中醫(yī)平肝潛陽法治療圍絕經(jīng)期高血壓課件

1、中醫(yī)平肝潛陽法治療圍絕經(jīng)期高血壓陳曉虎女性圍絕經(jīng)期的高血壓概述高血壓是最常見的心血管疾病,其發(fā)病率目前有逐年增長的趨勢(shì),已經(jīng)成為全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。流行病學(xué)顯示絕經(jīng)前女性心血管疾病患病率 男性絕經(jīng)后女性心血管疾病患病率 男性絕經(jīng)前女性心血管疾病患病率 絕經(jīng)后女性女性圍絕經(jīng)期的高血壓屬于特殊人群的高血壓,可視為高血壓的一個(gè)亞型。定義圍絕經(jīng)期高血壓指圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征，并伴有不同程度的血壓升高，符合高血壓（包括高血壓前期）診斷標(biāo)準(zhǔn)。圍絕經(jīng)期高血壓的特點(diǎn)血壓波動(dòng)較大，受情緒影響明顯，并伴有一系列以血管舒縮異常、植物神經(jīng)功能紊亂為主的癥候群，嚴(yán)重影響患者工作和生活。女性圍絕經(jīng)期的

2、高血壓臨床表現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂甚或閉經(jīng)，且伴有頭痛、眩暈、急躁易怒、心悸、失眠、脈悶、健忘、烘熱汗出、焦慮不安、不明原因的浮腫.圍絕經(jīng)期高血壓的治療改善生活方式降壓藥物激素替代療法(HRT) 類別適應(yīng)證禁忌證強(qiáng)制性可能利尿劑噻嗪類充血性心力衰竭，老年高血壓，單純收縮期高血壓通風(fēng)妊娠袢利尿劑腎功能不全，充血性心力衰竭抗醛固酮藥充血性心力衰竭，心梗后腎功能衰竭，高血鉀受體阻滯劑心絞痛，心梗后，快速心律失常，充血性心力衰竭，妊娠2-3度房室傳導(dǎo)阻滯，哮喘，慢性阻塞性肺疾病周圍血管病，糖耐量減低，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)者鈣拮抗劑二氫吡啶類老年高血壓，周圍血管病，妊娠，單純收縮期高血壓，心絞痛，頸動(dòng)脈粥樣硬化快速性心律失

3、常，充血性心力衰竭非二氫吡啶類心絞痛，頸動(dòng)脈粥樣硬化，室上性心動(dòng)過速2-3度房室傳導(dǎo)阻滯，充血性心力衰竭血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑充血性心力衰竭，心梗后左室功能不全，非糖尿病腎病，1型糖尿病腎病，蛋白尿妊娠，高血鉀，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄血管緊張素受體拮抗劑2型糖尿病腎病，蛋白尿，糖尿病微量白蛋白，左室肥厚，ACEI所致咳嗽妊娠，高血鉀，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄圍絕經(jīng)期高血壓的病因、病機(jī)婦女七七斷經(jīng)之年，腎氣漸衰，天癸將絕，沖任虧虛，精血不堅(jiān)形成陰陽俱虛不能濡養(yǎng)、溫暖其他臟器而出現(xiàn)種種癥候：真陰虧損，陽失潛藏，肝陽上亢故血壓升高、頭昏、目眩、耳鳴、煩躁易怒、腰痛腿酸。陰虧火旺、心肝失養(yǎng)，則心悸而煩、多怒多嘖、情志異

4、常、失眠健忘、潮熱汗出。脾腎兩虛、水濕阻滯,則夜寐不安、記憶力減退、納差。陰損及陽，元陽不足，則畏寒肢冷。因此，圍絕經(jīng)期高血壓的病機(jī)特點(diǎn)主要為肝陽上亢或陰虛陽亢。病位在肝腎。 本研究對(duì)女性圍絕經(jīng)期高血壓的分型肝陽上亢肝腎陰虛肝郁痰凝陰陽兩虛 圍絕經(jīng)期高血壓的中醫(yī)治療 平肝潛陽，清熱熄火 健脾化痰，平肝熄風(fēng)滋腎養(yǎng)肝，益精填髓 益氣養(yǎng)血，寧心安神滋陰泄熱，疏肝解郁 調(diào)和陰陽，調(diào)理沖任疏肝解郁，健脾養(yǎng)血試驗(yàn)?zāi)康姆治鰢^經(jīng)期高血壓患者主要證型分布,并與血壓正常的圍絕經(jīng)期女性進(jìn)行對(duì)比觀察中醫(yī)平肝潛陽法對(duì)圍絕經(jīng)期高血壓患者血壓的影響觀察中醫(yī)平肝潛陽法對(duì)圍絕經(jīng)期高血壓患者的癥狀改善及生活質(zhì)量的影響入選標(biāo)準(zhǔn)年

