痤瘡(青春痘)治療手冊(cè)

1、痤瘡青春痘治療手冊(cè)什么是尋常痤瘡青春痘尋常痤瘡以下簡(jiǎn)稱痤瘡，是一種發(fā)生于毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚疾病。由于生疏疾 常見的別名有：粉刺、酒刺、青春痘等。中醫(yī)則稱痤瘡為肺風(fēng)酒刺，在港臺(tái)地區(qū)則也有將痤 青春痘？尋常痤瘡患者的感受的痤瘡時(shí)的生活感受吧：“我不會(huì)照鏡子，那樣會(huì)使我沒(méi)有信念，并破壞我的心情。需要梳頭的時(shí)候我會(huì)對(duì)著具有反 策，毫無(wú)方法。這就是痤瘡引起的，是痤瘡瘢痕?！凹僭O(shè)我有多一點(diǎn)的自尊，我想我可能會(huì)多一些外出活動(dòng)，可能會(huì)多一些去參與聚會(huì)，或許 能在班里作多一些的毫無(wú)顧慮的直率的演講 狀況將是多么的不同。“沒(méi)有把握我面部的痤瘡，我真的感到格外沒(méi)有面子，我經(jīng)常不得不低著我的頭，我羞于面25僅

2、僅只有幾句話，表達(dá)了他消沉、無(wú)法自控、大方、困惑和懊喪的心情。事實(shí)上今日所能供給的很多有效的治療措施，沒(méi)有理由再使患者受如此心理熬煎之苦?！梆畀徔偸潜蝗寺?lián)想到骯臟，我恨這些，由于事情并不是這樣的。這是我從母親那里遺傳來(lái) 的，她常告知我她曾和我現(xiàn)在的狀況一模一樣，而且會(huì)自然消逝。從母親那里遺傳來(lái)這些， 些?！坝嘘P(guān)痤瘡的故事有時(shí)常為家庭沖突的一個(gè)緣由。青少年總是趨向于具有對(duì)任何事情的 是錯(cuò)誤的?！盁o(wú)論我如何努力地把握自己并保持良好的狀態(tài)，我看上去無(wú)法讓我感到滿足，那些長(zhǎng)著粉 否應(yīng)當(dāng)在這方面花如此大的精力呢？我可以做一些其他的事情，而不是每天都花上5-10 分鐘努力幾乎都由于痤瘡而失敗了。痤瘡的臨床

3、病癥1、 年齡分布：多數(shù)發(fā)生于青少年時(shí)期1618前后，但也有發(fā)病較早的如10后，和發(fā)病較晚的40。2、 臨床表現(xiàn)：痤瘡主要有兩種皮損：非炎癥性皮損和炎癥性皮損。非炎癥性皮損即粉刺。依據(jù)粉刺是否有開口，又分為黑頭粉刺開放性粉刺和白頭粉刺閉合性粉刺兩種。炎癥性皮損有多種表現(xiàn)：丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)和囊腫。3、 好發(fā)部位：皮損好發(fā)于臉蛋、額部和鼻唇溝，其次是胸部、背部和肩部。痤瘡的發(fā)病機(jī)制本病的發(fā)生氣制并為完全明白，目前公認(rèn)的發(fā)病機(jī)制包含有以下四個(gè)發(fā)病環(huán)節(jié)。 1、 毛囊漏斗部角化過(guò)度。刺。有關(guān)角化特別的更精細(xì)的緣由有不少假說(shuō)，但深入的緣由尚不格外清楚。2、 雄性激素與皮脂腺功能亢進(jìn) 弱的雄性激素在皮膚中能

