XX師范大學(xué)暑期社會實踐活動醫(yī)療手冊

1、 XX師范大學(xué)暑期社會實踐活動醫(yī)療手冊目錄 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc871 第一章 救護概念 PAGEREF _Toc871 3 HYPERLINK l _Toc3793 一、現(xiàn)代救護的概念與原則 PAGEREF _Toc3793 3 HYPERLINK l _Toc20863 二、現(xiàn)場評估、判斷病情 PAGEREF _Toc20863 3 HYPERLINK l _Toc7398 （一）現(xiàn)場評估 PAGEREF _Toc7398 3 HYPERLINK l _Toc31186 （二）判斷傷情，從重到輕 PAGEREF _Toc31186 4 HYPER

2、LINK l _Toc31067 （三）緊急呼救 PAGEREF _Toc31067 4 HYPERLINK l _Toc31946 第二章 日常藥品說明 PAGEREF _Toc31946 5 HYPERLINK l _Toc23948 第三章 常見急癥及處理 PAGEREF _Toc23948 7 HYPERLINK l _Toc26245 第一節(jié) 暈車 PAGEREF _Toc26245 9 HYPERLINK l _Toc17550 第二節(jié) 低血糖/暈厥 PAGEREF _Toc17550 9 HYPERLINK l _Toc3977 第三節(jié) 流鼻血 PAGEREF _Toc3977

3、10 HYPERLINK l _Toc20355 第四節(jié) 中暑 PAGEREF _Toc20355 11 HYPERLINK l _Toc31806 第五節(jié) 燒燙傷 PAGEREF _Toc31806 12 HYPERLINK l _Toc451 第六節(jié) 擦/割傷 PAGEREF _Toc451 13 HYPERLINK l _Toc6403 第七節(jié) 腹瀉嘔吐 PAGEREF _Toc6403 14 HYPERLINK l _Toc15113 第八節(jié) 感冒發(fā)燒 PAGEREF _Toc15113 14 HYPERLINK l _Toc16407 第九節(jié) 手腳抽筋/扭傷 PAGEREF _Toc

4、16407 15 HYPERLINK l _Toc18497 第十節(jié) 腳泡處理 PAGEREF _Toc18497 16 HYPERLINK l _Toc8115 第十一節(jié) 蚊蟲叮咬/蛇咬傷 PAGEREF _Toc8115 16 HYPERLINK l _Toc26554 第四章 必備急救技術(shù) PAGEREF _Toc26554 19 HYPERLINK l _Toc2565 第一節(jié) 止血 PAGEREF _Toc2565 19 HYPERLINK l _Toc17330 第二節(jié) 包扎 PAGEREF _Toc17330 19 HYPERLINK l _Toc17901 第三節(jié) 骨折固定 P

5、AGEREF _Toc17901 20 HYPERLINK l _Toc16040 第四節(jié) 氣道梗阻 PAGEREF _Toc16040 20 HYPERLINK l _Toc28325 第五節(jié) 心肺復(fù)X PAGEREF _Toc28325 22 HYPERLINK l _Toc1748 第五章 常見安全常識 PAGEREF _Toc1748 25 HYPERLINK l _Toc8644 一、飲食衛(wèi)生 PAGEREF _Toc8644 25 HYPERLINK l _Toc21165 二、突發(fā)狀況應(yīng)急 PAGEREF _Toc21165 26 HYPERLINK l _Toc30264 三、

6、赴氣候、地質(zhì)災(zāi)害頻發(fā)區(qū)注意事項 PAGEREF _Toc30264 26第一章 救護概念一、現(xiàn)代救護的概念與原則在現(xiàn)代社會發(fā)展和人們生活的新模式下，利用先進的科技手段，針對急、危、重癥及意外傷害，向公眾普及急救與護理知識，讓廣大公眾掌握基本的救護理念與技能，成為“第一目擊者”，以便在事發(fā)現(xiàn)場及時、有效地開展自救與互救，從而達到“挽救生命、減輕傷殘”的目的，為人民的健康生活、安全生產(chǎn)、社會穩(wěn)定提供必要的保障。這一救護觀念已成為現(xiàn)代救護的新概念。現(xiàn)場救護的原則，即“第一目擊者”對傷病員的救護原則是：1。首先保持鎮(zhèn)定，沉著大膽，細心負責(zé)，理智科學(xué)地判斷；2。評估現(xiàn)場，確保自身與傷病員的安全；3。分清

7、輕重緩急，先救命，后療傷，果實施救護措施；4?？赡艿那闆r下，盡量采取減輕傷病員的痛苦等措施；5。充分利用可支配的人力、物力協(xié)助救護。二、現(xiàn)場評估、判斷病情 現(xiàn)場救護是指在事發(fā)的現(xiàn)場，對傷病員實施及時、有效、先進、的初步救護。我們面對的危重傷病員，都是在處在醫(yī)院外的各種環(huán)境中，有些意外傷害，突發(fā)事件的現(xiàn)場很不安全。因此，作為“第一目擊者”首先要評估現(xiàn)場情況，注意安全，對傷病員所處的狀態(tài)進行判斷，分清病情的輕重緩急。（一）現(xiàn)場評估評估情況：評估時要冷靜迅速，盡快了解現(xiàn)場情況。檢查現(xiàn)場的安全、引起疾病和損傷的原因、受傷人數(shù)以及自身、傷病員及旁觀者是否身處險境，傷病員是否仍有生命危險存在，然后，判斷現(xiàn)

