登革熱輸入及傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(學(xué)員版)

1、公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估省級(jí)培訓(xùn)教材 2012年全國(guó)邊境地區(qū)突發(fā)急性傳染病應(yīng)急能力培訓(xùn)材料登革熱輸入及傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估學(xué)員版 學(xué)習(xí)目的通過本案例的學(xué)習(xí)，學(xué)員應(yīng)能夠： 理解公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估相關(guān)概念； 熟悉公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的組織與實(shí)施過程； 掌握快速風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作思路以及適用工具開發(fā)要點(diǎn)； 建立蟲媒傳染病輸入、傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估正確思路，掌握評(píng)估考慮要素； 掌握重大活動(dòng)傳染病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估思路，拓寬風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作視野。2012年，中國(guó)衛(wèi)生部在全國(guó)范圍內(nèi)推進(jìn)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，將風(fēng)險(xiǎn)管理理念引入公共衛(wèi)生應(yīng)急工作，以促進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急工作效率。2013年，東南亞地區(qū)登革熱疫情肆虐，而江蘇省南京市將于本年度8月份舉辦亞洲青年運(yùn)動(dòng)會(huì)、于

2、次年舉辦第二屆青年奧林匹克運(yùn)動(dòng)會(huì)；對(duì)于該類疾病輸入、暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防控制，有著迫切的現(xiàn)實(shí)需要。 編寫：祖榮強(qiáng) 吳寰宇 黃永 登革病毒病毒感染，包括登革熱（Dengue fever,DF）、登革出血熱（Dengue hemorrhagic fever,DHF）及登革休克綜合征，是分布最廣、發(fā)病最多的蟲媒傳染病之一。登革熱是登革病毒感染后的主要表現(xiàn)形式，主要表現(xiàn)為高熱、頭痛、疲乏、皮疹、淋巴結(jié)腫大及肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)疼痛等癥狀；登革出血熱主要發(fā)生于再感染登革病毒的病人中，以高熱、出血、血漿外滲，休克和高病死率為表現(xiàn)特征。登革熱流行于全球熱帶和亞熱帶氣候地區(qū)，近年亞洲、非洲和美洲地區(qū)登革熱發(fā)病呈上

3、升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響人類健康。登革熱由埃及伊蚊或白紋伊蚊叮咬傳播，蚊子通常在吸食病人血液時(shí)獲得病毒，經(jīng)過4-10天潛伏期后，被感染的蚊子終生均能傳播病毒；。目前沒有針對(duì)登革熱的特異治療方法，尚沒有預(yù)防登革熱的疫苗，控制或預(yù)防登革熱病毒傳播的唯一方法是控制蚊媒。世界衛(wèi)生組織估計(jì)，每年世界上可能有5000萬至1億登革熱感染病例，25億人生活在登革熱地方性流行國(guó)家/地區(qū)。過去50年間，全球登革熱發(fā)病率增加30倍，近年全球報(bào)告病例數(shù)仍持續(xù)增長(zhǎng)。2008年，美洲、東南亞和西太平洋區(qū)域報(bào)告約120多萬登革熱病例；2010年為230多萬（美洲約160萬），其中49000例重癥登革熱。2010年法國(guó)和克羅地亞首次

4、報(bào)告登革熱地方傳播，另有三個(gè)歐洲國(guó)家發(fā)現(xiàn)了輸入性病例。2012年，在葡萄牙馬德拉島發(fā)生的登革熱疫情就有1800多例病例，除了葡萄牙大陸之外，還在歐洲其它五個(gè)國(guó)家發(fā)現(xiàn)了輸入病例。中國(guó)將登革熱列入乙類法定傳染病管理。1920-1940年，登革熱在上海、杭州、廣州、漢口流行；1978年后我國(guó)曾在海南、臺(tái)灣、廣東、廣西等地發(fā)生過大規(guī)模流行；近20年主要發(fā)生于廣東省，福建、浙江、江蘇等地也發(fā)生過暴發(fā)，另有多個(gè)省份時(shí)有輸入性病例報(bào)告；有些地區(qū)可能未識(shí)別到本地已有登革熱病例。2013年7月，我國(guó)廣東中山市黃圃鎮(zhèn)暴發(fā)聚集性登革熱疫情，至7月23日，由輸入性病例引發(fā)的本地感染病例已上升至63例，除此次聚集性疫情