5、齡：4160歲+出現(xiàn)更年期證候群(改良Kupperman評(píng)分15)女性血壓：正常高值血壓(SBP120139mmHg 和/或 DBP8089mmHg) 45例I級(jí)高血壓(SBP140159mmHg 和/或 DBP9099mmHg)血壓正常的更年期綜合征患者 20例 圍絕經(jīng)期女性癥狀評(píng)分參考標(biāo)準(zhǔn)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)肝陽上亢：主癥眩暈、頭痛、急躁易怒；次癥面紅目赤、口干口苦、便秘溲赤、舌紅苔黃脈弦數(shù)肝腎陰虛：主癥眩暈、頭痛、腰酸膝軟、五心煩熱；次癥心悸、失眠、耳鳴、健忘、舌紅少苔脈弦細(xì)而數(shù)肝郁痰凝主癥眩暈、頭痛、頭如裹、胸悶、脅肋脹痛、嘔吐痰涎；次癥情志不舒、失眠、口淡食少、舌胖苔膩脈弦滑陰陽兩虛主癥眩暈

6、、頭痛、腰酸膝軟、畏寒肢冷；次癥耳鳴、心悸、氣短、夜尿頻、舌淡苔白脈沉細(xì)弱 試驗(yàn)結(jié)果（證型分布及對(duì)比）正常血壓、正常高值血壓和I級(jí)高血壓組證型分布存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,兩兩對(duì)比顯示正常高值血壓組和I級(jí)高血壓組證型分布存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異正常血壓組和正常高值血壓組,正常高值血壓組和I級(jí)高血壓組證型分布無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異I級(jí)高血壓辨證以肝陽上亢型為主,正常高值血壓組以肝腎陰虛型多見,血壓正常的圍絕經(jīng)期綜合征患者以肝腎陰虛型和肝郁痰凝型多見證型分布不同血壓組別間的證型分布完成試驗(yàn)的病例包括1級(jí)高血壓27例，正常高值血壓18例，另選血壓正常的圍絕經(jīng)期綜合征患者20例，共65例。1級(jí)高血壓組正常高值血壓組正常血壓組不

7、同血壓組之間證型分布存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01) 證型分布圍絕經(jīng)期高血壓主要癥狀在各證型間的分布癥狀在不同證型中出現(xiàn)的頻數(shù) 試驗(yàn)結(jié)果（血壓）整體比較SBP和DBP均有所下降(P0.01)P0.05試驗(yàn)結(jié)果（血壓）亞組分析I級(jí)高血壓P0.01試驗(yàn)結(jié)果（血壓）亞組分析正常高值P=0.01治療結(jié)果治療前后癥狀改善情況療效指數(shù)(n)=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分100實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的平均療效指數(shù)分別為48.24和31.51，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)癥狀療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)： 顯效：n70%； 有效：30%n70%； 無效：n30% 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的總有效率分別為86.3和56.5，二者存在

8、統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)治療結(jié)果治療前后癥狀改善情況比較治療組用藥前后癥狀的單項(xiàng)評(píng)分抑郁、骨關(guān)節(jié)肌肉痛、泌尿系統(tǒng)癥狀無明顯改善頭痛和皮膚蟻?zhàn)吒兄委熐昂蟀Y狀評(píng)分存在差異（P0.05）頭暈、心悸胸悶、失眠、潮熱汗出、感覺異常、疲乏、易激動(dòng)、性生活困難治療前后癥狀評(píng)分有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01) 試驗(yàn)結(jié)果（改善癥狀及生活質(zhì)量）試驗(yàn)結(jié)論不同級(jí)別的血壓組別在證型分布上存在差異經(jīng)治療,試驗(yàn)組與對(duì)照組血壓均有所下降，收縮壓下降幅度試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組,舒張壓下降幅度兩組間無明顯差異在癥狀改善方面,試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組由于試驗(yàn)資金缺乏，部分結(jié)果沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，如在此方面有所改善，相信必將取得更多陽性結(jié)果藥品：松齡血脈康膠囊藥品：松齡血脈康膠囊功能主治：平肝潛陽，鎮(zhèn)心安神。用于肝陽上亢所致的頭痛、眩暈、急躁易怒、心悸、失眠；高血壓病及原發(fā)性高脂血癥見上述證候者。成分123鮮松葉葛根珍珠層粉 原花青素抗氧化、抗炎、降壓、降脂、鎮(zhèn)靜 葛根抗氧化、改善微循環(huán)、降壓、降脂 碳酸鈣鎮(zhèn)靜安神、降壓、調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能紊亂試驗(yàn)討論眩暈頭痛急躁易怒耳鳴心悸松齡血脈康失眠試驗(yàn)討論2013國家新版基藥目錄截圖簡明處方信息藥品名稱 松齡血