8、場科使用的XX及需要何種支援、可能采取的救護行動。保障安全和個人防護：在進行現(xiàn)場救護時，應(yīng)首先確保自身安全。如對觸電者現(xiàn)場救護，必須切斷電源，然后才能采取救護措施以保障安全。 第一目擊者在現(xiàn)場救護中，應(yīng)使用如手套、眼罩、口罩等個人防護用品，阻止病原體進入身體。如實施人工呼吸時，在可能的情況下應(yīng)使用呼吸膜進行。（二）判斷傷情，從重到輕 在現(xiàn)場巡視后對傷病員進行最初的評估。發(fā)現(xiàn)傷病員，尤其是處在情況復(fù)雜現(xiàn)場，救護員需要首先確認并立即處理威脅生命的情況，檢查傷病員的情況。迅速判斷傷情，首要的是意識、氣道、呼吸、循環(huán)體征和創(chuàng)傷性大出血，隨后按順序檢查頭、頸、胸、腹和四肢傷情。若屬群體傷，則分辨輕重，以

9、重為先，實施救護。（三）緊急呼救當(dāng)發(fā)現(xiàn)了危重傷病員，經(jīng)過現(xiàn)場評估和病情判斷后需要立即救護，應(yīng)及時向?qū)I(yè)急救機構(gòu)或附近擔(dān)負院外急救任務(wù)的醫(yī)療部門、社區(qū)衛(wèi)生單位報告。該處立即派出專業(yè)救護人員、救護車到現(xiàn)場搶救。急救TEL：120呼救TEL須簡要說明以下幾點：1。你（報告人）的TEL號碼與姓名，傷病員姓名、性別、年齡和聯(lián)系TEL；2。傷病員所在的準確地點，盡可能指出附近街道的交匯處或其他顯著標志；3。傷病員目前最危重的情況，如暈倒、呼吸困難、大出血等；4。突發(fā)事件時，說明傷害性質(zhì)、嚴重程度、受傷人數(shù)；5?，F(xiàn)場所采取的救護措施。注意：不要先放下話筒，要等救援醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)調(diào)度人員先掛TEL。第二章 日常

10、藥品說明藥品類型藥品名稱藥品說明外用藥品藿香正氣水解表化濕，理氣和中。用于外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯或夏傷暑濕所致的感冒，癥見頭痛昏重、胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐泄瀉。玉龍油驅(qū)風(fēng)袪寒，止痛消瘀。用于風(fēng)濕骨痛，關(guān)節(jié)扭傷，肩周炎，腰腿痛，跌打瘀痛，神經(jīng)痛等。紅花油活血驅(qū)風(fēng)，舒筋止痛。用于風(fēng)濕骨痛，肢體麻木，跌打損傷，蚊蟲叮咬。風(fēng)油精清涼，止痛，驅(qū)風(fēng)，止癢。用于蚊蟲叮咬及傷風(fēng)感冒引起的頭痛，頭暈，暈車不適。XX白藥氣霧劑主要用于跌打損傷，瘀血腫痛，軟組織挫傷，閉合性骨折。XX白藥氣霧劑內(nèi)含兩支氣霧劑，一支是紅瓶保險液，另外一支是白瓶藥液。使用方法是先用紅瓶促進止血，一天后再用白瓶活血散淤、消腫止痛。消毒酒精適

11、用于一般物體表面消毒，手和皮膚的消毒。雙氧水（過氧化氫溶液）適用于化膿性外耳道炎和中耳炎、文森口腔炎、齒齦膿漏、扁桃體炎及清潔傷口。碘伏消毒液刺激性小。燒傷、凍傷、刀傷、擦傷、挫傷等一般外傷，用碘伏消毒效果好。工具類藥品醫(yī)用紙質(zhì)膠布本品供一般外科小手術(shù)絆創(chuàng)用和固定輸液針頭用。防水創(chuàng)口貼用于小創(chuàng)傷，擦傷等。（注意：同一張創(chuàng)可貼使用不可超過4小時，因為細菌在無氧、潮濕的條件下繁殖很快。）醫(yī)用棉簽醫(yī)療單位及家庭沾取藥液作皮膚消毒及清創(chuàng)護理等一次性使用。醫(yī)用紗布塊包扎、吸附傷口組織滲出液用。醫(yī)用繃帶外科損傷，扭傷，手術(shù)后包扎固定等。醫(yī)用手套作為醫(yī)用檢查和診斷治療過程中防止病人和使用者之間交叉感染，也包

12、括用于處理受污染醫(yī)療材料。止血帶廣泛應(yīng)用于四肢動脈大出血傷員的救護，通過止血帶施加于肢體的壓力，壓迫傷口近心X動脈血管，使動脈血管壁發(fā)生形變，以阻斷血流，達到止血目的。止血帶結(jié)扎壓力是影響止血效果的主要因素之一。剪刀可用來剪開膠布或繃帶。必要時，也可用來剪開衣物。鑷子可代替雙手持敷料，或者鉗去傷口上的污物等。第三章 常見急癥及處理1。處理前觀察 在做具體處理前，需觀察患者全身，并掌握周圍狀況。判斷傷病原因、疼痛部位、程度如何，或?qū)⒍淇拷犅牶粑暋Ｓ绕湟⒁饽?、嘴皮、皮膚的顏色或確認有無外傷、出血、意識狀況和呼吸情形，仔細觀察骨折、創(chuàng)傷、嘔吐的情況。2。處理過程中 隨后，更要選擇具體的處理方

13、法。尤其對呼吸停止、昏迷、大量出血、服毒的情況，不管有無意識，發(fā)現(xiàn)者均應(yīng)迅速作緊急處理，否則將危及患者生命。在觀察癥狀的變化中，遇癥狀惡化的需按急救法施以應(yīng)急處理?，F(xiàn)場要盡量組織好對傷病者的脫險救援工作，救護人員要有分工，也要有合作。觀察后處理。 在活動中發(fā)生的外傷或突發(fā)病況有很多種，所以也需施以各種適當(dāng)?shù)募本确椒右詰?yīng)付。至于相關(guān)癥狀的具體處理方法，在后文詳述。在做急救處理時，以患者最舒適的方式移動身體。若患者意識昏迷，需注意確保呼吸道暢通，謹防嘔吐物引起的窒息死亡。為確保呼吸暢通需讓患者平躺。若有撞擊到頭部的也要水平躺下，若臉色發(fā)X需抬高腳部，而臉色發(fā)紅者需稍抬高頭部，有嘔吐感者，需讓其側(cè)

