醫(yī)院突發(fā)呼吸心跳驟停搶救演練腳本

1、突發(fā)心跳吸驟停搶救練腳本【背景 護士 A 為患丁當(dāng)換輸液時者突然發(fā)生病情變化歪向一側(cè)有動靜。 護士 A 立即開始進行搶救?！狙菥毩鞒獭孔o士 A:輕者耳邊大聲呼喊” “患者”沒有反應(yīng)。立即大聲呼喊 B 床丁當(dāng)需要搶救，請立刻通知值班醫(yī) 師，準備除顫儀和簡易呼吸器”護士 的護士 ：將“患者”體位擺正，仰臥平放，四肢無扭曲，雙上肢自然位于軀體兩側(cè)；解開 患者上衣，充分暴露胸壁。右手食、中指指腹觸摸頸動脈，屈身觀察胸廓起伏，心中 默數(shù) 5-10 秒，確認并說出“患者無自主呼吸和脈搏壓姿 勢開始按壓同時 B 推著急救車和醫(yī)師 到達搶救現(xiàn)場簡易呼吸器）醫(yī)師 ：什么情況？護士 邊按邊說）患者呼吸心跳驟停醫(yī)師

2、 “士 B，立刻開放氣道，配合護 A，30:2 進行心肺復(fù)蘇”護士 清理 簡易呼吸器連接氧源 醫(yī)師 ：給科主任打電話匯報?？浦魅沃甘玖⒓葱行姆螐?fù)蘇，他馬上到位。（同時護士 A 正繼續(xù)按壓，在心里數(shù)數(shù)，到 25 時大聲數(shù)出來）護士 ：25,26,27,28,29,30（護士 A 數(shù) 25 時，護士 用“EC”手法將簡易呼吸器扣在患 者面部 使用簡易呼吸器送氣 ，隨后繼續(xù)按壓。注意每次按壓前要定位。 （科主任和護士 C 到場。注意，此時搶救指揮者由醫(yī)師 變?yōu)椤翱浦魅慰浦魅问裁辞闆r？醫(yī)師 ：考慮是一個急性心肌梗塞患者，剛剛發(fā)生心跳呼吸驟停，正在心肺復(fù)蘇，已經(jīng)通 知 XX 科室送除顫儀過注科室有除顫儀

3、的改已經(jīng)通知護士 送取除顫儀 （護士 A、B 繼續(xù) 30:2 進行 CPR）科主任 師 A，用腎上腺素，我去和患者家屬溝通醫(yī)師 （科主任出去和“患者”家屬進行簡短溝通）醫(yī)師 士 C，腎上腺 1mg 立即靜脈推注護士 ：腎上腺素 靜脈推注，腎上腺素 1mg 靜脈推注，對么？醫(yī)師 ：對，執(zhí)行。（護士 C 在急救車中取出腎上腺素，和醫(yī)師 A 對，抽藥、再次問醫(yī)生 A、確認無誤后使用腎上腺素）（護士 A、B 做了 5 個循環(huán)的 CPR，護士 A 開始判斷呼吸、脈搏，向醫(yī)師 A 報告“患者” 仍然無自主呼吸和頸動脈搏動）醫(yī)師 ：準備換人，護 B 準備按壓護士 ：是醫(yī)師 ：護士 A 做好氣道管理護士 ：是

4、醫(yī)師 ：護士 C 做好醫(yī)囑記錄，給麻醉科電話，請麻醉師會診準備插管。通知護士長準備 呼吸機（科室有自己準備，科室沒有啟動“急救生命類儀器調(diào)配預(yù)案調(diào)配 圖打電話到相關(guān)科室調(diào)配）護士 ：是科打電話請會診、氣管插管；給護士長打電話準備呼吸機）（科主任溝通完畢，回到“患者”旁，此時搶救指揮者由醫(yī)師 變?yōu)椤翱浦魅?（護士 A、B 做了 5 個循環(huán)的 CPR，護士 B 開始判斷呼吸、脈搏，向主任報告“患者” 仍然無自主呼吸和頸動脈搏動）科主任 師 A，你來按壓醫(yī)師 ：是 A 始進行胸外按壓）科主任 士 A 繼續(xù)管理氣道護士 科主任護士 B，給患者連接心電監(jiān)護儀，報告患者生命體征情況。護士 B:是監(jiān)護儀，連

5、接電極和血氧飽和度探頭）（此時護士 D 攜帶除顫儀到位）護士 ：除顫儀到位科主任開機到監(jiān)護位護士 ：是（將除顫儀打到監(jiān)護位，取下電極板交給醫(yī) A）醫(yī)師 極板置于患者心尖部和心底部察顯示屏者顯示室顫 電極板交給護士 D，繼續(xù)按壓）科主任準備電除顫醫(yī)師 護士 ：是（護士 D 將棉墊遞給醫(yī)生 A，醫(yī) A 清潔患者胸壁，護 D 給電極板涂導(dǎo)電糊，將電極 板交給醫(yī)師 A）科主任選擇能量 （如除顫儀為雙相波，選擇 流非同步護士 ：是除顫儀上操作）醫(yī)師 置于患者心尖部和心底部，觀察顯示屏）再次確認室顫，準備充電。請 旁人都離開視周圍，確認床邊無人）充電充電按鈕，或由醫(yī)師直接按電極板上充電按鈕）除顫儀發(fā)出充電