4、轉(zhuǎn)換為高活性的睪酮和雙氫睪酮的特異性酶物質(zhì)，如 5-復(fù)原酶。雄性激素作用與皮脂腺的第一步就是與雄性激素受體結(jié)合，這一結(jié)合便產(chǎn)生一系列的程序化的變化：DNA 復(fù)制和蛋白質(zhì)的合成，最終是皮脂腺功能得以調(diào)整。5-復(fù)原酶的活性增高和/或雄性激素受體的親和力增高的原因。3、 毛囊皮脂單位中微生物的作用在毛囊皮脂單位中最少有三類微生物寄生，這就是：葡萄球菌、酵母菌和丙酸桿菌。與痤瘡發(fā)病關(guān)系較親熱的是丙酸桿菌。一般毛囊中的丙酸桿菌有三種：痤瘡丙酸桿菌P.acne、卵白丙酸桿菌P.avidumP. granulosumP.acne100%地分別出來(lái)，并且總是優(yōu)勢(shì)生長(zhǎng)的。與痤瘡關(guān)系最親熱的也是P.acne。該菌

5、通過(guò)細(xì)胞外切 酶獵取皮脂中的甘油三酯的甘油局部作為其生長(zhǎng)時(shí)所必需的能量物質(zhì) 即游離脂肪酸然而，P.acne 與本病的發(fā)病關(guān)系也有很多不明白的地方，也有很多沖突的地方。4、炎癥及宿主的免疫反響 臨床方面有著明顯的差異：1炎癥更趨向于慢性遷延；2炎癥經(jīng)常以瘢痕完畢；3 癥的這些特點(diǎn)，使得痤瘡本身在治療的反響性方面存在著較大的差異。 一個(gè)環(huán)節(jié)都缺乏以致病。事實(shí)上，全部處在青春期的人均具備有痤瘡發(fā)病的根底高的P.a cne, 肯定程度的毛囊堵塞和較多的皮脂溢出，但大多數(shù)人不發(fā)生痤瘡，而且痤瘡病人與正常人群比較，其皮脂中的脂肪濃度、P.acne 數(shù)量等，盡管痤瘡組比無(wú)痤瘡組要高一些， 但其數(shù)據(jù)有很大重疊

6、，這說(shuō)明這些因素都各自參與了發(fā)病，但并不是根本因素。最終需要強(qiáng)調(diào)的是目前很多廣告和宣傳為了各自的商業(yè)利益，總是把痤瘡的發(fā)病機(jī)制簡(jiǎn)潔化，有時(shí)甚至歸結(jié)于一種單一緣由，來(lái)說(shuō)服患者購(gòu)置其推銷的藥物，這是不合理的。痤瘡的誘發(fā)因素有很多因素可以使痤瘡加重或誘發(fā)本病的發(fā)生，通常有以下緣由：1長(zhǎng)期接觸油脂、瀝 接觸某些化學(xué)物質(zhì)，如氯、溴等鋰劑、硫唑嘌呤、利福公平；4全部能增加皮膚炎癥的因素，如酒精、辣椒等。但是也 反絕大多數(shù)的化裝品對(duì)痤瘡并沒(méi)有什么影響 熬夜。痤瘡的分類粉刺型痤瘡粉刺，或者二者都有。粉刺的數(shù)量可以很少，也可以格外多，以至于滿臉密布。丘疹膿皰型。 同時(shí)具有非炎癥性和中度炎癥性皮損打算的。丘疹和膿

7、皰越多，痤瘡就越重。結(jié)節(jié)型痤瘡格外簡(jiǎn)潔產(chǎn)生永久性瘢痕。聚合型痤瘡 瘡有時(shí)是格外難以治療的，常需要外科治療?；b品引起的痤瘡 臉上的皮疹，結(jié)果適得其反，另外，在年輕時(shí)代本身就簡(jiǎn)潔發(fā)生痤瘡。痤瘡的藥物治療目前全部的藥物治療在理論上均是通過(guò)對(duì)以上四個(gè)環(huán)節(jié)的干預(yù)進(jìn)展的。抑制皮脂腺功能亢進(jìn)：1抗雄性激素藥物治療。在理論上這一思路最少有下三種治療方 案：雌性激素、黃體酮和抗雄性激素藥物。雌性激素、黃體酮治療效果不滿足，在臨床中應(yīng)用比較成功的藥物有達(dá)因-35(1#/d)和安體舒通100mg/d 人滿足。2抑制皮脂腺功能。目前看來(lái)最有效的藥物還是13A或特維絲0.51.0mg/kg/d。抗毛囊皮脂導(dǎo)管角化特別