5、外，廣東省深圳、廣州和珠海等8個(gè)地市亦先后報(bào)告輸入性病例。2013年，中國(guó)鄰近部分東南亞國(guó)家登革熱疫情形勢(shì)嚴(yán)峻。據(jù)新發(fā)疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)（ProMED）7月份發(fā)布的信息：新加坡發(fā)病12308例、死亡4人，為8年來最嚴(yán)重；老撾20367例、死亡64人，確診與死亡病例較去年同期有較大幅度增長(zhǎng)；泰國(guó)59318例、死亡68人，較去年有所上升；越南14000余例、死亡10人。東南亞登革熱肆虐，為我國(guó)南方省份敲響了警鐘。2013年8月，江蘇省南京市將舉辦第2屆亞洲青年運(yùn)動(dòng)會(huì)，賽期8天。截止6月25日，除阿富汗、印度、東帝汶外的42個(gè)亞洲國(guó)家和地區(qū)約2391名運(yùn)動(dòng)員已經(jīng)完成報(bào)名注冊(cè)，還有1200多名教練員、官員參

6、加本次賽會(huì)。南京亞青會(huì)共設(shè)15 大類運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、118 個(gè)小項(xiàng)。運(yùn)動(dòng)員村及27個(gè)體育場(chǎng)館，大多鄰長(zhǎng)江分布。為做好亞青會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生保障工作，衛(wèi)生部門針對(duì)運(yùn)動(dòng)會(huì)期間可能發(fā)生的傳染病及其危害進(jìn)行了全面風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，登革熱是其中重點(diǎn)病種之一。此外，2014年南京市將舉辦第2屆夏季青年奧林匹克運(yùn)動(dòng)會(huì)，包括登革熱在內(nèi)的相關(guān)傳染病和公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)的挑戰(zhàn)對(duì)賽事的公共衛(wèi)生安全保障要求提出更高要求。第一部分 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估準(zhǔn)備案例：2013年，江蘇、香港對(duì)于登革熱輸入性病例的不同做法。（1）2013年2月，江蘇省疾控中心接到省檢疫局通報(bào)：上海某旅游社組織出境游，目的地為菲律賓；南京市4名旅客自菲律賓旅游歸來后，3人診斷為登革熱；

7、同行另有27位旅客，分布于浙江省不同地級(jí)市，結(jié)局未知；附旅游者名單及聯(lián)系方式。江蘇省疾控中心于當(dāng)日聯(lián)系浙江省疾控中心相關(guān)部門，告知事件概況并將名單傳真給對(duì)方；同時(shí)，通過省內(nèi)溝通機(jī)制，將該起事件概況通知各市疾控中心應(yīng)急辦，要求各市關(guān)注類似事件，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)正確、診斷。（2）2013年4月，香港某醫(yī)院診斷2例登革熱病人，病人近期有菲律賓旅游史，同行者3人。針對(duì)此起事件，香港衛(wèi)生防護(hù)中心的反應(yīng)包括：隔離治療病人；在病例居住區(qū)域開展監(jiān)測(cè)；發(fā)布警告信息。從上述案例來看，江蘇與香港對(duì)待輸入性登革熱病例的敏感性不同，主要基于對(duì)該病在本土傳播可能性及其危害預(yù)期不同。上述案例中應(yīng)對(duì)決策依據(jù)大致如下：江蘇：2

