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1、PAGE PAGE 4附件2黔東南州高處作業(yè)吊籃使用登記申請表申請單位： （蓋章）申請日期： 年 月 日黔東南州住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局 制設(shè)備名稱 型號 產(chǎn)權(quán)單位產(chǎn)權(quán)企業(yè)注冊地工程名稱工程地址建設(shè)單位工程規(guī)模監(jiān)理單位總監(jiān)姓名工程總承包單位資質(zhì)與等級安全許可證編號總包單位項目經(jīng)理安全資格證書編號設(shè)備安裝時間預(yù)計拆除時間設(shè)備安裝承包單位資質(zhì)與等級安全許可證編號安裝單位負責人安全資格證書編號安裝項目負責人安全資格證書編號檢測檢驗單位抽測結(jié)論設(shè)備安裝次數(shù)本次安裝登記次數(shù)使用登記機關(guān)意見：使用登記編號：使用登記機關(guān)： （蓋章）使用登記時間： 年 月 日設(shè)備專業(yè)承包（安裝）單位意見本單位安裝的高處作業(yè)吊籃，符合

2、國家相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范標準要求，并經(jīng)自檢合格。 項目負責人（簽字）： 年 月 日總承包單位意見經(jīng)檢驗檢測機構(gòu)檢驗合格后，由施工總承包單位、設(shè)備使用單位、安裝單位、監(jiān)理單位和出租單位共同驗收和試運行，未發(fā)現(xiàn)異常，我方申請辦理使用登記手續(xù)。 項目負責人（簽字）： 年 月 日工程監(jiān)理單位意見 項目總監(jiān)（簽字）： 年 月 日使用單位意見 （總包單位直接使用的可填寫） 項目負責人（簽字） ： 年 月 日出租單位意見 （與安裝單位為同一單位可不填寫） 項目負責人（簽字）： 年 月 日注：“使用登記編號”由登記機關(guān)統(tǒng)一編號，按照黔東南XX D XXXXX 其中為各縣（市）名稱縮寫字母；為高處作業(yè)吊籃代碼；為高處作業(yè)吊籃備案序號分別從00001開始編號。示例：黔東南KLD00001表示：黔東南凱里市進行備案的高處作業(yè)吊籃，備案序號為00001號使用登記資料 注：資料應(yīng)按以下順序裝訂成冊高處作業(yè)吊籃專業(yè)承包合同；如有租賃，還需提供租賃合同。2、高處作業(yè)吊籃產(chǎn)品檢驗報告、合格證；3、高處作業(yè)吊籃專業(yè)承包（安裝）單位營業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)證書；4、高處作業(yè)吊籃的安裝、拆除操作人員特種作業(yè)人員資

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