HSE-104職業(yè)衛(wèi)生檔案管理規(guī)定

1、 SKIPIF 1 0 健康管理理手冊職業(yè)衛(wèi)生生檔案管管理規(guī)定定CNPCCI CCorpp HSSE 10.4中國石油油海外勘勘探開發(fā)發(fā)公司文件名稱：職業(yè)衛(wèi)生檔案管理規(guī)定文件編號：CNPCI Corp HSE 10.4文件類型：規(guī)定版本號：1.0歸口管理部門：HSE部發(fā)布時間：2015年月目錄TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc360545510 1. 目目的、范范圍及應(yīng)應(yīng)用3 HYPERLINK l _Toc360545511 1.1 目的3 HYPERLINK l _Toc360545512 1.2 范圍3 HYPERLINK l _Toc360545513 1

2、.3 應(yīng)用3 HYPERLINK l _Toc360545514 2. 相相關(guān)文件件3 HYPERLINK l _Toc360545515 3. 術(shù)術(shù)語和定定義4 HYPERLINK l _Toc360545516 4. 職職責(zé)5 HYPERLINK l _Toc360545517 5. 管管理要求求6 HYPERLINK l _Toc360545518 5.1 基本要要求6 HYPERLINK l _Toc360545519 5.2檔檔案內(nèi)容容和管理理要求77 HYPERLINK l _Toc360545520 5.3監(jiān)監(jiān)督和考考核9 HYPERLINK l _Toc360545521 6.

3、 審審核、更更新、偏偏離、培培訓(xùn)和溝溝通100 HYPERLINK l _Toc360545522 6.1 審核100 HYPERLINK l _Toc360545523 6.2 更新100 HYPERLINK l _Toc360545524 6.3 偏離100 HYPERLINK l _Toc360545525 6.4 培訓(xùn)和和溝通1107. 附附錄100 HYPERLINK l _Toc360545526 附錄 AA職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生檔案案基本概概況111 HYPERLINK l _Toc360545526 附錄 BB建設(shè)項項目職業(yè)業(yè)衛(wèi)生“三三同時”檔檔案133附錄 CC 職業(yè)業(yè)衛(wèi)生管管理檔案案1

4、6附錄 DD 職業(yè)業(yè)病危害害因素監(jiān)監(jiān)測與檢檢測評價價檔案331附錄 EE 單位位職業(yè)健健康監(jiān)護護管理檔檔案466附錄 FF 個人人職業(yè)健健康監(jiān)護護檔案557附錄 GG 公司司職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生檔案案建議創(chuàng)創(chuàng)建級別別、保管管形式和和保管期期限表6631. 目目的、范范圍及應(yīng)應(yīng)用1.1 目的本程序的的目的是是為規(guī)范范中國石石油海外外勘探開開發(fā)公司司（簡稱稱“公司”）機關(guān)關(guān)、海外外地區(qū)公公司和公公司所屬屬單位（簡簡稱“各單位位”）的職業(yè)業(yè)衛(wèi)生檔檔案管理理，以確保保滿足公公司HSSE管理理要求。1.2 范圍本程序明明確了職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生檔案案管理的的檔案內(nèi)容容和管理、監(jiān)督和和考核的的要求以以及相關(guān)關(guān)審核、更新、偏離

5、、培訓(xùn)和和溝通的的要求。1.3 應(yīng)用本程序適適用于公公司機關(guān)關(guān)、海外外地區(qū)公公司和各各單位，以及提供服務(wù)的所有承包商。享有作業(yè)控制權(quán)的單位應(yīng)執(zhí)行本程序，或依據(jù)本程序制定相應(yīng)的職業(yè)衛(wèi)生檔案管理程序或?qū)嵤┘殑t，納入本單位HSE管理體系，嚴格執(zhí)行；聯(lián)合作業(yè)或無作業(yè)權(quán)的單位應(yīng)參照本程序制定相關(guān)管理程序，但應(yīng)確保本程序涉及的職業(yè)衛(wèi)生檔案內(nèi)容和管理、監(jiān)督和考核的要求得到體現(xiàn)和執(zhí)行。如所在國適用的法律法規(guī)、標準、規(guī)范與本程序存在差異，合資各方可協(xié)商制定相關(guān)管理程序。2. 相相關(guān)文件件2.1 中國石石油天然然氣集團團公司企企業(yè)標準準中國石石油天然然氣集團團公司職職業(yè)衛(wèi)生生檔案管管理規(guī)范范（質(zhì)安安字220055

6、56號）關(guān)于印發(fā)發(fā)中國國石油天天然氣集集團公司司建設(shè)項項目職業(yè)業(yè)衛(wèi)生“三三同時”管管理規(guī)定定和中中國石油油天然氣氣集團公公司職業(yè)業(yè)衛(wèi)生檔檔案管理理規(guī)定的的通知（安全201142977號）2.2 海外勘勘探開發(fā)發(fā)公司HHSE管管理體系系HSE 2.0 HHSE管管理體系系手冊2.3 其他文文件OCCUUPATTIONNALSAFFETYYANNDHHEALLTHACTT (Uniitedd Sttatees，19994)3. 術(shù)術(shù)語和定定義3.1職職業(yè)健康康（國際勞勞工組織織組織和和世界衛(wèi)衛(wèi)生組織織的聯(lián)合合職業(yè)委委員會）應(yīng)以促進進并維持持各行業(yè)業(yè)職工的的生理、心理及及社交處處在最好好狀態(tài)為為目的

7、；并防止止職工的的健康受受工作環(huán)環(huán)境影響響；保護護職工不不受健康康危害因因素傷害害；并將將職工安安排在適適合他們們的生理理和心理理的工作作環(huán)境中中。3.2 職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生研究的是是人類 HYPERLINK /view/39249.htm 從從事各種種職業(yè) HYPERLINK /view/1864655.htm 勞勞動過程程中的 HYPERLINK /view/196504.htm 衛(wèi)生生問題，它它以 HYPERLINK /view/460948.htm 職工工的 HYPERLINK /view/18021.htm 健康在職職業(yè)活動動過程中中免受有有害因素素侵害為為目的，其其中包括括勞動環(huán)環(huán)境對勞勞

8、動者健健康的影影響以及及防止職職業(yè)性危危害的對對策。只只有創(chuàng)造造合理的的勞動工工作條件件，才能能使所有有從事勞勞動的人人員在體體格、精精神、社社會適應(yīng)應(yīng)等方面面都保持持健康。只有防防止 HYPERLINK /view/69737.htm 職業(yè)業(yè)病和與與職業(yè)有有關(guān)的疾疾病，才才能降低低病傷缺缺勤，提提高勞動動生產(chǎn)率率。因此此，職業(yè)業(yè)衛(wèi)生實實際上是是指對各各種工作作中的職職業(yè)病危危害因素素所致 HYPERLINK /view/860405.htm 損損害或 HYPERLINK /view/50819.htm 疾病的 HYPERLINK /view/1770282.htm 預(yù)防，屬屬 HYPERLI