6、完畢聲音（滴滴滴滴）醫(yī)師 板置于患者心尖部和心底部，觀察顯示屏）仍然顯示室顫科主任放電醫(yī)師 ：是，請旁人都離開圍，確認床邊無人）將電極板置于患者心尖部和 心底部，用力按向胸壁，雙手同時按下放電按鈕。（除顫完畢，醫(yī) A 電極板交給護士 D，護 D 將棉墊交給醫(yī)師 A，醫(yī) A 為患者清 潔胸壁）科主任醫(yī)師 A 繼續(xù)按壓，護 A 管理氣道。醫(yī)師 ：是交還給護 D，開始按壓）（護士 B 連接好心電監(jiān)護）護士 告主任者心電監(jiān)護顯-心率 105 次/分電波形不規(guī)則氧飽和度 科主任好，腎上腺 1mg 靜脈推注護士 上腺素 靜脈推注，腎上腺素 1mg 靜脈推注，對么？科主任對，執(zhí)行。（護士 B 在急救車中取出

7、腎上腺素，和護士 D 對，抽藥、再次問醫(yī)生、確認無誤后 使用腎上腺素）科主任記好時間， 4-5 分鐘使用一次腎上腺素 靜推。護士 ：是科主任 醉科聯(lián)系了沒有？護士 ：馬上到。（麻醉科 B 醫(yī)師攜帶插管工具到位;XX 科護士 推送呼吸機到位）科主任請麻醉科 B 醫(yī)師為患者建立人工氣道，護 E 準備好呼吸機。醫(yī)師 護士 ：是（麻醉科醫(yī)師 B 和家屬談話，簽署“氣管插管知情同意書 進行插管操作，期 間除外進導(dǎo)管時要停止胸外按壓士 E 接管道源呼吸機接模肺， 檢查呼吸機運行情況）（插管完畢，醫(yī)師 B 檢查導(dǎo)管是否在氣管內(nèi)，固定）醫(yī)師 ：插管完畢護士 ：呼吸機完好，可以使用科主任醫(yī)師 B，氣管導(dǎo)管連接簡

8、易呼吸器，每分 10 次的頻率送氣，潮氣量 ； 醫(yī)師 ：是科主任醫(yī)師 A，持續(xù)按壓，頻 100-120 次/分醫(yī)師 A:是科主任護士 E，選 A/C 模式，氧濃度 100%，潮氣量 ，呼吸頻率 次/分，吸呼比 1:2護士 ：選擇 A/C 模式，氧濃 100%，潮氣量 600ml，呼吸頻率 10 次/分，吸呼比 ， 選擇 A/C 模式濃度 氣量 600ml吸頻率 10 次/分呼比 么？科主任對，執(zhí)行。（護士 E 按醫(yī)囑調(diào)整參數(shù)，觀察模肺運行情況）護士 ：參數(shù)調(diào)整完畢，模肺運行正常科主任氣管導(dǎo)管連接呼吸機護士 ：是（整個過程中，醫(yī) A 每按壓 150 次，判斷一次呼吸心跳，和護 A 交換按壓，護

9、B 每 4 分鐘使用一次腎上腺素）護士 ：主任，心電監(jiān)護顯示室顫科主任準備除顫醫(yī)師 護士 ：是。（醫(yī)師 A、護士 D 重復(fù)除顫操作，完畢后繼續(xù)胸外按壓）（150 次胸外按壓后，醫(yī)師 A 檢查患者，仍然沒有脈搏，呼吸機顯示無自主呼吸） （護士 D 持續(xù)關(guān)注心電監(jiān)護）護士 ：主任，患者心電監(jiān)護仍然顯示室顫科主任繼續(xù)除顫醫(yī)師 護士 ：是（醫(yī)師 A、護士 D 重復(fù)除顫操作，完畢后繼續(xù)胸外按壓）（150 次胸外按壓后，醫(yī)師 A 檢查患者，仍然沒有脈搏，呼吸機顯示無自主呼吸） （護士 D 持續(xù)關(guān)注心電監(jiān)護）護士 ：主任，患者心電監(jiān)護仍然顯示室顫科主任胺碘酮 葡萄糖 20ml，靜推護士 ：胺碘酮 葡萄糖 2

10、0ml，靜推，胺碘酮 300mg 加 5%葡萄糖 ，靜推， 對么？科主任對，執(zhí)行（護士 B 與護士 C 核對藥品，執(zhí)行醫(yī)囑）（醫(yī)師 A 按壓 150 次后判斷呼吸脈搏）醫(yī)師 ：主任，患者恢復(fù)了自主心跳，呼吸機顯示患者有自主呼吸科主任好，醫(yī)師 A，聯(lián) ICU 醫(yī)生會診，擬待病情相對穩(wěn)定 1 小時后將患者護送到 病房，護士 A 一起護送。醫(yī)師 護士 ：是科主任護士 C，整理好搶救經(jīng)過，和醫(yī) A 一起補開搶救醫(yī)囑，書寫搶救記錄護士 ：是科主任護士 D，謝謝你送來除顫儀護士 ：不客氣，我回科室了科主任好。護士 E，謝謝你送來呼吸機，我們 ICU 交接完病人后會將呼吸機送還貴科 室護士 ：好的科主任護士 B，