慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座

1、慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第1頁(yè)因?yàn)椤靶∪?yáng)”沒(méi)能當(dāng)上公務(wù)員，安徽蕪湖青年張先著將蕪湖市人事局推上了法庭。此案一經(jīng)披露即刻在社會(huì)上引發(fā)巨大震動(dòng)。年12月19日8點(diǎn)30分，這起全國(guó)首例“乙肝歧視”引發(fā)行政官司在安徽省蕪湖市新蕪區(qū)人民法院公開(kāi)審理。這起案件直接關(guān)系到千千萬(wàn)萬(wàn)個(gè)乙肝感染者正當(dāng)工作和正當(dāng)生活權(quán)益，意義比輸贏更主要。 慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第2頁(yè)備受關(guān)注我國(guó)公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)（試行）終于宣告定稿，由人事部和衛(wèi)生部印發(fā)。一直是爭(zhēng)論焦點(diǎn)乙肝病原攜帶者今后將被允許擔(dān)任公務(wù)員，于年1月19日開(kāi)始實(shí)施。年入職體檢不再查乙肝兩對(duì)半。慢性乙型病毒性肝炎防治

2、知識(shí)講座第3頁(yè)著名畫(huà)家、導(dǎo)演陳逸飛: 肝硬化、上消化道大出血搶救未成功，59歲。 慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第4頁(yè)著名電影電視名星傅彪: 肝癌，兩次肝移植均失敗，40歲慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第5頁(yè)受邀擔(dān)任中國(guó)肝炎防治基金會(huì)“乙肝防治宣傳大使”劉德華，公開(kāi)認(rèn)可自己是乙肝病毒攜帶者。 慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第6頁(yè) 什么是乙肝？慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第7頁(yè)肝臟 人體化工廠(chǎng)肝臟是消化系統(tǒng)最大腺體器官，是一個(gè)“化工廠(chǎng)”，包含物質(zhì)加工、轉(zhuǎn)化、合成等，另外還能促進(jìn)一些有毒物質(zhì)轉(zhuǎn)換和排泄。慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第8頁(yè)肝炎相關(guān)知識(shí)病毒性肝炎病原學(xué)分型，當(dāng)前已被公認(rèn)有甲、乙、丙

3、、丁、戊五種肝炎病毒，分別寫(xiě)作HAV、HBV、HCV、HDV、HEV。甲肝、戊肝是經(jīng)過(guò)消化道傳染能夠治愈急性傳染病。丙肝和乙肝大致相同，比乙肝更輕易發(fā)展為肝炎后肝硬化或肝癌。 慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第9頁(yè)慢性乙型肝炎（簡(jiǎn)稱(chēng)乙肝）是指乙肝病毒檢測(cè)為陽(yáng)性，病程超出六個(gè)月或發(fā)病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現(xiàn)者。臨床表現(xiàn)為乏力、畏食、惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛等癥狀。慢性乙肝攜帶是指乙肝病毒檢測(cè)為陽(yáng)性，無(wú)慢性肝炎癥狀，一年內(nèi)連續(xù)隨訪(fǎng)3次以上血清轉(zhuǎn)氨酶均無(wú)異常，且肝組織學(xué)檢驗(yàn)正常者。慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第10頁(yè)年10月27日，世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)公布致癌物清單初步整理參考，乙型肝炎病

4、毒慢性感染被列為I類(lèi)致癌物。慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第11頁(yè)乙肝流行病學(xué)慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第12頁(yè)慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第13頁(yè)慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第14頁(yè) 乙肝對(duì)患者生活影響慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第15頁(yè)本身社交生活家庭生活事業(yè)慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第16頁(yè)乙肝對(duì)患者本身影響60患者在得了乙肝后徹底 改變了自己生活習(xí)慣。68患者以為自從被診療為 乙肝后精力不如從前。55%患者擔(dān)心會(huì)發(fā)展成肝癌, 對(duì)患者造成了極大心理負(fù)擔(dān)。25%患者認(rèn)為當(dāng)前癥狀是 不能夠忍受。 本身慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第17頁(yè)乙肝對(duì)患者家庭生活影響家庭生活68患者認(rèn)