9、NK /view/258864.htm 預(yù)防醫(yī)醫(yī)學(xué)的范范疇。3.3職職業(yè)衛(wèi)生生檔案是指用人人單位在在職業(yè)病病危害防防治和職職業(yè)衛(wèi)生生管理活活動中形形成的，能能夠準確確、完整整反映本本單位職職業(yè)衛(wèi)生生工作全全過程的的文字、圖紙、照片、報表、音像資資料、電電子文檔檔等文件件材料。3.4 職業(yè)衛(wèi)生生設(shè)施“三同時時”是指職業(yè)業(yè)衛(wèi)生設(shè)設(shè)施應(yīng)符合所在在國和地方方規(guī)定的的標準，并與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投入生產(chǎn)和管理。4. 職職責(zé)4.1 公司HSSE部負責(zé)組組織制定定、管理理和維護護本程序序，并審審核本程程序執(zhí)行行情況。4.2公公司HSSE委員員會負責(zé)責(zé)審查和和批準本本程序制制修訂和和實施的的計劃

10、和和資源，并并監(jiān)測和和評價本本程序的的總體實實施情況況，以確確保實施施質(zhì)量。4.3 公司業(yè)業(yè)務(wù)主管管部門組組織推行行、實施施本程序序。4.4 各單位位須執(zhí)行行本程序。各單位位最高管管理層負負責(zé)評審審和批準準本程序序?qū)嵤┑牡挠媱澓秃唾Y源，并并審核和和監(jiān)測本本程序的的總體實實施情況況，以確確保實施施質(zhì)量。各單位位相關(guān)職職能部門門負責(zé)本本程序的的執(zhí)行，并并提供培培訓(xùn)、監(jiān)監(jiān)督和考考核。4.5各各單位HHSE部部對本程程序的執(zhí)執(zhí)行提供供咨詢、支持和和審核。4.6各各基層單單位負責(zé)責(zé)執(zhí)行本本程序，并并對程序序的實施施提出改改進建議議。4.7 所有相相關(guān)人員員接受本程程序培訓(xùn)訓(xùn)，執(zhí)行行本程序序，參與與本程序

11、序的審核核，并提提出改進進建議。5. 管管理要求求5.1 基本要要求5.1.1公司司和各單單位的所所有作業(yè)業(yè)必須嚴嚴格執(zhí)行行并落實所在在國和地地方的職業(yè)病病防治法法規(guī)和集團公公司關(guān)于于職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生管理理的相關(guān)關(guān)政策。5.1.2公司司和各單單位的職職業(yè)衛(wèi)生生檔案管管理應(yīng)遵遵循“統(tǒng)統(tǒng)一管理理、分級級負責(zé)、實事求求是、及及時準確確”的原原則。5.1.3 公公司和各各單位應(yīng)應(yīng)依法建建立健全全職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生檔案案，做好好職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生檔案案及資料料的收集集與歸檔檔。5.1.4 職職業(yè)衛(wèi)生生檔案由由公司和和各單位位的HSSE部負負責(zé)建立立和管理理，并為為公司和和各單位位的職業(yè)業(yè)衛(wèi)生檔檔案管理理提供技術(shù)術(shù)支持。5.1

12、.5 公公司和各各單位的的職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生檔案案管理人人員負責(zé)責(zé)職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生檔案案數(shù)據(jù)的的填寫和和報送，對對數(shù)據(jù)的的完整性性、真實實性和準準確性負負責(zé)。5.1.6 公公司和各各單位應(yīng)應(yīng)定期對對照分析析法律法法規(guī)的要要求與實實際的實實施情況況之間的的差距，并并采取一一切有效效的措施施確保公公司和各各單位的的各項作作業(yè)滿足足所在國國和地方方的職業(yè)病病防治法法及集團公公司關(guān)于于職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生管理理等系列列法規(guī)和和標準中中適用于于公司和和各單位位的各項項規(guī)定。5.1.7 公公司和各各單位應(yīng)應(yīng)建立健健全公司司和各單單位的操操作規(guī)程程，保護護員工的的職業(yè)健健康。對對有可能能接觸職職業(yè)病危危害因素素的員工工應(yīng)按“CNN

13、PCII Coorp HSEE 10.9 個個人防護護裝備管管理指南南”配備相相應(yīng)的個個人防護護用品；個人防防護用品品必須符符合所在在國和地地方的職職業(yè)病防防治的要要求。5.2檔檔案內(nèi)容容和管理要求求5.2.1 公公司和各各單位所所創(chuàng)建的的職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生檔案案，應(yīng)包括括以下主主要內(nèi)容容：a) 職職業(yè)衛(wèi)生生檔案基基本概況況（附錄錄 A）b) 建建設(shè)項目目職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生“三三同時”檔檔案（附附錄 B）；c) 職職業(yè)衛(wèi)生生管理檔檔案（附附錄 C）；d) 職職業(yè)病危危害因素素監(jiān)測與與檢測評評價檔案案（附錄錄D）；e) 單單位職業(yè)業(yè)健康監(jiān)監(jiān)護管理理檔案（附附錄E）；f) 個個人職業(yè)業(yè)健康監(jiān)監(jiān)護檔案案（附錄錄F）

14、；g) 法法律、行行政法規(guī)規(guī)、規(guī)章章要求的的其他資資料文件件。5.2.2 職職業(yè)衛(wèi)生生檔案原原則上由由公司和和各單位位兩級創(chuàng)創(chuàng)建和保保管，各各單位可結(jié)結(jié)合實際際，進行行適當(dāng)調(diào)調(diào)整，但但各單位位應(yīng)創(chuàng)建和和保管其其職業(yè)病病危害因因素監(jiān)測測與檢測測評價檔檔案、職職業(yè)健康康監(jiān)護管管理檔案案和個人人職業(yè)健健康監(jiān)護護檔案等等。5.2.3 各各單位應(yīng)應(yīng)根據(jù)公公司要求求，創(chuàng)建建或保管管部分職職業(yè)衛(wèi)生生管理的的文件材材料。5.2.4 職職業(yè)衛(wèi)生生檔案分分為電子子檔案和和紙質(zhì)檔檔案兩種種形式。電子檔檔案和紙紙質(zhì)檔案案并存的的部分，兩兩種形式式檔案內(nèi)內(nèi)容必須須一致。各部分分內(nèi)容的的職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生檔案案創(chuàng)建和和保管形形式

15、見公公司職業(yè)業(yè)衛(wèi)生檔檔案建議議創(chuàng)建級級別、保保管形式式和保管管期限表表（附附錄G）。5.2.5 公公司和各各單位應(yīng)應(yīng)于每年年1月底前前通過HHSE信信息系統(tǒng)統(tǒng)上報上上年度職職業(yè)衛(wèi)生生檔案（內(nèi)內(nèi)容同附附錄G中備注注為“HHSE信信息系統(tǒng)統(tǒng)填報”的的部分），同同時創(chuàng)建建和保管管好其他他部分檔檔案（內(nèi)內(nèi)容同附附錄G中備注注為“線線下創(chuàng)建建或保管管”的部部分）。5.2.6 職職業(yè)衛(wèi)生生檔案使使用統(tǒng)一一的檔案案盒分類類保存，檔檔案盒應(yīng)應(yīng)注明檔檔案名稱稱。5.2.7 職業(yè)業(yè)衛(wèi)生檔檔案資料料應(yīng)按檔檔案管理理的要求求建立目目錄、統(tǒng)統(tǒng)一編號號、專冊冊登記；職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生檔案案保管期期限一般般分為永永久、定定期兩種種

