中醫(yī)平肝潛陽(yáng)法治療圍絕經(jīng)期高血壓課件

1、中醫(yī)平肝潛陽(yáng)法治療圍絕經(jīng)期高血壓陳曉虎女性圍絕經(jīng)期的高血壓概述高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病,其發(fā)病率目前有逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì),已經(jīng)成為全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。流行病學(xué)顯示絕經(jīng)前女性心血管疾病患病率 男性絕經(jīng)后女性心血管疾病患病率 男性絕經(jīng)前女性心血管疾病患病率 絕經(jīng)后女性女性圍絕經(jīng)期的高血壓屬于特殊人群的高血壓,可視為高血壓的一個(gè)亞型。定義圍絕經(jīng)期高血壓指圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征，并伴有不同程度的血壓升高，符合高血壓（包括高血壓前期）診斷標(biāo)準(zhǔn)。圍絕經(jīng)期高血壓的特點(diǎn)血壓波動(dòng)較大，受情緒影響明顯，并伴有一系列以血管舒縮異常、植物神經(jīng)功能紊亂為主的癥候群，嚴(yán)重影響患者工作和生活。女性圍絕經(jīng)期的

2、高血壓臨床表現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂甚或閉經(jīng)，且伴有頭痛、眩暈、急躁易怒、心悸、失眠、脈悶、健忘、烘熱汗出、焦慮不安、不明原因的浮腫.圍絕經(jīng)期高血壓的治療改善生活方式降壓藥物激素替代療法(HRT) 類(lèi)別適應(yīng)證禁忌證強(qiáng)制性可能利尿劑噻嗪類(lèi)充血性心力衰竭，老年高血壓，單純收縮期高血壓通風(fēng)妊娠袢利尿劑腎功能不全，充血性心力衰竭抗醛固酮藥充血性心力衰竭，心梗后腎功能衰竭，高血鉀受體阻滯劑心絞痛，心梗后，快速心律失常，充血性心力衰竭，妊娠2-3度房室傳導(dǎo)阻滯，哮喘，慢性阻塞性肺疾病周?chē)懿?，糖耐量減低，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)者鈣拮抗劑二氫吡啶類(lèi)老年高血壓，周?chē)懿。焉?，單純收縮期高血壓，心絞痛，頸動(dòng)脈粥樣硬化快速性心律失

3、常，充血性心力衰竭非二氫吡啶類(lèi)心絞痛，頸動(dòng)脈粥樣硬化，室上性心動(dòng)過(guò)速2-3度房室傳導(dǎo)阻滯，充血性心力衰竭血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑充血性心力衰竭，心梗后左室功能不全，非糖尿病腎病，1型糖尿病腎病，蛋白尿妊娠，高血鉀，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄血管緊張素受體拮抗劑2型糖尿病腎病，蛋白尿，糖尿病微量白蛋白，左室肥厚，ACEI所致咳嗽妊娠，高血鉀，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄圍絕經(jīng)期高血壓的病因、病機(jī)婦女七七斷經(jīng)之年，腎氣漸衰，天癸將絕，沖任虧虛，精血不堅(jiān)形成陰陽(yáng)俱虛不能濡養(yǎng)、溫暖其他臟器而出現(xiàn)種種癥候：真陰虧損，陽(yáng)失潛藏，肝陽(yáng)上亢故血壓升高、頭昏、目眩、耳鳴、煩躁易怒、腰痛腿酸。陰虧火旺、心肝失養(yǎng)，則心悸而煩、多怒多嘖、情志異

4、常、失眠健忘、潮熱汗出。脾腎兩虛、水濕阻滯,則夜寐不安、記憶力減退、納差。陰損及陽(yáng)，元陽(yáng)不足，則畏寒肢冷。因此，圍絕經(jīng)期高血壓的病機(jī)特點(diǎn)主要為肝陽(yáng)上亢或陰虛陽(yáng)亢。病位在肝腎。 本研究對(duì)女性圍絕經(jīng)期高血壓的分型肝陽(yáng)上亢肝腎陰虛肝郁痰凝陰陽(yáng)兩虛 圍絕經(jīng)期高血壓的中醫(yī)治療 平肝潛陽(yáng)，清熱熄火 健脾化痰，平肝熄風(fēng)滋腎養(yǎng)肝，益精填髓 益氣養(yǎng)血，寧心安神滋陰泄熱，疏肝解郁 調(diào)和陰陽(yáng)，調(diào)理沖任疏肝解郁，健脾養(yǎng)血試驗(yàn)?zāi)康姆治鰢^經(jīng)期高血壓患者主要證型分布,并與血壓正常的圍絕經(jīng)期女性進(jìn)行對(duì)比觀察中醫(yī)平肝潛陽(yáng)法對(duì)圍絕經(jīng)期高血壓患者血壓的影響觀察中醫(yī)平肝潛陽(yáng)法對(duì)圍絕經(jīng)期高血壓患者的癥狀改善及生活質(zhì)量的影響入選標(biāo)準(zhǔn)年

