醫(yī)院檢驗科基本學習制度

1、醫(yī)院查驗科基本制度一、查驗科工作制度（1）推行科主任負責制，健全科室管理系統(tǒng)。增強醫(yī)德教育、堅持以患者為中心，提升查驗質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。進行查驗理論與方法學研究，不停展開新的查驗項目，踴躍展開查驗教課，不停提升全員素質(zhì)。親密與臨床科室聯(lián)系，參加臨床醫(yī)學、教課與科研工作。（2）實驗室內(nèi)應(yīng)保持整齊、寂靜。工作前、后要進行衛(wèi)生打掃和整理。（3）查驗單由擁有處方權(quán)的醫(yī)師（士）逐項填寫，筆跡要清楚，臨床診療（印象）和查驗目的應(yīng)明確，急診查驗應(yīng)在查驗單上注明“急”字樣，全名署名。要向患者或家眷詳盡交待標本采集和送檢等注意事項。對不切合查驗要求的標本，不得接收，并說明原由和采集要求，建議從頭采集。一般查驗：一

2、般于當日下午下班前發(fā)出報告。急診查驗：依據(jù)時限規(guī)定即便發(fā)出報告。（4）查驗人員應(yīng)具備相應(yīng)職資后方能簽發(fā)報告。對未能獨立工作的初級查驗人員和深造實習人員所寫的報告，應(yīng)由帶教老師審察簽發(fā)，院外的標本應(yīng)由科主任或科主任指定人簽發(fā)報告。（5）各查驗項目應(yīng)依照臨床查驗操作規(guī)程，精選查驗方法，制定標準操作規(guī)程，并有科主任贊同執(zhí)行。按期對各樣試劑的質(zhì)量和所用儀器的敏捷度、精細度進行校訂，按期訂正操作規(guī)程，以推動技術(shù)的標準化和規(guī)范化。（6）增強質(zhì)量管理，全面做好質(zhì)量保證工作，并制定質(zhì)量工作手冊。健全室內(nèi)質(zhì)量控制踴躍參加室間質(zhì)量評論。（7）健全各項制度，做好各項工作記錄，填寫完好、正確、妥當保存，歸檔保存起碼3

3、年。二、查驗科工作人員守則（1）治病救人，推行人道主義。以患者為中心，對患者視同一律，滿腔熱忱，耐心、仔細、周祥、仔細，尊敬患者隱私。努力提升工作效率，全力縮短患者等待報告的時間。（2）遵紀守紀，清廉奉公，不以醫(yī)謀私。注意保護知識產(chǎn)權(quán)，未經(jīng)上司贊同，不向外泄漏本單位保密范圍內(nèi)的技術(shù)與資料。（3）謹慎務(wù)實，謹小慎微。實驗室工作中禁止故弄玄虛、假造數(shù)據(jù)與結(jié)果；禁止發(fā)假報告（將陰性結(jié)果報為陽性，將陽性結(jié)果報為陰性，或為做實驗虛報結(jié)果）。（4）嚴格恪守操作規(guī)程和實驗室各項制度，仔細執(zhí)行實驗室內(nèi)質(zhì)量控制舉措，對可疑結(jié)果應(yīng)重復核查，并與臨床聯(lián)系，不隱瞞工作中的問題和差錯，以便實時挽救。（5）嚴守工作紀律，

4、不遲到早走，不擅離工作崗位，上班時間不扎堆聊天，不干私活。（6）努力學習，不停掌握新理論、新技術(shù)，并主動與臨床聯(lián)系，介紹和展開新項目。（7）注意實驗室安全，有危險的操作應(yīng)成立方案。嚴防失火、中毒、爆炸等各樣不測的發(fā)生，并提出發(fā)生時的應(yīng)急舉措。易燃、易爆、劇毒藥品應(yīng)專人保存，收、發(fā)均嚴格登記。工作中嚴防交錯感染，注意對患者和自己的防備。（8）工作時衣帽整齊，舉止莊重，言行文明。（9）尊敬同行，團結(jié)協(xié)作，相互幫助，共同提升。工作中主動為同事供給方便，把困難留給自己，不推委責任。三、查驗科值班制度（1）查驗科依據(jù)擔當?shù)娜蝿?wù)在非辦公時間和節(jié)假日安排人員值班。（2）值班人員一定固守崗位、執(zhí)行職責。如需短

5、暫走開，應(yīng)在值班門上有顯然標記的去處牌。（3）值班人員負責檢查各樣儀器能否正常運行，若有異樣應(yīng)立刻辦理；如辦理困難，應(yīng)向有關(guān)部門報告。（4）嚴格執(zhí)行交接班制度，換班者應(yīng)給下一班做好必需的準備工作，若有尚待辦理的工作，要向接班人員交待清楚。做好值班記錄。（5）值班人員碰到疑難問題不可以解決時，應(yīng)逐級上報以獲得指導和支持，不得回避和推委。（6）值班人員對門、窗、水、電、氣等的安全負有責任。四、核對制度（1）接收查驗單時，要核對填寫能否規(guī)范，查臨床診療，查驗標本和查驗目的的填寫能否清楚，查交費手續(xù)。（2）采納標本時，要核對科別、床號、姓名、性別和查驗目的。（3）采集標本時，核對科別、姓名、性別和標本

