居民健康體檢結果解讀

1、居民健康體檢結果解讀Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur第1頁目 錄2體檢結果解讀1體檢內(nèi)容國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）第2頁體檢內(nèi)容01第3頁 包括無償健康體檢人群及內(nèi)容 體檢內(nèi)容：問診：普通情況、既往史、現(xiàn)病史、個人史、老年人健康狀態(tài)自我評定、認知、自理能力及情感功效評定；查體：身高、體重、生命體征、其它項目；輔助檢驗： 小便常規(guī)、血分析、肝功效、腎功效、血脂、腹部B超、空腹血糖。 無償體檢人群：65歲及以上老年人；貧困建卡人群；殘疾人；特殊扶貧人員慢病患者第4頁體檢結果填寫健康評價1體檢無異常 2有異常 異常1 異常2 異常3 異常4 健康

2、指導 1納入慢性病患者健康管理2提議復查3提議轉(zhuǎn)診/危險原因控制： / 1戒煙 2健康飲酒 3飲食 4鍛煉5減體重（目標 ） 6提議接種疫苗 7其它 第5頁體檢結果解讀02第6頁關于體重指數(shù)（BMI）體重指數(shù)（BMI）：又稱體質(zhì)指數(shù)，是用體重千克數(shù)除以身高米數(shù)平方得出數(shù)字，是當前國際上慣用衡量人體胖瘦程度以及是否健康一個標準；單位：KG/M2；正常范圍：18.5100次/分，稱為竇性心動過速，竇性心律頻率低于60次/分時，稱為竇性心動過緩。竇性心律起源未變，但節(jié)律不整，在同一導聯(lián)上P-P間期差異0.12s稱竇性心律不齊，常與竇性心動過緩同時存在，在一段時間內(nèi)竇房結停頓發(fā)放激動稱竇性停搏；一系列

3、遲緩竇性心律失常引發(fā)頭昏、黑蒙、暈厥等臨床表現(xiàn)，稱為病態(tài)竇房結綜合征第9頁關于心電圖早搏：病理生理：正常心臟傳導由竇房結起搏開始，假如出現(xiàn)異位起搏點過早發(fā)放沖動取代竇房結引發(fā)心臟搏動稱為早搏，可偶發(fā)，可頻發(fā)；病因：早搏可見于正常人也可見于器質(zhì)性心臟病病人或藥品中毒（洋地黃、奎尼丁等）、低鉀血癥、心臟神經(jīng)官能癥；種類：竇性早搏、房性早搏、室性早搏等；處理：首先應排除有沒有器質(zhì)性心臟病；擬做檢驗如二十四小時動態(tài)心電圖、心臟彩超等。注意：頻發(fā)多源、多形室性早搏必須立即轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院處理。第10頁關于心電圖心動過速：指每分鐘心率超出100次。心動過速分生理性、病理性兩種。假如心跳過快以至于不能維持有效血

4、液循環(huán)時，能夠出現(xiàn)心悸、胸痛、頭昏、眩暈、昏迷或半昏迷等癥狀。發(fā)生心動過速時，心律可能規(guī)則或不規(guī)則。緊急時囑患者咳嗽、深呼吸、刺激咽部、壓迫眼球等方法緩解一些心動過速；藥品可暫時“終止”發(fā)作；射頻消融術可根治一些心動過速。注意：伴有血液動力學改變心律失常必須馬上處理并轉(zhuǎn)診。第11頁關于心電圖預激綜合征：預激是一個房室傳導異常現(xiàn)象，沖動經(jīng)附加通道下傳，提早興奮心室一部分或全部，引發(fā)部分心室肌提前激動，稱為“預激”，合并室上性心動過速發(fā)作者稱為預激綜合征。 預激本身不需特殊治療。并發(fā)室上性心動過速時，治療同普通室上性心動過速；經(jīng)過經(jīng)皮導管射頻消融技術，絕大多數(shù)患者能夠治愈，取得良好治療效果。第12

5、頁關于心電圖心動過緩：心率假如低于60次稱為心動過緩，其原因包含全身性疾病、藥品原因、心血管疾病等均可引發(fā)。心動過緩經(jīng)典癥狀有頭暈、一過性眼黑、乏力、心悸、胸悶、氣短,心前區(qū)有沖擊感，嚴重者可發(fā)生暈厥。在心動過緩急性發(fā)作時，除針對原發(fā)病進行治療、停用減慢心率藥品外，可使用阿托品、異丙腎上腺素提升心率。對于心率在每分鐘40次或者更慢者，藥品提升心率效果不顯著，尤其是伴有重復暈厥或暈厥前兆患者，應置入心臟起搏器。第13頁關于心電圖房顫心律：心房顫動（簡稱房顫）是最常見連續(xù)性心律失常。伴隨年紀增加房顫發(fā)生率不停增加，75歲以上人群可達10%。房顫時心跳頻率往往快而且不規(guī)則，有時候可達100160次/

