腫瘤科出科考試題資料講解

1、腫瘤科出科考試題腫瘤科出科考試題（2010.10.24）1食管癌的最常見的好發(fā)部位是（C）頸段上段中段下段賁門下列各項(xiàng)中哪項(xiàng)是食管癌最典型的臨床癥狀（A）進(jìn)行性吞咽困難食管反流咽下疼痛上消道出血消瘦、惡病質(zhì)下列哪項(xiàng)是最能確診食管癌的檢查方法（D）食管X線吞鋇檢查食管測(cè)壓檢查食管下段PH測(cè)定食管鏡+活檢食管脫落細(xì)胞涂片檢查食管癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑（B）直接蔓延淋巴道轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移消化道轉(zhuǎn)移與幽門螺桿菌感染有關(guān)的腫瘤是（E）肝癌膠質(zhì)細(xì)胞瘤結(jié)腸癌D子宮頸癌E牛.冃癌關(guān)于胃癌的癌前病變，需除外的是（D）胃潰瘍殘胃胃息肉多發(fā)性十二指腸球部糜爛萎縮性胃炎診斷胃癌最可靠的檢查方法是（C）X線鋇餐檢查B

2、型超聲檢查胃鏡結(jié)合活組織檢查腹部結(jié)合活組織檢查癌胚抗原測(cè)定早期胃癌是指（A）黏膜內(nèi)癌及黏膜下癌原位癌黏膜內(nèi)癌黏膜下癌無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的癌9胃癌血行擴(kuò)散最常見的部位為（E）骨骼肺卵巢皮膚肝臟10進(jìn)展期胃癌最早出現(xiàn)的癥狀是（A）上腹痛惡心、嘔吐黑便貧血吞咽困難Krukenberg瘤是指種植卵巢的（E）膽囊癌肝癌胰腺癌大腸癌E牛.冃癌關(guān)于大腸癌的描述，下列錯(cuò)誤的是（B）直腸癌最多見克羅恩病可發(fā)生癌變大部分起源于腺瘤D 排便習(xí)慣和大便性狀的改變常是本病的最早期表現(xiàn)捫及腹部包塊提示已是中晚期結(jié)、直腸癌最常見的轉(zhuǎn)移臟器是（A）肝腹股溝骨肺E腦關(guān)于甲胎蛋白（AFP）哪項(xiàng)是不正確的（C）正常值v 20ng/ ml

3、生殖腺胚胎癌AFP增高AFP500 ng/L持續(xù)3周，可診斷為原發(fā)性肝癌AFP200 ng/L持續(xù)8周，可診斷為原發(fā)性肝癌AFP升高在臨床癥狀出現(xiàn)6個(gè)月或更早發(fā)現(xiàn)肝癌目前治療原發(fā)性肝癌首選的方法是（B）放射治療B 手術(shù)治療介入治療化學(xué)治療E 生物靶向治療某肝硬化患者，近2個(gè)月來右上腹持續(xù)性疼痛，發(fā)熱，乏力。今日突然出現(xiàn)全腹疼1小時(shí)。檢查，T387C, BP 70/40mmHg P120次/分，鞏膜黃染，腹壁抵抗感，全腹壓痛（+），反跳痛（+），肝肋下4.0cm,凹凸不平，脾肋下2.0cm，移動(dòng)濁音（+）,實(shí)驗(yàn)性穿刺抽出血性不凝固液體，最可能的診斷是（C）肝硬化門靜脈高壓肝硬化并結(jié)核性腹膜炎肝硬

4、化并發(fā)原發(fā)性肝癌破裂消化性潰瘍穿孔肝硬化并自發(fā)性腹膜炎原發(fā)性肝癌的常見并發(fā)癥為（E）A.肝性腦病B.上消道出血C.肝癌結(jié)節(jié)破裂出血D.繼發(fā)感染E.以上各項(xiàng)都對(duì)18.胰腺癌最好發(fā)部位（A.胰腺頭部B.胰腺體部C.胰腺尾部D.全胰腺E.異位胰腺19.胰腺癌最常見的癥狀（D）A.黃疸B.肝腫大C.膽囊腫大D.腹痛E.腹部包塊20.診斷肺癌最可靠的手段是（A.病史、體征B.胸部X線檢查C.胸部CTD.放射性核素肺掃描E.細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)病理檢查21.男性，52歲，有吸煙史，咳嗽、痰中帶血半個(gè)月，胸部CT示右肺上葉阻塞并阻塞性肺炎，未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，支氣管鏡活檢示高分化鱗狀細(xì)胞癌。主 要的治療措施是（B）

