防范急診醫(yī)療糾紛的幾點(diǎn)體會

1、防范急診醫(yī)療糾紛的幾點(diǎn)體會【摘要】醫(yī)療糾紛是人們關(guān)注的熱點(diǎn)，給醫(yī)院和患者帶來了不利影 響，也嚴(yán)重影響就醫(yī)環(huán)境。如何預(yù)防、降低、有效處理醫(yī)療糾紛，筆者認(rèn) 真、仔細(xì)分析了急診醫(yī)療糾紛的引發(fā)因素，并提出了醫(yī)療糾紛的防范措施, 以防范和減少急診醫(yī)療糾紛的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】急診科；醫(yī)療糾紛；防范急診科是急、危、重癥患者的醫(yī)療場所，也是群體發(fā)病和突發(fā)事件患 者的處置場所，同時承擔(dān)著院前急救、院內(nèi)急診工作。都體現(xiàn)了急診科丁 作的急、忙、多科性和高風(fēng)險(xiǎn)性的特點(diǎn)。加之患者在急診科逗留時間短， 醫(yī)患、護(hù)患交流時間少，更注重的是搶救患者的生命，提高搶救能力和急 診能力，從而缺乏和患者的溝通，容易造成醫(yī)療糾紛1的發(fā)牛，

2、導(dǎo)致急 診工作中醫(yī)療糾紛明顯上升。回顧我科2002-2006年所發(fā)生的醫(yī)患糾紛， 并根據(jù)其原因進(jìn)行分析，對臨床工作進(jìn)行了一些改進(jìn)，有效地減少了急診 醫(yī)療糾紛的發(fā)生。現(xiàn)將防范急診醫(yī)療糾紛的體會總結(jié)如下：1急診患者共同點(diǎn)急診患者一般都具冇以下6個共同點(diǎn)：1）起病急驟，病情嚴(yán)重：患 者及家屬對自己的所發(fā)生的病情感到焦急、期盼得到及時救治。2）病變 復(fù)雜，變化多端：危重患者常伴有多個系統(tǒng)、組織器官的損害，病情復(fù)雜, 相互，轉(zhuǎn)化，需要多科室配合治療。3）預(yù)后難以預(yù)測：危重患者多因原 發(fā)病、或意外傷害及生命，對遠(yuǎn)期愈合情況不了解。4）搶救工作難度高, 對救治水平有較高的要求。5）急診危重患者的診治責(zé)任大，

3、風(fēng)險(xiǎn)高。6） 經(jīng)濟(jì)壓力大，急診危重患者病情變化多端，有較高的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。2急診科醫(yī)療糾紛原因剖析2.1患方的原因1）急診患者起病急驟，病情兇險(xiǎn)，短時間內(nèi)心理不 能承受，要求醫(yī)護(hù)人員短時間內(nèi)給予診斷、治療并在短時間內(nèi)把疾病控制 在可控范圍內(nèi)，如果醫(yī)務(wù)人員未能達(dá)到目的便可產(chǎn)生糾紛。2）患者對疾 病的認(rèn)識有一定誤區(qū)，疾病都是在不斷演變，醫(yī)護(hù)人員的溝通隨時都在根 據(jù)疾病的變化而溝通也在發(fā)牛變化，患方家屬難理解，認(rèn)為醫(yī)生的診治技 術(shù)有問題，糾紛由此而產(chǎn)生。3）就醫(yī)環(huán)境，患者不熟悉醫(yī)院環(huán)境，不理 解醫(yī)院的診療制度，認(rèn)為醫(yī)院的檢查多，就醫(yī)流程復(fù)雜心理山此產(chǎn)生對醫(yī) 院不滿情緒，語言稍有不慎便可產(chǎn)生糾紛。4）經(jīng)濟(jì)

4、壓力，部分患者家庭 經(jīng)濟(jì)能力有限，認(rèn)為醫(yī)院以為人民服務(wù)為宗旨，對醫(yī)療所產(chǎn)生的費(fèi)用閉 口不談，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員要求押金時，患方便產(chǎn)生不滿情緒而發(fā)生糾紛。5） 因工傷、自殺、車禍、打架或群體事件、突發(fā)事件等患者，因責(zé)任不明確, 都不愿意承擔(dān)責(zé)任，或者是減輕自身的責(zé)任而制造醫(yī)療糾紛。6）無理要 求，部分患者要求醫(yī)生提供成癮藥物、偽病史、假證明等，如醫(yī)務(wù)人員不 從患方就故意挑釁引發(fā)糾紛。7）媒體報(bào)道，多數(shù)媒體對醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員 的負(fù)面報(bào)道，使患者對醫(yī)務(wù)人員充滿了敵意，隨時隨地都在觀察醫(yī)務(wù)人員 的行為，如果醫(yī)務(wù)人員耍求患者規(guī)避時，患者不能理解而發(fā)生糾紛。8） 社會地位，有部分患者因自己的經(jīng)濟(jì)地位或社會地位較高，