16、及時進進行歸檔檔。5.2.7.11定期保保管檔案案的年限限可根據(jù)據(jù)價值一一般定為為5年和100年，各各單位也可可以根據(jù)據(jù)實際情情況適當(dāng)當(dāng)調(diào)整。公司建建議保管管期限見見公司司職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生檔案案建議創(chuàng)創(chuàng)建級別別、保管管形式和和保管期期限表（附附錄G）。5.2.7.22凡是對對職業(yè)病病診斷、鑒定具具有重要要查考利利用價值值的檔案案列入永永久保管管檔案。5.2.7.33凡是反反映職業(yè)業(yè)衛(wèi)生管管理一般般性工作作，在一一定期限限內(nèi)具有有查考利利用價值值的檔案案列為定定期保管管檔案。5.2.8 職職業(yè)衛(wèi)生生檔案資資料應(yīng)字字跡清楚楚、圖表表清晰、文字準準確可靠靠，并管管好和用用好。5.2.9 職職業(yè)衛(wèi)生生檔案涉

17、涉及職工工個人隱隱私和單單位的保保密信息息，應(yīng)做做好保密密工作。5.2.10職業(yè)業(yè)衛(wèi)生檔檔案中某某項檔案案材料較較多或者者與其他他檔案交交叉的，各單位可在檔案中注明其保存地點。5.2.11檔案案管理人人員對檔檔案的收收進、移移出、管管理、借借閱和利利用等情情況要進進行登記記，認真真歸檔，嚴嚴禁對職職業(yè)衛(wèi)生生檔案拆拆卷、涂涂改、污污損和擅擅自翻印印。5.2.12檔案案管理人人員工作作調(diào)離時時，各單單位應(yīng)按按公司規(guī)定定辦理職職業(yè)衛(wèi)生生檔案交交接手續(xù)續(xù)。5.2.13公司和和各單位位應(yīng)設(shè)立立專門的的檔案室室或指定定專門的的區(qū)域存存放職業(yè)業(yè)衛(wèi)生檔檔案，存存放區(qū)域域要堅固固、安全全，確保防防盜、防防火和防

18、防蟲等項項工作，并并有應(yīng)急急措施。5.2.14所在國國和地方方及集團團公司的的職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生監(jiān)管管部門需需要查閱閱或者復(fù)復(fù)制職業(yè)業(yè)衛(wèi)生檔檔案材料料時，公公司和各各單位HHSE部部要如實實提供。5.2.15員工離職職時，若若需要本本人職業(yè)業(yè)健康監(jiān)監(jiān)護檔案案復(fù)印件件，公司司和各單單位HSSE部應(yīng)如實實、無償償提供，并并在所提提供的復(fù)復(fù)印件上上簽章。5.2.16員工在在申請職職業(yè)病診診斷、鑒鑒定時，公司和各單位HSE部應(yīng)如實提供職業(yè)病診斷、鑒定所需的職業(yè)病危害接觸史、工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料。5.2.17 公司和和各單位位在進行行日常職職業(yè)衛(wèi)生生管理工工作時應(yīng)應(yīng)將監(jiān)測測、健康康檢查結(jié)結(jié)果、職

19、職業(yè)病管管理情況況隨時過過錄，以以備分析析。5.2.18發(fā)生分分立、合合并、解解散、破破產(chǎn)等情情形的，各單位的職業(yè)衛(wèi)生檔案應(yīng)按照檔案管理的有關(guān)規(guī)定移交保管。5.3 監(jiān)督和和考核5.3.1 公公司和各各單位應(yīng)應(yīng)定期組組織對職職業(yè)衛(wèi)生生檔案管管理工作作進行考考核。5.3.2 公公司和各各單位應(yīng)應(yīng)加強職職業(yè)衛(wèi)生生檔案管管理，確確保數(shù)據(jù)據(jù)的完整整性、真真實性和和準確性性，將職職業(yè)衛(wèi)生生檔案管管理納入入HSEE考核。5.3.3 公公司和各各單位應(yīng)應(yīng)對職業(yè)業(yè)衛(wèi)生檔檔案管理理中嚴格格履行職職責(zé)、工工作表現(xiàn)現(xiàn)突出的的單位和和個人表表彰獎勵勵。對故故意隱瞞瞞、謊報報相關(guān)信信息，造造成職業(yè)業(yè)衛(wèi)生檔檔案數(shù)據(jù)據(jù)不準確

20、確的單位位和個人人進行告告誡，對對造成嚴嚴重后果果的按照照公司有有關(guān)規(guī)定定進行處處分。6. 審審核、更更新、偏偏離、培培訓(xùn)和溝溝通6.1 審核公司機關(guān)關(guān)和各單單位都應(yīng)應(yīng)將本程程序作為為HSEE審核計劃劃的一項項重要內(nèi)內(nèi)容，必必要時可可針對本程程序組織織專項審審核。6.2 更新歸口管理理部門應(yīng)應(yīng)對本程程序進行行必要的的評審和和修訂，版版本更新新間隔時時間不長長于5年。6.3 偏離各單位依依據(jù)本程程序制定定本單位位職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生檔案案管理程程序時發(fā)發(fā)生的偏偏離，應(yīng)應(yīng)報公司司批準。各單位位在執(zhí)行行本單位位職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生檔案案管理程程序時發(fā)發(fā)生的偏偏離，應(yīng)應(yīng)報本單位主主管領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)批準。偏離應(yīng)應(yīng)書面記記錄，其其內(nèi)

21、容應(yīng)應(yīng)包括支支持偏離離理由的的相關(guān)事事實。每每一次授授權(quán)偏離離的時間間不能超超過一年年。6.4 培訓(xùn)和和溝通本程序應(yīng)應(yīng)在公司司范圍內(nèi)內(nèi)進行溝溝通和培培訓(xùn)。相相關(guān)管理理、技術(shù)術(shù)和操作作人員都都應(yīng)接受受培訓(xùn)。各單位位均應(yīng)建建立并維維護培訓(xùn)訓(xùn)檔案。7. 附附錄附錄 AA檔案編編號：職業(yè)衛(wèi)生生檔案基基本概況況（年度）用人單位：職業(yè)衛(wèi)生生管理負負責(zé)人：聯(lián)系電話：電子郵箱：表A-11 職業(yè)業(yè)衛(wèi)生檔檔案基本本概況表表單位注冊地址址工作場所所地址法定代表表人聯(lián)系電話話從業(yè)人員員數(shù)(人)接觸職業(yè)業(yè)病危害害因素人數(shù)數(shù)(人)合同告知知職業(yè)病病危害人數(shù)數(shù)(人)建立職業(yè)業(yè)健康監(jiān)監(jiān)護檔案案人數(shù)(人)職業(yè)病危危害作業(yè)場所所

22、數(shù)（個個）設(shè)置警示示標識作業(yè)場所所數(shù)(個)應(yīng)職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生培訓(xùn)訓(xùn)人數(shù)(人)實際職業(yè)業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)人數(shù)數(shù)(人)專職職業(yè)業(yè)衛(wèi)生管理人數(shù)數(shù)(人)兼職職業(yè)業(yè)衛(wèi)生管管理人數(shù)數(shù)(人)應(yīng)職業(yè)病病危害預(yù)評價項項目數(shù)(個)實際職業(yè)業(yè)病危害害預(yù)評價項項目數(shù)(個)應(yīng)職業(yè)病病危害控控制效果果評價項項目數(shù)(個)實際職業(yè)業(yè)病危害害控制效效果評價價項目數(shù)數(shù)(個)職業(yè)病危危害申報報已申報報未申報報主要負責(zé)責(zé)人職業(yè)衛(wèi)生生培訓(xùn)已培訓(xùn)訓(xùn)未培訓(xùn)訓(xùn)應(yīng)職業(yè)健健康檢查查人數(shù)(人)實際職業(yè)業(yè)健康檢檢查人數(shù)數(shù)(人)崗前在崗離崗崗前在崗離崗新發(fā)職業(yè)業(yè)病病例例數(shù)(人)累計職業(yè)業(yè)病病例例數(shù)(人)合計塵肺職業(yè)中毒噪聲聾職業(yè)性皮皮膚病其他合計塵肺職業(yè)中毒噪聲聾