6、的數(shù)目與質(zhì)量。（4）查驗時核對查驗標本、查驗項目、試劑和應(yīng)插入的質(zhì)控物。（5）查驗后核對查驗項目和查驗結(jié)果能否一致，對不合理的異樣結(jié)果要查找原由。必需時，與臨床聯(lián)系和商討，不可以簡單報告。（6）報告時核對科別、病區(qū)和查驗結(jié)果等能否有遺漏。五、查驗科晨會及交接班制度（1）科室推行晨會制度，實時傳達醫(yī)院和科室的重要通知和其余事宜。（2）除門診留守人員、采血室人員及不在崗人員外，其余人員一定參加。特別狀況需要撤消時，但是將提早通知。（3）晚班換班內(nèi)容主要包含：急危重患者主要查驗指標儀器運行狀況，晚班特別狀況及辦理過程等。（4）在無特別狀況下，晚班人員實時達成標本檢測和結(jié)果報告，檢查節(jié)余實試劑用量及潔

7、凈臺面和工作環(huán)境。（5）換班人員做好準備和解說性說明，面面交接和署名后方可離崗。（6）接班人員應(yīng)提早15分鐘到崗，并進行崗位交接和書面署名記錄。（7）接班人員負責承接前班移交項目并為后班做好各項準備工作。（8）正常交接班的主要內(nèi)容和項目：儀器定標和運行狀況，室內(nèi)質(zhì)控狀況，急診標本檢測狀況，節(jié)余標本量，節(jié)余試量，查驗結(jié)果回報狀況，欠費追繳狀況，不合格標本回退狀況，急危重患者主要查驗指標，夜間特別狀況及辦理過程等等。（9）交接班署名后，如發(fā)生重要問題，將依照文字記錄進行辦理。（10）換班人員與接班人員無交接時，應(yīng)見告負責人但不得私自離崗。（11）無故不準時接班者，科室將嚴肅辦理并提交醫(yī)院另行辦理和

8、安排。六、查驗科差錯事故登記報告制度1.全體查驗人員要以對病人高度負責的精神和嚴肅的法制觀點，嚴格防備差錯事故的發(fā)生。各實驗室要成立差錯事故登記報告制度，一旦發(fā)生應(yīng)實時登記報告，并增強教育，實時辦理和整頓。因為責率性不強、不仔細執(zhí)行規(guī)章制度，不恪守操作規(guī)程或技術(shù)要素而引起查驗錯誤，對病人未造成嚴重結(jié)果的，稱為差錯。差錯按程度不一樣，分為一般差錯和嚴重差錯。（1）一般差錯：違犯操作規(guī)程，致使血液等標本管在離心時損壞，或工作中不慎打破，破壞標本，影響查驗者。漏做、錯做一般標本的查驗目的，編錯試管號碼，標錯標本聯(lián)號、采錯病人標本，寫錯查驗結(jié)果并已發(fā)出報告者。計算錯誤，寫錯報告難以挽回者。使用未經(jīng)校訂

9、或過期、變質(zhì)的試劑或不準時繪制工作曲線而影響結(jié)果的正確性者。其余不屬于嚴重差錯和事故的差錯者。（2）嚴重差錯：因責率性不強，丟掉或破壞重要標本：如腦脊液、心包液、骨髓，致使不可以查驗者。重要標本漏查或做錯項目，且標本已辦理，需再次采納標本查驗者。血型定錯或交錯配血錯誤，已發(fā)出報告，或發(fā)錯血而未造成病人嚴重結(jié)果者。不論發(fā)生一般差錯、嚴重差錯或查驗事故均應(yīng)由實驗室實時登記，查明狀況，保存標本，主動向科主任報告，不得隱瞞。要快速采納舉措，把傷害控制到最小程度。要常常進行安全醫(yī)療教育，防止差錯事故的發(fā)生。要按期向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科報告差錯事故的登記狀況。屬于嚴重差錯或醫(yī)療事故的更應(yīng)實時報告并按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定嚴肅

