處方點(diǎn)評(píng)獎(jiǎng)懲制度

1、PAGE PAGE 4 衛(wèi)生院門診處方質(zhì)量控制管理辦法了加強(qiáng)我院處方管理，建立和完善處方評(píng)價(jià)制度，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，確保醫(yī)療安全。根據(jù)衛(wèi)生部處方管理辦法及我院處方管理制度要求，特制定本辦法。一、管理措施1、臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照我院處方管理辦法及相關(guān)規(guī)定要求開具處方（門診處方規(guī)范樣式見附件1、2），藥劑人員按照處方調(diào)配制度調(diào)配處方、核發(fā)藥物。藥劑科處方點(diǎn)評(píng)小組每月抽查100張門診處方，點(diǎn)評(píng)處方書寫情況，并將點(diǎn)評(píng)結(jié)果及時(shí)反饋、通報(bào)。2、藥劑科將每月檢查評(píng)價(jià)結(jié)果報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科組織處方點(diǎn)評(píng)專家組審核，審核結(jié)果公示期7天。對(duì)審核結(jié)果有異議的當(dāng)事人或當(dāng)事科室可在公示期內(nèi)申請(qǐng)復(fù)議。審核結(jié)果公示結(jié)束

2、后，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)審批，交財(cái)務(wù)科按照獎(jiǎng)懲措施予以獎(jiǎng)懲。具體檢查評(píng)價(jià)細(xì)則見“醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)內(nèi)容及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”（附件3）。3、醫(yī)務(wù)科按照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)每月對(duì)門診藥房（含西藥房、中藥房）抽取10張?zhí)幏竭M(jìn)行質(zhì)控檢查，了解藥劑人員對(duì)處方的調(diào)配、核發(fā)藥物簽名及處方管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋，對(duì)處方質(zhì)量好的科室和個(gè)人按照獎(jiǎng)懲措施予以獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)不合格處方責(zé)任人按照獎(jiǎng)懲措施予以懲罰。二、獎(jiǎng)懲措施（一）處罰措施1、凡出現(xiàn)不規(guī)范、不合理和超常的處方為不合格處方，不規(guī)范處方每張扣罰20元；不合理處方每張扣罰50元；超常處方每張扣罰100元。2、對(duì)半年內(nèi)出現(xiàn)不及格處方5次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)，進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)學(xué)習(xí)；一

3、年內(nèi)出現(xiàn)不合格處方10次以上且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)以及年終評(píng)先評(píng)優(yōu)資格。造成醫(yī)療糾紛和經(jīng)濟(jì)損失的，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。3、藥師（藥士）應(yīng)嚴(yán)格遵守調(diào)配、審核處方規(guī)章制度，無調(diào)配或?qū)徍撕灻拿繌執(zhí)幏娇?0元；出現(xiàn)發(fā)錯(cuò)藥物引起糾紛的，每次扣罰當(dāng)事人（含調(diào)配人、核對(duì)人）當(dāng)月績效獎(jiǎng)金10%；因醫(yī)療糾紛而造成經(jīng)濟(jì)損失的，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理；情節(jié)嚴(yán)重的院內(nèi)通報(bào)批評(píng)，取消其年終評(píng)先評(píng)優(yōu)資格；（二）表揚(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)1、對(duì)于全年抽取處方10次以上，總數(shù)在20張以上，且無不合格處方的醫(yī)師獎(jiǎng)勵(lì)500元，并通報(bào)表揚(yáng)。2、全年考評(píng)處方合格率達(dá)100%的科室，科主任獎(jiǎng)勵(lì)3000元；科室副主任獎(jiǎng)勵(lì)2000元。三、本辦法從201

4、8年7月1日起施行，既往相關(guān)規(guī)定與本辦法不符的，按本辦法執(zhí)行。門診處方點(diǎn)評(píng)內(nèi)容及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)內(nèi)容代碼評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范處方1-1處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的。1-2醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的。1-3藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）（急診除外）。1-4新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡及體重的。1-5西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的。1-6未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的。1-7藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的。1-8用法、用

5、量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的。1-9處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的。1-10開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的。1-11單張門、急診處方超過5種藥品的。1-12無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量的，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的。 1-13開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的（注明患者身份證明編號(hào)，代辦人姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)，病情及診斷等）。1-14醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的。1-15中藥飲片處方的書

6、寫，未按照君、臣、佐、使的順序排列；藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求未在藥品之后上方注明，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)藥物的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，未在藥名之前寫出。1-16注射劑未寫清楚規(guī)格、用法用量與注射天數(shù)。1-17處方書寫不正確，有涂改的。1-18單張?zhí)幏綖槎辔换颊唛_具藥物。1-19中成藥處方書寫未實(shí)行二行全量書寫法。1-20手寫處方開具后空白處未劃斜線，以示處方完畢的。1-21醫(yī)師未簽全名，或簽名字跡不清楚的。 用藥不適宜處方2-1適應(yīng)證不適宜的。2-2遴選的藥品不適宜的。2-3藥品劑型或給藥途徑不適宜的。2-4無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物的。2-5用法、用量不適宜的。2-6聯(lián)合用藥不適宜的2-7重復(fù)給藥的2-8有配伍禁忌或者不良相互作用的2-9對(duì)規(guī)定必須要做皮試的藥品，處方醫(yī)師未注明過敏試驗(yàn)情