5、認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員 應(yīng)該全程為他服務(wù)，失去了對醫(yī)務(wù)人員的基本尊重，醫(yī)務(wù)人員的一個眼神、 一個動作、一句話對他不順從，便可產(chǎn)生糾紛。2.2醫(yī)務(wù)人員的原因1）缺乏急診意識，責(zé)任心不強(qiáng)3,急診患者病 情重，易善變，醫(yī)務(wù)人員不了解患者及家屬的心理變化，行動遲緩，該化 驗(yàn)、該檢查的不立即做，該用藥的不立即用，易引起家屬的不滿產(chǎn)牛糾紛。 2）醫(yī)務(wù)人員法律意識差4、安全意識淡薄，醫(yī)務(wù)人員在診療操作過程中 稍有不規(guī)范，就可能發(fā)生患者對醫(yī)療單位的不滿，糾紛一觸即發(fā)。3）醫(yī) 療技術(shù)水平不高，多數(shù)急診科醫(yī)生專業(yè)不是急診學(xué)科，缺乏全科搶救能力, 部分醫(yī)務(wù)人員年資低，臨床經(jīng)驗(yàn)欠豐富，自身診療技術(shù)差，容易產(chǎn)生糾紛。 4）服務(wù)態(tài)

6、度差，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員對急診工作缺乏熱情，語言冰冷5,對患 者缺少關(guān)心，其至推諉病人，發(fā)生爭吵導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。5）缺乏溝 通能力，部分醫(yī)務(wù)人員缺乏交流，對疾病的發(fā)生、易變性、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后未 及時和患者及家屈溝通，以至于患者及家屬不能理解而認(rèn)為是醫(yī)院的過失 產(chǎn)生糾紛。6）客觀存在引發(fā)糾紛的不安全因素，醫(yī)學(xué)是深奧的自然科學(xué), 我們對其認(rèn)識冇一定的片面性，難免有誤診、漏診或操作失誤，患者對此 不理解而產(chǎn)生糾紛。3防范原則3. 1健全管理機(jī)制經(jīng)常組織科室進(jìn)行各項(xiàng)規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，如首診負(fù)責(zé)制、急診搶救制 度、值班制度、交接班制度、查對制度等，以制度約束人、以制度監(jiān)督人。 這是防范醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。3.

7、2提高急診醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平急診醫(yī)護(hù)人員必須具有扎實(shí)的基礎(chǔ)知識和較高的急救能力，注重急診專業(yè)人才的培養(yǎng)，熟練掌握各種急救技術(shù)，不斷吸取和掌握國內(nèi)外先進(jìn)的 急救知識，從根本上杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。3. 3加強(qiáng)法律和安全意識教育急診醫(yī)務(wù)人員必須具冇急診、急救意識、安全意識，在安全意識的前 提下開展急診急救，同時加強(qiáng)法律法規(guī)的培訓(xùn)，全面提高醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn) 防范意識。3. 4建立綠色通道，保證急診工作順利進(jìn)行改善醫(yī)療條件和基木設(shè)施，加強(qiáng)急診患者就醫(yī)流程的規(guī)范化，對急診 病人實(shí)行先搶救，后辦手續(xù)等環(huán)節(jié)上建立快速冇效地服務(wù)體系，確保急診 患者得到有效的救治。35加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，加強(qiáng)醫(yī)患溝通樹立全心全意為人

8、民服務(wù)的意識，在技術(shù)上精益求精，急病人之所急, 爭取在最短的時間內(nèi)讓患者的生命價(jià)值得到體現(xiàn)，讓患者享受到低消費(fèi)、 高療效、短療程、優(yōu)服務(wù)的服務(wù)理念，加強(qiáng)與病人的溝通，建立和諧的醫(yī) 患關(guān)系。3. 6發(fā)揮保衛(wèi)部門的作用保衛(wèi)科加強(qiáng)急診科的巡邏，遇到醫(yī)療糾紛、擾亂醫(yī)療秩序等事件時及 時處理，向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，和公安部門取得聯(lián)系。使醫(yī)療救治工作有序開 展，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)牛，37后勤保障部門的作用后勤保障部門為急診科的急救保駕護(hù)航如急救設(shè)備、急救藥品、急救 車輛、急救人員隨時處于應(yīng)急狀態(tài)，避免因急救設(shè)備和急救藥品等引發(fā)的 醫(yī)療糾紛的發(fā)生。參考文獻(xiàn)李洪奇醫(yī)療糾紛概論-概念分類、法律適用、責(zé)任認(rèn)定和賠償標(biāo) 準(zhǔn)法律圖書館，2006, 3： 14.劉明臻，孫寶研加強(qiáng)防范措施，減少醫(yī)療糾紛J中國醫(yī)院管理, 2000, 20 (5)： 40.丘祥興醫(yī)學(xué)倫理學(xué)北京：人民