骨折后的康復(fù)

1、骨折后的康復(fù)第1頁(yè)，共10頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)46分，星期四康復(fù)評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)定肌力測(cè)定肌耐力測(cè)定肢體圍徑和長(zhǎng)度測(cè)定步態(tài)分析日常生活活動(dòng)能力評(píng)定肌電圖運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位檢查第2頁(yè)，共10頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)46分，星期四康復(fù)治療治療原則：對(duì)位、固定、功能鍛煉治療作用：促進(jìn)血液淋巴循環(huán)、牽伸關(guān)節(jié)囊及韌帶，防縮短與粘連、改善情緒。第3頁(yè)，共10頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)46分，星期四治療方法第一階段：骨折端未愈合。治療從復(fù)位固定或牽引3天后，損傷反應(yīng)開(kāi)始消退，腫脹與疼痛減輕1.未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)2.穩(wěn)定性骨折的等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)3.累及關(guān)節(jié)面的骨折，固定2-3周后，如可能，定期

2、取下固定物，進(jìn)行不負(fù)重的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，或進(jìn)行CPM4.健肢盡量正?；顒?dòng)5.合理應(yīng)用理療第4頁(yè)，共10頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)46分，星期四治療方法第二階段：骨折愈合，固定拆除。1.恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍：主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助動(dòng)運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)牽引、夾板，支架、其他物理治療。2.恢復(fù)肌力 0-1級(jí)：2-3級(jí)；4級(jí)；3.恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力及工作能力 第5頁(yè)，共10頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)46分，星期四常見(jiàn)的骨折康復(fù)-上肢骨折1.肱骨外科頸骨折： 早期握拳和屈伸腕肘關(guān)節(jié)、外展型限制肩外展；內(nèi)收型限制肩內(nèi)收；4-6周后，做各方向的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)2.肱骨干骨折：易合并橈神經(jīng)損傷。 早期握拳、屈伸手指、聳肩活動(dòng)，理

3、療。第6頁(yè)，共10頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)46分，星期四常見(jiàn)的骨折康復(fù)-上肢骨折3.肱骨髁上骨折：易缺血和正中神經(jīng)損傷。 如無(wú)神經(jīng)損傷，則固定后即可握拳、屈伸手指、肘肩活動(dòng)，理療。4-6周固定解除后，做肘關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免粗暴運(yùn)動(dòng)4.尺橈骨干骨折： 固定后即可握拳、屈伸手指、當(dāng)腫脹消除后即可肘肩活動(dòng)。5.橈骨下端骨折： 固定后即可握拳、屈伸手指、上肢肌肉活動(dòng)，當(dāng)腫脹消除后即可肘肩活動(dòng)，第7頁(yè)，共10頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)46分，星期四常見(jiàn)的骨折康復(fù)-下肢骨折1.股骨頸骨折： 盡早做下肢肌力練習(xí)，牽引去除后，髕骨被動(dòng)活動(dòng)及髖膝屈伸活動(dòng)，3月后扶拐下地行走。 堅(jiān)固內(nèi)固定患者，術(shù)后可在

4、床上活動(dòng)，2周后扶拐下地行走或坐輪椅活動(dòng)，不宜過(guò)早負(fù)重2.股骨干骨折： 無(wú)論牽引或內(nèi)固定術(shù)者，均要盡早做股四頭肌肌力練習(xí)及膝關(guān)節(jié)的功能訓(xùn)練，術(shù)后3-4天起，做股四頭肌等長(zhǎng)練習(xí)，逐步過(guò)度到小范圍的膝關(guān)節(jié)伸展，內(nèi)固定者可在膝下墊枕，逐步加高。，未骨性愈合，嚴(yán)禁直腿抬高。第8頁(yè)，共10頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)46分，星期四常見(jiàn)的骨折康復(fù)-下肢骨折3.髕骨骨折： 盡早踝關(guān)節(jié)與足跖屈伸活動(dòng)，2周后作股四頭肌收縮活動(dòng)，外固定解除后，膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)及髕骨被動(dòng)活動(dòng)。4.脛腓骨干骨折： 膝關(guān)節(jié)保持中位，固定后作股四頭肌收縮活動(dòng)及踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，2-3周做膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，根據(jù)骨折愈合情況，負(fù)重練習(xí)。第9頁(yè)，共10頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)46分，星期四常見(jiàn)的骨折康復(fù)-脊柱骨折 胸腰椎骨折： 以T12-L2最為多見(jiàn),多為屈曲型損傷。 。 臥床骨折處墊一枕