模板安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄文本

1、5-13/Q-H軸三層框架柱、剪力墻模板安裝報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：鶴壁市裕隆時(shí)代廣場(chǎng)編號(hào)：致：河南昌泰建設(shè)管理咨詢有限公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了5-13/Q-H軸三層框架柱、剪力墻模板安裝工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、模板安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（1份）承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：審查意見(jiàn):項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：模板安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表GB50204-2002單位（子單位）工程名稱鶴壁市裕隆時(shí)代廣場(chǎng)分部（子分部）工程名稱地基與基礎(chǔ)驗(yàn)收部位Q-H/5-13軸地下室梁、板、梯施工單位河南建總國(guó)際工程有限公司項(xiàng)目經(jīng)理趙鵬飛分包單位/分包項(xiàng)目

2、經(jīng)理/施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)混凝土工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范GB50204-2002施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢杳評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1模板支撐、立柱位置和墊板第條/2避免隔離劑沾污第條V般項(xiàng)目1模板安裝的一般要求第條V2用作模板的地坪、胎模質(zhì)量第條/3模板起拱咼度第條V4預(yù)埋件預(yù)留孔洞允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位置3mm1102213012預(yù)埋管、預(yù)埋孔中心線位置3mm1221110121插筋中心線位置5mm外露長(zhǎng)度+10,0mm預(yù)埋螺栓中心線位置2mm外露長(zhǎng)度+10,0mm預(yù)留洞中心線位置10mm1853679845尺寸10mm45623894215模板安裝允許偏差軸線位置5

3、mm1240223421底膜上表面標(biāo)咼5mm2-134-210-343截面內(nèi)部尺寸基礎(chǔ)10mm183-467-6945柱、墻、梁+4,-5mm124-120-3421層高垂直度不大于5m6mm2453210422大于5m8mm相鄰兩板表面咼低差2mm0110211012表面平整度5mm4241052134施工單位檢杳評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）徐叢杰施工班組長(zhǎng)張道洲主控項(xiàng)目全部合格、一般項(xiàng)目滿足規(guī)范規(guī)定要求項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢杳員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日1-5/Q-H軸二層梁、板、梯模板安裝報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：鶴壁市裕隆時(shí)代廣場(chǎng)編號(hào)：致：河

4、南昌泰建設(shè)管理咨詢有限公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了1-5/Q-H軸二層梁、板、梯模板安裝工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、模板安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：審查意見(jiàn):項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：模板安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表通表模板安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表通表C1GB502042002模板安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表通表模板安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表通表c1GB502042002層墻二力軸剪/A-H機(jī)架，一框歡人羽責(zé)難負(fù)良文常飛EIP朋趙昆、/-11111111111111111111111一11-位自-、n王健收m二理監(jiān)

5、主控項(xiàng)目撐支板模條V條/一般項(xiàng)目條V條/度條V4預(yù)留漏牢偏預(yù)遺裝許m)件和得-術(shù)埋孔齊回，差預(yù)留洞且固3!3質(zhì)m二預(yù)!*5CO1+度長(zhǎng)露外C預(yù)埋螺栓2CO1+度長(zhǎng)露外C一礴一O1!O1+寸尺!5刃兒舷許(mm5mmmm5+一高標(biāo)面表模!-3-內(nèi)寸面尺截部O1+一礎(chǔ)基C-5梁!-2-監(jiān)6C8!-2-20!53-杰叢徐洲道張-日月年格合位自-X.7設(shè)結(jié)建收m二理監(jiān)日月年設(shè)建/工程名稱鶴壁市裕隆時(shí)代廣場(chǎng)工程分項(xiàng)工程名稱模板工程驗(yàn)收部位Q-H/1-5軸二層框架柱、剪力墻施工單位河南建總國(guó)際工程有限公司技術(shù)負(fù)責(zé)人吊乂良項(xiàng)目經(jīng)理趙鵬飛施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范GB50204-20