10、辦理。七、查驗科差錯事故辦理制度（1）成立差錯事故和投訴登記制度，對發(fā)生的差錯事故和投訴應(yīng)按期議論，重要事故應(yīng)立刻議論，總結(jié)經(jīng)驗教訓，提出整頓和防備舉措，賜予當事人責備教育及必需的辦理，在可能和必需時給投訴人以回復。（2）發(fā)生差錯或事故后，應(yīng)保存殘余的標本和試劑，以便剖析原由，并立刻采納拯救舉措，踴躍做好善后工作。依據(jù)狀況報告有關(guān)上司領(lǐng)導。八、安全管理制度（1）查驗科要依據(jù)詳細條件和需要制定安全技術(shù)規(guī)范，確實恪守，并按期檢查落真相況。工作人員要熟習電路總開關(guān)，滅火水龍頭、滅火器的寄存地點及使用方法。（2）菌種、毒種、劇毒試劑及名貴儀器物件應(yīng)指定專人負責保存，按期檢查。（3）對工作中可能發(fā)生的不

11、測事故，如觸電、失火、玻璃割傷、針頭刺傷、燒傷、不慎中毒、傳染性標本的沾染等，實驗室應(yīng)有應(yīng)急辦理的方法，有關(guān)人員均應(yīng)熟習。（4）使用強酸、強堿、腐化、有害、易燃、易爆藥品時，應(yīng)在適合的環(huán)境下正確操作，防備腐化、灼傷、中毒、火災和爆炸。（5）注意門、窗安全，防盜防竊。九、查驗科儀器管理制度（1）查驗儀器應(yīng)由專人管理，每臺儀器一定有操作規(guī)程；儀器與儀器資料不可以分別，應(yīng)妥為保存，以便查問。（2）工作人員一定擁有高度的責任心，上機前應(yīng)經(jīng)操作培訓，嫻熟掌握儀器性能，嚴格恪守儀器的操作規(guī)程，正確的進行操作。自動剖析儀器運行參數(shù)的設(shè)置應(yīng)規(guī)定權(quán)限，不得任意或私自改正。（3）每天檢測前應(yīng)檢查儀器能否完滿，功能

12、能否正常。操作中若發(fā)現(xiàn)異樣或故障，應(yīng)實時報告設(shè)備科檢修，不可以私自打開、維修。使用后一定檢查儀器并恢還原位。清理好試劑瓶、操作臺。寫好使用、保護、維修記錄。（4）依照儀器使用說明和操作規(guī)程做好平時保護工作，努力延伸儀器的使用壽命。（5）深造、實習人員要在帶教老師的指導下使用儀器，不得私自操作。指導老師一定嚴格帶教、監(jiān)察、防止不測狀況發(fā)生。（6）做好儀器的安全之潔凈工作，禁止在儀器室內(nèi)抽煙、進食或招待客人，外來觀光人員須經(jīng)科主任贊同后才可招待。（7）帶有微機配置的儀器，不得運行與本機王作沒關(guān)的軟件，不得在電腦上玩游戲。（8）科主任要常常認識之檢查儀器狀況，發(fā)現(xiàn)問題實時解決。十、查驗科試劑管理制度

13、（1）各專業(yè)實驗室負責人要依據(jù)實質(zhì)需要，以保證查驗質(zhì)量和節(jié)儉開銷為原則，有計劃地申購試劑，并盡量使用與儀器配套的專用試劑。申購所需試劑應(yīng)經(jīng)科主任及有關(guān)部門審批。（2）確立專人負責管理試劑，輔助科主任做好試劑的申購、登記入庫、領(lǐng)發(fā)、保存、盤點盤存、報廢等工作，做到帳冊、實物符合。馬上用完的試劑要有記錄，實時申請補購。（3）試劑進貨應(yīng)做到根源渠道正規(guī)，貨物優(yōu)良，有贊同文號、生產(chǎn)日期及供貨單位的營業(yè)執(zhí)照復印件。試劑進貨時要有查收者署名。發(fā)票須經(jīng)主任署名后方可報銷。（4）各專業(yè)實驗室負責人要做好試劑的申購、使用、保存、檢查工作、提防變質(zhì)、過期和浪費。若有異樣發(fā)現(xiàn)，應(yīng)實時辦理，要做好記錄。（5）所用試劑

14、要有瓶簽，按不一樣要求分類保存；需要冷凍、.冷藏保存的試劑應(yīng)保存在低溫冰箱或一般冰箱內(nèi)，并常常檢查冰箱溫度；劇毒藥品由兩人負責保存于保險箱內(nèi)，并有使用記錄及雙署名；易燃、易爆品要遠離電源、火源，強堿、強酸試劑要獨自妥當保存。（6）自配的試劑要經(jīng)校訂，記錄校訂結(jié)果、時間、配制量及配制人。十一、查驗科教育培訓制度（1）全科人員一定仔細學習政治時勢、業(yè)務(wù)技術(shù)，不停提升思想政策水平易業(yè)務(wù)技術(shù)水平。（2）參加培訓應(yīng)以聯(lián)合專業(yè)、任職學習和自學為主。按期組織業(yè)務(wù)學習和學術(shù)交流。（3）依據(jù)工作表現(xiàn)、專業(yè)需要和科室條件，選派專業(yè)人員參加省內(nèi)外學習班或?qū)W術(shù)交流會。必需時，選派專業(yè)人員出門深造、學習。外派人員回科后

