公立醫(yī)院財務管理的目標定位及其實現(xiàn)機制探討

1、公立醫(yī)院財務管理的目的定位及其實現(xiàn)機制討論公立醫(yī)院財務管理的目的定位及其實現(xiàn)機制討論2022年11月15日，新華社發(fā)布的?中共中央關于全面深化改革假設干重大問題的決定?指出：國有資本加大對公益性企業(yè)的投入，在提供公共效勞方面作出更大奉獻。十八屆三中全會為我國將來的醫(yī)療改革指明了方向。雖然公立醫(yī)院是事業(yè)單位體制，但又是企業(yè)化運作。在追求經濟效益的同時，需要注重社會效益。醫(yī)院已從改革開放初期單純強調社會效益，不重視經濟效益，轉變?yōu)樵趶娬{社會效益的同時，重視經濟效益。在醫(yī)院效勞功能上，從不太重視預防保健的單純醫(yī)療救治，轉變?yōu)橹匾曨A防保健，重視醫(yī)院感染管理，重視支援農村和基層，重視扶貧、支農、救災，醫(yī)

2、院越來越注重履行其社會責任。財務管理是醫(yī)院各項管理中的重點和關鍵，是一個系統(tǒng)工程，是實現(xiàn)社會效益和經濟效益協(xié)調的關鍵。財務管理程度的上下直接關系著醫(yī)院的生存、開展和穩(wěn)定，雖然經濟效益并不是公立醫(yī)院追求的唯一目的，但卻是醫(yī)院可持續(xù)開展的根底和保障，在實現(xiàn)經濟效益的同時，才能為社會提供更多質優(yōu)價廉的醫(yī)療效勞，履行社會賦予的使命和責任。對醫(yī)院財務管理機構而言，如何科學地對醫(yī)療本錢和醫(yī)療收入構造進展核算和分析，進步預算的科學性和合理性，是急需解決的關鍵問題。如何利用資金收支來實現(xiàn)醫(yī)院的正常運轉、科室間的有效協(xié)調以及購置大型醫(yī)療設施的及時有效都與財務管理工作是分不開的。因此，討論公立醫(yī)院財務管理目的及其

3、實現(xiàn)機制，具有重要的現(xiàn)實意義。一、公立醫(yī)院財務管理目的的二重性分析公立醫(yī)院是醫(yī)療效勞的供應者，是相對獨立的經營實體，滿足病患的醫(yī)療需求單位；公立醫(yī)院也是社會福利產品的供應者，是一個非盈利性機構，為社會提供醫(yī)療效勞。因此，公立醫(yī)院既具有經濟組織追求利潤的特點，也具有非經濟組織效勞社會的功能。不管是盈利還是非盈利，提供醫(yī)療本文由論文聯(lián)盟.Ll.搜集整理效勞均需要有財政資源作支撐。財務管理的目的設置要符合醫(yī)院的目的。新形勢下，公立醫(yī)院財務管理提出了新的目的定位，即以病人為中心，優(yōu)化效勞流程，進步效勞質量和程度，拓寬資金籌措渠道，降低運營本錢，保證合理收益。如何用最少的本錢獲取最大的綜合收益是財務管理

4、的終極目的，即是在滿足人民群眾的各種醫(yī)療需求的同時，實現(xiàn)社會效益和經濟效益雙豐收。1.財務管理目的具有經濟性。經濟是醫(yī)院的追求之一，也是更好地實現(xiàn)社會性的保障。醫(yī)院追求經濟性主要有三個目的：一是滿足購入大型設備和增加效勞的需要，進步醫(yī)院的醫(yī)療程度；二是存在利潤可以保證醫(yī)院可持續(xù)運行，進步醫(yī)院的生存才能；三是可以防止預算改變導致醫(yī)院出現(xiàn)困境，符合財務管理的目的。這些目的的實現(xiàn)必須滿足根本的社會效益需求，必須在保證社會效應的前提下進展。2.財務管理目的具有社會性。公立醫(yī)院和私立醫(yī)院不同，其社會性可能更強，尤其是發(fā)生地震或洪澇災害時。利用有限的財務資源為社會提供更多的福利產品是醫(yī)院追求的目的之一。但

