心血管病高危人群早期篩查與綜合干預(yù)項(xiàng)目-超聲檢查部分

1、心血管病高危人群早期篩查與綜合干預(yù)項(xiàng)目超聲檢查部分本項(xiàng)目中超聲檢查工作部分分為：1、心臟超聲檢查2、頸動(dòng)脈超聲檢查設(shè)備要求：具備M型、二維、多普勒超聲模式；具備心功能測(cè)定和距離、面積、血流速度測(cè)定功能；可連接心電導(dǎo)聯(lián)；能導(dǎo)出DICOM格式動(dòng)態(tài)圖并具有U盤或光盤拷貝功能；探頭為心臟矩陣相控探頭（頻率2.53.5MHz）。目前的一般超聲工作儀器均適用。心臟超聲檢查操作者要求：有五年以上心臟超聲工作經(jīng)驗(yàn)者。心臟超聲檢查檢查前儀器的調(diào)節(jié)：適當(dāng)?shù)纳疃?、諧波和角度（一般儀器的默認(rèn)值即可）動(dòng)態(tài)圖留取設(shè)定為3個(gè)心動(dòng)周期（3 beats）幀頻40-70幀為宜M型、血流頻譜多普勒、組織多普勒頻譜走速均設(shè)為100m

2、m/s（fast）彩色多普勒scale 0.6m/s左右心臟超聲檢查連接心電導(dǎo)聯(lián)左側(cè)臥位輸入篩查對(duì)象編號(hào)心臟超聲檢查心臟超聲檢查（1）胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面二維測(cè)量主動(dòng)脈瓣環(huán)內(nèi)徑，主動(dòng)脈瓣上4cm處測(cè)量升主動(dòng)脈內(nèi)徑，存圖。胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面二維測(cè)定左房收縮末期前后徑，存圖。心臟超聲檢查（2）M型測(cè)量舒張末期室間隔與左室后壁厚度、左、右心室前后徑，收縮末期左室前后徑。獲取LVEF。存儲(chǔ)以上圖像，同時(shí)，需要存儲(chǔ)二維測(cè)量左室舒張末期前后徑圖像。心臟超聲檢查（3）存儲(chǔ)左室長(zhǎng)軸切面二維及彩色多普勒動(dòng)態(tài)圖像。心臟超聲檢查（4）結(jié)構(gòu)：指瓣膜是否增厚、鈣化、攣縮，是否存在贅生物等，如正常，則留空缺。心臟超聲檢查（

3、5）大動(dòng)脈短軸切面測(cè)定肺動(dòng)脈瓣的前向血流速度，存圖；心尖四腔心測(cè)定二尖瓣、三尖瓣前向血流速度（指E峰），存圖；心尖五腔心測(cè)定主動(dòng)脈瓣前向血流速度，存圖。心臟超聲檢查（6）存儲(chǔ)大動(dòng)脈短軸、心尖四腔心切面、心尖兩腔心切面二維及彩色多普勒動(dòng)態(tài)圖像。心臟超聲檢查（7）各瓣膜如存在返流，則需測(cè)量返流速度、壓差及返流程度（即返流量，單位ml），并存圖。心臟超聲檢查（8）右心擴(kuò)大或收縮功能降低或三尖瓣返流速度大于2.5m/s者則需測(cè)定TAPSE（即M型超聲測(cè)定三尖瓣環(huán)側(cè)壁側(cè)位移）。心臟超聲檢查（9）M型超聲測(cè)定LVEF50%者，加用雙平面Simpson法再測(cè)定一次LVEF。心臟超聲檢查（10）存儲(chǔ)二尖瓣環(huán)室