23、職業(yè)性皮皮膚病其他應(yīng)職業(yè)病病危害因因素檢測測場所數(shù)數(shù)（個）實際職業(yè)業(yè)病危害害因素檢檢測場所所數(shù)（個個）合計毒物粉塵物理因素素其他合計毒物粉塵物理因素素其他交叉檔案案保管說說明附錄 BB檔案編編號：建設(shè)項目目職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生“三同時時”檔案（年度）用人單位：職業(yè)衛(wèi)生生管理負負責(zé)人：聯(lián)系電話：電子郵箱：目錄1建設(shè)設(shè)項目職職業(yè)衛(wèi)生生“三同時時”審查登登記表（表表B-1）2建設(shè)設(shè)項目批批準文件件3職業(yè)業(yè)病危害害預(yù)評價價委托書書與預(yù)評評價報告告4建設(shè)設(shè)項目職職業(yè)病防防護設(shè)施施設(shè)計專專篇5職業(yè)業(yè)病危害害控制效效果評價價委托書書與控制制效果評評價報告告6建設(shè)設(shè)單位對對職業(yè)病病危害預(yù)預(yù)評價報報告、職職業(yè)病防防護設(shè)施

24、施設(shè)計專專篇、職職業(yè)病防防護設(shè)施施控制效效果評價價報告的的評審意意見7安全全監(jiān)管部部門審核核、審查查、驗收收批文8建設(shè)設(shè)項目職職業(yè)病危危害防治治法律責(zé)責(zé)任承諾諾書9全套套竣工圖圖紙、驗驗收報告告、竣工工總結(jié)10工工程改建建、擴建建及維修修、使用用中變更更的圖紙紙及有關(guān)關(guān)材料表B-11 建設(shè)設(shè)項目職職業(yè)衛(wèi)生生“三同同時”審審查登記記表單位項目名稱稱項目類型型工程投資資(萬元)職業(yè)病防防護設(shè)施施投資(萬元)建設(shè)工期期存在的主主要職業(yè)業(yè)病危害害因素預(yù)評價審審核設(shè)計審查查（嚴重重危害項項目竣工驗收收年月結(jié)論審核單位年月結(jié)論審查單位年月結(jié)論驗收單位編制：審審核（簽簽名）：編制日日期：年年月日附錄 CC檔

25、案編編號：職業(yè)衛(wèi)生生管理檔檔案（年度）用人單位：職業(yè)衛(wèi)生生管理負負責(zé)人：聯(lián)系電話：電子郵箱：目錄1職業(yè)業(yè)病防治治法律、行政法法規(guī)、規(guī)規(guī)章、標標準、文文件2職業(yè)業(yè)病防治治領(lǐng)導(dǎo)機機構(gòu)及職職業(yè)衛(wèi)生生管理機機構(gòu)成立立文件3職業(yè)業(yè)病防治治年度計計劃及實實施方案案（附：年年度職業(yè)業(yè)病防治治計劃實實施檢查查表，表表C-1）4職業(yè)業(yè)衛(wèi)生管管理制度度及重點點崗位職職業(yè)衛(wèi)生生操作規(guī)規(guī)程5職業(yè)業(yè)病危害害項目申申報表及及回執(zhí)（附：職業(yè)病病危害因因素申報報基本情情況表，表表C-2）6職業(yè)業(yè)病防治治經(jīng)費（表表C-3）7職業(yè)業(yè)病防護護設(shè)施一一覽表（表表C-4）8職業(yè)業(yè)病防護護設(shè)施維維護和檢檢修記錄錄（表CC-5）9個人人防

26、護用用品的購購買、發(fā)發(fā)放使用用記錄統(tǒng)統(tǒng)計表、明細表表（表C-6、C-7）10警警示標識識與職業(yè)業(yè)病危害害告知（附：工工作場所所警示標標識一覽覽表，表表C-8；職業(yè)業(yè)病危害害告知內(nèi)內(nèi)容包括括規(guī)章制制度、操操作規(guī)程程、勞動動過程中中可能產(chǎn)產(chǎn)生的職職業(yè)病危危害及其其后果、職業(yè)病病防護措措施和待待遇、作作業(yè)場所所職業(yè)病病危害因因素檢測測評價結(jié)結(jié)果、職職業(yè)健康康檢查和和職業(yè)病病診斷結(jié)結(jié)果等的的告知憑憑證）11職職業(yè)病危危害事故故應(yīng)急救救援預(yù)案案。12用用人單位位職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生檢查查和處理理記錄（表表C-9、C-100）13職職業(yè)衛(wèi)生生監(jiān)管意意見和落落實情況況資料（表表C-11）（包括：現(xiàn)場檢檢查筆錄錄、行政

27、政處罰決決定書、獎勵等等資料）表C-11年度度職業(yè)病病防治計計劃實施施檢查表表序號單位日期職業(yè)病防防治計劃劃內(nèi)容實施情況況實施負責(zé)責(zé)人備注編制：審核（簽簽字）：編編制日期期：年年月日職業(yè)衛(wèi)生生管理制制度目錄錄（一）職職業(yè)病危危害防治治責(zé)任制制度；（二）職職業(yè)病危危害警示示與告知知制度；（三）職職業(yè)病危危害項目目申報制制度；（四）職職業(yè)病防防治宣傳傳教育培培訓(xùn)制度度；（五）職職業(yè)病防防護設(shè)施施維護檢檢修制度度；（六）職職業(yè)病防防護用品品管理制制度；（七）職職業(yè)病危危害監(jiān)測測及檢測測評價管管理制度度；（八）建建設(shè)項目目職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生“三同時時”管理制制度；（九）勞勞動者職職業(yè)健康康監(jiān)護及及其檔案案管理

28、制制度；（十）職職業(yè)病危危害事故故處置與與報告制制度；（十一）職職業(yè)病危危害應(yīng)急急救援與與管理制制度；（十二）崗崗位職業(yè)業(yè)衛(wèi)生操操作規(guī)程程；（十三）法法律、法法規(guī)、規(guī)規(guī)章規(guī)定定的其他他職業(yè)病病防治制制度。表C-22職業(yè)業(yè)病危害害項目申申報基本本情況表表單位名稱稱聯(lián)系電話話：單位注冊冊地址工作場所所地址申報類別別初次申報報變更更申報變更原因因企業(yè)規(guī)模模大中中 小微 行業(yè)分類類注冊類型型法定代表表人聯(lián)系電話話職業(yè)衛(wèi)生生管理機機構(gòu)有無無職業(yè)衛(wèi)生生管理人員數(shù)專職兼職勞動者總總?cè)藬?shù)職業(yè)病累累計人數(shù)數(shù)接觸職業(yè)業(yè)病危害害因素種種類數(shù)（個個）接觸職業(yè)業(yè)病危害害因素人數(shù)（人人）職業(yè)病危危害因素素分布情情況作業(yè)場

