龜龍靈健湯治療帕金森病合并抑郁的臨床觀察

1、龜龍靈健湯治療帕金森病歸并煩悶的臨床不雅察【摘要】目的不雅察龜龍靈健湯治療帕金森病歸并煩悶的臨床療效。要領(lǐng)對(duì)治療組31例接納龜龍靈健湯加美多巴、百憂(yōu)解治療，比擬組30例單純利用美多巴和百憂(yōu)解治療，比力兩組治療前后HAD、UPDRS評(píng)分的改變及臨床療效的差異。效果兩組治療前后比力，治療組HAD、UPDRS評(píng)分差異均有非常明顯性P0.01;比擬組HAD、UPDRS評(píng)分差異均有非常明顯性P0.01。治療組與比擬組治療后比力，HAD、UPDRS評(píng)分差異有非常明顯性P0.01，總有服從差異有明顯性P0.05。治療組總有服從87.1%。結(jié)論龜龍靈健湯是治療帕金森病歸并煩悶的有用驗(yàn)方?！娟P(guān)鍵詞】龜龍靈健湯；

2、帕金森?。粺?；臨床不雅察帕金森病是一種帶有部位選擇性、老化性的中樞神經(jīng)體系的變性疾病，不但導(dǎo)致了嚴(yán)峻的活動(dòng)停滯，還可造成神經(jīng)生理停滯，二者彼此嚴(yán)峻影響患者的生存質(zhì)量。如今以為煩悶病癥是帕金森病常見(jiàn)的伴發(fā)癥之一1，外洋報(bào)道其產(chǎn)生率約為40，也有報(bào)道高達(dá)902。我國(guó)產(chǎn)生率為483。因此在治療帕金森病的同時(shí)，不克不及忽略對(duì)煩悶癥的治療。帕金森病歸并煩悶在中醫(yī)相稱(chēng)于“顫證歸并“郁證。筆者在用美多巴及百憂(yōu)解的底子上加用履歷方龜龍靈健湯治療帕金森病歸并煩悶，現(xiàn)將其療效陳訴如下。1資料與要領(lǐng)1.1一樣平常資料61例患者為2002年1月2022年6月在我院門(mén)診及住院部的帕金森病患者，均切合英國(guó)帕金森病協(xié)會(huì)腦

3、庫(kù)臨床診斷尺度4。去除病癥性帕金森綜合征，病癥出現(xiàn)時(shí)應(yīng)用精力按捺藥物、1個(gè)以上的支屬患并病情連續(xù)性緩解，既往無(wú)精力并腦外傷、腦炎、腦卒中、癡呆、顱內(nèi)腫瘤或壅閉性腦積水史，無(wú)嚴(yán)峻的肝、腎、心、肺成效停滯。接納同一帕金森病評(píng)定量表UPDRS評(píng)定其帕金森病病癥，漢密頓煩悶量表(Hailtndepressinsale，HAD)17版評(píng)定其煩悶程度，08分無(wú)煩悶病癥。916分輕度煩悶，1724分中度煩悶，25分重度煩悶(入選患者HAD均為9分。1.2治療要領(lǐng)兩組都賜與通例治療美多巴0.125g，口服，1天3次和百憂(yōu)解20gd，于清晨服用，治療組加用中藥龜龍靈健湯：龜版15g，威靈仙10g，郁金10g，刺

4、五加15g，木瓜15g，龍齒30g，僵蠶10g，蟬蛻5g，千年健15g，蜈蚣2條，紅花5g，黃芪15g，柴胡10g，熟首烏15g。水煎服，日1劑，分2服。療程為8周。1.3療效評(píng)定在治療后2周、4周、8周舉行HAD、UPDRS評(píng)分。參考尼莫地平評(píng)分要領(lǐng)舉行總療效評(píng)價(jià)，按照UPDRS、HAD總積分治療前積分治療后積分治療前積分100。臨床病愈：50以上；顯效：2049；有用：1019；無(wú)效：10以下。14統(tǒng)計(jì)學(xué)闡發(fā)統(tǒng)計(jì)學(xué)接納SPSS12.0軟件包。數(shù)值變量以xs表現(xiàn)，同組治療前后比力用配對(duì)t查驗(yàn)，兩組間比力用成組t查驗(yàn)，率的比力用2查驗(yàn)，療效闡發(fā)用Ridit闡發(fā)。2效果2.1兩組治療前后HAD評(píng)

