2022年婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進方案

1、第16頁共16頁2022年婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進方案檢查標準1:實行患者病情評估制度。遵循診療規(guī)范制定診療計劃，并進行定期評估，根據(jù)患者病情變化和評估結(jié)果調(diào)整診療方案。考核方法及改進措施:全面推行患者病情評估制度由中級以上資質(zhì)主管醫(yī)師填寫。普通患者診療方案由主治醫(yī)師以上人員確定，疑難危重患者方案需經(jīng)副高以上人員確定。整診療方案隨病情變化和評估結(jié)果及時調(diào)整，檢查、治療、手術計劃及方案調(diào)整、分析在病歷中有記錄。檢查標準2:實行手術資格準入、分級管理制度，重大手術報告、審批制度?？己朔椒案倪M措施:各手術科室制定本專業(yè)的手術分級管理制度，并對臨床醫(yī)師的手術實行分級管理，按手術權(quán)限實施手術。

2、按規(guī)定實行重大手術報告、審批制度，有原始資料記錄。由科室、職能部門檢查落實情況，反饋、改進。檢查標準3:加強圍手術期質(zhì)量控制，重點是術前討論、手術適應癥、風險評估、術前查對、操作規(guī)范、術后觀察及并發(fā)癥的預防與處理、醫(yī)患溝通制度的落實。術前診斷、手術適應癥明確，術式選擇合理，患者準備充分，與患者溝通并簽署手術和麻醉同意書、輸血同意書等，手術前查對無誤。術中手術操作規(guī)范，輸血規(guī)范，意外處理措施果斷、合理，術式改變等及時告知家屬或委托人。術后觀察及時、嚴密，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并妥善處理。提高術前診斷與病理診斷相符率。考核方法及改進措施:各手術科室應建立圍手術期質(zhì)量控制的工作規(guī)范，加強術前、術中、術后環(huán)節(jié)

3、控制力度，建立重大手術術前討論、醫(yī)患溝通談話、重大手術術前醫(yī)療技術損害預警告知等制度要求全面、細致。病歷中詳細記載準確記錄。檢查標準4:麻醉工作程序規(guī)范，術前麻醉準備充分，麻醉意外處理及時，實施規(guī)范的麻醉復蘇全程觀察。考核方法及改進措施:麻醉科完善本科室麻醉安全管理制度及工作程序規(guī)范，重點:術前查房與術后訪視，針對不同麻醉要求和病人具體病情進行分類管理，有麻醉意外應急預案，規(guī)范復蘇及出手術室標準，建立復蘇全程觀察記錄，提高麻醉安全性。檢查標準5:加強運行病歷的監(jiān)控與管理，落實核心制度和規(guī)范要求，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障治療安全、及時、有效、經(jīng)濟?？己朔椒案倪M措施:明確各級醫(yī)師病歷書寫職責，嚴格遵守

4、病歷書寫規(guī)定，病歷體現(xiàn)診斷及時、檢查合理、治療恰當、知情同意書完備。由科主任負責對本科室落實、執(zhí)行十六項核心制度情況進行檢查監(jiān)督，科室設兼職質(zhì)控員，明晰其分工?？浦魅谓M織質(zhì)檢員及相關人員及時檢查、評價、監(jiān)督、保障運行中病歷質(zhì)量及醫(yī)療質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時整改、處理。檢查標準6:落實三級醫(yī)師負責制，加強護理管理?？己朔椒案倪M措施:嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師負責制度，在臨床科室的整個醫(yī)療活動中必須履行科主任領導下的三級負責制，逐級負責，逐級請示。各科室在相關制度制訂中要明確規(guī)定各級醫(yī)師查房要求，盡量能確定各級醫(yī)師查房時間，由質(zhì)控、醫(yī)務處不定期參加各科室、各級醫(yī)師查房，并對終末病歷及環(huán)節(jié)病歷進行檢查、落實。檢查