4、間隔側(cè)及左室側(cè)壁側(cè)組織多普勒?qǐng)D像（速度測(cè)定為100mm/s。僅存儲(chǔ)圖像，無(wú)需測(cè)定S/E/A的值）。心臟超聲檢查（11）有以下特殊情況者，則需分別增加相應(yīng)評(píng)價(jià)項(xiàng)目：馬凡綜合征：加測(cè)主動(dòng)脈竇內(nèi)徑。肥厚型心肌?。涸u(píng)價(jià)有無(wú)左室流出道梗阻。限制型心肌?。杭訙y(cè)左、右心房的左右橫徑和上下長(zhǎng)徑，左、右心室中部的左右橫徑。右室心肌?。河诖髣?dòng)脈短軸切面加測(cè)右室流出道內(nèi)徑。心臟超聲檢查左室心肌致密化不全：描述肌小梁增多的部位及程度（即非致密心肌的厚度）。擴(kuò)張型心肌?。簻y(cè)量左室心肌質(zhì)量和左室心肌質(zhì)量指數(shù)。心肌梗死：描述室壁運(yùn)動(dòng)異常部位，如有室壁瘤，測(cè)量其大小。以上異常病變部位均需存儲(chǔ)相應(yīng)圖像。心臟超聲檢查左室心肌質(zhì)量

5、及心肌質(zhì)量指數(shù)的測(cè)定：心臟超聲檢查設(shè)備要求：線陣探頭，頻率5-12MHz。其它要求同心臟超聲檢查。基本上可用同一臺(tái)超聲儀器進(jìn)行。頸動(dòng)脈超聲檢查檢查前準(zhǔn)備：仰臥、暴露頸部，頭轉(zhuǎn)向檢查部位的對(duì)側(cè)。頸動(dòng)脈超聲檢查頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（IMT）的測(cè)量：頸動(dòng)脈血管內(nèi)膜上緣與中膜下緣之間的垂直距離。頸動(dòng)脈超聲檢查測(cè)量的位置：頸動(dòng)脈的近段、中段、遠(yuǎn)段。近段：以體表鎖骨上緣為界放置探頭，探頭所及處為頸總動(dòng)脈起始處，向遠(yuǎn)心段沿血管長(zhǎng)軸移行1-1.5cm以內(nèi)。遠(yuǎn)段：以頸總動(dòng)脈竇部起始處為標(biāo)記，向近心端沿血管長(zhǎng)軸移行1-1.5cm以內(nèi)。每人6個(gè)測(cè)量點(diǎn)，存6幅圖。測(cè)量時(shí)要注意的事項(xiàng)：（1）心臟舒張期頸動(dòng)脈血管內(nèi)徑最小時(shí)測(cè)

6、量；（2）單位為mm，保留1位小數(shù)點(diǎn)；（3）IMT1.0mm為增厚；（4）測(cè)量時(shí)圖像必須放大；（5）一般情況下測(cè)量后壁血管，如后壁血管顯示不清，則測(cè)量前壁血管。頸動(dòng)脈超聲檢查斑塊：定義： IMT1.5mm，或大于周圍正常IMT值0.5mm以上，或大于周圍正常IMT值50%以上，且凸向管腔內(nèi)。頸動(dòng)脈超聲檢查測(cè)量斑塊的厚度、長(zhǎng)度。頸動(dòng)脈超聲檢查對(duì)于斑塊的厚度，應(yīng)同時(shí)在橫切面和縱切面進(jìn)行觀察，以避免測(cè)量出現(xiàn)誤差。頸動(dòng)脈超聲檢查斑塊的評(píng)價(jià)：包括數(shù)量（單發(fā)/多發(fā)）、大小、形態(tài)、質(zhì)地、是否為潰瘍型。如為多發(fā)，僅測(cè)量最大者長(zhǎng)度和厚度，余者均僅存圖，不測(cè)量。必要時(shí)可加入彩色多普勒觀察。頸動(dòng)脈超聲檢查狹窄：指由于斑塊所導(dǎo)致的管腔縮小。測(cè)量斑塊厚度及相應(yīng)管腔內(nèi)徑，計(jì)算狹窄率（可在excel表格預(yù)先測(cè)定計(jì)算公式，工作時(shí)直接輸數(shù)據(jù)即可），記錄狹窄部位（也即斑塊部位，近段？中段？遠(yuǎn)端？頸內(nèi)動(dòng)脈？頸外動(dòng)脈？）頸動(dòng)脈超聲檢查圖像的存儲(chǔ)1、超聲圖像以DICOM格式存儲(chǔ)，