6、分，不但比正常人心跳快得多，而且絕對不整齊。房顫患病率與冠心病、高血壓病和心力衰竭等疾病有親密關系。房顫治療方案包含恢復竇性心律；控制快速心室率；預防血栓形成和腦卒中； 第14頁關于心電圖傳導阻滯：心臟傳導阻滯是指沖動在心臟傳導系統(tǒng)任何部位傳導均可發(fā)生減慢或阻滯。包含竇房傳導阻滯、稱房室傳導阻滯、稱為室內(nèi)阻滯等；一度房室阻滯患者通常無癥狀。二度房室阻滯可引發(fā)心搏脫漏，可有心悸或無癥狀。三度房室阻滯癥狀取決于心室率快慢與伴隨病變，癥狀包含疲憊、乏力、暈厥、心力衰竭等?；颊哌€可出現(xiàn)AdamsStrokes綜合征，嚴重者可致猝死；室內(nèi)傳導系統(tǒng)由右束支、左前分支和左后分支組成，室內(nèi)傳導系統(tǒng)病變可涉及單

7、支、雙支或三支。第15頁關于心電圖心電軸偏移：心臟除極所產(chǎn)生電向量綜合方向。正常心電軸位于30度+90度。+90度+180度為右偏，30度90度為左偏。影響心電軸方向原因主要有以下幾方面。體型：普通來說，矮胖者心電軸趨于左偏，細長身材者趨于右偏。年紀：嬰幼兒心電軸趨于右偏，老年人趨于左偏。心臟在胸腔內(nèi)位置：心臟位置右移時心電軸可向右偏，反之可向左偏。心臟左右心室重量百分比：右室肥厚者心電軸常右偏，左室肥厚者則常左偏。電沖動在心室內(nèi)傳導通路即束支功效狀態(tài)：電沖動在左前分支受阻時可出現(xiàn)心電軸左偏，而在左后分支受阻時表現(xiàn)為心電軸右偏。單純心電軸偏移，并無任何意義，而是應該與臨床相結合，而后方才下結論

8、。第16頁關于心電圖鐘向轉(zhuǎn)位：假如V1-3圖形在V4-6位置出現(xiàn)，就叫順鐘向轉(zhuǎn)位，反之就叫逆鐘向轉(zhuǎn)位，這個在心電圖上意義要依據(jù)其它情況綜合判斷，不能作為一個單獨診療標準；假如心電圖僅有鐘向轉(zhuǎn)位改變，能夠認為意義不大。也可作心臟超聲檢驗以排除左心室肥大。第17頁關于心電圖房室增大：因為心房或心室肥厚以及增大所引發(fā)心臟位置改變，伴有傳導障礙，都可造成心電圖發(fā)生特征性改變。心房肥大(肥厚或擴張)會引發(fā)P波顯著改變，而心室肥大主要引發(fā)QRS波群改變。提議做心臟彩超檢驗明確病因。第18頁關于心電圖低電壓：是指心電圖肢導聯(lián)高度平均小于0.5MV；心電圖機導電膏不好會造成心電圖低電壓；心電圖低電壓心外原因：

9、傳導阻力增加，如肥胖、肺氣腫、氣胸等；短路傳導使傳至體表有電流降低，如皮膚水腫、胸腔或心包積液等；心臟原因如彌漫性心肌損害、電解質(zhì)紊亂等。中老年人檢驗發(fā)覺有低電壓，需首先排除常見病理原因，可深入做心動超聲、胸片等檢驗；單純非病理性低電壓無臨床意義。第19頁關于心電圖 QRS增寬QRS波群反應左、右心室除極電位和時間改變，第一個向下波為Q波，向上波為R波，接著向下波是S波。自QRS波群起點至QRS波群終點時間為QRS時限。QRS波群時限為0.060.10s；最長不0.12s；兒童為0.040.08s。超出120ms為QRS時限延長，見于心室肥大、束支傳導阻滯、預激綜合征、心室內(nèi)差異傳導、高鉀血癥

10、、急性損傷傳導阻滯及藥品毒性反應等。提議其做心臟彩超、電解質(zhì)等檢驗。 第20頁關于心電圖ST-T改變ST-T是指ST段和T波，它代表了心室肌復極過程。凡是可影響心室肌復極原因都可造成體表心電圖ST-T出現(xiàn)改變。輕度ST-T改變可見于正常人；ST-T改變常見病理情況有：心肌缺血、心肌損傷、心包疾病、血電解質(zhì)紊亂、顱腦病變、和遺傳相關部分心臟病、心植物神經(jīng)功效紊亂等。第21頁 關于血脂血脂異常是一類較常見疾病，是人體內(nèi)脂蛋白代謝異常，主要包含總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯升高和/或高密度脂蛋白膽固醇降低等；血脂異常是造成動脈粥樣硬化主要原因之一，是冠心病和缺血性腦卒中獨立危險原因；在我國血