5、標準7:規(guī)范治療，合理用藥，嚴格按照外科手術部位感染預防和控制技術指南(試行)要求指導手術部位感染的預防，嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應用指導原則及其他藥物治療指導原則、指南?？己朔椒案倪M措施:按照抗菌藥物臨床應用指導原則及我院抗菌藥物分級管理實施細則，規(guī)范科室內(nèi)抗菌素應用，I類切口手術患者原則上不預防使用抗菌藥物，特殊情況需要預防使用抗菌藥物時間不超過_小時。(類手術切口預防性使用抗菌藥物比例_%)，乳腺疾病手術原則上不預防使用抗菌藥物。由質(zhì)檢及臨床藥學制定相應的檢查落實方案，有整改通知，有落實及改進的措施及記錄。檢查標準8:有危重病人搶救流程，規(guī)范三級醫(yī)師報告和職責，提高搶救成功率，嚴格并發(fā)癥和

6、醫(yī)院感染事件報告制度，不瞞報和漏報?？己朔椒案倪M措施:各專業(yè)制定本專業(yè)的危重病人搶救流程，加強急危重病人搶救理論、技能及操作規(guī)程的的培訓，急危重癥搶救成功率須_%。規(guī)范三級醫(yī)師報告和職責，以及不良事件報告制度和信息反饋制度。并形成重大、復雜事件科級、院級分級響應機制。檢查標準9:采取有效措施，縮短擇期手術患者術前平均住院?？己朔椒案倪M措施:對診斷明確、符合手術指征的部分病人，在收住院之前做好相應術前準備，并預約住院日、手術日。手術科室實行節(jié)假日正常排手術制度。規(guī)定住院病人三日內(nèi)由主管醫(yī)師提出診斷及處理意見，積極備術。檢查標準10:有“非計劃再次手術”相關管理制度與流程，將控制“非計劃再次手

7、術”作為科室質(zhì)量評價的重要指標?？己朔椒案倪M措施:查看科室有關記錄本及“非計劃再次手術”報告單，定期進行原因分析、總結(jié)，有效控制非計劃再次手術，實現(xiàn)持續(xù)改進。檢查標準11:對住院超過30天的患者加強管理，作為大查房重點，進行登記上報，并有分析評價記錄?？己朔椒案倪M措施:查看上報表及科室住院超過30天患者記錄本，要求作為科內(nèi)重點患者進行管理，必要時進行討論，有分析、評價、改進措施。2022年婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進方案（二）胎孕保健胎孕保健是指從受孕到分娩這段時間，為促進胎兒智力和體質(zhì)的良好發(fā)育所采取的一系列有利于孕婦和胎兒身心健康的保健措施。即古人所講的養(yǎng)胎、護胎的全部內(nèi)容。明代醫(yī)

8、家萬全于婦女秘科中說?！皨D女受胎之后最宜調(diào)飲食，淡滋味，避寒暑，常得清純和平之氣，以養(yǎng)其胎，則胎元完固，生子無疾”。胎嬰在腹，依賴母體臟腑精血營養(yǎng)而生長發(fā)育，孕婦的健康狀況直接影響胎兒的發(fā)育、稟賦及其一生的健康和壽命。必須注重胎孕保健，如若保養(yǎng)不慎，可致胎痿不長、流產(chǎn)，或使孕婦多病，胎兒稟賦異常，往往產(chǎn)生先天性疾患、先天性畸形。一、胎教胎教有廣義和狹義之分。廣義胎教是指胎孕保健的全部內(nèi)容；狹義胎教是指孕婦在胎、孕、產(chǎn)全過程中，加強精神品德的修養(yǎng)，怡情養(yǎng)性，為孕婦創(chuàng)造一個舒適愉快的環(huán)境與心境，給胎兒以良好的影響，促進胎兒的智力發(fā)育。嚴格地講，胎教不同于養(yǎng)胎護胎，而以養(yǎng)神益智為務，這里是講狹義胎教