14、臥或俯臥為宜。3。處理完畢后 在緊急處理完將患者交給醫(yī)師之前，需對患者進行保暖，避免他消耗體力，以使癥狀惡化。接著聯(lián)絡(luò)醫(yī)師、救護車、患者家屬。原則上搬運患者，需在充分處理過后安靜地運送。搬運方法，隨傷患情況和周圍狀況而定。在搬運中，患者很累，要適度且有規(guī)則的休息，并隨時注意患者的病況。4。急救體位 患者體位應(yīng)為“仰臥在堅硬平面上”。如果患者是俯臥或側(cè)臥，在可能情況下應(yīng)將他翻轉(zhuǎn)為仰臥，放在堅硬平面上，如木板床、地板或背部墊上木板，這樣，才能使心臟擠壓行之有效。不可將患者仰臥在柔軟物體上，如沙發(fā)或彈簧床上，以免直接影響胸外心臟擠壓的效果。注意保護頭頸部。5。翻身的方法 搶救者先跪在患者一側(cè)的肩頸部

15、，將其兩上肢向頭部方向伸直，然后將離搶救者遠X的小腿放在近X的小腿上，兩腿交叉，再用一只手托住患者的后頭頸部，另一只手托住患者遠X的腋下，使頭、頸、肩、軀干呈一整體同時翻轉(zhuǎn)成仰臥位，最后，將其兩臂還原放回身體兩側(cè)。6。打開氣道 搶救者行將患者衣領(lǐng)扣、領(lǐng)帶、圍巾等解開，同時迅速將患者口鼻內(nèi)的污泥、土塊、痰、嘔吐物等清除，以利呼吸道暢通。呼吸道是為氣體進出肺的必經(jīng)之道。由于意識喪失患者舌肌松弛、舌根后墜，會厭下墜，頭部前傾造成咽喉部氣道阻塞。仰頭舉頦法可使下頜骨上舉，咽喉壁后移而加寬氣道，使氣道打開，呼吸得以暢通。搶救者將一手置于患者前額并下壓，使其頭部后仰，另一手的食指和中指放于靠近頦部下下頜骨

16、下方，將頦部向前抬起，幫助頭部后仰。頭部后仰程度以下頜角與耳垂間連線與地面垂直為正確位置。嬰兒頭部輕輕后仰即可。注意清除口腔內(nèi)異物不可占用過多時間，整個開放氣道過程要在3-5秒內(nèi)完成，而且在心肺復(fù)X全過程中，自始至終要保持氣道暢通。7?？?、聽、感覺呼吸患者氣道暢通后，搶救者利用看、聽、感覺之法秒鐘，檢查患者有無自主呼吸。檢查方法：搶救者側(cè)頭用耳貼近患者的口鼻，一看患者胸部（或上腹部）有無起伏；二聽患者口鼻有無呼吸的氣流聲；三感覺有無氣流吹拂面頰感8。人工呼吸若患者無自主呼吸，搶救者應(yīng)立即對患者實施人工呼吸口對口（鼻）吹氣次。每次吹氣時間為1、5秒鐘。每次吹氣量應(yīng)為800毫升。9。檢查脈搏，判斷

17、心跳 搶救者采用摸頸動脈或肱動脈，觀察是否有搏動5-10秒鐘，判斷患者有無心臟跳動。檢查時應(yīng)輕柔觸摸，不可用力壓迫。為判斷準確，可先后觸摸雙側(cè)頸動脈，但禁止兩側(cè)同時觸摸，以防阻斷腦部血液供應(yīng)。若沒有脈搏搏動，可實施胸外心臟擠壓術(shù)，擠壓15次，擠壓速度為每分鐘60-80次。擠壓氣與吹氣之比為15:2反復(fù)進行。連續(xù)做四遍或進行分鐘后，再判斷，檢查脈膊、呼吸恢復(fù)情況和瞳孔有無變化。10。緊急止血搶救者對有嚴重外傷者，還應(yīng)檢查患者有無嚴重出血的傷口，若有，應(yīng)當(dāng)采取緊急止血措施。避免因大出血引起休克而致死亡。11。保護脊柱因意外傷害、突發(fā)事件造成嚴重外傷，在現(xiàn)場救治中，要注意保護脊柱，并在醫(yī)療監(jiān)護下進行

18、搬動轉(zhuǎn)運。避免脊髓受傷或受傷脊柱進一步加重，造成截癱甚至死亡。第一節(jié) 暈車一、癥狀 本病常在乘車、航海、飛行和其他運行數(shù)分鐘至數(shù)小時后發(fā)生。初時感覺上腹不適，繼有惡心、面色蒼白、出冷汗，旋即有 HYPERLINK :/baike。baidu/subview/66471/66471。htm t _blank 眩暈、精神抑郁、唾液分泌增多和嘔吐。嚴重者可有血壓下降、呼吸深而慢、 HYPERLINK :/baike。baidu/subview/33289/33289。htm t _blank 眼球震顫。嚴重嘔吐引起失水和電解質(zhì)紊亂。癥狀一般在停止運行或減速后數(shù)十分鐘和幾小時內(nèi)消失或減輕。經(jīng)多次發(fā)病后

