2013年全年細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)匯總終稿

1、2013年全年細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)匯總目的：為動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)我院臨床常見醫(yī)院感染及社區(qū)感染相關(guān)細(xì)菌的分布及耐藥情況，為臨床診斷及合理應(yīng)用抗菌藥物提供依據(jù)，每季度對(duì)臨床常見細(xì)菌進(jìn)行匯總、分析菌株來源：我院2013年全年臨床送檢14785份標(biāo)本，共分離出的3799株病原菌，剔除同一患者相同部位的重復(fù)菌株，共2492株進(jìn)行分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：病原菌耐藥性分析采用世界衛(wèi)生組織細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)中心推薦的WHONET5.6軟件進(jìn)行分析。結(jié)果4.1細(xì)菌分布2013年全年臨床送檢14785份標(biāo)本，共分離出的2487株病原菌，陽(yáng)性率為16.85%。其中醫(yī)院感染標(biāo)本陽(yáng)性菌為1575株，社區(qū)感染標(biāo)本陽(yáng)性菌2224株，剔除同一患者相同

2、部位的重復(fù)菌株，其中醫(yī)院感染標(biāo)本陽(yáng)性菌為764株，社區(qū)感染標(biāo)本陽(yáng)性菌1723株。4.1.1科室分布4.1.1.1醫(yī)院感染病例病原菌中ICU（構(gòu)成比27.79%），保健及老年病科（構(gòu)成比15.26%），神經(jīng)內(nèi)科（構(gòu)成比7.77%），腫瘤科（構(gòu)成比9.81%）。4.1.1.2社區(qū)感染病例2224株病原菌中住院病人共分離1496株（因急診科送檢標(biāo)本均為住院患者，故統(tǒng)計(jì)在住院病例），門診患者共分離出227株病原菌。4.1.2部位分布4.1.2.1醫(yī)院感染病例病原菌中主要來自下呼吸道標(biāo)本構(gòu)成比55.63%，泌尿道標(biāo)本構(gòu)成比15.31%，血標(biāo)本構(gòu)成比12.30%，腹水構(gòu)成比4.58%，傷口分泌物構(gòu)成比7.

3、59%。4.1.2.2社區(qū)感染病例病原菌中主要來自下呼吸道標(biāo)本構(gòu)成比50.09%，泌尿道標(biāo)本構(gòu)成比13.09%，血標(biāo)本構(gòu)成比13.14%，生殖道分泌物構(gòu)成比6.02%。4.2病原菌構(gòu)成4.2.1.1社區(qū)感染細(xì)菌分類構(gòu)成比為：陰性桿菌、真菌、苛養(yǎng)菌、淋病奈瑟菌及其它泛耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌流行株科室分布（集中在ICU、神經(jīng)外科等）及部位分布（主要分布在下呼吸道、傷口分泌物、泌尿道及血液感染標(biāo)本）構(gòu)成比見下圖圖1圖2多重耐藥綠膿桿菌科室分布：ICU 11株，保健及老年醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)外科、新生兒科、神經(jīng)內(nèi)科。部位分布：主要為下呼吸道標(biāo)本、血標(biāo)本。圖一圖二大腸圖一圖二肺克圖一圖二MRSA圖一圖二4.1.2.

4、2社區(qū)感染病例病原菌中大腸埃希菌主要來自泌尿道標(biāo)本構(gòu)成比58.93%，血標(biāo)本構(gòu)成比19.64%。4.1.2.3社區(qū)感染病例病原菌中肺炎克雷伯菌主要來自下呼吸道標(biāo)本構(gòu)成比73.72%，泌尿道標(biāo)本構(gòu)成比11.68%，血標(biāo)本構(gòu)成比8.03%。4.1.2.4社區(qū)感染病例病原菌中綠膿桿菌主要來自下呼吸道標(biāo)本構(gòu)成比72.90%，泌尿道標(biāo)本構(gòu)成比7.48%，傷口分泌物標(biāo)本構(gòu)成比7.48%。4.1.2.5社區(qū)感染病例病原菌中鮑曼不動(dòng)桿菌主要來自下呼吸道標(biāo)本構(gòu)成比88.24%。4.1.2.6社區(qū)感染病例病原菌中苛養(yǎng)菌主要來自下呼吸道標(biāo)本構(gòu)成比95.34%。4.1.2.7社區(qū)感染病例病原菌中金黃色葡萄球菌主要來自

