患者發(fā)生肺部感染，發(fā)生率為40.51%;Lgisti回歸分析得到肝臟移植術后早期患者發(fā)生肺部感染的影響因素有術前肺功能、術中出血量、術后機械通氣時間、術后精神病癥、營養(yǎng)方式。結論通過對術后早期肺部感染影響因素的分析，臨床上根據(jù)肝移植患者個體的詳細情況采取相應的針對性措施進展干預，

2、可有效降低肝移植患者術后早期肺部感染的發(fā)生率?！娟P鍵詞】肝移植;肺部感染;多因素分析;護理對策KeyrdsLivertransplantatin;Pulnaryinfetin;ultipliity;Nursinginterventins隨著臨床外科技術的進步和新型高效免疫抑制劑的開發(fā)、應用，肝臟移植目前已經(jīng)成為治療終末期肝臟疾病的唯一有效治療手段。肝臟移植術后并發(fā)癥包括早期肺部感染(Earlypstperativepulnaryinfetin，EPPI)、血管性并發(fā)癥(動、靜脈栓塞等)以及膽道并發(fā)癥(膽漏、膽汁淤積、膽道狹窄等)1。其中，EPPI是肝臟移植術后最常見的并發(fā)癥，據(jù)統(tǒng)計，肝臟移植術

3、后EPPI引起的病死率可高達36%60%2，3。因此，理解引起EPPI的原因和發(fā)活力制，采取正確的預防措施，防止感染是進步肝移植患者生存率和改善預后的重要措施。本研究通過分析肝臟移植術后發(fā)生EPPI的相關因素，旨在為預防EPPI的發(fā)生及制定合理的護理干預措施提供根據(jù)。1資料與方法1.1一般資料選擇2022年7月2022年7月在我院行肝臟移植并有完好術后隨訪資料的158例患者，其中男136例，女22例;年齡1672歲，平均(49.812.5)歲。原發(fā)病類型：原發(fā)性肝癌合并肝硬化56例，肝硬化失代償40例，原發(fā)性肝癌22例，慢性乙型重癥肝炎36例，其他4例(包括ilsn并原發(fā)性膽汁性肝硬化等)。肝

4、移植手術方法：背駝式肝移植術8例，其余150例均為經(jīng)典原位肝移植術。1.2EPPI診斷標準發(fā)病時間：肝移植術后2周內(nèi);病癥：發(fā)熱(高于38.5)、咳嗽、咳痰、伴有或不伴有低氧血癥及呼吸困難;體征：雙肺或一側肺可聞及干、濕啰音;X線胸片檢查：肺紋理增粗、單側或雙側出現(xiàn)部分或全肺實變，伴有或不伴有胸腔積液;實驗室檢查：血培養(yǎng)或痰培養(yǎng)出陽性細菌或真菌。有以上病癥、體征或X線胸片檢查或?qū)嶒炇覚z查結果即可診斷為肺部感染4。并以此標準將所有患者分為肺部感染組和未發(fā)生肺部感染組。1.3方法通過閱讀國內(nèi)外文獻57，列出15項可能的危險因素：X1-年齡、X2-性別、X3-原發(fā)并X4-術前肝功能分級、X5-吸煙史

5、、X6-術前肺功能、X7-供肝冷缺血時間、X8-手術時間、X9-無肝期時間、X10-術中出血量、X11-術后機械通氣時間、X12-術后血肌酐變化率、X13-術后血尿素氮變化率、X14-術后精神病癥、X15-術后凝血酶原時間變化率、X15-營養(yǎng)方式。2結果2.1肝移植術后EPPI的發(fā)生及對生存的影響(1)肝移植術后EPPI發(fā)生率和病死率：158例肝移植患者中，64例發(fā)生EPPI，發(fā)生率為40.51%。其中死亡6例，病死率9.4%。(2)肝移植術后EPPI對患者生存的影響：肝移植術后發(fā)生EPPI患者病死率(9.4%)較未發(fā)生EPPI患者病死率(2.1%)顯著增加(P0.05)。3討論3.1危險因素分析及護理對策3.2保護因素分析及護理對策腸內(nèi)營養(yǎng)對術后發(fā)生EPPI的影響：腸內(nèi)營養(yǎng)是保護因素對于預防肝移植術后早期肺部感染的發(fā)生有一定的預防作用。原因可能為腸內(nèi)營養(yǎng)有助于胃腸道上皮功能維持，防止胃腸道細菌移位，減少腸道致病菌11。因此，在患者病情允許時，及時囑其開始經(jīng)口進食。4小結肝移植患者一般根底疾病較重，術前