5、為乙肝對(duì)于自己家庭生活產(chǎn)生負(fù)面影響。 59患者認(rèn)為乙肝對(duì)自己及孩子關(guān)系產(chǎn)生負(fù)面影響。 61患者認(rèn)為乙肝對(duì)自己和伴侶關(guān)系產(chǎn)生負(fù)面影響。慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第18頁(yè)乙肝對(duì)患者事業(yè)影響事業(yè) 48患者在被診療為乙肝后經(jīng)常上班缺勤。 47患者擔(dān)心單位假如發(fā)覺(jué)他們患有乙肝后會(huì)丟失工作。52患者因得了乙肝后失去了取得理想工作和學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第19頁(yè)乙肝對(duì)患者社交生活影響40患者感受到在周?chē)酥浪ㄋ┗加幸腋沃髴B(tài)度變得冷淡。74患者擔(dān)心自己會(huì)把疾病傳染給其它人。50患者反應(yīng)當(dāng)朋友知道自己得了乙肝后,他們關(guān)系就不象以前那么親近。34患者社交活動(dòng)因?yàn)榈昧艘腋味?受到影響。

6、社交生活慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第20頁(yè)乙肝病毒怎樣破壞肝臟？乙肝病毒進(jìn)入人體后，快速進(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi)，并在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制產(chǎn)生新病毒；新病毒又進(jìn)入其它肝細(xì)胞，使其受到感染，這么周而復(fù)始，使大量肝細(xì)胞受到感染。慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第21頁(yè)乙肝自然結(jié)局感染乙型肝炎15-50年，最終可發(fā)展為肝硬化或肝癌 慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第22頁(yè)肝硬化病人慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第23頁(yè)乙肝主要傳輸方式經(jīng)血和血制品傳輸(blood)母嬰垂直傳輸(birth)性接觸傳輸(sex)日常工作和生活等無(wú)血液或體液暴露接觸無(wú)傳染性慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第24頁(yè)醫(yī)源性傳輸性傳輸母嬰傳輸血液血

7、液血液慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第25頁(yè)什么是血液傳輸血液傳輸條件：病毒數(shù)量、接觸程度通常了解血液傳輸路徑：輸血、共用針筒易被忽略血液傳輸路徑：共用剃須刀，共用牙刷，共用毛巾，紋身、紋眉、穿耳，因刀具不潔造成傳輸。中國(guó)因不安全注射造成乙肝感染者不少于3600萬(wàn)人 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第26頁(yè)27什么是母嬰傳輸分娩時(shí)母親血液、陰道分泌物經(jīng)過(guò)胎兒破損皮膚、粘膜而傳染；胎盤(pán)剝離時(shí)微量血液漏至胎循環(huán)中。慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第27頁(yè)禮節(jié)性接吻、共餐、共同工作，共餐共宿舍，大量流行病學(xué)工作證實(shí)無(wú)傳染危險(xiǎn) 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心病毒性肝炎知識(shí)問(wèn)答 蚊蟲(chóng)叮咬不能造成傳

8、輸：有些人已做過(guò)研究，蚊體內(nèi)無(wú)乙肝病毒繁殖，蚊叮人無(wú)胃內(nèi)容物吐出，蚊繁殖季節(jié)與非蚊繁殖季節(jié)與乙肝病毒帶率高低無(wú)關(guān)連 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心病毒性肝炎知識(shí)問(wèn)答 慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第28頁(yè)肝炎一定會(huì)傳染嗎？只有病毒性肝炎含有傳染性最常見(jiàn)病毒性肝炎依次是： 乙型肝炎 甲型肝炎（來(lái)得快，去得也快） 丙型肝炎 戊型肝炎（來(lái)得快、去得也快） 丁型肝炎慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第29頁(yè)乙肝傳染源體內(nèi)帶有乙肝病毒者，尤其是急性乙肝潛伏后期和發(fā)病早期傳染性最強(qiáng)。慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第30頁(yè)癥狀及體征乏力納差肝區(qū)疼痛黃疸其它：脾腫大、內(nèi)分泌失調(diào)，腹水等肝功效失代償表現(xiàn)。慢性乙型病毒性肝炎防

9、治知識(shí)講座第31頁(yè)試驗(yàn)室檢驗(yàn) 怎樣閱讀化驗(yàn)單 乙肝二對(duì)半 HBV-DNA 肝功慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第32頁(yè)乙肝兩對(duì)半乙肝表面抗原 (HBsAg)乙肝表面抗體 (HBsAb)乙肝e抗原 (HBeAg)乙肝e抗體 (HBeAb)乙肝關(guān)鍵杭體 (HBcAb)慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第33頁(yè) 沒(méi)有感染過(guò)乙肝也沒(méi)有抗體HBsAg -HBsAb -HBeAg -HBeAb -HBcAb -慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第34頁(yè) 從未感染過(guò)乙肝且有乙肝抗體HBsAg -HBsAb +HBeAg -HBeAb -HBcAb -慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第35頁(yè) 大三陽(yáng)（傳染性強(qiáng)）HBsAg