15、有責任向全科人員傳達、交流學術(shù)狀況。（4）對深造、實習生要有深造、實習計劃，安排專人帶教，按期檢查、查核。帶教老師要身教重于言教，言傳身教，嚴格要求。深造實習人員要虛心學習，仔細工作，不停提升業(yè)務(wù)技術(shù)水平。（5）科主任應(yīng)每年制定教課培訓計劃，按期檢查，查核、總結(jié)，促使計劃落實。十二、查驗科信息反應(yīng)制度（1）反應(yīng)信息包含以下幾個方面：臨床科室反應(yīng)的信息，如要求、建議、磋商狀況等。患者及家眷的反應(yīng)信息，如要求、建議、建議、訴苦、投訴等。本科室人員的建議、報告、要求、建議等。向臨床科室公布的查驗業(yè)務(wù)信息。與臨床科室的各樣交流。（2）查驗科要按期向臨床各科室公布查驗信息反應(yīng)單，同時要求備有反應(yīng)登記本。

16、（3）科主任指定專人負責按期回收已由臨床醫(yī)生填寫好的信息反應(yīng)單，逐項批閱，登記辦理。對重要問題的辦理，要實時與臨床科室聯(lián)系、商討。（4）耐心聽取患者的建議，并做好患者建議的登記、辦理。（5）全科人員要重視信息反應(yīng)工作，虛心聽取臨床醫(yī)生、護士、患者的建議與要求，對重要建議要實時登記，仔細改良。（6）對臨床科室因疾病診治需要的特別檢查要求，應(yīng)聯(lián)合實質(zhì)全力配合。（7）成立其實不停完美電腦信息網(wǎng)絡(luò)。十三.查驗報告單發(fā)放制度查驗完成，應(yīng)仔細核對所檢標本、查驗結(jié)果與病人姓名能否一致，審察無誤后方可填寫查驗報告單，并做好記錄工作。（1）報告單書寫應(yīng)筆跡清楚、無錯別字、內(nèi)容正確規(guī)范，不得涂改，署名要能辨識。（

17、2）深造、實習人員無署名權(quán)，也不得取代代教老師簽發(fā)報告單。（3）各工作室的報告單每天應(yīng)由組長（組長不在時應(yīng)指定別人取代）進行審察，發(fā)現(xiàn)問題，實時糾正；查驗結(jié)果可疑時應(yīng)立刻復查，不得輕率發(fā)出。（4）審察過的報告單，應(yīng)由專人放入消毒柜，每天下午進行集中辦理后負責送往個臨床科室。（5）科主任應(yīng)按期（每周12次）抽查查驗報告單，進行評論，對不合格報告單在科室內(nèi)通告。十四、查驗科急診查驗制度（1）急診查驗處于醫(yī)療的第一線，是急救急、危、重患者的重要環(huán)節(jié)。一定重申優(yōu)良服務(wù)，實時正確發(fā)出報告。（2）全科人員要十分重視急診查驗，常常檢查急診查驗的儀器、試劑，仔細做好急診查驗。（3）各科臨床醫(yī)師依據(jù)病情實質(zhì)需要

18、填寫急診查驗單，注明“急字樣；注明標本采集時間，工作人員接到急診查驗標本后要先檢查標本能否切合要求，而后立刻進行查驗，關(guān)于特別狀況，如大出血患者的標本等要優(yōu)先從快檢查。（4）查驗人員接到急診標本后，應(yīng)快速進行查驗，正確、實時地報告查驗結(jié)果。（5）急診查驗達成后要實時發(fā)出報告或電話通知主管醫(yī)師，報告單上要填寫收到標本和發(fā)出報告時間。急診查驗結(jié)果要做好登記，也要注明報揭發(fā)出時間和接受報告者，以備查問。（6）仔細做好急診查驗登記、核對工作，虛心聽取臨床醫(yī)生、病人的建議，精益求精急診查驗工作，提升急診查驗質(zhì)且量。（7）急診查驗應(yīng)24小時運行，查驗人員一定固守崗位，如因工作需要短暫走開崗位時，應(yīng)有顯然標

19、記指明去處。換班時要填好換班記錄，對儀器運行狀況和工作狀況作好交待。十五、24小時急診查驗項目及報告時限規(guī)定：（1）急診查驗指臨床醫(yī)師在急救重危病人時需要的查驗項目。（2）急診查驗項目包含：腎功能，電解質(zhì)，血糖，心肌酶譜，血尿淀粉酶血慣例，尿慣例，大便慣例，凝血四項，血小板計數(shù)，瘧原蟲。（3）急救特別病人所需查驗項目，不受上述規(guī)定限制。（4）血慣例、尿慣例、大便慣例、血小板計數(shù)，一定在半小時內(nèi)發(fā)出報告，生化查驗一定在收到標本后2小時內(nèi)發(fā)出報告并實時交給臨床。十六、查驗科質(zhì)量管理制度（1）查驗科一定把查驗質(zhì)量放在工作首位，努力學習查驗質(zhì)量管理知識，使之成為每個查驗人員的自覺行動。參照國際標準化組