5、支氣管鏡下電刀切割腫瘤手術(shù)治療化療D.放療E.介入治療22.容易形成空洞的腫瘤（A）A.鱗狀上皮細(xì)胞癌B.未分化癌C.腺癌D.肺泡細(xì)胞癌E.小細(xì)胞癌23.支氣管鏡活檢證實(shí)小細(xì)胞未分化癌，最適宜的治療方案（C）A.手術(shù)+放療B.手術(shù)+化療C.化療+放療D.單純手術(shù)E.單純放療24.小細(xì)胞肺癌預(yù)防性全腦照射的理論依據(jù)是（B）A.腫瘤對(duì)放射線敏感B.腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率咼且腫瘤對(duì)放射線敏感C.大腦神經(jīng)細(xì)胞對(duì)放射線不敏感D.預(yù)防性照射比治療性照射療效好E.照射40Gy以下，不良反應(yīng)少男性，50歲，刺激性干咳，持續(xù)痰中帶血 2個(gè)月。無發(fā)熱及咳濃痰史，查 體無發(fā)紺，但杵狀指（趾）明顯，最可能的診斷（C）A.支氣管

6、擴(kuò)張B.慢性肺膿腫C.支氣管肺癌D.浸潤性肺結(jié)核E.肺炎球菌肺炎位于肺尖部的肺癌壓迫頸交感神經(jīng)引起的臨床表現(xiàn)稱為（D）上腔靜脈壓迫綜合癥布-加綜合癥副癌綜合癥Horner 綜合癥類癌綜合癥EGFR受某患者，男性，70歲，診斷為非小細(xì)胞肺癌W期，不適宜放化療, 體陽性，考慮給予靶向治療，首選靶向藥物是（BEGFR受吉非替尼（易瑞沙）吉非替尼（易瑞沙）或厄羅替尼（特羅凱）厄羅替尼（特羅凱）索拉非尼（多吉美）伊馬替尼（格列衛(wèi)）臨床診斷乳腺癌的最佳方法是（A）鉬靶X照射B超近紅外線掃描液晶涂抹紅外線熱圖局部晚期乳腺癌治療失敗的主要原因是（C）局部復(fù)發(fā)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病人不能耐受治療區(qū)域淋巴結(jié)

7、轉(zhuǎn)移女性，65歲，7年前曾因左側(cè)乳腺癌伴左腋淋巴結(jié)1 / 8陽性行根治術(shù)，ER及PR均為陽性，Her-2為陰性，術(shù)后行6周期輔助化療，6月前常規(guī)復(fù)查發(fā) 現(xiàn)胸、腰有兩處轉(zhuǎn)移病灶，自覺癥狀不明顯，首選治療方案（A）A .以三苯氧胺為主的內(nèi)分泌治療B.以阿霉素、泰素為主的聯(lián)合化療C.干細(xì)胞支持下的大劑量化療D.針對(duì)骨轉(zhuǎn)移病灶的伽馬刀治療E.可暫不治療，定期觀察31.腎癌中最常見的病理類型（E）A.移行細(xì)胞癌B.顆粒細(xì)胞癌C.鱗癌D.乳頭狀腺癌E.透明細(xì)胞癌男性，52歲，以突發(fā)性肉眼血尿就診。查體：左腹可觸及包塊，有輕壓痛。腎盂造影可見左腎盞腎盂拉長、狹窄、受壓變形。首先考慮（D）A.腎積水B.腎囊腫

8、C.腎盂癌D.腎癌E.腎結(jié)石腎透明細(xì)胞癌術(shù)后，目前臨床常用的免疫治療是（B）吉西他濱白介素-2或干擾素-a貝伐單抗特羅凱索拉非尼（多吉美）34.鼻咽癌早期出現(xiàn)的癥狀是（D）A.鼻堵,鼻衄,面觀部腫脹B.咳嗽,音啞，痰血C.鼻堵,面腫，復(fù)視D.血涕，耳鳴，頭痛E.頭痛，頭暈，一側(cè)肢體麻木鼻咽癌低分化鱗癌約占各種病理類型的百分比為（C）50%60%85% 90%70%100% TOC o 1-5 h z 鼻腔低分化鱗癌通過淋巴道轉(zhuǎn)移，最常見的轉(zhuǎn)移部位是（B）.腦頜下和頜上頸區(qū)肺肝骨確診霍奇金淋巴瘤的特征性細(xì)胞是（E）幼稚淋巴細(xì)胞多核巨細(xì)胞免疫母細(xì)胞多形性組織細(xì)胞RS細(xì)胞 非霍奇金淋巴瘤中預(yù)后最好的