29、所所名稱職業(yè)病危危害因素素名稱接觸人數(shù)數(shù)(可重復(fù)復(fù))接觸人數(shù)數(shù)（不重復(fù)復(fù)）（作業(yè)場場所1）（作業(yè)場場所2）合計編制：審核核（簽字字）：編制日日期：年月日表C-33年度職職業(yè)病防防治經(jīng)費費一覽表表單位用途工作內(nèi)容容經(jīng)費（元元）項目負責(zé)人備注職業(yè)衛(wèi)生生管理機機構(gòu)的組組織工作作經(jīng)費生產(chǎn)車間間改造生產(chǎn)工藝藝改進防護設(shè)施施建設(shè)與與維護個人勞動動防護用用品工作場所所職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生檢測評價價職業(yè)病危危害因素素監(jiān)測設(shè)設(shè)備購買買職業(yè)衛(wèi)生生宣傳培培訓(xùn)職工健康康監(jiān)護職業(yè)病人人診療警示標識識其他合計編制：審審核（簽簽字）：編制日日期：年月日表C-44職業(yè)病病防護設(shè)設(shè)施一覽覽表單位使用車間間和崗位防護設(shè)施施名稱型號防護用途

30、途生產(chǎn)及安裝單位位驗收日期期使用情況況效果維修編制：審審核（簽簽字）： 編制制日期：年月日說明：11、使用用情況填填寫常用用、不常常用或不不用； 22、效果果填寫好好、良好好或不好好3、維修修填寫定定期、不不定期或或無。表C-55職業(yè)病病防護設(shè)設(shè)施檢修修、維護護記錄表表車間名稱稱車間負責(zé)責(zé)人防護設(shè)備備名稱檢修時間間檢修、維維護情況況（包括括檢修的的原因、檢修部部門、檢檢修費用用、檢修修效果等等）：驗收意見見:負責(zé)人（簽簽名）：日期：年月日表C-66年度個個人防護護用品發(fā)發(fā)放情況況統(tǒng)計表表單位個人防護護用品類類型個人防護護用品名名稱接觸職業(yè)業(yè)病危害害因素發(fā)放數(shù)量量發(fā)放日期期使用情況況效果維修情況

31、況編制：審核（簽簽字）： 編制制日期：年月日表C-77年度度個人防防護用品品發(fā)放使使用記錄錄單位車間名稱稱接觸職業(yè)業(yè)病危害害因素個人防護護用品名稱稱型號數(shù)量領(lǐng)取人領(lǐng)取日期期編制：審核（簽簽字）： 編制制日期：年月日附：個人人防護用用品的生生產(chǎn)、供供貨單位位，使用用說明和和產(chǎn)品合合格證明明表C-88工作作場所警警示標識識與職業(yè)業(yè)病危害害告知一一覽表序號單位有害作業(yè)業(yè)區(qū)告知項目目配置地點點警示內(nèi)容容標識數(shù)量量責(zé)任人合計-編制：審審核（簽簽字）： 編制日日期：年年月日表C-99用人單單位職業(yè)業(yè)衛(wèi)生檢檢查和處處理記錄錄表車間名稱稱車間負責(zé)責(zé)人檢查地點點檢查時間間年月日時分時分檢查情況況記錄：檢查人人員

32、（簽簽名）：年月日整改意見見負責(zé)人人（簽名名）： 年月日整改落實實情況車間負責(zé)責(zé)人（簽簽名）：年月日備注：檢檢查內(nèi)容容包括車車間總體體衛(wèi)生狀狀況、警警示標識識、防護護設(shè)施運運行情況況、應(yīng)急急救援設(shè)設(shè)施、通通訊裝置置運行情情況、個個人防護護用品使使用情況況、操作作規(guī)程執(zhí)執(zhí)行情況況等等。表C-110職業(yè)業(yè)衛(wèi)生檢檢查和處處理統(tǒng)計計表序號單位檢查次數(shù)數(shù)檢查發(fā)現(xiàn)現(xiàn)問題數(shù)數(shù)已整改完完成問題題數(shù)整改完成成率合計編制：審審核（簽簽字）：編制日日期：年月日表C-111職業(yè)業(yè)衛(wèi)生監(jiān)監(jiān)管意見見和落實實情況記記錄表上級檢查查部門檢查日期期發(fā)現(xiàn)主要要存在的的問題（主主要內(nèi)容容摘錄，附附原件）：要求整改改的措施施及建議議

33、：年月日用人單位位領(lǐng)導(dǎo)審審批意見見： 年月日整改落實實情況：負責(zé)責(zé)人（簽簽名）：年月日附錄 DD檔案編編號：職業(yè)病危危害因素素監(jiān)測與與檢測評評價檔案案（年度）用人單位：職業(yè)衛(wèi)生生管理負負責(zé)人：聯(lián)系電話：電子郵箱：目錄1生產(chǎn)產(chǎn)工藝流流程。2職業(yè)業(yè)病危害害因素檢檢測點分分布示意意圖。3可能能產(chǎn)生職職業(yè)病危危害設(shè)備備、材料料和化學(xué)學(xué)品一覽覽表（表表D-1）。（附：化化學(xué)品安安全中文文說明書書、標簽簽、標識識及產(chǎn)品品檢驗報報告等）4接觸觸職業(yè)病病危害因因素匯總總表（基基層表D-2、其其他級別別表D-3）。5職業(yè)業(yè)病危害害因素日日常監(jiān)測測季報匯匯總表（表表D-4）。6職業(yè)業(yè)衛(wèi)生技技術(shù)服務(wù)務(wù)機構(gòu)資資質(zhì)證書

34、書。7職業(yè)業(yè)病危害害因素檢檢測評價價合同書書。8職業(yè)業(yè)病危害害檢測與與評價報報告書。9職業(yè)業(yè)病危害害因素檢檢測與評評價結(jié)果果報告。10.職職業(yè)病危危害因素素檢測結(jié)結(jié)果統(tǒng)計計匯總表表。（表表D-5、表表D-6、表表D-7、表表D-8、表表D-9、表表D-100、表D-111、表D-122）。表DD-1可能能產(chǎn)生職職業(yè)病危危害設(shè)備備、材料料（化學(xué)學(xué)品）一一覽表設(shè)備、材材料、化化學(xué)品名名稱可能產(chǎn)生生的職業(yè)業(yè)病危害害因素名名稱使用車間間和崗位位生產(chǎn)、供供貨單位位設(shè)備材料化學(xué)品編制：審審核（簽簽字）： 編制制日期：年月日說明：化化學(xué)品毒毒性資料料及預(yù)防防策略附附后表D-22接觸職職業(yè)病危危害因素素匯總表

35、表序號單位崗位職業(yè)病危危害因素素名稱危害來源接觸方式式（定點/巡檢）接觸職業(yè)業(yè)病危害害工程防護護設(shè)施個體防護護用品總?cè)藬?shù)女工數(shù)編制：審審核（簽簽名）：編制制日期：年月日表D-33 接觸觸職業(yè)病病危害因因素統(tǒng)計計表單位:序號單位性別員工總數(shù)數(shù)接害作業(yè)業(yè)人數(shù)粉 塵毒 物物理因素素其它因素素小計電焊煙塵塵煤塵矽塵水泥塵炭黑塵鑄造塵石棉塵其它小計硫化氫汽油苯氨甲苯二甲苯一氧化碳碳甲醇二氧化硫硫丙烯腈正己烷氰化物二硫化碳碳氮氧化物物氯氣鉛汞錳其它小計噪聲振動放射線高溫射頻微波其它合計編制:審核:編制日期期:表D-44職業(yè)病病危害因因素日常常監(jiān)測季季報匯總總表單位車間職業(yè)病危危害因素素名稱監(jiān)測周期期監(jiān)測點