20、織(ISO)醫(yī)學實驗室質(zhì)量管理(IS015189)的要求，全面增強查驗質(zhì)量管理。（2）成立和健全科、室（組）二級查驗質(zhì)量管理組織，負責查驗質(zhì)量管理工作。管理內(nèi)容包含：制定目標、計劃、指標、舉措、實行檢查、總結(jié)、成效評論及信息反應(yīng)，按期向上司報告。（3）各專業(yè)實驗室要制定質(zhì)量控制制度，展開室內(nèi)質(zhì)量控制，做到日有操作記錄。（4）增強儀器、試劑的管理，成立儀器檔案。按期對分光光度計、剖析天平，定量加樣器等進行校準。新引進或維修后的儀器校準合格后，方可用于檢測標本。（5）實時掌握業(yè)務(wù)動向，一致調(diào)動人員、設(shè)備，成立正常的工作次序，保證查驗工作的正常運行。（6）成立崗位責任制，明確各種人員職責，嚴格恪守規(guī)

21、章制度，嚴防差錯事故發(fā)生，仔細執(zhí)行各項操作規(guī)程，保證查驗工作質(zhì)量。（7）踴躍參加室間質(zhì)量評論活動，努力提升質(zhì)控水平。（8）制定查驗技術(shù)發(fā)展計劃與工作計劃，并組織實行、檢查。十七、查驗科質(zhì)控管理睬議制度（1）質(zhì)控管理睬議由組長主持，一般一月一次。（2）參加人員為科室質(zhì)控小構(gòu)成員，各室質(zhì)控員也可依據(jù)工作需要，由主持人確立其余人員參加會議。（3）總結(jié)上月室內(nèi)質(zhì)控工作，安排部署下月室內(nèi)質(zhì)控及室間質(zhì)評工作。（4）落實室內(nèi)質(zhì)控管理工作，剖析室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評的失控原由，確立整頓舉措。（5）應(yīng)參加人員不得無故缺席。十八、查驗科質(zhì)量控制管理制度（1）查驗科建立質(zhì)控小組，由科主任任組長，各專業(yè)主管為質(zhì)控構(gòu)成員，

22、負責查驗科各專業(yè)查驗質(zhì)量監(jiān)察、評論、展開質(zhì)控活動。（2）展開室內(nèi)質(zhì)控，參加省臨床查驗中心組織的室間質(zhì)評活動。質(zhì)評成績合格。（3）每天的室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)作為原始記錄，各專業(yè)按不一樣要求用圖、表格或文字形式表示。（4）每個月、每季度對證控進行總結(jié)剖析，出現(xiàn)失控，實時剖析、糾正，不停提升查驗質(zhì)量。（5）對各專業(yè)質(zhì)控資料應(yīng)建檔，存入科室管理。（6）各專業(yè)主管或業(yè)務(wù)骨干在上年終提出下一年質(zhì)控計劃。十九、查驗標本管理制度（1）全科人員要十分重視查驗標本，正確采集、運送、查收、保存、檢測，防止錯采、錯收、污染、丟掉，不然，應(yīng)追查當事人責任。（2）查驗標本的采集一定嚴格依照查驗項目的要求，包含容器、采集時問、標本

23、種類、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。（3）接收標本嚴格推行核對制度，包含對姓名、性別、年紀、門診號或住院號、病床號、標本種類、容器、表記、查驗目的等的審察，所送標本一定與查驗項目符合。不切合要求的應(yīng)退回重送，在核對查驗標本的同時，應(yīng)核對臨床醫(yī)生填寫的查驗申請單能否正確、完好、規(guī)范，若有不切合要求的，應(yīng)予退回，糾正此后，再予接收。（4）向外單位送檢或接收外單位送檢的標本應(yīng)有專人負責并有特意記錄。（5）急診查驗標本要實時采集、核對、查驗、報告。（6）檢測后的各樣標本，應(yīng)保存一準時間，以備核對。二十、查驗科消毒隔絕管理制度（1）衣帽整齊，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，做到一人一針一管，防備交錯感染。

24、（2）對被污染的器皿和有可疑病原微生物污染的辦理標本應(yīng)煮沸消毒，必需時燃燒辦理。一次性器具按有關(guān)規(guī)定辦理。（3）菌種、毒種專人保存，有詳盡記錄。（4）生化，臨檢，免疫室每天空氣消毒一次(1h)，并做好記錄。（5）潔凈區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)應(yīng)分別進行慣例潔凈、消毒辦理。若潔凈區(qū)和污染區(qū)無顯然界線，按污染區(qū)辦理。污染區(qū)每天開始工作前及結(jié)束工作后將桌子、地面用含有效氯250mg/L的含氯消毒劑擦洗潔凈，有污染物時用含有效氯10002000mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后，再拖擦。（6）污染的吸管、試離心管、玻片、平皿等，應(yīng)立刻浸泡入含有效氯1000mg/L的含氯消毒劑浸泡4小時，再沖洗潔凈、烘干。（

