消化性胃潰瘍

1、消化性胃潰瘍查找資料：王媛媛制作PPT：蘇怡璇課堂講解：覃湘艷第1頁目 錄COMPANY01概述、分類及發(fā)病原因03并發(fā)癥02臨床癥狀04防治辦法第2頁概述、分類及發(fā)病原因PART 01第3頁消化性胃潰瘍概述及分類概述：消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸慢性潰瘍，是一多發(fā)病、常見病。潰瘍形成有各種原因，其中酸性胃液對黏膜消化作用是潰瘍形成基本原因，所以得名。按潰瘍部位分類1：十二指腸潰瘍胃潰瘍第4頁消化性胃潰瘍概述及分類概述：消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸慢性潰瘍，是一多發(fā)病、常見病。潰瘍形成有各種原因，其中酸性胃液對黏膜消化作用是潰瘍形成基本原因，所以得名。按潰瘍部位分類2：球后潰瘍幽門

2、管潰瘍 胃底潰瘍第5頁胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護作用減弱等原因是引發(fā)消化性潰瘍主要步驟。胃排空延緩解膽汁反流、胃腸肽作用、遺傳原因、藥品原因、環(huán)境原因和精神原因等，都和消化性潰瘍發(fā)生相關(guān)。最主要發(fā)病原因有以下幾個方面： 1.幽門桿菌感染原因 幽門桿菌感染是消化性潰瘍主要病因，消化性潰瘍患者幽門螺桿菌檢出率顯著高于對照組普通人群，成功根除幽門螺桿菌后潰瘍復(fù)發(fā)率顯著下降。2.本身消化作用原因潰瘍最終形成原因是由是由胃酸、胃蛋白酶本身消化作用所造成。胃酸含有強大消化作用，能消化一切組織包含胃壁本身。正常情況下胃和十二指腸粘膜完整性及其本身所含有防御功效才不至于被強大胃液所消化。但當胃和

3、十二指腸粘膜本身防御功效發(fā)生障礙或粘膜組織遭到破壞時，能引發(fā)胃腸組織自我消化過程而形成潰瘍。消化性胃潰瘍發(fā)病原因第6頁大腦皮質(zhì)和下丘腦可調(diào)整胃腸道功效，精神刺激如強烈情緒波動，過分擔心或憂慮等可使大腦皮層功效失調(diào)并影響到下丘腦，引發(fā)迷走神經(jīng)興奮，胃酸大量分泌；應(yīng)激狀態(tài)會造成腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，促使胃酸，胃蛋白酶分泌增加，粘液分泌降低，交感神經(jīng)興奮，粘膜血管痙攣缺血、粘膜防御能力減弱，同時胃蠕動遲緩，也使胃酸分泌增多，高胃酸造成粘膜損傷，形成潰瘍。3.神經(jīng)-內(nèi)分泌功效失調(diào)服用非甾體抗炎藥患省發(fā)生消化性潰瘍及其并發(fā)癥危險性顯著高于普通人群。潰瘍形成及其并發(fā)癥發(fā)生危險性除與服用非甾體抗炎藥種類、

4、劑量、療程相關(guān)外，尚與高齡、同時服用抗凝血藥、糖皮質(zhì)激素等原因相關(guān)。 4.藥品原因胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護作用減弱等原因是引發(fā)消化性潰瘍主要步驟。胃排空延緩解膽汁反流、胃腸肽作用、遺傳原因、藥品原因、環(huán)境原因和精神原因等，都和消化性潰瘍發(fā)生相關(guān)。最主要發(fā)病原因有以下幾個方面： 第7頁臨床癥狀PART 02第8頁臨床癥狀消化性潰瘍臨床表現(xiàn)有上腹痛、反酸、噯氣、腹脹、惡心、消化不良、食欲不振等。其中上腹痛疼痛性質(zhì)為鈍疼、刺痛、隱痛，部分患者表現(xiàn)為腰背部放射痛，主要表現(xiàn)為周期性和節(jié)律性疼痛。十二指腸潰瘍以空腹痛或夜間痛為主，進餐后可緩解；胃潰瘍以餐后半小時到一小時疼痛為主，進餐后疼痛