8、月份，不具備伊蚊活動(dòng)環(huán)境，人群危險(xiǎn)暴露基本不存在，本地傳播及地方流行的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)低。香港：4月份，具備伊蚊活動(dòng)環(huán)境，存在人群危險(xiǎn)暴露可能性，且香港不存在登革熱地方性流行，人群普遍易感，輸入病例導(dǎo)致本地傳播以致地方性流行的風(fēng)險(xiǎn)較高。導(dǎo)致不同決策結(jié)果的專業(yè)研判過程，就是“風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”。什么是風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、快速風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及深入風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估？ 點(diǎn)評(píng)：在大多數(shù)情況下，針對(duì)某些常見疾病的暴發(fā)苗頭或暴發(fā)疫情，只能由少數(shù)專業(yè)工作者在其所掌握的專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)上，遵循一定的規(guī)則對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行研判，即開展快速風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。前述江蘇與香港案例中，應(yīng)對(duì)決策前的研判過程，均可定位于“快速風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”。快速風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、深入風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

9、，均屬于專題風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估范疇。傳染病的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估有別于傳染病疫情分析與預(yù)測(cè)，不僅需要考慮疫情發(fā)生發(fā)展的可能性，還需要考慮特定背景下疫情發(fā)展趨勢(shì)可能造成的社會(huì)影響；因此，傳染病相關(guān)專題風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估通常與特定的疫情態(tài)勢(shì)、突發(fā)事件、社會(huì)背景等相關(guān)，具有專業(yè)、社會(huì)、政治等多方面必要性。立足于本案例提供的背景資料，你認(rèn)為開展登革熱風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的必要性和目的如何？選擇風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估專家的原則有哪些？本次評(píng)估建議哪些人員參加？亞青會(huì)期間登革熱輸入與暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，需準(zhǔn)備那些技術(shù)資料？參考：在本案例提供背景資料的基礎(chǔ)上，繼續(xù)收集資料如下。1、東南亞地區(qū)疫情概況2013年以來，東南亞地區(qū)登革熱疫情明顯上升。截至7月8日，泰國(guó)

10、已報(bào)告登革熱病例近6萬例，死亡68人。泰國(guó)衛(wèi)生部預(yù)計(jì)今年該國(guó)登革熱病例將可能達(dá)到創(chuàng)歷史記錄的12萬例。截至6月14日，老撾報(bào)告登革熱病例10159例，是去年同期的8倍。截至6月15日，新加坡報(bào)告登革熱病例10108例，是去年同期的5.9倍。全球登革熱風(fēng)險(xiǎn)地圖及近期登革熱報(bào)道事件地理分布見圖1。圖1 全球登革熱風(fēng)險(xiǎn)地圖及2013年4月9日-7月9日登革熱報(bào)道事件地理分布（顏色表示發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高低；圓點(diǎn)表示登革熱報(bào)道事件數(shù)）資料來源： HYPERLINK /dengue /dengue2、我國(guó)疫情概況上世紀(jì)20年代和40年代，我國(guó)上海、杭州、廣州、漢口等地曾發(fā)生過登革熱大規(guī)模流行。19912012年，

11、全國(guó)共報(bào)告病例16879例，死亡5人。通常每隔23 年出現(xiàn)一次登革熱發(fā)病高峰。1995年、1999年、2002年和2006年，我國(guó)廣東、浙江、福建等地曾發(fā)生過較大規(guī)模的局部暴發(fā)疫情。 近年來，我國(guó)登革熱疫情主要是境外輸入性病例及由其引起的局部暴發(fā)，發(fā)病高峰主要集中在911月份。輸入性病例的感染地多為東南亞、南亞地區(qū)和太平洋島國(guó)及非洲國(guó)家。 2013年，我國(guó)報(bào)告的登革熱病例明顯增多。17月份的報(bào)告病例數(shù)是去年同期的2.4倍，除年初廣東的1例病例外，其他病例均為輸入性病例。病例的輸入地分別為安哥拉（27%）、泰國(guó)（23%）、老撾（11%）、印尼（8%）、新加坡（5%）、柬埔寨、馬來西亞、巴布亞新幾