25、7）下班前仔細洗手（肥皂流水洗手1min2min），必需時用含有效氯250mg/L的含氯消毒劑浸泡3分鐘。二十一、衛(wèi)生制度（1）全科整齊衛(wèi)生工作推行分室包干，責任到室、到人。（2）每天打掃、托擦地面、地板，擦拭臺面。按期擦拭門窗及玻璃、桌、椅。物件擱置有序，保持科室整齊。（3）禁止在實驗室抽煙、進食，不亂丟紙屑等。（4）注意個人衛(wèi)生。（5）科內(nèi)衛(wèi)生狀況由專人監(jiān)察，科主任按期檢查。二十二、預防院內(nèi)感染制度（1）工作人員須穿工作服，戴工作帽，必需時穿隔絕衣、膠鞋，帶口罩、手套。（2）使用合格的一次性查驗用品，用后進行無害化辦理。（3）嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血一定一人一針一巾一帶；微量采血

26、應(yīng)做到一人一針一管一片；對病人操作前洗手或手消毒。（4）無菌物件如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超出24小時。使用后的荒棄物件，應(yīng)實時進行無害化辦理，不得任意拋棄。（5）各樣器具應(yīng)實時消毒、潔凈，各樣荒棄標本應(yīng)依照醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法處理。（6）報告單應(yīng)消毒后發(fā)放。（7）查驗人員操作結(jié)束后應(yīng)實時洗手，毛巾專用，每天消毒。（8）保持室內(nèi)潔凈衛(wèi)生。每天對空氣、各樣物體表面及地面進行慣例消毒。在進行各樣查驗時，應(yīng)防止污染。在對特別傳得病查驗后，應(yīng)實時進行消毒，遇有場所、工作服或體表污染時，應(yīng)立刻辦理，防備擴散，并將污染狀況向上司報告。二十三、查驗科消毒及污物辦

27、理制度為了更好地保護患者的權(quán)益，防備院內(nèi)交錯感染的發(fā)生，根絕廢物流向社會，廢水污染下水道，特制定制度以下：（1）人員消毒：查驗科工作人員采血時，衣帽齊整，帶口罩、手套。采血時一定推行一人、一針、一管、一帶。在工作時期需要飲水、上洗手間或做其余事情以及下班時，一定嚴格洗手消毒，當工作人員表面皮膚或衣物上粘有標本及污物時，一定嚴格消毒清洗。（2）器材消毒：查驗操作過程中的所有器材一定嚴格依照消毒規(guī)程進行分類消毒，保證明驗時無交錯污染，免得影響查驗結(jié)果并防備查驗工作人員之間的交錯感染。（3）廢物、廢水辦理：查驗科的所有廢物一定按醫(yī)療廢物管理條例和醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法等有關(guān)規(guī)定進行管理，并有專

28、人進行詳盡的登記。查驗科使用后廢液一定先消毒，而后倒入下水道，免得病菌經(jīng)過污水傳染，給社會造成危害。二十四、查驗科工作人員個人防備舉措（1）堅持洗手制度：能夠防備病人將疾病流傳給醫(yī)護人員、病人、員工或民眾，為了保護病人、保護自己，一定仔細堅持洗手制度，即便操作時戴著手套，脫去手套后也應(yīng)實時洗手。（2）戴手套：在大部分狀況下，手皮膚表面上的暫住菌可經(jīng)過洗手而去除，是預防經(jīng)手感染的一個有效方法。在接觸分泌物、溢出物、血液及體液等感染物質(zhì)時一定戴手套。（3）口罩、護目鏡及面罩的應(yīng)用：病人排出的（經(jīng)過噴嚏、咳嗽）或因為醫(yī)護人員活動產(chǎn)生的空氣微粒物質(zhì)均可攜帶病原體。為了防止吸入這些微粒物質(zhì)，醫(yī)護人員可戴

29、口罩或面罩及護目鏡保護眼及呼吸系統(tǒng)。別的，戴口罩及護目鏡也可減少病人的體液、血液等傳染性物質(zhì)濺到醫(yī)護人員眼睛、口腔及鼻腔粘膜。醫(yī)護人員每次連續(xù)佩帶口罩不得超出4h，如口罩打濕立刻改換。（4）穿隔絕衣：其實不是護理所有的病人都要穿隔絕衣，在衣服有可能被傳染性的分泌物、溢出物污染時使用隔絕衣，但進入隔絕室的所有人員一定穿隔絕衣。一般狀況用洗凈的隔絕衣即可，隔絕衣款式同于手術(shù)衣。不行用前面對襟的工作衣取代。隔絕衣脫掉時應(yīng)將污染面向里，而后放在衣袋內(nèi)，做上隔絕標記，運送洗衣房消毒、潔凈辦理。穿脫隔絕衣要求操作正確，衣服的前身、背后腰下和袖中部均屬污染區(qū)，在一般狀況下，穿脫隔絕衣的正確步驟是：穿著潔凈隔