19、，癥狀反可減輕，甚至不發(fā)生。二、 處理方法1。 休息好，乘車前不要吃太飽，宜清淡，喝一杯加醋的溫開水；2。 使用暈車貼 / 口服暈車藥 （上車前30min）；3。 在太陽穴涂風(fēng)油精或清涼油/ 姜片放鼻子下聞或貼肚臍；4。 靠窗（空調(diào)口）、前排、閉眼、調(diào)整呼吸；5。 心里暗示，保持愉悅心情；6。 不要看書、手機；乘車時不要總是坐著，應(yīng)常變換體位，停車休息時起來走走。第二節(jié) 低血糖/暈厥一、癥狀（一）低血糖 呈發(fā)作性，時間和頻率隨病因不同而異，癥狀千變?nèi)f化。臨床表現(xiàn)可歸納為以下兩個方面:1。自主（交感）神經(jīng)過度興奮的表現(xiàn)：低血糖發(fā)作時由于交感神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì)釋放腎上腺素、去甲腎上腺素等，臨床表現(xiàn)為

20、出汗、饑餓、心慌、顫抖、面色蒼白等。2。腦功能障礙的表現(xiàn)：是大腦缺乏足量葡萄糖供應(yīng)時功能失調(diào)的一系列表現(xiàn)。初期表現(xiàn)為精神不集中、思維和語言遲鈍、頭暈、嗜睡、躁動、易怒、行為怪異等精神癥狀，嚴重者出現(xiàn)驚厥、昏迷甚至死亡。暈厥（又稱錯腋） 是大腦一時性缺血、缺氧引起的短暫的意識喪失。暈厥是臨床常見的綜合征，具有致殘甚至致死的危險，表現(xiàn)為突然發(fā)生的肌肉無力，姿勢性肌張力喪失，不能直立及意識喪失。處理方法（一）低血糖：迅速補充糖分，例如飲用果汁、普通含糖飲料、含顆糖；使用面包、餅干。（二）暈厥：1。 將患者置于空氣流通處；2。 讓其蹲下或躺著休息；3。 平臥，頭放低，雙下肢抬高，松解衣扣，掐人中；4。

21、 患者意識恢復(fù)后，可給少量水或飲料；5。 攙扶緩緩站起。注意，因引起暈厥的原因較復(fù)雜，原因不明的暈厥應(yīng)立即送往就近的醫(yī)療機構(gòu)。第三節(jié) 流鼻血一、癥狀鼻出血由于原因不同其表現(xiàn)各異，多數(shù)鼻出血為單側(cè)，亦可為雙側(cè)；可間歇反復(fù)出血，亦可呈持續(xù)性出血。出血量多少不一，輕者涕中帶血、數(shù)滴或數(shù)毫升，重者可達幾十毫升甚至數(shù)百毫升以上，導(dǎo)致失血性休克。少數(shù)少量出血可自止或自行壓迫后停止。出血部位多數(shù)發(fā)生于鼻中隔前下部的易出血區(qū)，有時可見噴射性或搏動性小動脈出血，少年兒童、X年人鼻出血多發(fā)生于此區(qū)。中老年人的鼻出血，常常與高血壓和動脈硬化有關(guān)，出血部位多見于鼻腔后部，位于下鼻甲后X附近的吳氏鼻-鼻咽靜脈叢及鼻中隔

22、后部的動脈。此部位出血一般較為兇猛，不易止血，出血常迅速流入咽部，從口中吐出。局部疾患引起的鼻出血多發(fā)生于一側(cè)鼻腔，而全身疾病引起者，可能兩側(cè)鼻腔交替或同時出血。二、處理方法1。 頭部稍往前傾（類似低頭的動作）；2。 輕壓鼻出血側(cè)的鼻翼5-10min，用嘴呼吸；3。 冷敷敷前額/后頸；4。 飲食清淡。注意：切忌頭往后仰、手指緊捏鼻孔、紙團塞住第四節(jié) 中暑一、癥狀中暑，又稱熱射病。是一種致命性急癥，以高溫和 HYPERLINK :/baike。baidu/subview/156557/156557。htm t _blank 意識障礙為特征。起病前往往有 HYPERLINK :/baike。bai

23、du/subview/17261/17261。htm t _blank 頭痛、 HYPERLINK :/baike。baidu/subview/66471/66471。htm t _blank 眩暈和乏力。早期受影響的器官依次為腦、肝、腎和心臟。根據(jù)發(fā)病時患者所處的狀態(tài)和發(fā)病機制，臨床上分為兩種類型：勞力性和非勞力性（或典型性）熱射病。勞力性主要是在高溫環(huán)境下內(nèi)源性產(chǎn)熱過多；非勞力性主要是在高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)功能障礙引起散熱減少。處理方法關(guān)鍵點：散熱和補充水分鹽分1。 迅速將病人移至陰涼、通風(fēng)的地方；2。 解開衣扣衣領(lǐng)，以利呼吸和散熱；扇風(fēng)；3。 冷水毛巾（凍飲料）敷頭部，或冰袋、冰塊（冰棍）

24、置于患者手臂、腋窩等處；4。 服用人丹、藿香正氣水等；喝鹽水補充水分鹽分。第五節(jié) 燒燙傷一、癥狀 患者有致傷原因，如被火燒、水燙或皮膚沾染了腐蝕性物質(zhì)等。根據(jù)燒傷的性質(zhì)、程度和部位，患者可有局部疼痛，皮膚紅腫、水皰、破損等。重癥患者可有傷處皮膚炭化形成焦痂，并可有呼吸困難、休克及昏迷等應(yīng)及時送往醫(yī)院治療。遇到燒燙傷，莫慌張，鎮(zhèn)定地判斷燙傷程度一度：燒燙傷：局部輕度紅腫，無水泡，疼痛感明顯二度：有水泡，疼痛明顯三度：呈灰、紅褐色，甚至變X變焦，因神經(jīng)受損或不覺疼痛二、 一度、二度燒傷的處理方法判斷燒傷程度后，對三度燒傷患者應(yīng)立即送往醫(yī)院治療。對一度二度傷患者可先采取應(yīng)急措施：1。沖水/ 浸水/