12、內(nèi)亞、菲律賓、馬爾代夫、緬甸、巴西、幾內(nèi)亞、斐濟(jì)、馬來西亞、沙特阿拉伯和印度等國(guó)。3、我國(guó)媒介伊蚊的分布情況埃及伊蚊是登革熱大部分流行地區(qū)的主要傳播媒介，該蚊分布于熱帶地區(qū)，在我國(guó)主要分布于臺(tái)灣南部、海南島，福建、廣東和廣西沿海地區(qū)呈零星點(diǎn)狀分布；白紋伊蚊是登革熱的次要傳播媒介，但其在我國(guó)包括江蘇在內(nèi)的諸多省份廣泛分布，覆蓋我國(guó)1/3面積，在局部地區(qū)登革熱流行中起主要媒介作用。各地伊蚊密度具體數(shù)據(jù)不詳，但既往監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示夏秋季（8-10月）是我國(guó)媒介伊蚊密度的高峰季節(jié)，且南方地區(qū)的伊蚊密度高于北方。根據(jù)2006年開展的白紋伊蚊分布邊界調(diào)查，我國(guó)白紋伊蚊分布界線為:北至沈陽(yáng)，西北至隴縣和寶雞，西

13、南至西藏；分布線走向大致為，自沈陽(yáng)向西南斜向河北宣化，經(jīng)山西、陜西的韓城、銅川、隴縣、寶雞和陽(yáng)平關(guān)，四川的雅安、九龍、鹽邊，折向西，達(dá)西藏南部的察隅、墨脫，連到不丹、尼泊爾。根據(jù)伊蚊監(jiān)測(cè)調(diào)查結(jié)果和伊蚊生活環(huán)境適宜度數(shù)據(jù)構(gòu)建的我國(guó)伊蚊地理分布見圖2。圖2 我國(guó)伊蚊地理分布（吳凡.中國(guó)白紋伊蚊的分布和影響因素及登革熱的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估研究D.中國(guó)疾病預(yù)防控制中心, 2009）4、預(yù)防及治療目前，尚無預(yù)防該病的疫苗可用，個(gè)人預(yù)防措施主要為防止蚊子叮咬。城市型登革熱的傳播媒介以埃及伊蚊為主，叢林型和農(nóng)村地區(qū)登革熱則以白紋伊蚊為主。伊蚊吸入帶病毒血液后，在氣溫2230條件下，病毒唾腺和神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，814日即

14、有傳播能力，傳染期可長(zhǎng)達(dá)174日。氣溫低于16時(shí)，病毒不能在蚊體內(nèi)繁殖；在非流行期，蚊可能是病毒的儲(chǔ)存宿主。疫情控制措施主要是在媒介伊蚊密度升高或發(fā)生病例的社區(qū)開展滅蚊運(yùn)動(dòng)，采用殺蟲劑滅殺環(huán)境中的伊蚊成蚊，動(dòng)員社區(qū)和居民家庭“翻盆倒罐”，清理可能孳生伊蚊的垃圾和容器，減少伊蚊孳生和幼蟲生長(zhǎng)環(huán)境，降低媒介伊蚊密度。傳染源控制是預(yù)防疫情傳播的手段之一。病人和隱性感染者是主要的傳染源，尚未發(fā)現(xiàn)有病毒攜帶者。在城市型疫源地內(nèi)，病人是主要的傳染源，在其發(fā)病前1日至發(fā)病第3-5日內(nèi)傳染性最強(qiáng)，但病后9-20日仍可從病人血液中分離到病毒而起傳播作用。在流行期間，輕型病人和隱性感染者占大多數(shù)，也是重要傳染源。