5、分變革比力見(jiàn)表1。治療組治療前后比擬，差異有非常明顯性P0.01；比擬組治療前后比擬，差異有明顯性P0.05，治療后治療組與比擬組比擬，差異亦有明顯性P0.05，說(shuō)明龜龍靈健湯為治療帕金森病歸并煩悶癥的有用驗(yàn)方。表1兩組治療前后HAD評(píng)分比力略注：治療前后比擬，*P0.05，*P0.01；治療后兩組比擬，P0.052.2兩組UPDRS評(píng)分變革比力治療前后比擬，治療組和比擬組差異均有非常明顯性P0.01，說(shuō)明美多巴加百憂(yōu)解治療帕金森病歸并煩悶癥有精良作用。治療后兩組比擬亦有非常明顯差異P0.01，說(shuō)明龜龍靈健湯能使療效更佳。表2兩組UPDRS評(píng)分比力略注：治療前后比擬，*P0.01；治療后兩組比

6、擬，P0.012.3兩組臨床療效比力見(jiàn)表3。治療組31例，總有服從87.1%，比擬組30例，總有服從70.0%。兩組比力差異有明顯性P0.05，說(shuō)明龜龍靈健湯治療帕金森病歸并煩悶癥較單獨(dú)用美多巴加百憂(yōu)解為好。表3兩組臨床療效比力略注：兩組總有服從比力，*P0.052.4不良反響在8周的治療時(shí)間里，治療組中4例12.9出現(xiàn)略微胃腸道反響，予飯后服藥病癥消散，無(wú)需停藥，比擬組中無(wú)出現(xiàn)顯著不良反響。治療后兩組血通例、尿通例、大便通例、肝腎成效、心電圖均無(wú)顯著改變。3討論帕金森病產(chǎn)生生化代謝機(jī)制是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性喪失，導(dǎo)致多巴胺能淘汰，從而乙酰膽堿能相對(duì)增多，表現(xiàn)為肌張力增高和活動(dòng)淘汰，如今普及

7、以為PD是一種多因素所致疾病，即在遺傳易感的底子上，在情況及朽邁等因素作用或彼此作用下通過(guò)氧化應(yīng)激、線(xiàn)粒體成效衰竭、鈣超載、快樂(lè)性氨基酸毒性作用、細(xì)胞凋亡、免疫非常等機(jī)制在差異環(huán)節(jié)導(dǎo)致黑質(zhì)AD能神經(jīng)元大量變性喪失而發(fā)病，但真準(zhǔn)確切的病因還不明晰。已經(jīng)證明，中樞多巴胺活動(dòng)的削弱可引起歡樂(lè)感的減退或喪失、情緒冷淡和意志減退(缺乏動(dòng)機(jī))5。如今治療重要是改進(jìn)其病癥為主。帕金森病歸并煩悶臨床證候以虛實(shí)混合為主，虛損多見(jiàn)于肝腎虧虛，實(shí)邪多以瘀痰為主，根本病機(jī)為肝腎精血虧虛，精血不敷，髓海不充，筋失柔潤(rùn)，陰虛不克不及制陽(yáng)，虛風(fēng)內(nèi)生，耗血傷津，瘀痰遂生，痰瘀互結(jié)。龜龍靈健湯方結(jié)合病機(jī)，選用重劑培補(bǔ)肝腎、益精

8、補(bǔ)髓、理氣養(yǎng)血滋陰以固本，輔以逐瘀通絡(luò)、化痰熄風(fēng)、止顫解郁以治其標(biāo)。方中龜版既滋補(bǔ)肝腎之陰又鎮(zhèn)越浮陽(yáng)，兼養(yǎng)血補(bǔ)心；龍齒養(yǎng)肝陰以助止風(fēng)；刺五加益氣健脾補(bǔ)腎；白芍柔肝，舒筋緩痙；千年艦?zāi)竟先敫我娼?；威靈仙性急善走，祛風(fēng)通絡(luò)；蜈蚣、僵蠶、蟬蛻同用祛風(fēng)止痙，諸藥緩解肌肉僵直止顫為臣；紅花活血化瘀通絡(luò)；柴胡舒肝解郁，與龜版、龍齒有升有落，有散有斂，彼此制約，彼此促進(jìn)。郁金活血行氣解郁；熟首烏補(bǔ)肝益精血；黃芪補(bǔ)氣；全方共奏補(bǔ)肝息風(fēng)，緩急搜絡(luò)之功。臨床療效提示，龜龍靈健湯治療帕金森病歸并煩悶有必然療效，其機(jī)理大概是通過(guò)多途徑改進(jìn)黑質(zhì)AD能遞質(zhì)有關(guān)。帕金森病歸并煩悶中醫(yī)干預(yù)不多，值得進(jìn)一步推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1SlaughterJR，SlaughterKA.Prevalene，linialanifestatins，etilgy，andtreatentfdepressininParkinsnsdisease.JNeupsyehiatylinNeusEi，2001，13(2)：l87-188.2TeffregL，uingsDepressinandParkinsnsdiseaseAJPsyhiatry，1992，149(6)：443.3趙康仁，馬震祥，吳頡言，等帕金森病患者的煩悶及相干因素臨床精神病學(xué)，2001，14(1)：33.4GibbR，LeesAJ.Therelevaneft