9、。(一)端心正坐孕婦要加強思想品德的修養(yǎng)，培養(yǎng)高尚的情操和美好的心靈。要專心致志地工作和學習，去贏得事業(yè)的成功和快樂。要胸懷開闊，樂觀豁達，無私心雜念，不患得患失。生活上知足，待人寬厚，助人為樂，處事無妒忌之心，言行舉止端莊大方，做到“坐無邪席，立無偏倚，行無邪徑，目無邪機，口無邪言”。如此，胎兒稟氣純正，有助于良好氣質(zhì)與性格特征的形成。(二)怡情養(yǎng)性葉氏竹林女科認為，“寧靜即是胎教”。要求孕婦遇事冷靜，使心靜于內(nèi)，慮謐于中，做到“無悲哀思慮驚動”，不為七情所傷，摒棄孤獨、憂傷和煩惱，始終保持穩(wěn)定樂觀的情緒。如此，可使孕婦氣血和順，胎元調(diào)固，有利于胎兒的生長發(fā)育。孕婦可適當參加文體活動，培養(yǎng)多

10、方面的興趣愛好，以豐富自己的生活，通過琴棋書畫、誦讀詩歌及旅游等途徑陶冶情性?，F(xiàn)代醫(yī)學研究表明，胎兒生長發(fā)育需要的營養(yǎng)和氧氣，是母親血液通過胎盤供給的，母親情緒變化會影響激素分泌和血液的化學成分。積極的情緒會使血液中增加有利于胎兒健康發(fā)育的化學物質(zhì)，而消極的情緒則會使血液中增加有害于胎兒神經(jīng)系統(tǒng)和其他_的物質(zhì)。在孕期，母親的情緒過度緊張，會使腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多，引起胎兒發(fā)育畸形。據(jù)臨床實驗觀察，孕婦的情緒狀態(tài)對妊娠和胎兒的活動、發(fā)育有很大的影響。孕母心平氣和則胎動規(guī)律，情緒過于緊_焦慮則胎動劇烈，這樣的胎兒出生后也往往多動，容易激怒，好哭鬧，甚至影響喂奶和睡眠。由于情緒變化與大腦皮層邊緣系

11、統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)都有密切的關系，所以對胎兒會產(chǎn)生廣泛的影響。(三)近美好避邪惡諸病源候論指出，孕婦宜“數(shù)視白璧美玉著孔雀”，多接觸美好的事物，使秀氣入胎，勿“令見傴僂侏儒丑惡形人及猿猴之類”，回避_、行兇、丑陋等不良刺激。(四)及時的胎兒訓練孕婦應在胎兒的感覺系統(tǒng)機能發(fā)展的最佳期，及時對胎兒進行有計劃、有步驟的感覺功能與動作訓練，以促進各種感覺與腦的信息渠道形成穩(wěn)定的聯(lián)系，有助于出生嬰兒智力與行為的發(fā)展。1、聽覺訓練。妊娠中期，胎兒中耳發(fā)育完成，前庭系統(tǒng)的發(fā)展是在嬰兒出生之前。因此，應該從訓練胎兒的聽覺入手。孕婦可以從妊娠的第_周開始，堅持有計劃地對胎兒說話、誦讀詩歌，為其高歌或放錄音磁帶，讓

12、胎兒聽悠揚動聽的樂曲或歌曲，可以喚起孩子的注意力。此外，母親與別人的談笑聲、林間鳥語、昆蟲啼鳴及潺潺的流水聲，都是促進胎兒聽覺和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)展的良好信息。研究發(fā)現(xiàn)，孕婦多聽輕快悅耳的音樂，胎兒躁動減少，生長發(fā)育良好；如果孕婦經(jīng)常聽嘈雜震耳的搖滾樂，會使胎兒躁動增加。2、撫摩動作訓練。孕婦躺在床上，雙手放在腹部，用手指輕輕地壓撫胎兒，胎兒便出現(xiàn)蠕動。此法于睡前施行為好，懷孕末期尤為重要，但有早期宮縮的孕婦忌用此法。該法可激發(fā)胎兒運動的積極性，使站立行走早于未受訓練的嬰兒。巢元方指出，胎教實為“外象而內(nèi)感”。認為孕婦的言談舉止、所見所聞及喜怒愛好會通過一定的途徑對胎兒產(chǎn)生潛移默化的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學認為