8、：屬于這類的藥物有很多，大多數(shù)為外用藥物。其中13 順-維 A 酸既能口服也能外用。其他的治療藥物有：0.0250.1A者迪維霜、20%壬二酸、2.510%過(guò)氧化苯甲酰商品名為斑賽、25%水楊酸等。但是， 在眾多的抗角化特別的藥物中，只有維甲酸類比方安素絲、達(dá)芙文、迪維霜等才真正能使表皮角化正?；?。 藥物使用。治療通常具有閱歷性和習(xí)慣性，選擇那種藥物作為首選藥物各醫(yī)生的差異較大， 由于要比較各種抗生素孰劣孰優(yōu)格外困難。通常使用的藥物有：四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類、磺胺類、喹諾酮類；其他還有氯潔霉素、過(guò)氧 鋅，它們很少引起耐藥，而他們的復(fù)方制劑更顯示出較好的治療效果，如35%商品名：必麥森是至今療效最

9、好的外用藥物之一，惋惜的是本藥國(guó)內(nèi)已經(jīng)退市。 常滿足，但作為配伍用藥是可以考慮的。36A41局部外用藥最重要的問(wèn)題是各種藥物的正確使用方法 足夠的重視。很多看上去完全不同的商品名字：阿克治、痤瘡?fù)酢ⅤＪ?、碧寧、斑賽等等。其它的痤瘡治?下很多凹陷性的疤痕。結(jié)節(jié)/囊腫內(nèi)皮質(zhì)激素注射：這有助于炎癥的快速消退，是治療較大的結(jié)節(jié)和囊腫格外有效的方法。囊腫切開引流：對(duì)于格外大的囊腫，切開引流是避開日后皮損機(jī)化并形成疤痕的有效方法。光子嫩膚IPL：這種治療方法就是脈沖強(qiáng)光IPL治療，可以幫助炎癥性痤瘡后期紅色印記的消退，而且對(duì)皮膚粗大的毛孔也有肯定的縮小作用。 這是一種使用脈沖高能CO2好，所以目前在漸漸

10、取代傳統(tǒng)磨削成為主要的治療手段。紅光和藍(lán)光：效果較好而長(zhǎng)久，目前還可以和5-氨基酮戊酸聯(lián)合進(jìn)展光動(dòng)力學(xué)療法。在以后會(huì)有專題介紹這個(gè)療法。痤瘡留下的印記和疤痕怎么治療？推移而自行消退，所以可以不要治療。假設(shè)您覺得消退的時(shí)間太長(zhǎng)，消退得太慢這兩種皮膚問(wèn)題起到較為明顯的治療和促進(jìn)作用。 皮膚磨削的方法來(lái)治療，這種治療方法又可分兩種，一種是傳統(tǒng)的磨削治療，由于出血多， 而且恢復(fù)慢所以一般有條件的醫(yī)院不再使用，另一種是激光磨削，這種方法治療后不出血， 高能脈沖CO2/或結(jié)合手術(shù)切除、放射治療等方法來(lái)進(jìn)展治療。但效果經(jīng)常不能令人格外滿足。常見的誤區(qū)痤瘡本身是一個(gè)非經(jīng)常見的皮膚疾病 的下代。朋友之間的溝通也

11、使這些誤區(qū)變得更加栩栩如生。中醫(yī)是一門閱歷性的臨床學(xué)科， 一些中醫(yī)師經(jīng)常告知患者一些尚未得到證明和沒(méi)有得到公認(rèn)的觀點(diǎn) 者無(wú)所適從。更為嚴(yán)峻的是這些誤區(qū)也經(jīng)常被一些商家所利用融入到他們的各類廣告之中， 示意下去體會(huì)“痤瘡“，結(jié)果是患者對(duì)這些誤區(qū)深信不疑，格外影響治療。常見的誤區(qū)有：1、 痤瘡可以自行消退不需要治療 期是青春期，以后漸漸自行緩解和消退。但是治療還是需要的，由于：1痤瘡經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致 面部的疤痕形成，這種疤痕表現(xiàn)各異，有凹陷性的，也可以是增生性的，治療困難，會(huì)終生 的形成。2很多的痤瘡發(fā)病的年齡并不肯定是在青春期，相反很多人在30 歲以后才發(fā)病， 4050能自行緩解。正規(guī)的足療程的治療通