10、 +HBsAb -HBeAg +HBeAb -HBcAb +慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第36頁(yè) 小三陽(yáng)（傳染性較強(qiáng)）HBsAg +HBsAb - HBeAg -HBeAb +HBcAb +慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第37頁(yè)乙肝病毒DNA（HBV-DNA）意義：連續(xù)陽(yáng)性提醒病毒復(fù)制活躍，結(jié)合乙肝二對(duì)半、肝功互補(bǔ)評(píng)定。慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第38頁(yè) 肝功丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)又稱(chēng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT）門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）又稱(chēng)谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT）堿性磷酸酶（ALP）-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）白蛋白（ALB）球蛋白（GLB）總膽紅素（T-Bil）直接膽紅素（D-Bil）慢性乙型病毒性肝

11、炎防治知識(shí)講座第39頁(yè)其它輔助檢驗(yàn)超聲檢驗(yàn)CT肝穿刺活檢慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第40頁(yè) 能治愈嗎？慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第41頁(yè)當(dāng)前極少能治愈！是能夠治療！慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第42頁(yè)誰(shuí)需要治療？慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第43頁(yè)需要治療乙肝患者 不論是大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)，有以下情況者均需治療：肝功效異常。有顯著肝炎癥狀：乏力、厭食、黃疸、肝區(qū)隱痛不適等。HBV DNA103 copies/ml)慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第44頁(yè) 怎樣治療？慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第45頁(yè) 乙肝治療目標(biāo)理想最終目標(biāo)：緩解、減輕臨床癥狀；阻止或延緩發(fā)展為肝硬化，降低HBV相

12、關(guān)性肝癌發(fā)生率；改進(jìn)患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。“理想”療效終點(diǎn)：乙肝表面抗原（HBsAg）消失，HBV-DNA去除，肝功正常。“現(xiàn)實(shí)”療效終點(diǎn)：e抗原轉(zhuǎn)換(e抗原陽(yáng)性者)，HBV-DNA抑制，肝功正常。無(wú)癥狀攜帶者無(wú)需抗病毒治療。慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第46頁(yè)乙型肝炎治療方法抗病毒：拉米夫定、干擾素等調(diào)整免疫保肝降酶到當(dāng)前為止，全世界還沒(méi)有出現(xiàn)能夠完全治愈乙肝單一特效藥，主要都是恢復(fù)肝功效、保肝治療。合理利用中草藥有一定療效慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第47頁(yè)慢乙肝怎樣管理？慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第48頁(yè)慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第49頁(yè) 高危人群：乙肝患者以及乙肝病毒表

13、面抗原攜帶者家庭組員過(guò)集體生活人群，包含：學(xué)生，軍人，漁民，海員等醫(yī)務(wù)工作者男同性戀及有多個(gè)性搭檔異性戀者，性工作者，性病患者，靜脈吸毒者，囚犯血液病、血透析病人；腫瘤病人飲食從業(yè)人員；長(zhǎng)途貨運(yùn)司機(jī)在HBV高流行區(qū)居住超出6個(gè)月慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第50頁(yè)假如你/你家人是乙肝/乙肝病毒攜帶者應(yīng)注意以下：生活上應(yīng)防止過(guò)勞，保持愉快心情。注意保護(hù)肝臟，禁酒，禁止使用損傷肝臟藥品，注意對(duì)其它疾病尤其是感染性疾病防治，以防止深入損傷肝臟。提升個(gè)人衛(wèi)生素養(yǎng)，自覺(jué)預(yù)防本身血液及其它體液分泌物污染周?chē)h(huán)境。慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第51頁(yè)每六個(gè)月至一年應(yīng)進(jìn)行一次檢驗(yàn)：體格檢驗(yàn)、肝功效、血清H

14、BV感染指標(biāo)及肝臟超；40歲以上者應(yīng)檢測(cè)血清甲胎蛋白，方便及時(shí)發(fā)覺(jué)病情改變及采取對(duì)應(yīng)治療辦法。自覺(jué)有異常情況時(shí)及時(shí)至正規(guī)就醫(yī)。慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第52頁(yè)53與他們接觸被傳染幾率有多大？假如你身邊有HBV攜帶者，他即使是傳染源，但這僅是三個(gè)步驟（傳染源、傳輸路徑、易感人群）中一個(gè)，絕不可能組成傳染，因?yàn)樗褐蠬BV不會(huì)無(wú)緣無(wú)故跑到你血液中來(lái)，第三個(gè)步驟也很主要，假如你是易感者，但你早已注射了疫苗，你體內(nèi)有乙肝抗體，即便有HBV侵入你體內(nèi)，也不會(huì)組成傳染，因?yàn)槟泱w內(nèi)抗體能夠去除掉這些入侵HBV病毒，確保健康。衛(wèi)生部肝炎防治健康教育計(jì)劃特邀教授，王振坤 乙肝帶毒者是否都有很大傳染性 慢