13、這種作用是通過胎兒神經(jīng)系統(tǒng)完成的，神經(jīng)系統(tǒng)和大腦的發(fā)育主要是在人的成長期，其中以胎兒期和乳嬰期尤為關鍵。胎兒壓覺、觸覺等受體，自懷孕_周后即已發(fā)生并有其功能，胎兒對音響反應大約在懷孕_周前后即已發(fā)生，耳、目和感覺在出生前已慚趨完善。這使胎兒能對外界豐富的信息刺激及其孕婦的生理、心理變化做出敏銳的感覺，觸覺、聽覺尤其敏感，這正是胎教的生理學依據(jù)。實際上，胎教是在胎兒神經(jīng)系統(tǒng)形成過程中所采取的培育手段，也是嬰兒早期教育的發(fā)端。二、飲食調(diào)攝調(diào)節(jié)孕婦飲食，目的在于滋生氣血，使胎兒發(fā)育有源，并為分娩、哺乳打下基礎。孕婦的飲食當以新鮮清淡、富于營養(yǎng)、易于消化、饑飽適中為原則，又當謹慎忌宜。而是，不同階段有

14、不同要求。孕早期(自受孕至妊娠_月)，胎兒發(fā)育緩慢，加上妊娠反應，飲食宜少而精。孕婦可選擇適合自己口味的食品及略帶酸味的開胃之品，以新鮮蔬菜瓜果為佳，忌食腥辣刺激之品，以免加重惡阻。孕中期(妊娠4_月)，胎兒增長加快，孕婦宜攝食富有蛋白質(zhì)、鈣、磷的食品，稻谷、豆類及肉魚蛋類含有豐富的蛋白質(zhì)。鈣含于蛋黃、乳類、蝦皮、動物骨骼及綠色蔬菜中，磷存在于黃豆、雞肉、羊肉中。食用這些食品，可以生肌壯骨、益髓補腦，有助于胎兒發(fā)育。孕晚期(妊娠8_月)，胎兒生長發(fā)育特別迅速，又是大腦發(fā)育的關鍵時刻，要儲存的營養(yǎng)也特別多，孕婦應多吃優(yōu)質(zhì)蛋白，注意動物蛋白和植物蛋白的搭配食用，少吃鹽和堿性食物，以防水腫。孕婦當忌

15、食辣椒、胡椒等刺激性食物、螃蟹等易過敏食物及獐兔野味，宜戒煙酒，勿飲濃茶?，F(xiàn)代醫(yī)學研究證明，孕婦嗜好煙酒，可能出現(xiàn)畸胎或先天性疾病，還可能造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎，出生嬰兒智力低下和發(fā)育不良。三、謹慎起居婦女懷孕以后，氣血聚于沖任養(yǎng)胎，衛(wèi)外功能低下，易為外邪乘襲致病。邪氣迫傷于胎，可致各種胎病，甚則流產(chǎn)。因此要謹慎起居，科學安排作息時間，早起早睡，規(guī)律地工作、學習和生活。要順應四時氣候的變化，增減衣衫，以避寒暑。孕婦的生活環(huán)境宜幽靜雅致，有利于穩(wěn)定孕婦的情緒，使胎兒能安其所居。胎損常起于動作不慎。產(chǎn)孕集提出?！霸袐D毋登高、毋用力、毋疾行，毋側(cè)坐，毋曲腰，毋跛倚，毋高處取物，毋向非常處大小便，毋久立

16、久坐，毋久臥，毋犯寒熱”。此外，還應謹防碰撞腹部，避免接觸鉛、汞、苯、砷等有害物質(zhì)和放射性輻射，不宜經(jīng)常往來于公共場所，以防患傳染病，導致傷胎或流產(chǎn)。孕婦應保持二便通暢。要養(yǎng)成定時排便的習慣，多喝水、多吃含纖維素多的新鮮蔬菜和瓜果。若便秘仍不得緩解或排尿困難，應及時到醫(yī)院治療。四、勞逸適度產(chǎn)孕集提出，孕婦應勞逸適度，“不可過逸，逸則氣滯，不可過勞，勞則氣衰”。適當運動可促進孕婦和胎兒的血循環(huán)，有利于胎兒發(fā)育，也有利于分娩順利進行。過勞則動傷氣血，對胎元不利，過逸則氣滯，不利于胎兒發(fā)育。在妊娠的不同階段，勞逸的安排也不同。孕早期，由于妊娠反應胃納差，應“不為力事”、“無太疲勞”，只可做一般的家務