25、冷毛巾敷 10-15min以傷口不感到疼痛為止（特殊情況：傷者顫抖、傷口破開，則立刻停止）2。除去傷處的衣物或飾品3。涂藥膏，用干凈紗布輕纏4。做好保護措施（避免直曬、水、過多活動）注意：對待水泡：不要輕易刺破。消毒針扎，消毒棉簽清潔，最好交給醫(yī)生處理；避免用有色藥物（碘酊、龍膽紫）涂抹創(chuàng)面，也避免用醬油、牙膏、蜜糖涂抹傷口等土方法（大量細菌可能導(dǎo)致傷口感染）。第六節(jié) 擦/割傷一、癥狀（一）擦傷：由于鈍器（略有粗糙）機械力摩擦的作用，造成表皮剝脫、翻卷為主要表現(xiàn)的損傷?？杀憩F(xiàn)為抓痕、擦痕、撞痕、壓痕、壓擦痕等，損傷輕微。（二）割傷：被刀或是其它利器所傷，造成傷口流血。二、處理方法（一）擦傷：

26、HYPERLINK :/baike。baidu/view/643806。htm t _blank 傷口較淺，一般不用去醫(yī)院，只需用XX沖洗干凈，在傷口上涂些碘伏即可。面部擦傷時尤其應(yīng)注意，以免影響容貌。擦傷的創(chuàng)面不必包扎，但注意避免沾水及沾上塵土及其它臟物，以防止創(chuàng)面感染。一般不要涂抹紫藥水。如果擦傷面較大，在面部創(chuàng)面清潔消毒后，敷上油紗布，再包扎好。（二）割傷：1。若傷口小而淺，可以自己進行處理。（1）先要止血。指壓止血法：適用范圍：頭、面、 四肢的動脈出血方法：用手指壓迫傷口近心X的動脈，使出血部位抬高過心臟水平特點：短暫急救止血例如：手指被切傷時只要捏住指根兩側(cè)，把手指舉到超過心臟的位置

27、，就可以迅速止血。（2）血止住后，用碘伏消毒清洗傷口，用干凈的紗布包扎或貼上創(chuàng)可貼。（3）到第三天再查看傷口，若不化膿，可用酒精給傷口四周的皮膚消毒，包扎好就行了。2。若傷口很深或較大，就需要去醫(yī)院進行救治。注意事項：在去醫(yī)院的途中，要保護好傷口，用消毒紗布壓住或包扎傷口，不要亂上藥。若手指被切斷，要把斷指用凈的紗布包好，立即去醫(yī)院進行治療。若致傷的刀子比較臟或已生銹，除了要進行傷口處理外，還應(yīng)該上醫(yī)院注射破傷風(fēng)抗生素和破傷風(fēng)抗毒素。第七節(jié) 腹瀉嘔吐一、癥狀（一）腹瀉：是一種常見癥狀，俗稱“拉肚子”，是指排便次數(shù)明顯超過平日習(xí)慣的頻率，糞質(zhì)稀薄，水分增加，每日排便量超過200g，或含未消化食物

28、或膿血、黏液。腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等癥狀。腹瀉分急性和慢性兩類。急性腹瀉發(fā)病急劇，病程在23周之內(nèi)。慢性腹瀉指病程在兩個月以上或間歇期在24周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉。（二）嘔吐：是胃內(nèi)容物反入食管，經(jīng)口吐出的一種反射動作。可分為三個階段，即惡心、干嘔和嘔吐，但有些嘔吐可無惡心或干嘔的先兆。嘔吐可將咽入胃內(nèi)的有害物質(zhì)吐出，是機體的一種防御反射，有一定的保護作用，但大多數(shù)并非由此引起，且頻繁而劇烈地嘔吐可引起脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。 HYPERLINK javascript:void（0）; o 收起 二、處理方法1。 補充鹽水/葡萄糖水2。 一般腹瀉不需藥物治療，自然排出（嚴重必須到醫(yī)

29、院就醫(yī)）3。 攝入清淡的流質(zhì)食物，避免難消化難吸收的食物4。 避免碳酸飲料第八節(jié) 感冒發(fā)燒一、 癥狀（一）感冒：夏季感冒中醫(yī)又稱為暑濕感冒，與冬天的風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒是有區(qū)別的。暑濕感冒的特點就是因為夏季悶熱，濕度比較大，在這個時候大家都比較貪涼，XX吹空調(diào)等，感受了風(fēng)寒之邪。是一種常見的疾病，感冒約有70%是由感染病毒引起的，主要有流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、風(fēng)疹病毒。一般在受到感染后13天便會出現(xiàn)鼻塞、 HYPERLINK :/baike。baidu/view/27361。htm t _blank 噴嚏、 HYPERLINK :/baike。baidu/view/574331。ht

30、m t _blank 流鼻涕、咽部不適、輕咳、發(fā)熱等，熱度高低不一。（二）發(fā)燒：體溫高出正常標準，或自有 HYPERLINK :/baike。baidu/view/619033。htm t _blank 身熱不適的感覺。 HYPERLINK :/baike。baidu/view/522658。htm t _blank 體溫上升期體溫上升期常伴有疲乏無力、 HYPERLINK :/baike。baidu/view/1317208。htm t _blank 肌肉酸痛、皮膚蒼白、畏寒或 HYPERLINK :/baike。baidu/view/717194。htm t _blank 寒戰(zhàn)等現(xiàn)象。皮膚

31、蒼白是因體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)出的沖動經(jīng) HYPERLINK :/baike。baidu/view/36487。htm t _blank 交感神經(jīng)而引起皮膚血管收縮，淺層血流減少所致，甚至伴有皮膚溫度下降。由于皮膚散熱減少刺激皮膚的冷覺感受器并傳至中樞引起畏寒。中樞發(fā)出的沖動再經(jīng)運動神經(jīng)傳至 HYPERLINK :/baike。baidu/view/701327。htm t _blank 運動終板，引起 HYPERLINK :/baike。baidu/view/63348。htm t _blank 骨骼肌不隨意的周期性收縮，發(fā)生寒戰(zhàn)及 HYPERLINK :/baike。baidu/view/4891