5、并不能為實現(xiàn)社會效益最大化而不顧經濟效益，兩者并不是對立的，是辯證統(tǒng)一的關系。實現(xiàn)財務資源的有效管理，進步資源的使用效率才是能為實現(xiàn)財務管理目的的社會性奠定基矗因此，應該在保證為社會提供必需的公共品的前提下，盡可能地進步經濟效益，使醫(yī)院獲得可持續(xù)開展的才能。醫(yī)院財務管理具有經濟性和社會性雙重目的。兩者是相輔相成的，并不是完全對立的。必須在滿足根本的社會效益前提下，才能更好地追求經濟效應；只有滿足了醫(yī)院的經濟效益，才能更好地為社會提供公共產品。二、實現(xiàn)財務管理目的的機制設計為更好地滿足醫(yī)院財務管理目的的實現(xiàn)，到達醫(yī)院經濟效益和社會效益的雙重目的實現(xiàn)，需要從管理程度、本錢控制和進步財務資源效率和等

6、幾個方面展開。1.進步決策程度，減少無謂損失。一般而言，醫(yī)院指導大多是醫(yī)療方面專家，他們更加重視醫(yī)療技術程度的進步，欠缺財務管理的知識和技能，對于更為專業(yè)的財務管理可能知之甚少，但決策權卻掌握在指導手中，因此有可能會導致醫(yī)院決策并不科學，或者被某些醫(yī)藥、醫(yī)療器械代理尋租，導致醫(yī)院財務資源利用效率低下，決策出現(xiàn)不合理的現(xiàn)象并不少見。因此，一方面，可以設立集體決策制度，防止一言堂，使決策更加科學化、合理化，集體決策成員中需要有專門的財務管理人員；另一方面，可以引入高級財務管理人員，提升醫(yī)院財務管理人員素質，進而使醫(yī)院財務管理程度進步、財務工作質量進步。再者，可以通過增加培訓學習時機，不斷進步財務管

7、理隊伍素質，為公立醫(yī)院財務管理目的的實現(xiàn)提供堅實的人才保障。同時，還可以強化醫(yī)院指導的經營管理意識，具備一定的財務管理知識，實現(xiàn)從醫(yī)院指導、財務部門指導和財務管理人員的廣知識和高才能的積淀，進而提升整體的財務管理決策程度，進步財務資源利用效率，減少不必要的損失。2.完善會計制度，實現(xiàn)全面管理。完善會計制度需要在以下幾個方面進展系統(tǒng)設計。1設立總會計師?？倳嫀熓窃趩挝恢饕笇酥笇拢鞴芙洕怂愫拓攧諘嫻ぷ鞯呢撠熑?，具有豐富的會計管理經歷，對本單位的消費經營和業(yè)務管理等問題作出決策，組織制定和施行各項資金使用制度。2加強管理睬計在我國醫(yī)院財務管理中的運用。管理睬計在醫(yī)院管理中具有舉足輕重的

8、作用，但在我國醫(yī)院財務管理中卻沒有得到應有的重視。加強管理睬計可以增強醫(yī)院的市場競爭意識和創(chuàng)新意識，有效降低醫(yī)院運行本錢。3建立責任會計制度。責任會計制度是現(xiàn)代分權管理形式的產物，它通過在企業(yè)內部建立假設干個責任中心，并對其分工負責的經濟業(yè)務進展方案與控制，以實現(xiàn)業(yè)績考核與評價的一種內部控制制度。建立起以各責任中心為主體，以權、責、利相統(tǒng)一為特征，以責任預算、責任控制、責任考核為內容，通過信息的積累、加工和反應而形成的企業(yè)內部控制系統(tǒng)。通過以上三種制度的設置和執(zhí)行，可以實現(xiàn)對醫(yī)院財務資源的全面管理。3.引入精細管理，有效控制本錢。精細管理是20世紀50年代提出的一種企業(yè)管理理念，是一種以最大限