12、常能在半年到一年中消退痤瘡。2、 痤瘡是治不好的，要等到結(jié)婚后自行消退 在青春期發(fā)病，以后隨著年齡的增長(zhǎng)，痤瘡漸漸好轉(zhuǎn)消退，但是這時(shí)的人通常自然結(jié)婚，因 只要結(jié)婚或只要有性交的行為就能自然好轉(zhuǎn)。3、 痤瘡是由于使用了不適宜的化裝品引起的有特別療效的的化裝品，發(fā)生率要高一些。4、 化裝品可以治療好我的痤瘡化裝品本身是用于皮膚的保健和護(hù)理的。國(guó)家對(duì)化裝品最大的要求是它對(duì)皮膚必需是安全 的治療濃度，因此常缺乏以治療痤瘡，而僅對(duì)格外輕的痤瘡有肯定的抑制作用。另外 的各種奇特的“療效“，而且沒(méi)有人過(guò)問(wèn)這種違規(guī)行為。5、 痤瘡是格外簡(jiǎn)潔治療的，可以數(shù)日見效，無(wú)效退款 種藥物便能在一夜之間變成奇特的藥物而在

13、社會(huì)上引起曇花一現(xiàn)的轟動(dòng)。6、 痤瘡是螨蟲引起的當(dāng)你閱讀了前面的發(fā)病機(jī)制后信任你不再會(huì)信任螨蟲能引起痤瘡，為什么你會(huì)有這種誤區(qū)， 能引起一種叫做毛囊蟲皮炎的疾病，但是這種疾病和痤瘡是有很大差異的，不要混淆。7、 痤瘡是內(nèi)分泌失調(diào)引起的 這時(shí)的性激素水平由于身體生長(zhǎng)的需要而在生理性上升 -35 并治療女性你有關(guān)痤瘡的發(fā)病機(jī)理是由于內(nèi)分泌失調(diào)引起的時(shí)，會(huì)敷衍地將痤瘡發(fā)病歸結(jié)于內(nèi)分泌失調(diào)上，固然也有局部醫(yī)生并不是真正了解痤瘡。8、 痤瘡是由于飲食不抑制引起的 證明以下食品對(duì)痤瘡幾乎沒(méi)有什么影響：如牛奶、巧克力、各種甜食、各種油膩性食品如油炸食品和肉類食品 高。9、 痤瘡是由于便秘引引起的 候中醫(yī)承受一些“通便“藥物也能緩解痤瘡的病情，于是使得便秘與痤瘡的故事更加深入人 問(wèn)題。痤瘡也一樣，當(dāng)你的機(jī)體狀態(tài)不佳時(shí)，如勞累、過(guò)度熬夜等，痤瘡會(huì)明顯加重的。固然 通便來(lái)緩解痤瘡如牛黃解毒丸等，其實(shí)這些中藥就本質(zhì)來(lái)說(shuō)是具有強(qiáng)大消炎成效的，固然狀態(tài)來(lái)到達(dá)治療痤瘡的目的，單純通便是沒(méi)有什么治療成效的。10、 皮膚的清潔衛(wèi)生問(wèn)題是導(dǎo)致毛孔堵塞的緣由，最終導(dǎo)致痤瘡的發(fā)生 們幾乎每天要花費(fèi)大量的精力來(lái)清潔面部皮膚 如洗面奶， 治療行為。11、 痤瘡只是一個(gè)皮膚美容問(wèn)題，不是皮膚疾病 病，是一個(gè)醫(yī)療問(wèn)題。從嚴(yán)格意義上來(lái)將，各類化裝品并不具備治療痤瘡的成效的，各種化裝 容院中尋求治療是不現(xiàn)實(shí)的。另外美容院里