15、病例的主要治療手段為對(duì)癥和支持治療，無特異治療方法。5、江蘇省登革熱疫情報(bào)告及流行因素監(jiān)測(cè)江蘇省作為經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)沿海省份，出國(guó)旅游和務(wù)工人員較多，近10年來基本每年均有散發(fā)病例報(bào)告，以輸入型病例居多；2013年截止7月底共報(bào)告6例登革熱病例。白紋伊蚊作為江蘇主要蚊種之一，其7月份密度明顯升高，根據(jù)以往監(jiān)測(cè)信息，8、9月份江蘇各地白紋伊蚊密度仍然會(huì)比較高。亞青會(huì)期間，南京市衛(wèi)生局在指定醫(yī)療點(diǎn)、重點(diǎn)醫(yī)院開展了發(fā)熱、皮疹等癥狀監(jiān)測(cè)，完善可疑病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告機(jī)制。（表1、圖3）表1 江蘇省近年輸入性登革熱報(bào)告情況（例）年份1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月合計(jì)20101113201121

16、1420121111116圖3 江蘇省近年白紋伊蚊密度季節(jié)消長(zhǎng)情況6、江蘇省實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力目前，登革熱實(shí)驗(yàn)室診斷的主要方法為血清IgM抗體及病毒核酸檢測(cè)。江蘇省、南京市疾控中心具備上述實(shí)驗(yàn)檢測(cè)能力，滿足疫情應(yīng)對(duì)需求。本案例開展亞青會(huì)期間登革熱輸入與傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，可以采用何種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法？如何推動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作的常態(tài)化開展，并確保評(píng)估結(jié)果的可信度？如果在亞青會(huì)期間發(fā)現(xiàn)輸入性病例（甚至聚集性病例），推薦何種方法與工具對(duì)已發(fā)生的事件（疫情）開展進(jìn)一步評(píng)估？第二部分 風(fēng)險(xiǎn)分析與評(píng)價(jià)請(qǐng)結(jié)合你對(duì)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的理解，闡述風(fēng)險(xiǎn)分析重點(diǎn)要素，舉例說明。根據(jù)對(duì)問題7的理解，開展登革熱輸入、傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需要考慮哪

17、些要素？亞青會(huì)/青奧會(huì)期間登革熱相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，具體如何考慮風(fēng)險(xiǎn)要素？詳細(xì)闡述？請(qǐng)嘗試選擇適用方法/工具，對(duì)南京亞青會(huì)期間的登革熱輸入、傳播風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。請(qǐng)闡述風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及風(fēng)險(xiǎn)管理全過程，以及執(zhí)行每一步驟的工作要求。點(diǎn)評(píng)：風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估通過收集并分析可及信息資源，對(duì)疾病/事件發(fā)生的可能性及影響進(jìn)行評(píng)估，最終得出定性或半定量的評(píng)估結(jié)論。不同機(jī)構(gòu)/組織對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的理解與操作模式存在一定的區(qū)別，如WHO推薦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估步驟包括：建立評(píng)估小組，設(shè)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)問題，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（危害評(píng)估、暴露評(píng)估、背景評(píng)估），風(fēng)險(xiǎn)定級(jí)與描述，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可信度評(píng)估（WHO：Rapid risk assessment of acute pub

18、lic health events）;歐盟CDC推薦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估步驟包括：準(zhǔn)備階段（人員、文獻(xiàn)檢索資源），收集事件信息，全面文獻(xiàn)檢索，系統(tǒng)收集(可能的)病原學(xué)信息，提煉相關(guān)證據(jù)，證據(jù)評(píng)價(jià)，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（ECDC：Operational guidance on rapid risk assessment methodology）。 但是，不管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的程序如何定位，只要掌握了正確的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估原則與思路，最終評(píng)估結(jié)果就會(huì)具有可比性，并足以指導(dǎo)正確的決策過程。第三部分 風(fēng)險(xiǎn)管理建議根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，如何提出科學(xué)、合理的風(fēng)險(xiǎn)管理建議？舉例說明。請(qǐng)?jiān)谏鲜龇治龌A(chǔ)上，提出亞青會(huì)登革熱風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的針對(duì)性風(fēng)險(xiǎn)管理建議。按