9、度地減少管理所占用的資源和降低管理本錢為主要目的的管理方式，是一種對戰(zhàn)略和目的分解細化和落實的過程。醫(yī)院財務管理設計多個方面，如醫(yī)療業(yè)務開展支出、固定資產投資支出、醫(yī)藥費用控制、醫(yī)療效勞數量與質量變動、融資渠道選擇、資產負債情況、收支節(jié)余情況等等，需要制定詳盡的管理方法和關鍵環(huán)節(jié)管控措施。財務要實行精細化管理，合理調整支出構造，圍繞本錢控制點，嚴把支出關口。合理設置崗位，控制人力本錢。壓縮管理費用，公開三公經費。嚴格按照預算管理，控制各項經營本錢。如何控制經營本錢是醫(yī)院財務管理的重中之重，收費標準不能改變的情況下，改善門診流程、縮短平均住院日都是非常有效的手段，財務管理人員應該加以引導。4.實

10、現(xiàn)信息管理，隨時管控本錢。財務信息管理是隨著計算機及網絡技術的迅猛開展而實現(xiàn)的，信息化重要的是建立財務管理信息系統(tǒng)，醫(yī)院財務數據的處理均在系統(tǒng)中實現(xiàn)，這個系統(tǒng)涵蓋會計核算、本錢核算、工資薪金、科研基金和資產管理等內容，在系統(tǒng)中可以實現(xiàn)實時操作、數據實時更新和共享，各部門雖獨立核算但又受到醫(yī)院總體預決算的約束，由于數據資源共享因此又互相制約、互相監(jiān)視。在這個系統(tǒng)中，可以到達事前、事中和事后的控制和分析，可以實現(xiàn)一個鍵盤掌握全院財務數據的功能，保證全院財務信息科學集成，為將來決策提供科學準確的根據。采用財務管理信息系統(tǒng)可以實現(xiàn)醫(yī)療收入、藥品銷售收入的自動統(tǒng)計，可以實現(xiàn)對季度和年度預決算的比擬分析，

11、可以對各科室和部門財務情況進展績效比擬，可以為醫(yī)療設備更新論證和重大投資決策提供支持，可以隨時做出是否應該控制本錢的決策。5.提倡科學管理，有效利用資金。資金在不同部門間配置效率的最大化需要滿足各部門間邊際收益相等的原那么。如何進步資金的利用率，降低資金使用本錢是擺在任何單位面前的關鍵問題，對公立醫(yī)院亦是如此。只有實現(xiàn)財務管理的科學化，才能實現(xiàn)有效利用資金。公立醫(yī)院的資金使用需要在不同科室、不同醫(yī)療設備間分配以實現(xiàn)經濟效益和社會效益的綜合效益最大化。單純實現(xiàn)經濟效益和單純實現(xiàn)社會效益而進展的資金配置方式不符合公立醫(yī)院的財務管理目的。在進展財務決策時應有效躲避財務風險，綜合權衡利弊，建立財務決策指導和工作小組，提倡集體決策，進步投資決策的科學性，力求風險與收益平衡關系最優(yōu)化。創(chuàng)新財務風險防范制度，加強財務預算控制制度建立并施行財務風險預警機制，增強防范風險的才能。三、結論與討論財務管理是醫(yī)院管理的最核心內容，建立完善的運行機制已成為公立醫(yī)院實現(xiàn)財務管理目的的關鍵。由于公立醫(yī)院的目的兼具經濟性和社會性，因此公立醫(yī)院財務管理的目的必須滿足