36、數(shù)數(shù)監(jiān)測結(jié)果果范圍合格率(%)職業(yè)接觸觸限值監(jiān)測人員員編制：審審核（簽簽名）：編制日日期：年月日職業(yè)病危危害因素素檢測與與評價結(jié)結(jié)果報告告安全生生產(chǎn)監(jiān)督督管理局局：我單位委委托機機構(gòu)（已已取得相相應(yīng)資質(zhì)質(zhì)的職業(yè)業(yè)衛(wèi)生技技術(shù)服務(wù)務(wù)機構(gòu)名名稱），于于年年月日對我我單位工工作場所所進行了了職業(yè)病病危害因因素的檢檢測與評評價，現(xiàn)現(xiàn)將結(jié)果果上報（見見檢測評評價報告告書）。對工作場場所職業(yè)業(yè)病危害害因素不不符合國國家職業(yè)業(yè)衛(wèi)生標標準和衛(wèi)衛(wèi)生要求求的崗位位，我單單位已采采取相應(yīng)應(yīng)的治理理措施（應(yīng)應(yīng)詳細列列舉具體體措施），治治理后的的效果我我單位將將委托機構(gòu)重重新檢測測評價后后上報。附件：檢檢測評價價報告書書

37、單位（蓋蓋章）年月日表D-55 粉塵塵檢測結(jié)結(jié)果單位:序號單位檢測點編號粉塵名稱稱崗位名稱稱檢測時間間檢測結(jié)果果（mgg/m33)游離siio2含量（%）職業(yè)接觸觸限值（mg/m3)是否合格格總塵呼塵總塵呼塵CSTEELCTWAACSTEELCTWAAPC-SSTELLPC-TTWAPC-SSTELLPC-TTWA合計編制：審審核：編編制日期期：表D-66 毒物物檢測結(jié)結(jié)果單位:序號單位檢測點編號毒物名稱稱崗位名稱稱檢測時間間檢測結(jié)果果（mgg/m33)職業(yè)接觸觸限值（mg/m3)是否合格格CMACCCSTEELCTWAAMACPC-SSTELLPC-TTWA合計編制：審審核人：編制日日期：表

38、D-77噪聲檢檢測結(jié)果果單位:序號單位檢測點編號崗位名稱稱檢測時間間檢測結(jié)果果dB（A）等效聲級級(A)接觸時間間（h/d）職業(yè)接觸觸限值ddB（A）是否合格格AC合計編制：審審核人：編制日日期：表D-88 高溫溫作業(yè)檢檢測結(jié)果果單位: 序號單位檢測點編號崗位名稱稱檢測時間間接觸時間間（h/d）時間加權(quán)權(quán)平均WWBGTTi職業(yè)接觸觸限值是否合格格體力勞動動強度接觸時間間率%WBGTT（）合計編制：審審核人：編制日日期：表D-99 放射射檢測結(jié)結(jié)果單位:序號單位檢測點編號崗位名稱稱射線種類類檢測時間間檢測結(jié)果果(強度)職業(yè)接觸觸限值(強度)是否合格格合計編制：審核：編制日期期：表D-110 其其

39、它檢測測結(jié)果單位: 序號單位檢測點編號崗位名稱稱檢測時間間危害因素素名稱檢測結(jié)果果職業(yè)接觸觸限值是否合格格合計編制：審審核：編編制日期期：表D-111職業(yè)業(yè)病危害害因素檢檢測結(jié)果果統(tǒng)計單位 :序號單位小 計計粉 塵塵毒 物物物理因素素其它因素素應(yīng)測場所所數(shù)實測場所所數(shù)場所合格格數(shù)場所檢測測率場所合格格率應(yīng)測場所所數(shù)實測場所所數(shù)場所合格格數(shù)場所檢測測率場所合格格率應(yīng)測場所所數(shù)實測場所所數(shù)場所合格格數(shù)場所檢測測率場所合格格率應(yīng)測場所所數(shù)實測場所所數(shù)場所合格格數(shù)場所檢測測率場所合格格率應(yīng)測場所所數(shù)實測場所所數(shù)場所合格格數(shù)場所檢測測率場所合格格率合 計編制審核：編制日期期：表D-112 職職業(yè)病危危害

40、因素素檢測結(jié)結(jié)果超標標匯總單位 :序號單位檢測點編號崗位名稱稱檢測時間間職業(yè)病危危害因素素名稱檢測結(jié)果果粉塵毒物物理因素素其它因素素合計編制：審審核：編編制日期期：附錄 EE檔案編編號：單位職業(yè)業(yè)健康監(jiān)監(jiān)護管理理檔案用人單位：職業(yè)衛(wèi)生生管理負負責(zé)人：聯(lián)系電話：電子郵箱：目錄1職業(yè)業(yè)健康檢檢查機構(gòu)構(gòu)資質(zhì)證證書2職業(yè)業(yè)健康檢檢查結(jié)果果匯總表表（表EE-1）3.職職業(yè)健康康檢查異異常結(jié)果果登記表表（表EE-2）4職業(yè)業(yè)病患者者、疑似似職業(yè)病病患者、職業(yè)禁禁忌一覽覽表（表表E-3、表表E-4、表表E-5）（附：職職業(yè)病診診斷證明明書、職職業(yè)病診診斷鑒定定書等）5職業(yè)業(yè)病和疑疑似職業(yè)業(yè)病人的的報告（注：

41、在在接到體體檢結(jié)果果、診斷斷結(jié)果55日內(nèi)報報告）6職業(yè)業(yè)病危害害事故報報告和處處理記錄錄（表EE-6），以及及統(tǒng)計表表（表EE-7）7職業(yè)業(yè)健康監(jiān)監(jiān)護檔案案匯總表表（表EE-8）表E-11 職職業(yè)健康康檢查結(jié)結(jié)果匯總總表單位:序號單位小計粉塵毒物物理因素素其它因素素應(yīng)檢人數(shù)數(shù)實檢人數(shù)數(shù)體檢率%未見異常常復(fù)查職業(yè)禁忌忌疑似職業(yè)業(yè)病應(yīng)檢人數(shù)數(shù)實檢人數(shù)數(shù)體檢率%未見異常常復(fù)查職業(yè)禁忌忌疑似職業(yè)業(yè)病應(yīng)檢人數(shù)數(shù)實檢人數(shù)數(shù)體檢率%未見異常常復(fù)查職業(yè)禁忌忌疑似職業(yè)業(yè)病應(yīng)檢人數(shù)數(shù)實檢人數(shù)數(shù)體檢率%未見異常常復(fù)查職業(yè)禁忌忌疑似職業(yè)業(yè)病應(yīng)檢人數(shù)數(shù)實檢人數(shù)數(shù)體檢率%未見異常常復(fù)查職業(yè)禁忌忌疑似職業(yè)業(yè)病合計編制：審核

42、:編制日期期：表E-22 職業(yè)業(yè)健康檢檢查異常常結(jié)果登登記表單位:序號姓名性別出生日期期單位工種接觸工齡齡接觸職業(yè)業(yè)病危害害名稱可能導(dǎo)致致的職業(yè)業(yè)病體檢日期期體檢結(jié)果果處理意見見落實情況況粉塵毒物物理因素其它因素編制：審核：編制日期期：表E-33 職業(yè)業(yè)病患者者一覽表表單位:序號姓名性別出生日期期單位工種接觸工齡齡接觸職業(yè)業(yè)病危害害名稱診斷職業(yè)業(yè)病名稱稱診斷機構(gòu)構(gòu)診斷日期期跟蹤結(jié)果果粉塵毒物物理因素其它因素編制：審核：編制日期期：表E-44 疑似似職業(yè)病病患者一一覽表單位:序號姓名性別出生日期期單位接觸工齡齡接觸職業(yè)業(yè)病危害害名稱疑似職業(yè)業(yè)病名稱稱體檢機構(gòu)構(gòu)體檢日期期處理情況況粉塵毒物物理因素

