2022年骨傷病人護(hù)理體會

1、第6頁共6頁2022年骨傷病人護(hù)理體會骨傷手術(shù)病人的護(hù)理要求護(hù)士對病人心理因素與人體健康關(guān)系的認(rèn)識越來越明確，人性化的服務(wù)對醫(yī)療康復(fù)起著重要的作用，建立良好的護(hù)患關(guān)系越顯重要，所以愛護(hù)病人是心理護(hù)理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，更是醫(yī)療工作的重要組成部分。下面我從術(shù)前和術(shù)后來說一下我的認(rèn)識。由于骨傷的特殊性，骨傷患者對自己本身所傷的部位和受傷的程度了解不夠、認(rèn)識不足、懷疑手術(shù)是否成功或懷疑醫(yī)生的能力和護(hù)理中的隱私等產(chǎn)生懼怕心理，這樣內(nèi)心產(chǎn)生一種術(shù)前恐懼和術(shù)后劇痛等恐懼感。其次，由于不少骨傷往往都需要手術(shù)來解決，動一下就產(chǎn)生劇痛，再者手術(shù)費用都較高，患者會感到無法承受。所以手術(shù)前憂心重重，焦慮不安的情緒。有的骨傷

2、一次手術(shù)得不到治愈，需要幾次手術(shù)才能解決，而且愈合時間長，產(chǎn)生擔(dān)心治療不徹底，留下后遺癥，心理狀態(tài)較為矛盾，情緒較為低落等等原因。同時，有的患者對醫(yī)生的診斷及醫(yī)術(shù)持懷疑態(tài)度，這就造成了手術(shù)前患者的不同心理問題。由此，我認(rèn)為要著重注意術(shù)前和術(shù)后兩個方面的護(hù)理。根據(jù)我常年從事護(hù)理工作的經(jīng)驗，我認(rèn)為對患者的心理護(hù)理是相當(dāng)重要的，因為這不僅關(guān)系到患者的治療期間的精神狀態(tài)，更關(guān)系到患者身體狀態(tài)的恢復(fù)。第一，實施手術(shù)前，首先要消除患者對手術(shù)的疑慮心理，這就要求護(hù)理人員做好術(shù)前耐心說服各基本手術(shù)常識的講解，讓患者了解手術(shù)的過程和手術(shù)的必要性，促其配合好手術(shù)。常言道：“病人無醫(yī)，就會無望；病人無護(hù)，就會無助。

3、”所以我們不能讓病人感到無助，在護(hù)理工作中，在骨傷護(hù)理中要積極倡導(dǎo)“以人為本”的服務(wù)理念。在術(shù)前如果患者對手術(shù)認(rèn)識不足，對手術(shù)的成功和后期康復(fù)會產(chǎn)生疑慮，也會帶來負(fù)面影響。因此術(shù)前應(yīng)積極向患者進(jìn)行系統(tǒng)指導(dǎo)，使患者充分了解手術(shù)的安全性及醫(yī)護(hù)人員對手術(shù)提前進(jìn)行準(zhǔn)備，并告訴患者該手術(shù)成功率的把握性，治愈后不會產(chǎn)生不良后果，增強患者對手術(shù)的自信心。以積極樂觀的態(tài)度對待疾病，消除顧慮，配合手術(shù)的成功實施。其次，在術(shù)前的護(hù)理中我們要加強與病人的情感交流，減輕病人的焦慮及孤獨的心理?；颊叱醯讲》棵鎸Φ沫h(huán)境比較陌生，遠(yuǎn)離親人的精心呵護(hù)，極易引起精神緊_孤獨感，對手術(shù)產(chǎn)生焦慮及恐懼心理。在這種情況下，護(hù)士就應(yīng)加

4、強與病人的情感聯(lián)系，取得患者的信任，在做各項護(hù)理工作時，耐心細(xì)致，態(tài)度和藹，多做解釋，以深入淺出地介紹手術(shù)過程及術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的不適感及處理方法，并向患者講解病區(qū)及病房的有_意事項，使患者減輕思想顧慮，穩(wěn)定患者的思想情緒，保證手術(shù)正常實施。同時，應(yīng)囑患者注意術(shù)前的休息，可讓患者口服鎮(zhèn)靜藥，保證充足睡眼，以良好的心態(tài)接受手術(shù)治療，這樣更有利于手術(shù)的順利進(jìn)行?？傊?，手術(shù)前的心理護(hù)理十分重要，對整個手術(shù)順利進(jìn)行有著十分重要的意義。也是人性化服務(wù)的具體體現(xiàn)，是手術(shù)不可少的重要環(huán)節(jié)。這樣可幫助病人建立有利的治療和康復(fù)的良好心理狀態(tài)，以達(dá)到手術(shù)前心理護(hù)理的目的。也可促進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系，對康復(fù)十分有利。