5、更顯著，一小時后可自行緩解?；颊呖山?jīng)過胃鏡、上消化道造影明確診療。第9頁并發(fā)癥PART 03第10頁并發(fā)癥消化性潰瘍并發(fā)癥包含出血、穿孔、幽門梗阻、癌變四大方面。第11頁1.胃出血消化性潰瘍是上消化道出血最常見病因，因本病出血發(fā)生率在25%-25%，有10%-25%患者以上消化道出血為首要表現(xiàn)。第12頁2.穿孔最常見穿透器官為胰腺。穿孔經(jīng)典臨床表現(xiàn)為：突發(fā)上腹部疼痛，疼痛猛烈，連續(xù)加劇，并快速向全腹彌漫。常伴惡心嘔吐，可有發(fā)燒，患者多煩躁不安，面色蒼白，四肢濕冷脈細速。第13頁3.幽門梗阻嘔吐是幽門梗阻主要癥狀。嘔吐次數(shù)不多，但每次嘔吐物量多，吐后癥狀減輕，嘔吐物含有發(fā)酵性宿食。可伴有反酸、噯

6、氣。上腹部飽脹不適。第14頁4.癌變罕見十二指腸球部潰瘍有癌變者。癌變易發(fā)生于潰瘍邊緣。第15頁防治辦法PART 04第16頁1.重在預(yù)防戒除不良生活習慣，降低煙、酒、辛辣、濃茶、咖啡及一些藥品刺激，對潰瘍愈合及預(yù)防復(fù)發(fā)有主要意義。消化性潰瘍形成和發(fā)展與胃液中胃酸和胃蛋白酶消化作用相關(guān)，故切忌空腹上班上學和空腹就寢。 在短時間內(nèi)（24周）使?jié)冇线_瘢痕期并不困難，而關(guān)鍵是預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)。潰瘍重復(fù)發(fā)作危害更大。 第17頁2.治療辦法消化性潰瘍屬于經(jīng)典身心疾病范圍，心理-社會因不經(jīng)對發(fā)病起著主要作用。所以樂觀情緒、規(guī)律生活、防止過分擔心與勞累，不論在本病發(fā)作期或緩解期均很主要。當潰瘍活動期，癥狀較

7、重時，臥床休息幾天乃至12周。生活方面：第18頁在H2受體拮抗劑問世以前，飲食療法曾經(jīng)是消化性潰瘍唯一或主要治療伎倆。19，Lenhartz指出少食多餐對病人有利。其后，Sippy飲食療法問世，并一直被在臨床上沿用達數(shù)十年之久。2.治療辦法Sippy飲食主要由牛奶、雞蛋、奶油組成，以后還包含了一些“軟”非刺激性食物，其原理在于這些食物能夠持久地稀釋和中和胃酸。對消化性潰瘍患者飲食持以下觀點： 細嚼慢咽，防止急食，咀嚼可增加唾液分泌，后者能稀釋和中和胃酸，并可能含有提升黏膜屏障作用；有規(guī)律定時進食，以維持正常消化活動節(jié)律；在急性活動期，以少吃多餐為宜，天天進餐45次，但癥狀得到控制后，應(yīng)勉勵較快恢復(fù)為平時一日3餐；飲食宜注意營養(yǎng)，但無需要求特殊食譜；餐間防止零食，睡前不宜進食；在急性活動期，應(yīng)戒煙酒，并防止咖啡、濃茶、濃肉湯和辣椒酸醋等刺激性調(diào)味品或辛辣飲料，以及損傷胃黏膜藥品；飲食不過飽，以預(yù)防胃竇部過分擴張而增加胃泌素分泌。飲食方面：第19頁對少數(shù)伴有焦慮、擔心、失眠等癥狀病人，可短期使用一些鎮(zhèn)靜藥或安定劑。鎮(zhèn)靜2.治療辦法第20頁水楊酸鹽及非類固醇抗炎藥（NSAIDs）；腎上腺皮質(zhì)激素；利