5、下呼吸道標(biāo)本構(gòu)成比43.64%，傷口分泌物標(biāo)本構(gòu)成比21.82%，皮膚軟組織標(biāo)本構(gòu)成比10.91%。4.1.2.8社區(qū)感染病例病原菌中表皮葡萄球菌主要來自血標(biāo)本構(gòu)成比50.67%，腹水標(biāo)本（主要為腎內(nèi)科送檢的腹透病人）構(gòu)成比20%，生殖道標(biāo)本構(gòu)成比8.67%。4.1.2.9社區(qū)感染病例病原菌中其它凝固酶陰性葡萄球菌主要來自血標(biāo)本構(gòu)成比41.98%，腹水標(biāo)本（主要為腎內(nèi)科送檢的腹透病人）構(gòu)成比12.12%，生殖道標(biāo)本（婦產(chǎn)科患者送檢）構(gòu)成比14.51%。4.1.2.10社區(qū)感染病例病原菌中糞腸球菌、屎腸球菌主要來自泌尿道標(biāo)本構(gòu)成比48.48%、55.56%、血標(biāo)本構(gòu)成比27.27%、40.74%

6、，腹水標(biāo)本（主要為外科送檢的膽道感染患者）構(gòu)成比12.12%、3.70%。4.1.2.11社區(qū)感染病例病原菌中白色假絲酵母主要來自下呼吸道標(biāo)本構(gòu)成比81.55%，生殖道標(biāo)本構(gòu)成比10.70%。4.3臨床主要分離菌藥敏結(jié)果4.3.1醫(yī)院感染病例常見菌株及我院流行株藥敏結(jié)果非發(fā)酵革蘭陰性桿菌綠膿桿菌、鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)碳青霉烯類保持一定的敏感性，對(duì)頭孢類和廣譜青霉素耐藥率高。其中泛耐藥的綠膿桿菌146株、泛耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌169株（包含同一患者不同部位檢出的泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌，藥敏結(jié)果中僅為不同患者的第一株鮑曼不動(dòng)桿菌）。非發(fā)酵革蘭陰性桿菌對(duì)抗菌藥物的耐藥率和敏感率（%）抗生素名稱鮑曼綠膿%R(耐藥

7、率)%I(中敏)%S (敏感率)%R(耐藥率)%I(中敏)%S (敏感率)氨芐西林86.211.91.910000氨芐西林/舒巴坦77.6121.499.700.3氨曲南98.101.9呋喃妥因1000098.31.30.3復(fù)方新諾明15.2084.896.603.4環(huán)丙沙星78.6021.412.720.167.2美洛培南45.33.751哌拉西林10.728.460.9哌拉西林/他唑巴坦10.430.958.7慶大霉素77.6121.40.711.787.6頭孢吡肟78.60.5215.710.483.9頭孢呋辛917.11.910000頭孢呋辛酯917.61.410000頭孢曲松99.5

8、0.5099.70.30頭孢他啶83.33.313.311.710.477.9頭孢替坦98.601.498.301.7頭孢唑啉1000010000妥布霉素77.10.522.40.70.399亞胺培南79.5119.544.14.751.2左旋氧氟沙星64.311.923.825.8767.1阿米卡星0199腸桿菌科細(xì)菌腸桿菌科細(xì)菌對(duì)碳青霉烯類的敏感率較高，同時(shí)對(duì)阿米卡星的敏感率較高。但大腸埃希菌對(duì)頭孢唑啉、頭孢曲松、頭孢呋辛、左旋氧氟沙星和廣譜青霉素耐藥率高。腸桿菌科細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的耐藥率和敏感率（%）抗生素名稱大腸肺克%R(耐藥率)%I(中敏)%S (敏感率)%R(耐藥率)%I(中敏)%S