5、第二、在手術(shù)后，首先由于骨傷病人大多需要較長時間臥床休養(yǎng)，有的病人更需要常年臥床，尤其在骨折或軟_損傷經(jīng)治療后，要求病人逐漸進(jìn)行功能鍛煉，病人往往因傷肢疼痛或怕活動后骨折移位而不敢鍛煉，害怕過早活動會影響骨折愈合或已愈合的骨折再次折斷，對于功能鍛煉思想負(fù)擔(dān)過重，容易產(chǎn)生悲觀，術(shù)后鍛煉不積極不配合的情況。因此，在病人身體恢復(fù)階段的心理護(hù)理尤為重要，在面對患者的疑慮時，護(hù)理人員應(yīng)做好解釋工作，講清功能鍛煉的必要性和不鍛煉的危害性，使其打消顧慮。在功能鍛煉中，有些人因耐受程度差，害怕疼痛，鍛煉強度不夠，護(hù)理人員應(yīng)正確引導(dǎo)，同時還應(yīng)協(xié)助患者一起鍛煉。讓他們在護(hù)理人員的指導(dǎo)下有安全感和信任感。其次在恢復(fù)

6、階段的生活中，必須創(chuàng)造適宜病人休養(yǎng)的環(huán)境，保持病室安靜、整潔、舒適、空氣流通、陽光充足、溫度適宜。對需要長期臥床的病人，盡量將其床位安排在靠窗口的地方，使其能經(jīng)?？吹酱巴饩拔锊⑶夷軌蚨嘟佑|陽光。對能下床活動的病人，要注重其功能鍛煉的過程，家屬既要加以鼓勵又應(yīng)幫助其多去戶外鍛煉，增強體質(zhì)，這對患者的心理健康的恢復(fù)也同樣重要，更能促使其加速其術(shù)后康復(fù)的時間。同時，家屬必須配合醫(yī)護(hù)人員為病人解釋正確對位的重要性，提高病人信心，使其主動配合治療。醫(yī)護(hù)人員要告知家屬一定要懂得骨折治療中“動靜結(jié)合”的重要意義、鍛煉方法及注意事項，并配合醫(yī)護(hù)人員向病人作好細(xì)致的解釋，使病人多正值得功能鍛煉的好處.并主動堅持

7、鍛煉，加速骨折愈合。同時，由于長期臥床，患者容易出現(xiàn)精神煩躁，家屬可以耐心開導(dǎo)，并盡量的分散患者注意力，促使其愉快的度過康復(fù)期?？傊睦碇笇?dǎo)應(yīng)貫穿骨科患者整個過程，針對患者不同階段出現(xiàn)的心理問題給予相應(yīng)的心理指導(dǎo)，使患者順利康復(fù)出院。通過對患者術(shù)前和術(shù)后的各方面分析，護(hù)理人員針對骨傷患者不同時期的心理困惑表現(xiàn)，及時準(zhǔn)確把握心理支持介入時機。2022年骨傷病人護(hù)理體會（二）于海龍跟師記錄整理1趙瑞起副主任中醫(yī)師_年_月發(fā)表針刀配合按摩手法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎并載入中國優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者文集，我學(xué)_結(jié)如下：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(kneeosteoarthritis，簡稱膝oa)，多見于中老年人，是一種以膝關(guān)

8、節(jié)疼痛、僵硬、活動受限甚至關(guān)節(jié)畸形為主要臨床表現(xiàn)的常見病、多發(fā)病。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎為骨科常見病，該病的發(fā)生與年齡、創(chuàng)傷、炎癥和代謝障礙等因素有關(guān)。本病應(yīng)“未病先防，既病防變”。推拿通過刺激腧穴，疏通經(jīng)絡(luò)及運動患者肢體關(guān)節(jié)，可使人體氣血流暢，陰陽調(diào)和，標(biāo)本兼治。推拿對本病的預(yù)防和辯證分型治療有獨到之處。1趙瑞起副主任中醫(yī)師首先分析了膝_病因病機：祖國醫(yī)學(xué)把本病歸入痹證、勞損等范疇，認(rèn)為本病主要由于肝、脾、腎三臟氣血虧虛，風(fēng)寒濕邪乘虛而入，經(jīng)脈痹阻，氣血不通則痛；或久病氣血經(jīng)脈失養(yǎng)，不榮則痛。如素問痹論曰：“所謂痹者，各以其時，重感于風(fēng)寒濕之氣也”。內(nèi)經(jīng)痹論云：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也?！碧锸?/p>