43、其它因素編制：審核：編制日期期：表E-55 職業(yè)業(yè)禁忌人人員一覽覽表單位:序號姓名性別出生日期期單位接觸工齡齡接觸職業(yè)業(yè)病危害害名稱體檢結(jié)果果體檢日期期處理結(jié)果果粉塵毒物物理因素其它因素編制：審核：編制日期期職業(yè)病和和疑似職職業(yè)病人人報告_安全全生產(chǎn)監(jiān)監(jiān)督管理理局；_衛(wèi)生局局、衛(wèi)生生監(jiān)督所所：我單位于于_年年_月_日組織織從事接接觸職業(yè)業(yè)病危害害作業(yè)的的工人在在_進行了了職業(yè)健健康檢查查（體檢檢機構(gòu)具具有相應(yīng)應(yīng)資質(zhì)），體體檢結(jié)果果發(fā)現(xiàn)：疑似職職業(yè)病人人_人。經(jīng)經(jīng)職業(yè)病病診斷機機構(gòu)診斷斷后確診診職業(yè)病病_人（診診斷機構(gòu)構(gòu)有相應(yīng)應(yīng)資質(zhì)），現(xiàn)現(xiàn)上報（見見名單）。對發(fā)現(xiàn)的的疑似職職業(yè)病人人和職業(yè)業(yè)病人

44、，我我單位已已按照處處理意見見妥善處處理。附件：1.疑似似職業(yè)病病人名單單及處理理情況2.職職業(yè)病人人名單及及處理情情況單位蓋蓋章年月日表E-66職業(yè)病病危害事事故報告告與處理理記錄表表企業(yè)名稱稱法定代表表人事故報告告人聯(lián)系電話話基本情況況:1發(fā)生生時間：年月日時;2發(fā)生生場所（車車間名稱稱）：崗位位及工作作內(nèi)容;3發(fā)病病情況：接觸人人數(shù)發(fā)病病人數(shù);送醫(yī)醫(yī)院治療療人數(shù)死死亡人數(shù)數(shù);4可能能產(chǎn)生職職業(yè)病的的有害因因素名稱稱： 。事故經(jīng)過過簡述（事事件起因因、患者者主要臨臨床表現(xiàn)現(xiàn)、救援援過程和和處理情情況）：對事故原原因和性性質(zhì)的初初步認定定意見：事件報告告情況1報告告時間年年月日時時2報告告單

45、位：負責(zé)人（簽簽名）：日日期：年月日表E-77 職業(yè)業(yè)病危害害事故統(tǒng)統(tǒng)計表序號單位法定代表表人事故類型型發(fā)生時間間發(fā)生場所所發(fā)病情況況可能產(chǎn)生生的職業(yè)業(yè)病危害害因素名名稱事故經(jīng)過過事故原因因接觸人數(shù)數(shù)發(fā)病人數(shù)數(shù)送醫(yī)治療療人數(shù)死亡人數(shù)數(shù)表E-88職業(yè)健健康監(jiān)護護檔案匯匯總表部門/車間檔案編號號姓名性別建檔時間間人員調(diào)離離情況備注調(diào)離時間間是否提供供檔案復(fù)復(fù)印件勞動者簽字附錄F檔檔案編號號：個人職業(yè)業(yè)健康監(jiān)監(jiān)護檔案案單位：姓名：性別：建檔時間間：目錄1勞動動者個人人信息卡卡（表FF-1）2工作作場所職職業(yè)病危危害因素素檢測結(jié)結(jié)果（表表F-2）3歷次次職業(yè)健健康檢查查結(jié)果及及處理情情況（表表F-3）

46、4歷次次職業(yè)健健康體檢檢報告、職業(yè)病病診療等等資料5其他他職業(yè)健健康監(jiān)護護資料表F-11勞動動者個人人信息卡卡單位：姓名性別出生日期期照片-來來在HSSE人員員基本信信息頁面面出生地婚姻文化程度度是否接觸觸放射接害崗位位初次到崗崗日期身份證號號人員編號號職業(yè)史及及職業(yè)病病危害接接觸史開始日期期結(jié)束日期期工作單位位工種（崗崗位）接觸職業(yè)業(yè)病危害害名稱防護措施施主要次要既往病史史疾病名稱稱診斷日期期診斷醫(yī)院院治療效果果備注職業(yè)病診診斷職業(yè)病名名稱診斷日期期診斷醫(yī)院院診斷級別別備注家族病史史與本人關(guān)關(guān)系家族病史史描述月經(jīng)史初潮年齡齡月經(jīng)情況況周期停經(jīng)年齡齡生育史足月分娩娩(次)早產(chǎn)(次次)自然流產(chǎn)產(chǎn)

47、(次)異常胎兒兒(次)死胎(次次)煙酒史吸煙情況況飲酒情況況其他史其他史描描述表F-22 工作作場所職職業(yè)病危危害因素素檢測結(jié)結(jié)果勞動者姓姓名：檔案號號：崗位檢測時間間檢測機構(gòu)構(gòu)職業(yè)病危危害因素素名稱職業(yè)病危危害因素檢測測結(jié)果防護措施施備注表F-33歷次次職業(yè)健健康檢查查結(jié)果及及處理情情況勞動者姓姓名：檔案號號：檢查日期期檢查種類類檢查結(jié)論論檢查機構(gòu)構(gòu)崗位人員處理理情況本人簽字字現(xiàn)場處理理情況注：1）檢檢查種類類是指上上崗前、在崗期期間、離離崗時、應(yīng)急、離崗后后醫(yī)學(xué)隨隨訪、復(fù)復(fù)查、醫(yī)醫(yī)學(xué)觀察察、職業(yè)業(yè)病診斷斷等；2）檢查查結(jié)論是是指目前前未見異異常、復(fù)復(fù)查、疑疑似職業(yè)業(yè)病、職職業(yè)禁忌忌證、其其

48、他疾患患、職業(yè)業(yè)病等；3）人員員處理情情況是指指調(diào)離、暫時脫脫離工作作崗位、復(fù)查、醫(yī)學(xué)觀觀察、職職業(yè)病診診斷結(jié)果果等處理理、安置置情況及及檢查、診斷結(jié)結(jié)果；檢檢查結(jié)論論為未見見異常或或其他疾疾患的劃劃“”；4）現(xiàn)場場處理情情況是指指造成職職業(yè)損害害的作業(yè)業(yè)崗位，現(xiàn)現(xiàn)場及個個體防護護用品整整改達標標情況，不不需整改改的可劃劃“”。附錄 GG公司職業(yè)業(yè)衛(wèi)生檔檔案建議議創(chuàng)建級級別、保保管形式式和保管管期限表表檔案內(nèi)容容目錄建議創(chuàng)建建級別保管形式式備注保管期限限職業(yè)衛(wèi)生生檔案基基本概況況1.職業(yè)業(yè)衛(wèi)生檔檔案基本本概況表表（表AA-1）公司級各單位級級1.公司司級電子子2.各單單位級電電子，若若職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)