5、齡：4160歲+出現(xiàn)更年期證候群(改良Kupperman評(píng)分15)女性血壓：正常高值血壓(SBP120139mmHg 和/或 DBP8089mmHg) 45例I級(jí)高血壓(SBP140159mmHg 和/或 DBP9099mmHg)血壓正常的更年期綜合征患者 20例 圍絕經(jīng)期女性癥狀評(píng)分參考標(biāo)準(zhǔn)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)肝陽(yáng)上亢：主癥眩暈、頭痛、急躁易怒；次癥面紅目赤、口干口苦、便秘溲赤、舌紅苔黃脈弦數(shù)肝腎陰虛：主癥眩暈、頭痛、腰酸膝軟、五心煩熱；次癥心悸、失眠、耳鳴、健忘、舌紅少苔脈弦細(xì)而數(shù)肝郁痰凝主癥眩暈、頭痛、頭如裹、胸悶、脅肋脹痛、嘔吐痰涎；次癥情志不舒、失眠、口淡食少、舌胖苔膩脈弦滑陰陽(yáng)兩虛主癥眩暈

6、、頭痛、腰酸膝軟、畏寒肢冷；次癥耳鳴、心悸、氣短、夜尿頻、舌淡苔白脈沉細(xì)弱 試驗(yàn)結(jié)果（證型分布及對(duì)比）正常血壓、正常高值血壓和I級(jí)高血壓組證型分布存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,兩兩對(duì)比顯示正常高值血壓組和I級(jí)高血壓組證型分布存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異正常血壓組和正常高值血壓組,正常高值血壓組和I級(jí)高血壓組證型分布無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異I級(jí)高血壓辨證以肝陽(yáng)上亢型為主,正常高值血壓組以肝腎陰虛型多見(jiàn),血壓正常的圍絕經(jīng)期綜合征患者以肝腎陰虛型和肝郁痰凝型多見(jiàn)證型分布不同血壓組別間的證型分布完成試驗(yàn)的病例包括1級(jí)高血壓27例，正常高值血壓18例，另選血壓正常的圍絕經(jīng)期綜合征患者20例，共65例。1級(jí)高血壓組正常高值血壓組正常血壓組不

7、同血壓組之間證型分布存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01) 證型分布圍絕經(jīng)期高血壓主要癥狀在各證型間的分布癥狀在不同證型中出現(xiàn)的頻數(shù) 試驗(yàn)結(jié)果（血壓）整體比較SBP和DBP均有所下降(P0.01)P0.05試驗(yàn)結(jié)果（血壓）亞組分析I級(jí)高血壓P0.01試驗(yàn)結(jié)果（血壓）亞組分析正常高值P=0.01治療結(jié)果治療前后癥狀改善情況療效指數(shù)(n)=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分100實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的平均療效指數(shù)分別為48.24和31.51，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)癥狀療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)： 顯效：n70%； 有效：30%n70%； 無(wú)效：n30% 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的總有效率分別為86.3和56.5，二者存在

8、統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)治療結(jié)果治療前后癥狀改善情況比較治療組用藥前后癥狀的單項(xiàng)評(píng)分抑郁、骨關(guān)節(jié)肌肉痛、泌尿系統(tǒng)癥狀無(wú)明顯改善頭痛和皮膚蟻?zhàn)吒兄委熐昂蟀Y狀評(píng)分存在差異（P0.05）頭暈、心悸胸悶、失眠、潮熱汗出、感覺(jué)異常、疲乏、易激動(dòng)、性生活困難治療前后癥狀評(píng)分有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01) 試驗(yàn)結(jié)果（改善癥狀及生活質(zhì)量）試驗(yàn)結(jié)論不同級(jí)別的血壓組別在證型分布上存在差異經(jīng)治療,試驗(yàn)組與對(duì)照組血壓均有所下降，收縮壓下降幅度試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組,舒張壓下降幅度兩組間無(wú)明顯差異在癥狀改善方面,試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組由于試驗(yàn)資金缺乏，部分結(jié)果沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，如在此方面有所改善，相信必將取得更多陽(yáng)性結(jié)果藥品：松齡血脈康膠囊藥品：松齡血脈康膠囊功能主治：平肝潛陽(yáng)，鎮(zhèn)心安神。用于肝陽(yáng)上亢所致的頭痛、眩暈、急躁易怒、心悸、失眠；高血壓病及原發(fā)性高脂血癥見(jiàn)上述證候者。成分123鮮松葉葛根珍珠層粉 原花青素抗氧化、抗炎、降壓、降脂、鎮(zhèn)靜 葛根抗氧化、改善微循環(huán)、降壓、降脂 碳酸鈣鎮(zhèn)靜安神、降壓、調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能紊亂試驗(yàn)討論眩暈頭痛急躁易怒耳鳴心悸松齡血脈康失眠試驗(yàn)討論2013國(guó)家新版基藥目錄截圖簡(jiǎn)明處方信息藥品名稱(chēng) 松齡血