6、02分包單位-分包項(xiàng)目經(jīng)理-施工班組長(zhǎng)張道洲質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢杳評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1模板支撐立柱位置和墊板條V2避免隔離劑沾污條/一般項(xiàng)目1模板安裝的一般要求條V2用作模板的地坪、胎模質(zhì)量條/3模板起拱高度條V4預(yù)埋件、預(yù)留孔和預(yù)留洞不得遺漏且應(yīng)安裝牢固，允許偏差（mm）預(yù)埋鋼板中心線位置32011102101預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置31012101120插筋中心線位置52112402312外露長(zhǎng)度+10,08725059152預(yù)埋螺栓中心線位置21001121011外露長(zhǎng)度+10,02452638457預(yù)留洞中心線位置106285203156尺寸+10,052

7、838475465模板安裝的允許偏差（mm）軸線位置51202421301底模上表面標(biāo)高51354130123截面內(nèi)部尺寸基礎(chǔ)10柱墻梁+4,-54214231012層高垂直度不大于5m6大于5m84521061752相鄰兩板表面高低差21012011001表面平整度51203432132施工單位檢杳評(píng)定結(jié)果項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢杳員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日模板安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表通表模板安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表通表c1GB502042002層墻三力軸剪/A-H機(jī)架，一框歡人羽責(zé)難負(fù)良文常飛EIP朋趙昆、/-11一1111111111

8、11111111111111-位自-、n王健收m二理監(jiān)主控項(xiàng)目撐支板模條V條/一般項(xiàng)目條V2條/度條V4預(yù)留漏牢偏預(yù)遺裝許m)件和得-術(shù)埋孔齊回，差預(yù)留洞且固3!0!3質(zhì)m二預(yù)!*5CO1+度長(zhǎng)露外C預(yù)埋螺栓2CO1+度長(zhǎng)露外C*O1!O1+寸尺ram!Z5刃兒舷許(mm5mm5+一高標(biāo)面表模-3-內(nèi)寸面尺截部O1+一礎(chǔ)基C-5梁一26C8一2205mm-杰叢徐洲道張-日月年格合位自-X.7設(shè)結(jié)建收m二理監(jiān)日月年設(shè)建/層墻三力軸剪T架，一框歡人羽責(zé)難負(fù)良文常飛EIP朋趙昆、/-11111111111111111111-11-位自-、n王健收m二理監(jiān)主控項(xiàng)目撐支板模條V條/一般項(xiàng)目條V條/3度條

9、V4預(yù)留漏牢偏預(yù)遺裝許m)件和得-術(shù)埋孔齊回，差預(yù)留洞且固3!3質(zhì)m二預(yù)35CO1+度長(zhǎng)露外C預(yù)埋螺栓2CO1+度長(zhǎng)露外C*O!O1+寸尺ram!Z5刃兒舷許(mm55mm匚5+一高標(biāo)面表模3!0!-3-內(nèi)寸面尺截部O1+一礎(chǔ)基C-5梁!-2-監(jiān)6C8-2-235Z-杰叢徐洲道張-日月年格合監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日模板安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表通表c1GB502042002層墻三力軸剪/A-機(jī)13架-框歡人羽責(zé)難負(fù)良文常飛EIP朋趙昆、/-111-11111111111111111111111位自-、n王健收m二理監(jiān)主控項(xiàng)目撐支板模條V條/一般

10、項(xiàng)目條V條/度條V4預(yù)留漏牢偏預(yù)遺裝許m)件和得-術(shù)埋孔齊回，差預(yù)留洞且固3!3質(zhì)m二預(yù)!*5CO1+度長(zhǎng)露外C預(yù)埋螺栓2CO1+度長(zhǎng)露外C一礴一O1!O1+寸尺!5刃兒舷許(mm5mm5mm5+一高標(biāo)面表模!-3-內(nèi)寸面尺截部O1+一礎(chǔ)基C-5梁!-2-6C8-2-20!53-杰叢徐洲道張-日月年格合監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）:年月日模板安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表通表c1GB502042002層墻三力軸剪/Q-機(jī)13架-框歡人羽責(zé)難負(fù)良文常飛EIP朋趙昆、/-1111111111111111-位自-、n王健收m二理監(jiān)主控項(xiàng)目撐支板模條V條/一般項(xiàng)目條V條/度條V4預(yù)留漏牢偏預(yù)遺裝許m)件和得-術(shù)埋孔齊回，差預(yù)留洞且固3!9!3質(zhì)m二