膝痹病中醫(yī)臨床路徑

1、歡迎下載歡迎下載膝痹?。ㄏリP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）中醫(yī)臨床路徑路徑說(shuō)明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者。一、膝痹?。ㄏリP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為膝痹病TCD編碼：BNV09。西醫(yī)診斷：第一診斷為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎ICD-10M17.90。（二）診斷依據(jù)1.疾病診斷參照 2007 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)制定的骨關(guān)節(jié)診治指南2疾病分期（1）早期（2）中期（3）晚期3.證候診斷參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)專科協(xié)作組膝痹?。ㄏリP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）診療方案”。膝痹?。ㄏリP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）臨床常見證候：風(fēng)寒濕痹證：肢體關(guān)節(jié)酸楚疼痛、痛處固定，有如刀割或有明

2、顯重著感或患處表，關(guān)節(jié)活動(dòng)欠靈活，畏風(fēng)寒，得熱則舒。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈緊或濡。風(fēng)濕熱痹證：起病較急，病變關(guān)節(jié)紅腫、灼熱、疼痛，甚至痛不可觸，得冷則舒，可伴有全身發(fā)熱，或皮膚紅斑、硬結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。血閉阻證：肢體關(guān)節(jié)刺痛，痛處固定，局部有僵硬感，或麻木不仁，舌質(zhì)紫暗， 干澀。肝腎虧虛證：膝關(guān)節(jié)隱隱作痛，腰膝酸軟無(wú)力，酸困疼痛，遇勞更甚，舌質(zhì)紅、脈沉細(xì)無(wú)力。（三）治療方案的選擇參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)?？茀f(xié)作組膝痹病（膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎） 診療方案”。診斷明確，第一診斷為膝痹?。ㄏリP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為21 天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1第一診斷必須符

3、合膝痹病 編碼：BNV090）和膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎編碼：M17.901）的患者。 2患者同時(shí)具有其他疾病，但在住院期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。3 進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）入院檢查項(xiàng)目必需的檢查項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)肝功能、腎功能、血糖、血沉、凝血功能（3）C-反應(yīng)蛋白X線片心電圖X線片可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如 ASOMRI、關(guān)節(jié)液檢查等。（八）治療方法辨證選擇口服中藥湯劑風(fēng)寒濕痹證治法：祛風(fēng)散寒，除濕止痛。推薦方藥：防已黃芪湯合防風(fēng)湯加減。防風(fēng)、防已、黃芪

4、羌活、獨(dú)活、桂枝、秦艽、當(dāng)歸、川芎、木香、乳香、甘草。風(fēng)濕熱痹證治法：清熱疏風(fēng)，除濕止痛。推薦方藥：大秦艽湯加減。秦艽、當(dāng)歸、甘草、羌活、防風(fēng)、白芷、熟地、茯苓、川芎、白芍、獨(dú)活、生地、白術(shù)、細(xì)辛等。瘀血閉阻證治則：活血化瘀，舒筋止痛。推薦方藥：身痛逐瘀湯加減。桃仁、紅花、當(dāng)歸、五靈脂、地龍、川芎、沒(méi)藥、香、羌活、秦艽、牛膝、甘草。肝腎虧虛證治則：滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)壯筋骨。雞血藤、鹿含草、全蝎粉（沖、蜈蚣粉（沖、地鱉蟲粉（沖。 2天一次，5次一療程。3熏洗治療：中藥熏蒸治療，10 天為一療程。4、針灸治療：局部取穴和遠(yuǎn)端取穴。針刀治療：根據(jù)不同分期選用不同的部位進(jìn)行針刀松解。手法治療：整體放松和局部點(diǎn)按。其他療法：根據(jù)病情需要選擇熏洗、牽引、外敷、矯形鞋墊、中藥離子導(dǎo)入療法等。運(yùn)動(dòng)療法。護(hù)理：辨證施護(hù)。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等癥狀好轉(zhuǎn)或消失；日常生活、工作能力基本恢復(fù)。（十）有無(wú)變異及原因分析 1因，從而延長(zhǎng)治療時(shí)間和增加住院費(fèi)用或退出本路徑。 2