9、 (敏感率)阿米卡星7.8092.21.6098.4氨芐西林90.809.272.4261.6氨芐西林/舒巴坦51.817.730.5229.868.3氨曲南55.7044.311.4088.6呋喃妥因1.411.387.225.255.319.5復(fù)方新諾明64.3035.730.9069.1環(huán)丙沙星69.5030.513.8086.2美洛培南001001.6098.4慶大霉素49.6050.412.2087.8頭孢吡肟14.99.275.92.40.896.7頭孢呋辛68.17.124.825.22.472.4頭孢呋辛酯68.17.824.125.24.969.9頭孢曲松67.4032.62

10、3.6076.4頭孢他啶41.80.757.410.62.487頭孢替坦1.4098.600.899.2頭孢唑啉75.9024.135065妥布霉素12.921.465.710.61376.4亞胺培南001000.8099.2左旋氧氟沙星67.42.130.510.63.386.2葡萄球菌 金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌對(duì)萬古霉素、替加環(huán)素、利奈唑胺及利福平保持較高敏感，金黃色葡萄球菌對(duì)莫西沙星較敏感，但凝固酶陰性葡萄球菌對(duì)莫西沙星不敏感率達(dá)70.2%。金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌對(duì)青霉素的耐藥率均較高。其中使用苯唑西林紙片從金黃色葡萄球菌篩篩選出12株MRSA。葡萄球菌對(duì)抗菌藥物的

11、耐藥率和敏感率（%）抗生素名稱金葡凝固酶陰性葡萄球菌%R(耐藥率)%I(中敏)%S (敏感率)%R(耐藥率)%I(中敏)%S (敏感率)苯唑西林26.7073.377.1022.9呋喃妥因0010000.899.2復(fù)方新諾明28.9071.163.4036.6紅霉素55.6044.477.1022.9環(huán)丙沙星33.3066.762.67.629.8克林霉素51.1048.934.4065.6奎奴普丁/達(dá)福普汀0010000100利福平15.6084.423.70.875.6利奈唑胺0010000100莫西沙星26.76.766.747.322.929.8青霉素G97.802.291.608.4

12、慶大霉素4015.644.438.92.358.8四環(huán)素31.1068.938.2061.8替加環(huán)素0010000100萬古霉素2.2097.80.8099.2左旋氧氟沙星33.3066.768.70.830.5抗生素名稱糞腸球菌屎腸球菌%R(耐藥率)%I(中敏)%S (敏感率)%R(耐藥率)%I(中敏)%S (敏感率)氨芐西林0010095.204.8呋喃妥因0010052.433.314.3紅霉素30.815.453.890.59.50環(huán)丙沙星0010085.79.54.8克林霉素1000010000奎奴普丁/達(dá)福普汀92.307.700100利奈唑胺0010000100莫西沙星00100

13、95.24.80青霉素G0010095.204.8四環(huán)素84.6015.476.2023.8替加環(huán)素0010000100萬古霉素0010000100左旋氧氟沙星0010085.79.54.84.3.2社區(qū)感染病例主要菌株藥敏結(jié)果苛養(yǎng)菌 苛養(yǎng)菌為社區(qū)感染性肺炎的主要檢出菌，藥敏結(jié)果如下：抗生素名稱苛養(yǎng)菌數(shù)量%R(耐藥率)%I(中敏)%S (敏感率)Cefetecol500100阿奇霉素580020復(fù)方新諾明11870.3029.7環(huán)丙沙星11022.7077.3克霉唑300100利福平8530.61.268.2哌拉西林100100替加環(huán)素100100頭孢吡肟200100頭孢克洛8622.1077