32、115。htm t _blank 豎毛肌收縮，使產(chǎn)熱增加。二、病情較輕時的處理方法1。多睡覺休息；2。多補充維C；3。吃流質(zhì)食物；4。多喝水 ，遠離乳制品；5。必要時服藥，臨床上首選桑菊感冒片、連花清瘟解毒膠囊、板藍根沖劑、銀翹解毒片和抗病毒口服液等，正常情況不用服；6。病情較輕可耐心等它過去。注意：感冒嚴重患者，發(fā)高燒患者以及長時間未康復(fù)者應(yīng)及時去醫(yī)院治療。第九節(jié) 手腳抽筋/扭傷一、癥狀（一）手腳抽筋：抽筋即 HYPERLINK :/baike。baidu/view/1573832。htm t _blank 肌肉痙攣。局部肌肉抽動，如一側(cè)肢體抽動，或面肌抽動，或手指、腳趾抽動。（二）手腳扭傷

33、：1使用扭傷肌肉會產(chǎn)生疼痛并無法運動到位 。 2 HYPERLINK :/baike。baidu/view/25938。htm t _blank 皮膚產(chǎn)生淤血、擦傷。3腫脹。二、處理方法（一）手腳抽筋：1。 按壓人中穴。2。 交叉舉手臂法：右小腿抽筋，高舉左手臂；左小腿抽筋，高舉右手臂3。 抓腳趾、肌肉伸展法：伸手抓緊抽筋那一腳的腳趾，腳尖盡量向上翹、腳跟盡量下蹬，同時用力伸直膝關(guān)節(jié)。E1。 休息（Rest） 疼痛停止前盡可能不要用腳走路；2。冰敷（Ice） 冷敷15分鐘（可用毛巾包裹避免凍傷皮膚或者用XX白藥紅瓶保險液）停15分鐘，反復(fù)，多做幾次；3。壓布（Compression）輕輕地用敷

34、布壓纏住腳踝，使其更加穩(wěn)定。 4。高（Elevation） 腳高過膝蓋。例如放椅子上、睡覺時墊東西。（注意：受傷24小時后方可予以熱敷、使用XX白藥白瓶噴霧劑活血化瘀、按摩處理）第十節(jié) 腳泡處理一、癥狀 腳泡又稱足泡，是由于腳底汗?jié)瘢砥ぼ浕?，足掌長時間著力和摩擦，促使局部組織液滲出而形成。水泡的產(chǎn)生可分為兩個階段。第一階段是在表皮的中上層出現(xiàn)裂縫，造成局部細胞壞死。第二階段是組織液進入表皮夾層裂縫產(chǎn)生水泡。二、處理方法（一）預(yù)防：鞋襪要合適，及時清砂；腳步均勻；睡前泡腳，手動按摩。處理：（只需處理大腳泡，小腳泡不需要）熱水燙腳5-10min ；碘酒/酒精局部消毒；消毒的針刺破；做好包扎。第十

35、一節(jié) 蚊蟲叮咬/蛇咬傷一、癥狀（一）蚊蟲叮咬：在 HYPERLINK :/baike。baidu/subview/76419/76419。htm t _blank 蟲咬皮炎中蚊蟲叮咬引起的 HYPERLINK :/baike。baidu/subview/751075/751075。htm t _blank 皮炎是最常見的。蚊蟲通過其 HYPERLINK :/baike。baidu/subview/30114/30114。htm t _blank 口器刺傷皮膚，其唾液或 HYPERLINK :/baike。baidu/subview/160519/11091314。htm t _blank 毒液

36、侵入皮膚，由于蚊蟲的唾液或毒腺的浸出液中含有多種抗原成分，這些抗原在進入人體皮膚后可與抗體產(chǎn)生 HYPERLINK :/baike。baidu/subview/11757831/12125779。htm t _blank 變應(yīng)性反應(yīng)而引起炎癥。蟲咬性皮炎的表現(xiàn)為叮咬處出現(xiàn)丘疹、風(fēng)團、水腫性紅斑、水皰、丘皰疹、瘀點瘀斑等。中間可見刺吮點，散在分布或數(shù)個成群?？砂l(fā)生于身體各部位，并伴有不同程度的癢、刺痛感。其中以皮膚瘙癢最為常見。（二）蛇咬傷：通的蛇咬傷只在人體傷處皮膚留下細小的齒痕，輕度刺痛，有的可起小水疤，無全身性反應(yīng)。毒蛇咬傷在傷處可留一對較深的齒痕。局部有兩排深粗牙痕，有出血、疼痛、紅腫，

37、并向軀體近心X蔓延。附近淋巴結(jié)腫大，有壓痛，起水皰。全身癥狀有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、嗜睡、腹痛、腹瀉、視物不清、鼻出血，嚴重者驚厥、昏迷、心律失常、呼吸困難、麻痹、心腎衰竭。二、處理方法（一）蚊蟲叮咬：被蚊蟲叮咬后，可以用肥皂或小X打稀釋后局部中和蚊蟲酸性毒素減輕紅腫，同時還要考慮止癢，可以用如 HYPERLINK :/baike。baidu/subview/946549/946549。htm t _blank 綠藥膏、 HYPERLINK :/baike。baidu/subview/30461/30461。htm t _blank 花露水、 HYPERLINK :/bai

38、ke。baidu/subview/389755/389755。htm t _blank XX膏、 HYPERLINK :/baike。baidu/subview/721989/721989。htm t _blank 爐X石洗劑等，擦洗叮咬處。如果皮膚并發(fā)感染可以用抗菌素，如 HYPERLINK :/baike。baidu/subview/1429542/1429542。htm t _blank 紅霉素藥膏涂抹在叮咬處。（二）蛇咬傷：（無論是否是毒蛇都要先做好處理）1防止毒液擴散和吸收被毒蛇咬傷后，不要驚慌失措，奔跑走動，這樣會促使毒液快速向全身擴散。傷者應(yīng)立即坐下或臥下，自行或呼喚別人來幫助，