9、細(xì)胞來源是（B）T細(xì)胞B細(xì)胞非T、非B細(xì)胞T細(xì)胞和B細(xì)胞混合NK細(xì)胞下列哪項(xiàng)使用美羅華（Malthera）治療淋巴瘤時(shí)效果最好（A）CD20細(xì)胞表面標(biāo)記強(qiáng)陽性的淋巴瘤CD19表面陽性的淋巴瘤T細(xì)胞淋巴瘤小淋巴細(xì)胞淋巴瘤免疫母細(xì)胞型淋巴瘤霍奇金淋巴瘤最常見的轉(zhuǎn)移方式是（E）血行轉(zhuǎn)移周圍浸潤C(jī) “跳躍式”不規(guī)則淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移種植沿淋巴路徑臨近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移慢性粒細(xì)胞白血病慢性期的治療應(yīng)首選（B）高三尖杉脂堿羥基尿靛玉紅D聯(lián)合化療別嘌呤醇急、慢性白血病的根本區(qū)別是（E）病程長短貧血程度出血程度白血病細(xì)胞的數(shù)量白血病細(xì)胞的分化程度43多發(fā)性骨髓瘤起源于骨髓中的（D）母細(xì)胞干細(xì)胞骨細(xì)胞漿細(xì)胞成纖維細(xì)胞44確診前

10、列腺癌最可靠的方法是（C）直腸指檢B超活體組織檢查PSA測(cè)定血清堿性磷酸酶測(cè)定 在前列腺癌的診斷中，最有診斷價(jià)值的血清學(xué)指標(biāo)是（D）酸性磷酸酶堿性磷酸酶前列腺特異性抗原酸性磷酸酶和前列腺特異性抗原前列腺特異性抗原和堿性磷酸酶骨轉(zhuǎn)移腫瘤常見于（E）肺癌乳腺癌前列腺癌腎癌以上都是新輔助化療是指（C）A .在手術(shù)后用新藥進(jìn)行輔助治療在手術(shù)后用新的化療方案進(jìn)行輔助化療在手術(shù)前給予輔助化療在手術(shù)后用造血因子支持進(jìn)行輔助化療在手術(shù)后用介入進(jìn)行輔助治療腫瘤的分子靶向治療是指（A）A 以腫瘤細(xì)胞的特異性改變?yōu)樽饔冒悬c(diǎn)的治療B.腫瘤的免疫治療C 細(xì)胞毒藥物治療疫苗治療細(xì)胞因子治療腫瘤的三級(jí)預(yù)防指（D）A 病因預(yù)

11、防早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)已確診的癌癥患者采取合理的綜合治療病因預(yù)防；早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；對(duì)已確診的癌癥患者采取合理的綜 合治療病因預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療癌痛治療的常見誤區(qū)（E）A.用阿片類藥出現(xiàn)嘔吐、鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥長期用阿片類鎮(zhèn)痛藥不可避免會(huì)成癮對(duì)阿片劑量的增加應(yīng)有所保留阿片類藥物必然會(huì)出現(xiàn)呼吸抑制以上都是二問答題（6題中任選5題）1腫瘤患者的診療流程？首先是病理學(xué)診斷-其次是分期檢查一治療的選擇。目前腫瘤的治療手段有哪些？手術(shù)，放療，化療，介入，分子靶向治療，放射性粒子植入，光動(dòng)力學(xué)治療，干細(xì)胞移植，免疫治療，基因治療等?？鼓[瘤藥物按化療結(jié)構(gòu)和作用原理分為哪幾類？并且

12、簡述其作用機(jī)理。1）烷化劑：為細(xì)胞周期非特異性藥物，妨礙 DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，從而阻 擾癌細(xì)胞的代謝和復(fù)制過程。2）抗代謝藥物：為細(xì)胞周期特異性藥物，主要作用于細(xì)胞增殖周期中DNA合成期（S 期）。3）植物堿類藥物：為細(xì)胞周期特異性藥物，抑制細(xì)胞的有絲分裂。4）抗生素類藥物：為細(xì)胞周期的特異性藥物，抑制核酸或核酸合成。5）激素類抗癌藥物：為配體或受體抑制劑，阻礙腫瘤細(xì)胞增殖、生長。6）雜類：為細(xì)胞周期非特異性藥物，抑制 DNA的合成及復(fù)制。4抗腫瘤藥物常見的不良反應(yīng)有哪些？骨髓抑制，胃腸道反應(yīng)，肝功損傷，腎功損傷，心臟毒性，肺毒性，神經(jīng)毒 性，脫發(fā)，出血性膀胱炎，色素沉著等。根據(jù)組織病理學(xué)肺癌分為哪幾類？按照肺癌的生物