17、勞動，切勿搬抬、舉重，晚間操作、重體力勞動均不適宜，也不宜長途顛簸，應常出戶外散步，呼吸新鮮空氣，接受陽光。妊中期，不可過于安逸，應從事一定的體力勞動和適量的運動，如太極拳、氣功、旅游等，有利于消化和睡眠，但應避免騎馬、騎自行車、游泳、賽跑等劇烈活動。妊娠后期，應當以逸為主，但不宜久臥貪睡，可常散步，做適當?shù)幕顒?，俟時而生。孕婦要有充足的睡眠，每晚應保證_小時的睡眠時間，到了妊娠后期，每日中午應臥床休息_小時，臨產(chǎn)前數(shù)周，應再增加睡眠時間，睡姿宜取左側(cè)臥位。五、講衛(wèi)生寬衣著孕婦應常洗澡，勤換衣褲，保持皮膚清潔。提倡沐浴，水溫要適當。避免坐盆沐浴，以免臟水灌入，引起感染。此外，每日應清洗_。懷孕

18、_個月后應經(jīng)常擦洗乳頭，預防產(chǎn)后哺乳時乳頭凹陷，宜常用手將乳頭向外牽拉。每日早晚要刷牙，條件許可者，每餐后都要刷牙，以免口腔感染或牙齒疾病引起產(chǎn)后感染。孕婦的居室宜勤打掃，保持清潔和空氣流通。孕婦的衣著宜輕松寬大舒適，不要緊束胸部和腰部，以免影響氣血運行和胎兒發(fā)育。穿鞋應大小合適，鞋底宜厚不宜硬，忌穿高跟鞋。六、戒_成保產(chǎn)論提出。“古者婦人懷孕，即居側(cè)室，與夫異寢，以_欲最當所禁”。主張孕婦清心寡欲，分房靜養(yǎng)。妊早期和產(chǎn)前三個月尤應禁戒_。孕早期_不節(jié)，相火動于內(nèi)，陰氣泄于外，可致胎毒、胎漏、流產(chǎn)，孕后期_無度，往往引起半產(chǎn)、難產(chǎn)，即幸不墮，生子亦必愚魯多疾早夭。近幾年國內(nèi)外的研究證實，臨產(chǎn)前

19、一個月有_的孕婦，其羊水感染和胎兒死亡率就高，而羊水感染之胎兒，日后智商低者比對照組高_%。在臨產(chǎn)前一個月_頻繁者，新生兒黃疸比通常高一倍。七、審慎用藥妊娠期母體各系統(tǒng)都發(fā)生了一系列的生理變化，如果用藥不當，可能造成醫(yī)源性疾病，還會損胎致畸，甚則引起難產(chǎn)、流產(chǎn)。孕婦無病，不可亂服藥石，以免妄伐無辜，過服補藥，可引起胎大難產(chǎn)。孕婦患病，應及早治療，但須掌握“病去母安，胎亦無殞”的原則。既不為妊娠用藥禁忌框框所縛，也須慎重從事。西藥中有些藥物對胎兒影響更大，如安定、阿司匹林、四環(huán)素、抗癲癇藥等，一般情況下不宜用這些藥，必須使用時，可按醫(yī)囑服用。婦女保健一、生理和心理特點婦女在解剖上有胞宮，在生理上

20、有月經(jīng)、胎孕、產(chǎn)育、哺乳等特點，其臟腑經(jīng)絡氣血活動的某些方面與男子有所不同。婦女又具有感情豐富、情不自制的心理特點，精血神氣頗多耗損，極易患病早衰。千金藥方中說：“婦人之別有方者，以其始妊生產(chǎn)崩傷之異故也”，又說：“女人嗜欲多于丈夫，感病倍于男子，加以慈戀愛憎嫉妒憂恚、所以為病根深，療之難瘥。故養(yǎng)生之家，特須教子女學習此三卷婦人方，令其精曉”。做好婦女的衛(wèi)生保健，有著特殊重要的意義。她們的健康不僅影響自身的壽命，還關系到子孫后代的體質(zhì)和智力發(fā)展。為了預防并減_女疾病的發(fā)生，保證婦女的健康長壽，除了注意一般的衛(wèi)生保健外，尚須注重經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期及更年期的衛(wèi)生保健。二、養(yǎng)生指導(一)經(jīng)期