30、絕衣的一般步驟：洗手穿著隔絕衣并系好頸后帶子及腰帶戴口罩戴手套。脫掉污染隔絕衣的一般步驟：解開腰帶出手套洗手脫口罩解開頸后帶子，并將污染面向里脫下，放人污衣袋內(nèi)洗手。二十五、標本采集運送時的防備舉措病人的查驗標本應(yīng)放在有蓋的盒子內(nèi)，一定防備漏出。送檢過程中應(yīng)多加當心，如盒外被污染或疑有污染，一定做盒外消毒或外面再用一袋套好。攜帶標本時一定采納預防舉措，防備人體接觸標本。當發(fā)現(xiàn)含有傳染物質(zhì)包裹有損壞或滲漏時，可按以下方法辦理：（1）將手插入潔凈塑料袋制成暫時連指防備手套。（2）戴著塑料手套撿起包裹放入另一個大小適合的塑料袋中。（3）同時將暫時塑料手套一同扔入上述袋中。（4）密封此袋置于安全地方并

31、上鎖。（5）如包裹有濺灑或滲漏，應(yīng)消毒污染區(qū)。（6）完全洗手。（7）通知醫(yī)院控感部門。二十六、工作人員標本采集時的防備舉措在采集標本時，假如病人被思疑患有傳得病或住在一個很有可能被感染的地域，應(yīng)當要求他們戴口罩、手套、穿隔絕衣，依據(jù)狀況可增添更多的防備（頭罩、護眼鏡或鞋罩）。應(yīng)同時注意以下預防舉措：（1）采集血清標本時，不論何時只需可能，應(yīng)當用真空采血管采血。這類采血管供給密閉滅菌系統(tǒng)，能保護采血者。在管內(nèi)充滿病人的血后，從套中拿出采血管，并當心地退出采血針，將采血管套、采血針所有浸入消毒液中。用一次性注射器時，當注射器充滿血液后，要注意防止不測處推壓針管造成空氣中有血滴或氣溶膠，使用完后必定

32、要一致裝人防刺、防水容器內(nèi)回收，并一致進行無害化辦理。（2）假如需要從血樣品分別出血清，工作人員在從血塊分別血清時應(yīng)穿防備衣。若有血液或血清溢出，應(yīng)當立刻帛花或棉球沾滿消毒液擦潔凈。一定特別注意防止針或電銳器造成自我接種。假如將血標本離心，只需有可能亥使用密閉的離心杯，免得產(chǎn)生氣溶膠。不然，標本應(yīng)當呈不動。（3）采集痰標本時，因病人咳嗽時產(chǎn)生氣溶膠，所以，有可能將病人布置于寬闊地方或獨居在通風優(yōu)秀的病房。（4）采集其余種類標本時，上述有關(guān)血清和痰標本的安全預防舉措。在適合的地方都應(yīng)恪守。在隔絕室從病人處采集標本時，標本在放人容器后應(yīng)密封容器，用2氯溶液消毒容器的表面（或用沾濕消毒液的布擦洗或浸

33、入用盤盛著的消毒液中），而后把容器放入小塑料袋中，立刻以2氯溶液消毒袋子表面，而后包裝標本以便送檢。二十七、實驗室生物安全防備舉措（1）實驗室生物安全防備硬件建設(shè)一定切合要求。實驗室的建筑布局一定切合醫(yī)院感染控制和消毒原則；實驗室內(nèi)要有足夠的消毒和滅菌設(shè)備；應(yīng)依照生物安全級別安裝相應(yīng)的設(shè)備和儀器等。（2）制定嚴格安全防備制度和操作規(guī)程，有專人實行。（3）實驗室人員一定在指導和監(jiān)察下，接受技術(shù)培訓，并查核合格后方可上崗。（4）應(yīng)付實驗室人員進行安全知識培訓。實驗室人員一定熟習實驗室安全知識和預防感染知識，嫻熟掌握各樣技術(shù)的使用。（5）實驗室應(yīng)進行必需的醫(yī)學監(jiān)測和環(huán)境微生物學監(jiān)測。進行有效的消毒和