14、.9非發(fā)酵革蘭陰性桿菌綠膿桿菌、鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)哌拉西林/他唑巴坦仍保持較高的敏感性，同時(shí)對(duì)碳青霉烯類保持一定的敏感性，對(duì)頭孢類和廣譜青霉素耐藥率高。其中泛耐藥的綠膿桿菌17株、泛耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌17株（包含同一患者不同部位檢出的泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌，藥敏結(jié)果中僅為不同患者的第一株鮑曼不動(dòng)桿菌）?？股孛Q鮑曼綠膿%R(耐藥率)%I(中敏)%S (敏感率)%R(耐藥率)%I(中敏)%S (敏感率)阿米卡星0.70.798.6氨芐西林42.654.42.997.81.50.7氨芐西林/舒巴坦33.81.564.792.952.1氨曲南97.102.9呋喃妥因1000095.71.42.8復(fù)方新諾明

15、17.6082.481.9018.1環(huán)丙沙星35.3064.77.912.180美洛培南10.9881哌拉西林6.714.978.4哌拉西林/他唑巴坦2.916.880.3慶大霉素29.45.964.77.28.684.2頭孢吡肟35.31.563.26.34.988.7頭孢呋辛73.5251.598.50.70.7頭孢呋辛酯73.526.5098.50.70.7頭孢曲松1000097.10.72.2頭孢他啶38.27.454.47.29.483.5頭孢替坦97.12.9091.51.47頭孢唑啉1000099.300.7妥布霉素29.41.569.14.22.193.7亞胺培南38.2061

16、.817.67.774.6左旋氧氟沙星17.610.372.19.95.684.5腸桿菌科細(xì)菌腸桿菌科細(xì)菌對(duì)碳青霉烯類的敏感率較高，同時(shí)對(duì)阿米卡星的敏感率較高。但大腸埃希菌對(duì)頭孢唑啉、頭孢曲松、頭孢呋辛、左旋氧氟沙星和廣譜青霉素耐藥率高。抗生素名稱大腸肺克%R(耐藥率)%I(中敏)%S (敏感率)%R(耐藥率)%I(中敏)%S (敏感率)阿米卡星1.9098.10.6099.4氨芐西林81.8018.264.235.20.6氨芐西林/舒巴坦4514.440.79.33.187.7氨曲南37.3062.76.2093.8呋喃妥因3.810.585.617.359.323.5復(fù)方新諾明62.703

17、7.315.4084.6環(huán)丙沙星59.31.938.85.6094.4美洛培南0.5099.50.6099.4哌拉西林000000哌拉西林/他唑巴坦000000慶大霉素46.9053.19.90.689.5頭孢吡肟13.93.382.81.90.697.5頭孢呋辛52.21.446.411.13.785.2頭孢呋辛酯52.22.445.511.14.384.6頭孢曲松49.8149.39.3090.7頭孢他啶26.80.572.75.60.693.8頭孢替坦001000.6099.4頭孢唑啉53.1046.913.6086.4妥布霉素1024.965.11.96.292亞胺培南0.5099.5

18、0.60.698.8左旋氧氟沙星52.26.241.64.90.694.4葡萄球菌 金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌對(duì)萬古霉素、替加環(huán)素、利奈唑胺及利福平保持較高敏感，金黃色葡萄球菌對(duì)莫西沙星較敏感，但凝固酶陰性葡萄球菌對(duì)莫西沙星非敏感率達(dá)38.9%。金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌對(duì)青霉素的耐藥率均較高。其中使用苯唑西林紙片從金黃色葡萄球菌未篩選出MRSA。抗生素名稱金葡凝固酶陰性葡萄球菌%R(耐藥率)%I(中敏)%S (敏感率)%R(耐藥率)%I(中敏)%S (敏感率)苯唑西林709369.8030.2呋喃妥因001000.60.898.6復(fù)方新諾明39.3060.755.6044.4紅霉素73.7026.382.6017.4環(huán)丙沙星71.891.2345.660.4克林霉素49.11.849.117.51.181.4奎奴普丁/達(dá)福普汀001000.3099.7利福平1.61.696.74.5095.5利奈唑胺0010000100莫西沙星6.61.691.813.625.361青霉素G89.5010.589.6010.4慶大霉素22.815.861.48.47.384.3四環(huán)素19.3080.7250.874.2替加環(huán)素0010000100萬古霉素001001.10.398.6左旋氧氟沙星709338.21.460.4腸球菌 檢出1株VRE流行