49、生監(jiān)管管部門要要求紙質(zhì)質(zhì)，則兩兩者并存存HSE信信息系統(tǒng)統(tǒng)填報5年建設(shè)項目目職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生“三三同時”檔檔案1.建設(shè)設(shè)項目職職業(yè)衛(wèi)生生“三同同時”審審查登記記表（表表B-1）公司級各單位級級1.公司司級電子子2.各單單位級電電子，若若職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生監(jiān)管管部門要要求紙質(zhì)質(zhì)，則兩兩者并存存HSE信信息系統(tǒng)統(tǒng)填報10年2建設(shè)設(shè)項目批批準文件件業(yè)務(wù)發(fā)生生單位紙質(zhì)或電電子線下創(chuàng)建建或保管管永久3職業(yè)業(yè)病危害害預(yù)評價價委托書書與預(yù)評評價報告告業(yè)務(wù)發(fā)生生單位紙質(zhì)或電電子線下創(chuàng)建建或保管管永久4建設(shè)設(shè)項目職職業(yè)病防防護設(shè)施施設(shè)計專專篇業(yè)務(wù)發(fā)生生單位紙質(zhì)或電電子線下創(chuàng)建建或保管管永久5職業(yè)業(yè)病危害害控制效效果評價價委托

50、書書與控制制效果評評價報告告業(yè)務(wù)發(fā)生生單位紙質(zhì)或電電子線下創(chuàng)建建或保管管永久6建設(shè)設(shè)單位對對職業(yè)病病危害預(yù)預(yù)評價報報告、職職業(yè)病防防護設(shè)施施設(shè)計專專篇、職職業(yè)病防防護設(shè)施施控制效效果評價價報告的的評審意意見業(yè)務(wù)發(fā)生生單位紙質(zhì)或電電子線下創(chuàng)建建或保管管永久7安全全監(jiān)管部部門審核核、審查查、驗收收批文業(yè)務(wù)發(fā)生生單位紙質(zhì)或電電子線下創(chuàng)建建或保管管永久8建設(shè)設(shè)項目職職業(yè)病危危害防治治法律責(zé)責(zé)任承諾諾書業(yè)務(wù)發(fā)生生單位紙質(zhì)或電電子線下創(chuàng)建建或保管管永久9全套套竣工圖圖紙、驗驗收報告告、竣工工總結(jié)業(yè)務(wù)發(fā)生生單位紙質(zhì)或電電子線下創(chuàng)建建或保管管永久10工工程改建建、擴建建及維修修、使用用中變更更的圖紙紙及有關(guān)關(guān)

51、材料業(yè)務(wù)發(fā)生生單位紙質(zhì)或電電子線下創(chuàng)建建或保管管永久職業(yè)衛(wèi)生生管理檔檔案1職業(yè)業(yè)病防治治法律、行政法法規(guī)、規(guī)規(guī)章、標標準、文文件公司級各單位級級紙質(zhì)或電電子線下創(chuàng)建建或保管管，HSSE信息息系統(tǒng)可可提供清清單及正正文，5年2職業(yè)業(yè)病防治治領(lǐng)導(dǎo)機機構(gòu)及職職業(yè)健康康管理機機構(gòu)成立立文件業(yè)務(wù)發(fā)生生檔案紙質(zhì)或電電子線下創(chuàng)建建或保管管10年3職業(yè)業(yè)病防治治年度計計劃及實實施方案案（附：年年度職業(yè)業(yè)病防治治計劃實實施檢查查表，表表C-1）公司級各單位級級1.表CC-1：公司級電電子；各單位級級電子，若若職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生監(jiān)管管部門要要求紙質(zhì)質(zhì)，則兩兩者并存存2.其他他材料：線下創(chuàng)創(chuàng)建或保保管，可可上傳附附件至HH

52、SE信信息系統(tǒng)統(tǒng)HSE信信息系統(tǒng)統(tǒng)填報5年4職業(yè)業(yè)衛(wèi)生管管理制度度及重點點崗位職職業(yè)衛(wèi)生生操作規(guī)規(guī)程業(yè)務(wù)發(fā)生生單位紙質(zhì)或電電子線下創(chuàng)建建或保管管5年5職業(yè)業(yè)病危害害項目申申報表及及回執(zhí)（附附：職業(yè)業(yè)病危害害因素申申報基本本情況表表，表CC-2）業(yè)務(wù)發(fā)生生單位紙質(zhì)或電電子線下創(chuàng)建建或保管管5年6職業(yè)業(yè)病防治治經(jīng)費（表表C-3）公司級各單位級級1.公司司級電子子2.各單單位級電電子，若若職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生監(jiān)管管部門要要求紙質(zhì)質(zhì)，則兩兩者并存存HSE信信息系統(tǒng)統(tǒng)填報5年7職業(yè)業(yè)病防護護設(shè)施一一覽表（表表C-4）公司級各單位級級1.公司司級電子子2.各單單位級電電子，若若職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生監(jiān)管管部門要要求紙質(zhì)質(zhì)，則兩

53、兩者并存存HSE信信息系統(tǒng)統(tǒng)填報5年8職業(yè)業(yè)病防護護設(shè)施維維護和檢檢修記錄錄（表CC-5）業(yè)務(wù)發(fā)生生單位紙質(zhì)或電電子線下創(chuàng)建建或保管管5年9個人人防護用用品的購購買、發(fā)發(fā)放使用用記錄（表表C-6 個人防防護用品品發(fā)放情情況統(tǒng)計計表，表表C-7個人人防護用用品發(fā)放放使用記記錄）公司級各單位級級基層單位位級1.表CC-6：公司級電電子；各單位級級電子，若若職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生監(jiān)管管部門要要求紙質(zhì)質(zhì)，則兩兩者并存存2.表CC-7：紙紙質(zhì)，可可由基層層單位創(chuàng)創(chuàng)建C-6 HSEE信息系系統(tǒng)填報報C-7 線下創(chuàng)創(chuàng)建或保保管5年10警警示標識識與職業(yè)業(yè)病危害害告知（附：工作場場所警示示標識一一覽表，表表C-8；職職業(yè)

54、病危危害告知知內(nèi)容包包括規(guī)章章制度、操作規(guī)規(guī)程、勞勞動過程程中可能能產(chǎn)生的的職業(yè)病病危害及及其后果果、職業(yè)業(yè)病防護護措施和和待遇、作業(yè)場場所職業(yè)業(yè)病危害害因素檢檢測評價價結(jié)果、職業(yè)健健康檢查查和職業(yè)業(yè)病診斷斷結(jié)果等等的告知知憑證）公司級各單位級級基層單位位級表C-88：公司級電電子；各單位級級電子，若若職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生監(jiān)管管部門要要求紙質(zhì)質(zhì)，則兩兩者并存存HSE信信息系統(tǒng)統(tǒng)填報5年11職職業(yè)病危危害事故故應(yīng)急救救援預(yù)案案。業(yè)務(wù)發(fā)生生單位電子或紙紙質(zhì)HSE信信息系統(tǒng)統(tǒng)填報備注：將將預(yù)案上上傳至HHSE信信息系統(tǒng)統(tǒng)“應(yīng)急急管理-應(yīng)急急預(yù)案”10年12單單位職業(yè)業(yè)衛(wèi)生檢檢查和處處理記錄錄（表CC-9職業(yè)業(yè)衛(wèi)生檢檢查和處處理記錄錄表，表表3-100職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生檢查查和處理理統(tǒng)計表表）公司級各單位級級基層單位位級1.表CC-9：電電子或紙紙質(zhì)，基基于實際際情況采采取電子子或紙質(zhì)質(zhì)保管方方式2.表CC-1