15、性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第53頁(yè)慢乙肝怎樣預(yù)防？慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第54頁(yè)預(yù)防 1. 恪守性道德、潔身自愛(ài)、不搞性亂； 2. 不以任何方式吸毒； 3. 不與他人共用剃須刀、牙刷等； 4. 防止醫(yī)源性傳輸；注射時(shí)堅(jiān)持“一人一針一管”；不使用消毒不嚴(yán)格醫(yī)療器具進(jìn)行診療；不接觸未經(jīng)嚴(yán)格檢驗(yàn)血液或血制品；5. 疫苗預(yù)防；阻斷母嬰傳輸。接種乙肝疫苗是當(dāng)前唯一有效預(yù)防乙肝方法。慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第55頁(yè) 防止醫(yī)源性傳輸提倡使用一次性針具。規(guī)范處理醫(yī)療廢物。禁止使用乙肝抗原陽(yáng)性者血液制品。重復(fù)使用醫(yī)療器械必須嚴(yán)格消毒。對(duì)于表面抗原陽(yáng)性者應(yīng)深入檢測(cè)各項(xiàng)傳染指標(biāo)。醫(yī)務(wù)人員定時(shí)檢驗(yàn)乙肝

16、五項(xiàng)，及時(shí)接種乙肝疫苗及定時(shí)復(fù)種。慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第56頁(yè)怎樣阻斷母嬰傳輸？分娩后新生兒及時(shí)接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白共注射三針：第1次須在出生24小時(shí)內(nèi)完成注射，6小時(shí)之內(nèi)完成療效最正確，第二、三次分別于出生后第1、6個(gè)月注射 90%以上小兒能夠得到保護(hù)，不會(huì)感染乙肝病毒三針完成后不產(chǎn)生抗體怎么辦？假如是疫苗質(zhì)量或劑量不足，需要增加劑量重新注射對(duì)早產(chǎn)兒和體弱嬰兒，也可能需要增加劑量重新注射必要時(shí)可聯(lián)合免疫增強(qiáng)劑，如胸腺肽、干擾素、白介素注射疫苗后產(chǎn)生免疫力可最少維持15年，通常不需要重復(fù)注射慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第57頁(yè) 性傳輸機(jī)會(huì)與是否注射過(guò)乙肝疫苗、性搭檔多少、機(jī)

17、體健康情況等各種原因親密相關(guān)。夫妻雙方一方是乙肝病毒感染者，另一方在注射疫苗并產(chǎn)生抗體后性生活是安全，無(wú)須采取安全套等保護(hù)辦法；正常夫妻關(guān)系能夠提升機(jī)體免疫力，小量病毒進(jìn)入體內(nèi)后會(huì)很快被機(jī)體免疫系統(tǒng)去除，并產(chǎn)生抗體。性亂人群中，常有多個(gè)性搭檔者，接觸并感染乙肝病毒機(jī)會(huì)更多；常伴有性器官黏膜破損，紊亂性生活可降低機(jī)體免疫力，不能有效去除侵入乙肝病毒；使乙肝病毒更輕易侵入體內(nèi)。怎樣對(duì)待乙肝性傳輸慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第58頁(yè)生活中注意什么？慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第59頁(yè)乙肝患者生活禁忌絕對(duì)禁酒。 防止從事過(guò)重體力活動(dòng)。禁忌大怒和憂(yōu)郁。 禁忌亂用藥品。 禁忌過(guò)食，尤其是過(guò)多食肉和糖類(lèi)。 慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第60頁(yè) 常見(jiàn)問(wèn)題慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第61頁(yè)乙肝母親能夠哺乳嗎？迄今尚無(wú)事實(shí)證實(shí)乙肝病毒能夠經(jīng)過(guò)乳汁傳輸。乳汁中檢出乙肝病毒機(jī)率很低；含量也非常小。乙肝是血液傳染病，不會(huì)經(jīng)過(guò)消化道傳輸。新生兒多經(jīng)乙肝疫苗接種，擁有了保護(hù)性抗體，即便接觸了乙肝病毒普通也不會(huì)感染。但假如乳頭有破潰出血，則應(yīng)停頓喂奶。慢性乙型病毒性肝炎防治知識(shí)講座第62頁(yè)父親有乙肝，會(huì)傳給孩子嗎？各種病毒都有專(zhuān)一生存細(xì)胞，迄今研究還未發(fā)覺(jué)精子和卵子中含有乙肝病毒，說(shuō)明精卵細(xì)胞都不適合乙肝病毒生存，所以乙肝不會(huì)基因遺