39、迅速用可以找到的鞋帶、褲帶之類的繩子 HYPERLINK :/baike。baidu/view/406837。htm t _blank 綁扎傷口的近心X，如果手指被咬傷可綁扎指根；手掌或前臂被咬傷可綁扎肘關(guān)節(jié)上；腳趾被咬傷可綁扎趾根部；足部或小腿被咬傷可綁扎膝關(guān)節(jié)下；大腿被咬傷可綁扎大腿根部。綁扎的目的僅在于阻斷毒液經(jīng)靜脈和淋巴回流入心，而不妨礙 HYPERLINK :/baike。baidu/view/43241。htm t _blank 動脈血的供應(yīng)，與止血的目的不同。故綁扎無需過緊，它的松緊度掌握在能夠使被綁扎的下部肢體動脈搏動稍微減弱為宜。綁扎后每隔30分鐘左右松解次，每次12分鐘，以

40、免影響血液循環(huán)造成組織壞死。2迅速排除毒液立即用涼開水、泉水、肥皂水或1:5000高猛酸鉀溶液沖洗傷口及周圍皮膚，以洗掉傷口外表毒液。如果傷口內(nèi)有毒牙殘留，應(yīng)迅速用小刀或碎玻璃片等其他尖銳物挑出，使用前最好用火燒一下消毒。以牙痕為中心作十字切開，深至皮下，然后用手從肢體的近心X向傷口方向及傷口周圍反復(fù)擠壓，促使毒液從切開的傷口排出體外，邊擠壓邊用XX沖洗傷口，沖洗擠壓排毒須持續(xù)20一30分鐘。此后如果隨身帶有茶杯可對 HYPERLINK :/baike。baidu/view/643806。htm t _blank 傷口作拔火罐處理，先在茶杯內(nèi)點燃一小團紙，然后迅速將杯口扣在傷口上，使杯口緊貼傷

41、口周圍皮膚，利用杯內(nèi)產(chǎn)生的負壓吸出毒液。如無茶杯，也可用嘴吮吸傷口排毒，但 HYPERLINK :/baike。baidu/view/1170423。htm t _blank 吮吸者的口腔、嘴唇必須無破損、無齲齒，否則有中毒的危險。吸出的毒液隨即吐掉，吸后要用XX漱口。排毒完成后，傷口要濕敷以利毒液進行流出。必須注意，蛇毒是劇毒物，只需極小量即可致人死命，所以絕不能因懼怕疼痛而拒絕對 HYPERLINK :/baike。baidu/view/643806。htm t _blank 傷口切開排毒的處理。若身邊備有蛇藥可立即口服以解內(nèi)毒。病人加出現(xiàn)口渴，可給足量XX飲用，切不可給酒精類飲料以妨毒素

42、擴散加快。經(jīng)過切開排毒處理的傷員要盡快用擔(dān)架、車輛送往醫(yī)院。轉(zhuǎn)運送中要消除病人緊張心理，保持安靜。第四章 必備急救技術(shù)急救原則遇到事故時，應(yīng)沉著大膽，細心負責(zé)，分清輕重緩急，果斷實施急救方法；2。先處理危重病人，再處理病情較輕的病人，在同一患者中，先救治生命，再處理局部；3。觀察現(xiàn)場環(huán)境，確保自己及傷者的安全；4。充分運用現(xiàn)場可供支配的人力、物力來協(xié)助急救。第一節(jié) 止血指壓止血法：用手指壓迫靠近心臟一X的出血血管。適用范圍：全身體表頭頂部出血：按壓顳淺動脈（耳屏上方1。5cm處的凹陷處）、顏面部出血；前臂大出血：按壓肱動脈（上臂內(nèi)側(cè)中部的肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處）：按壓面動脈；手部出血：按壓橈、尺動脈

43、；手指出血：按壓指動脈；下肢大出血：按壓股動脈；足部出血：按壓足背、脛后動脈。加壓包扎法：傷口上覆蓋干凈的敷料 加壓包扎。適用范圍：小傷口如靜脈血管、毛細血管及小動脈出血。止血帶止血法：用左手食指、中指夾持止血帶頭X，用膠管繞肢體兩圈，最后打活結(jié)固定。適用范圍：四肢大血管損傷；傷口較大，出血較多；以上方法無效時才用。第二節(jié) 包扎操作步驟：包扎前傷口處理，生理鹽水沖洗涂雙氧水用棉簽擦凈（要有規(guī)律從中間往兩側(cè)活動）碘伏涂傷口放敷料包扎。注意事項：消毒水說明1。 酒精不建議用于傷口消毒，但可以用于完好皮膚的消毒；2。千萬不要涂紅藥水（醫(yī)學(xué)名字是“汞溴紅溶液”）或紫藥水（醫(yī)學(xué)名稱為“甲紫溶液”）。紅藥

44、水含有汞，易引起汞中毒。紫藥水里含有致癌物質(zhì)；3。雙氧水和碘伏是很好的選擇，能夠抗氧化；同時碘伏的刺激性更小，應(yīng)用更加廣泛4。碘伏比碘酊好（后者稍便宜，但需要酒精脫碘）。第三節(jié) 骨折固定夾板：制式木夾板最為妥善，有各種寬度和長度，以適合傷肢固定?，F(xiàn)場沒有定型夾板時，也可利用傷員胸部、健肢或木棒、樹枝、竹桿等代替夾板，上肢可利用厚紙板、畫冊等。敷料：有兩種，一種是作襯墊用的，如棉花、衣服、布；另一種是用來綁夾板的，如三角巾、繃帶、腰帶等。絕對禁止使用鐵絲之類東西。三角巾的使用：使用于各部位；松緊合適，莫纏繞過緊；手指、足趾末X莫纏繞；打結(jié)部位不應(yīng)在傷口上。第四節(jié) 氣道梗阻一、為什么氣道梗阻1、中