34、滅菌。二十八、免疫查驗室工作制度（1）免疫查驗室工作人員一定固守工作崗位，執(zhí)行職責，熱忱招待病人。（2）負責全院免疫查驗工作，按規(guī)定實時發(fā)出報告。（3）嚴格恪守儀器和實驗技術(shù)操作規(guī)程，做好室內(nèi)質(zhì)控工作，根絕差錯發(fā)生。所有操作人員一定依照衛(wèi)生部臨床查驗操作規(guī)程的技術(shù)要求進行操作，并對檢測結(jié)果進行審察后，方可報告。（4）對查驗儀器的保護、養(yǎng)護推行專人負責同時做好記錄。（5）達成省臨床查驗中心組織的室間質(zhì)評工作。（6）搞好本室實習、深造人員的帶教工作。二十九、生化查驗室工作制度（1）生化查驗室工作人員一定固守工作崗位，執(zhí)行職責，熱忱招待病人。（2）負責全院生化項目檢測及急診查驗工作，按規(guī)定實時發(fā)出報

35、告。（3）嚴格恪守儀器和實驗技術(shù)操作規(guī)程，做好室內(nèi)質(zhì)控工作，根絕差錯發(fā)生。所有操作人員一定依照衛(wèi)生部臨床查驗操作規(guī)程的技術(shù)要求進行操作，并對檢測結(jié)果進行審察后，方可報告。（4）對查驗儀器的保護、養(yǎng)護推行專人負責同時做好記錄。（5）達成省臨床查驗中心組織的室間質(zhì)評工作。（6）搞好本室實習、深造人員的帶教工作。三十、體液查驗室工作制度（1）體液查驗室推行24小時價班制，工作人員一定固守工作崗位，執(zhí)行職責，熱忱招待病人。（2）負責全院體液慣例剖析及急診查驗工作，按規(guī)定實時發(fā)出報告。（3）嚴格恪守儀器和實驗技術(shù)操作規(guī)程，做好室內(nèi)質(zhì)控工作，根絕差錯發(fā)生。所有操作人員一定依照衛(wèi)生部臨床查驗操作規(guī)程的技術(shù)要

36、求進行操作，并對檢測結(jié)果進行審察后，方可報告。（4）對查驗儀器的保護、養(yǎng)護推行專人負責，同時做好記錄。（5）達成省臨床查驗中心組織的室間質(zhì)評工作。（6）搞好本室實習、深造人員的帶教工作。三十一、血液查驗室工作制度（1）血液查驗室推行24小時價班制，工作人員一定固守工作崗位，執(zhí)行職責，熱忱招待病人。（2）負責全院血液慣例剖析及急診查驗工作，按規(guī)定實時發(fā)出報告。（3）嚴格恪守儀器和實驗技術(shù)操作規(guī)程，做好室內(nèi)質(zhì)控工作，根絕差錯發(fā)生。所有操作人員一定依照衛(wèi)生部臨床查驗操作規(guī)程的技術(shù)要求進行操作，并對檢測結(jié)果進行實核后，方可報告。（4）對查驗儀器的保護、養(yǎng)護推行專人負責，同時做好記錄。（5）達成省臨床查

37、驗中心組織的室間質(zhì)評工作。（6）搞好本室實習、深造人員的帶教工作。三十二、查驗科主任職責（1）在院長的領(lǐng)導下，推行科主任負責制，負責本科的查驗、教課、科研和行政管理工作。（2）制定本科工作計劃，組織實行，常常敦促檢查，如期總結(jié)報告。（3）敦促本科人員正確使用與保存毒株、劇毒、易燃、易爆等藥品及器材、審簽藥品器材請領(lǐng)與報銷，常常檢查安全舉措，嚴防差錯事故。（4）參加部分查驗工作，并檢查科內(nèi)人員的查驗質(zhì)量。（5）負責本科人員的業(yè)務(wù)訓練、技術(shù)查核以及深造實習人員的培訓及教課。（6）確立本科人員分工、換班（暫時調(diào)動）、值班和出門學習、深造、服務(wù)等工作。（7）制定本科的科研規(guī)劃，組織實行，總結(jié)經(jīng)驗，學習

38、使用國內(nèi)外新成就，精益求精查驗技術(shù)，提升技術(shù)水平。（8）敦促本科人員做好登記統(tǒng)計工作，負責考勤、查核，提出升、調(diào)、獎、懲等建議，做好經(jīng)濟核算、獎金分派等工作。（9）常常與臨床科室聯(lián)系，征采建議，改良工作。副主任輔助科主任的工作。三十三、主管查驗師職責（1）在科主任和主任查驗師的領(lǐng)導下或指導下進行查驗工作，擔當查驗教課和科研工作。（2）負責檢查查驗質(zhì)量，解決本專業(yè)疑難問題。（3）指導深造、實習人員的學習，做好技術(shù)人員的培訓，提升查驗工作。（4）輔助科主任制定科研規(guī)劃，敦促實行學習使用國內(nèi)外新技術(shù)，精益求精查驗工作。三十四、查驗師職責（1）在科主任領(lǐng)導下和上司查驗師指導下進行查驗工作。（2）指導查驗士進行工作，審定查驗結(jié)果，負責試劑配制，按期檢查校訂查驗試劑和儀器