19、照地理、氣候、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的不同，不同地區(qū)的登革熱風(fēng)險(xiǎn)有所差異。如何根據(jù)登革熱風(fēng)險(xiǎn)水平對(duì)我國(guó)不同地區(qū)進(jìn)行分類，并確定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理措施？點(diǎn)評(píng)：我國(guó)幅員廣闊、氣候多樣，不同地區(qū)登革熱防控策略應(yīng)區(qū)別對(duì)待。南方地區(qū)可能存在地方性流行的省份，應(yīng)根據(jù)周邊形勢(shì)及本地自然因素，評(píng)估發(fā)生暴發(fā)、地方性流行的可能性，在重點(diǎn)疫區(qū)開展綜合防制工作。中部偏南地區(qū)，加強(qiáng)輸入性病例及其所引起的暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè)，及時(shí)處置，密切關(guān)注是否可能在本地形成自然疫源地。北方地區(qū)，本地暴發(fā)可能性極小，防控策略以輸入性病例的發(fā)現(xiàn)與治療為主。國(guó)內(nèi)不同地區(qū)登革熱發(fā)病趨勢(shì)存在不確定性，有必要加強(qiáng)對(duì)于該病輸入、傳播的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；在深入分析、科學(xué)研判的基礎(chǔ)上

20、，合理定位登革熱防控策略框架。南方地區(qū)，重點(diǎn)評(píng)估該病在特定年份的流行風(fēng)險(xiǎn)；中部偏南地區(qū)，重點(diǎn)評(píng)估該病輸入性病例在當(dāng)?shù)匾饌鞑サ娘L(fēng)險(xiǎn)，以及形成穩(wěn)定自然疫源地的可能性；北方地區(qū)，則考慮國(guó)內(nèi)外疫情形勢(shì)、國(guó)際交流等情況，重點(diǎn)評(píng)估病例輸入及在當(dāng)?shù)丶皶r(shí)得到診療的風(fēng)險(xiǎn)。按問題14，江蘇省屬于“可發(fā)生登革熱暴發(fā)，但不會(huì)地方性流行的地區(qū)”，正常情況下暴發(fā)、流行風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為“低”，風(fēng)險(xiǎn)管理建議為“維持法定傳染病監(jiān)測(cè)能力，醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有診斷登革熱能力”；亞青會(huì)期間，可能因?yàn)榈歉餆彷斎?、傳播?dǎo)致賽事與國(guó)際影響，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)上升為“中”，風(fēng)險(xiǎn)管理建議為“加強(qiáng)登革熱病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)”，并加強(qiáng)其它防控工作。近年國(guó)內(nèi)大型國(guó)際活動(dòng)頻繁，考慮到登革熱國(guó)際流行形勢(shì)，有必要將該病納入大型活動(dòng)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容。第四部分 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告嘗試對(duì)亞青會(huì)期間登革熱輸入、傳播風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行快速評(píng)估，以體現(xiàn)完整的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要素為原則，簡(jiǎn)要撰寫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告。評(píng)點(diǎn)：專題風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告的內(nèi)容主要包括評(píng)估緣由、評(píng)估目的、評(píng)估方法、評(píng)估依據(jù)、評(píng)估結(jié)論、風(fēng)險(xiǎn)管理建議等幾個(gè)部分?？稍谡暮蟾缴显u(píng)估人員名單。完成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告后，應(yīng)如何溝通及利用？ 結(jié)語：突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，是指導(dǎo)衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備、支持衛(wèi)生應(yīng)急決策的重要專業(yè)活動(dòng)，是做好大型活動(dòng)衛(wèi)生保障的重要舉措。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的過程不但要體現(xiàn)管