45、、老年人:進食時說話；體內(nèi)酒精濃度過高，進食時咳嗽反射動作遲緩；想吃大塊硬質(zhì)食物咀嚼不全，吞咽過猛，食物卡在喉部。 2、嬰幼兒童:尤其三歲以下小兒，會厭軟骨發(fā)育不成熟，功能不健全；當(dāng)口中唅物說話、哭笑、打鬧；劇烈活動時，容易將口中唅物吸入氣管引起氣管阻塞，導(dǎo)致窒息。二、氣道梗阻的癥狀1、氣道不完全阻塞：病人有咳嗽、氣喘或咳嗽微弱無力，呼吸困難、面色X紫，發(fā)紺。2、氣道完全阻塞：較大的異物堵住喉部、氣管處，病人面色灰暗X紫，不能說話、不能咳嗽、呼吸困難，窒息，很快呼吸停止。 三、處理方法對清醒傷病員的救護:如呼吸道部分阻塞而氣體交換良好時，救護員不要做任何處理，應(yīng)盡量鼓勵傷病員咳嗽。1、確定是否

46、發(fā)生呼吸道異物堵塞，詢問“是否被噎住了”，了解病人能否咳嗽和說話。2、如病人不能說話、咳嗽或呼吸道部分堵塞而氣體交換欠佳時，實施上腹部沖擊法。成人救治法（海式手法） 1。 立位腹部沖擊法 肚臍上二指位臵2。 仰臥位腹部沖擊法3。 互救胸部沖擊法注意：實施腹部沖擊，定位要準且動作需快并使用一定力度；不要把手放在胸骨的劍突下或肋緣下，腹部沖擊要注意胃反流導(dǎo)致誤吸；對于意識不清的氣道梗阻的病人呼吸心跳停止了，救護人高聲呼救，求助他人，病人置于心肺復(fù)X體位立即救治。第五節(jié) 心肺復(fù)X心肺復(fù)X：適用人群：無心脈、無呼吸、無意識的“三無”人員引發(fā)因素：疾?。ㄖ酗L(fēng)，哮喘，心臟病等等）；創(chuàng)傷；中毒；溺水；觸電；

47、劇烈運動；精神過度緊張等。黃金4分鐘：通常4分鐘內(nèi)進行心肺復(fù)X，有32能救活；4分鐘以后再進行心肺復(fù)X，只有17能救活。心肺復(fù)X具體操作步驟：（必須是正確學(xué)習(xí)心肺復(fù)X的人方可操作，不可亂用）1、判斷意識 雙手輕輕拍打患者雙肩并在耳邊大聲呼叫病人，觀察病人有無意識。2、呼救幫助當(dāng)判斷傷病員意識喪失，應(yīng)該立即呼叫其他人幫助，在原地高聲呼救（“來人??！救命?。∮腥藭灥沽?！我是救護員，請趕快幫忙撥打120，有會救護的趕快幫忙！”）體位 將傷病員放置心肺復(fù)X體位，救護員跪于傷病員的一側(cè)。4、人工循環(huán)胸外心臟按壓（C）（1）準備：挪開周圍物品，迅速使病人平臥，胸部下墊按壓板。（2）觸摸勁動脈，同時觀察傷病

48、員胸口是否有起伏，用510秒鐘判斷有無心跳，呼吸。若無脈搏，立即胸外心臟按壓，建立人工循環(huán)A。 部位：兩乳頭連線的中點或劍突上兩橫指B。 手法：采用雙手疊扣法，腕肘關(guān)節(jié)伸直，利用身體重力，垂直向下用力按壓C。 深度:胸骨下陷5cm。按壓后完全放松，胸壁恢復(fù)原位。D。 頻率：100次/分E。 成人每做30次按壓，需做人工吹氣2次F。 連續(xù)做五個周期（約兩分鐘）后，重新評估傷病員的呼吸、循環(huán)體征G。 如有呼吸脈搏，將傷病員置于復(fù)原體位；如無，繼續(xù)以30:2的比例實施心肺復(fù)X。5。 開放氣道（A）（1） 清理呼吸道：將病人頭側(cè)向一方，用右手食指清理口腔內(nèi)異物（2） 開放氣道：開放氣道方法為仰面抬頦法

49、、托頜法。常用仰面抬頦法，方法為搶救者左手小魚際置于患者前額，手掌用力向后壓使其頭部后仰，右手中指、食指剪刀式分開放在病人頦下并向上托起，使氣道伸直，頸部損傷者禁用，以免損傷脊髓。6。 人工呼吸（B）使用簡易呼吸器通氣2次，采用“EC手法”，每6-8秒行人工呼吸1次，8-10次/分，每次呼吸約1秒，通氣約0。5升，可見胸部起伏。7。 持續(xù)心肺復(fù)X持續(xù)心肺復(fù)X，一個周期的胸外按壓與人工呼吸次數(shù)比為30：2（約兩分鐘），以此法周而復(fù)始進行，直至復(fù)X。8。觀察心肺復(fù)X有效指征（1）觀察心跳、呼吸：觸摸頸動脈（10秒），觀察呼吸情況；（2）觀察意識:觀察瞳孔變化、壓眶反應(yīng)、對光反射；（3）觀察循環(huán):觀察顏面、口唇、甲床紫紺變化、末梢循壞改善情況，測量血壓；（4）判斷復(fù)X成功：繼續(xù)給予高級生命支持。五、注意事項1CPR操作（1） 實施人員應(yīng)在非常短暫的時間內(nèi)，迅速判斷病人有無反應(yīng)、呼吸及循環(huán)體征，評價時間不要超過10秒；（2） 操作順序變化：由A-B-CC-A-B 即：C胸外按壓A開放氣道B人工呼吸；（3）