21、保健景岳全書婦人規(guī)論月經(jīng)病的病因時說?！吧w其病之肇端，則或思慮，或由郁怒，或以積勞，或以六_飲食”?？梢?，以期應當于飲食、精神、生活起居各方面謹慎調(diào)攝。1、保持清潔。行經(jīng)期間，血室正開，邪毒易于入侵致病，必須保持_、內(nèi)褲、月經(jīng)帶、墊紙的清潔，勤洗勤換內(nèi)褲、月經(jīng)帶，并臵于日光下曬干，月經(jīng)紙要柔軟清潔、勤換。洗浴宜淋浴，不可盆浴、游泳，嚴禁_、婦科檢查，如因診斷必須做婦科檢查者，應在消毒情況下進行。2、寒溫適宜。女科經(jīng)論說?！昂疁毓赃m，經(jīng)脈則虛，如有風冷，虛則乘之。邪搏于血，或寒或溫，寒則血結(jié)，溫則血消，故月經(jīng)乍多乍少，為不調(diào)也”。指出經(jīng)期宜加強寒溫調(diào)攝，尤當注意保暖，避免受寒，切勿涉水、淋雨、冒

22、雪、坐臥濕地、下水田勞動。嚴禁游泳、冷水浴，忌在烈日高溫下勞動，否則，每致月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)等征。3、飲食宜忌。月經(jīng)期間，經(jīng)血溢泄，多有_脹痛，少腹墮脹，納少便塘等肝強脾弱現(xiàn)象，應攝取清淡而富有營養(yǎng)之食品。忌食生冷、酸辣辛熱香燥。多食酸辣辛熱香燥之品，每助陽耗陰，致血分蘊熱，迫血妄行，令月經(jīng)過多。過食生冷則經(jīng)脈凝澀，血行受阻，致使經(jīng)行不暢、痛經(jīng)、閉經(jīng)。也不宜過量飲酒，以免刺激胞宮，擾動氣血，影響經(jīng)血的正常進行。4、調(diào)和情志。校注婦人良方指出?！胺e想在心，思慮過度，多致勞損。蓋憂愁思慮則傷心，而血逆竭，神色失散，月經(jīng)先閉。若五臟傷遍則死。自能改易心志，用藥扶持，庶可保生，”強_志因素對月經(jīng)的影

23、響極大。經(jīng)期，經(jīng)血下泄，陰血偏虛，肝失濡養(yǎng)，不得正常疏泄，每產(chǎn)生緊張憂郁、煩悶易怒之心理，出現(xiàn)_脹痛、腰酸疲乏、少腹墮脹等癥。因此，在經(jīng)前和經(jīng)期都應保持心情舒暢，避免七情過度。否則會引起臟腑功能失調(diào)，氣血運行逆亂，輕者加重經(jīng)期不適感，導致月經(jīng)失調(diào)，重則閉經(jīng)、患癆瘵等癥。5、運動適量。經(jīng)期以溢瀉經(jīng)血為主，需要氣血調(diào)暢。適當活動，有利于經(jīng)行暢利，減少腹痛，但不宜過勞，避免過度緊張疲勞、劇烈運動及重體力勞動。若勞倦過度則耗氣動血，可致月經(jīng)過多，經(jīng)期延長、崩漏等征。(二)產(chǎn)褥期保健產(chǎn)后6_周時間屬于產(chǎn)褥期。由于分娩時耗氣失血，機體處于虛弱多瘀的狀態(tài)，需要較長時間的精心調(diào)養(yǎng)。千金要方求子指出：“婦人產(chǎn)訖