9、等_認(rèn)為肝腎不足，筋骨失于濡養(yǎng)，正虛在先，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，流注經(jīng)絡(luò)，久之則氣血壅塞，瘀滯不通，發(fā)為痹也。故腎、肝、脾三臟氣血虧虛為發(fā)病的根本，風(fēng)寒、痰阻、血瘀為主要病理改變?yōu)闃?biāo)。二者相互作用，致使經(jīng)絡(luò)痹阻不通，筋骨失養(yǎng)而發(fā)病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病與創(chuàng)傷、炎癥、超負(fù)荷運動和代謝障礙等因素有關(guān)?，F(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)研究表明骨性關(guān)節(jié)炎是常見的退行性疾病，與細(xì)胞因子、免疫等因素有關(guān)，以關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行性變性，以關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨質(zhì)的反應(yīng)性變化為病理特點，并由此引起關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬和功能障礙。2趙瑞起副主任中醫(yī)師認(rèn)為，本病重視預(yù)防中醫(yī)學(xué)非常重視預(yù)防，自古就有“治未病”的思想，強調(diào)“未病先防，既病防變”，如金匱要略：“

10、見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾”。對膝oa患者，從愛心、觀念、心理上去幫助他們，讓他們積極配合治療，防止退行性改變的繼續(xù)發(fā)展。醫(yī)者更應(yīng)掌握時機，盡早防止膝oa的發(fā)展。3趙瑞起副主任中醫(yī)師指出了推拿治療的優(yōu)勢實踐證明推拿是治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的有效方法，在防治膝oa中具有優(yōu)勢。它通過放松肌肉、刺激經(jīng)絡(luò)腧穴、運動關(guān)節(jié)等方法在治療膝oa上，無論在減輕臨床癥狀，體征或提高患者的生存質(zhì)量，或改善某些實驗室指標(biāo)都有明顯療效。且推拿療法無痛苦，無毒副作用，易于接受，見效快，即使久治不愈者也可逐漸康復(fù)。但也應(yīng)根據(jù)病情虛實緩急，病證結(jié)合治療。趙瑞起副主任中醫(yī)師將本病分為4型。寒濕型，濕熱型，瘀滯型，腎虛型。手法在

11、辨病治療的基礎(chǔ)上加減應(yīng)用。寒濕型與腎虛型患者可加用點壓血海，足三里，陽陵泉及內(nèi)外膝眼。局部無明顯腫脹者，其它手法結(jié)束后可直檫膝關(guān)節(jié)內(nèi)外兩側(cè)及患側(cè)涌泉穴。濕熱型與淤滯型患者，可加用五指拿住患側(cè)髕骨做一緊一松上提手法，以患者感到局部酸痛為度，然后雙手掌尺側(cè)叩擊膝關(guān)節(jié)內(nèi)外上下并點壓陰陵泉。趙瑞起副主任中醫(yī)師通過理筋松肌，松解粘連，滑利關(guān)節(jié)，擴(kuò)大關(guān)節(jié)間隙，彈撥點穴等手法治療本病_例，總體效果令人滿意。4趙瑞起副主任中醫(yī)師講解了推拿手法的實驗研究研究表明手法能改善膝骨性關(guān)節(jié)炎局部的血液循環(huán)，降低骨內(nèi)壓和關(guān)節(jié)內(nèi)壓，降低全血粘度。手法治療膝oa的機理主要有以下幾個方面：手法治療有解除肌肉、韌帶痙攣，松解關(guān)節(jié)周圍粘連，增加關(guān)節(jié)活動度，在一定程度上恢復(fù)了膝關(guān)節(jié)的生物力學(xué)平衡_。手法治療能促進(jìn)膝oa患者局部致痛致炎物質(zhì)的降解和轉(zhuǎn)運，增加體內(nèi)鎮(zhèn)痛物質(zhì)含量，提高痛閾，從而起到鎮(zhèn)痛消炎作用。手法治療可降低膝oa患者某些異常的血液流變學(xué)特征，通過神經(jīng)體液及局部自動調(diào)節(jié)機制，改善膝關(guān)節(jié)微循環(huán)及淋巴循環(huán)，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收、轉(zhuǎn)運，延緩關(guān)節(jié)軟骨受損。手法治療可以活血化瘀，改善微循環(huán)、血