24、，五臟虛贏”，“所以婦人產(chǎn)后百日以來，極須殷勤、憂畏，勿縱心犯觸，及即便行房，若有所犯，必身反強直，猶如角弓反張，名日蓐風”。產(chǎn)后調(diào)援對于產(chǎn)婦的身體恢復、嬰兒的哺乳具有積極的意義。1、休息靜養(yǎng)，勞逸適度。產(chǎn)后充分休息靜養(yǎng)，有利于生理功能的恢復。產(chǎn)婦的休息環(huán)境必須清潔安靜，室內(nèi)要溫暖舒適、空氣流通，冬季要注意保暖，預防感冒或煤氣中毒。夏季不宜緊閉門窗、衣著過厚，以免發(fā)生中暑。但也不宜臥于當風之處，以免邪風乘虛侵襲。產(chǎn)后_小時必須臥床休息，以恢復分娩時的疲勞及盆底肌肉的張力，不宜過早操勞負重，避免發(fā)生產(chǎn)后血崩、陰挺下脫等病。睡眠要充足，要經(jīng)常變換臥位，不宜長期仰臥以免子宮后傾。然而，靜養(yǎng)絕非完全臥

25、床，除難產(chǎn)或手術產(chǎn)外，一般順產(chǎn)可在產(chǎn)后_小時起床活動，并逐慚增加活動范圍，以相進惡露暢流、子宮復元，恢復腸蠕動，令二便通暢，有利于身體康復。2、增加營養(yǎng)，飲食有節(jié)。產(chǎn)婦于分娩時，身體受到一定耗損，產(chǎn)后又需哺乳，加強營養(yǎng)，很有必要。但必須注意補不礙胃、不留瘀血。當忌食油膩和生冷瓜果，以防損傷脾胃和惡露滯留不下，也不宜吃辛熱傷津之食，預防大便困難和惡露過多。產(chǎn)婦的飲食宜清淡可口、易于消化吸收，又富有營養(yǎng)及足夠的熱量和水分。產(chǎn)后1_天的新產(chǎn)婦可食小米粥、軟飯、燉蛋和瘦肉湯等。此后，凡蛋、奶、肉、骨頭湯、豆制品、粗糧、蔬菜均或食用，但需精心細做，水果可放在熱水內(nèi)溫熱后再吃。另外，可輔佐食療進補，以助機

26、體恢復脾胃虛弱者可服山藥扁豆粳米粥，腎虛腰疼者食用豬腰子菜末粥，產(chǎn)后惡露不暢者可服當歸生姜羊肉湯或益母草紅糖水、(米勞)糟等。飲食宜少量多餐，每日宜進餐4_次，不可過饑過飽。3、講究衛(wèi)生，保持清潔。產(chǎn)褥期因有惡露排出，產(chǎn)后汗液較多，且血室正開，易感邪毒，故宜經(jīng)常擦浴淋浴，注意_清潔，預防感染。每晚宜用溫開水洗滌_、勤換會陰墊。如有傷口，應用消毒敷料，亦可用藥液熏洗，有利于消腫止痛。內(nèi)衣褲、月經(jīng)帶應經(jīng)常洗曬，產(chǎn)后百日之內(nèi)嚴禁_。產(chǎn)后四周不能盆浴，以防邪毒入侵引發(fā)其它疾病，不利于胞宮恢復。產(chǎn)褥期應注意二便暢通，分娩時往往缺乏尿感，應設法使產(chǎn)婦產(chǎn)后4_小時排尿，以防龐大的膀胱影響子宮收縮。如若產(chǎn)后4_小時仍不能自解小便，應采取措施。產(chǎn)后因臥床休息，腸蠕動減弱，加之會陰疼痛，常有便秘，可給番瀉葉促使排便。(三)哺乳期保健。哺乳期的婦女處于產(chǎn)后機體康復的過程，又要承擔哺育嬰兒的重任，該期保健對母子都很重要。1、哺乳衛(wèi)生。產(chǎn)后將乳頭洗凈，在乳頭上涂抹植物油，使乳頭的積垢及痂皮軟化，然后用肥皂水及清水洗凈。產(chǎn)后8_小時即可開奶。每次哺乳前，乳母要洗手，用溫開水清洗乳頭，避免嬰兒吸入不潔之物。哺乳后也要保持乳頭清潔干燥，不要讓嬰兒含著乳頭入睡。如有余乳可用手將其擠出，或用吸奶器吸空，以防乳汁淤積而影響乳汁分泌或發(fā)生乳癰。剛開始哺乳若出現(xiàn)蒸乳反應，_往往脹硬疼痛，可作局部熱