11、脂異常發(fā)生率高，還有逐步上升趨勢，這與我國人民生活水平顯著提升、飲食習慣發(fā)生改變等原因有親密關系。第22頁 關于血脂應依據(jù)是否已經(jīng)有冠心病或冠心病等危癥以及有沒有心血管危險原因，結合血脂水平進行全方面評價，以決定治療辦法及血脂目標水平。飲食治療和改進生活方式是血脂異常治療基礎辦法。不論是否進行藥品調(diào)脂治療都必須堅持控制飲食和改進生活方式。依據(jù)血脂異常類型及治療需要到達目標，選擇適當調(diào)脂藥品。需要定時進行調(diào)脂療效和藥品不良反應監(jiān)測。在決定采取藥品進行調(diào)脂治療時，需要全方面了解患者患冠心病及伴隨危險原因情況。在進行調(diào)脂治療時，應將降低低密度脂蛋白膽固醇作為首要目標。第23頁關于尿酸尿酸高是人體內(nèi)有

12、一個叫做嘌呤物質(zhì)因代謝發(fā)生紊亂，致使血液中尿酸增多而引發(fā)一個代謝性疾病。體內(nèi)尿酸每日生成量和排泄量大約是相等，生成量方面，三分之一是由食物而來，三分之二是體內(nèi)自行合成，排泄路徑則是三分之一由腸道排出，三分之二從腎臟排泄。上述各種路徑只要有任何首先出問題，就會造成尿酸升高；臨床表現(xiàn)為無癥狀高尿酸血癥、急性高尿酸性關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎。第24頁關于尿酸原發(fā)性高尿酸血癥起初大都無任何癥狀，但部分可演變而誘發(fā)急性關節(jié)炎、痛風石、腎結石及尿酸腎病，該病也與肥胖癥、高血壓、冠心病顯著相關。高尿酸血癥營養(yǎng)治療應從以下幾點入手：合理膳食 控制體重：低脂肪飲食；限制蛋白；碳水化合物應作為熱量主要起源；禁止高嘌呤

13、飲食；補充分夠水分；適量食鹽，防止辛辣；不提議全部尿酸高患者都服用藥品，傳統(tǒng)降尿酸藥品不宜長久服用，合并痛風等疾病應在醫(yī)師指導下規(guī)范用藥。第25頁關于肝功效異常肝功效異常是當肝臟受到一些致病原因損害，引發(fā)肝臟形態(tài)結構破壞和肝功效異常。輕度損害，經(jīng)過肝臟代償功效，普通不會發(fā)生顯著功效異常；假如損害比較嚴重而且廣泛，引發(fā)顯著物質(zhì)代謝障礙、解毒功效降低、膽汁形成和排泄障礙及出血傾向等肝功效異常改變，稱為肝功效不全；第26頁關于肝功效異常反應肝實質(zhì)損害指標主要包含丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)等，其中ALT是最慣用敏感指標，1%肝細胞發(fā)生壞死時，血清ALT水平即可升高1倍。

14、AST連續(xù)升高，數(shù)值超出ALT往往提醒肝實質(zhì)損害嚴重，是慢性化程度加重標志。反應膽紅素代謝及膽汁淤積指標主要包含總膽紅素(TBil)、直間接膽紅素、尿膽紅素、尿膽原等。肝細胞變性壞死，膽紅素代謝障礙或者肝內(nèi)膽汁淤積時，能夠出現(xiàn)上述指標升高。溶血性黃疸時，能夠出現(xiàn)間接膽紅素升高。反應肝臟合成功效指標主要包含白蛋白、膽堿脂酶及凝血酶原時間和活動度等，長久白蛋白、膽堿脂酶降低，凝血酶原活動度下降，補充維生素K不能糾正時，說明正常肝細胞逐步降低，肝細胞合成蛋白、凝血因子功效差，肝臟貯備功效減退，預后不良。第27頁關于膽囊結石膽囊結石主要見于成人，女性多于男性，40歲后發(fā)病率隨年紀增加而增高； 大多數(shù)患

15、者無癥狀，僅在體檢時發(fā)覺，稱為靜止性膽囊結石。部分患者膽囊結石經(jīng)典癥狀為膽絞痛，表現(xiàn)為急性或慢性膽囊炎；首選腹腔鏡膽囊切除治療（指針：結石直徑3cm；合并需要開腹手術；伴有膽囊息肉1cm；膽囊壁增厚；膽囊壁鈣化；合并糖尿??；有心肺功效障礙；邊遠或交通不發(fā)達地域、野外工作人員；發(fā)覺膽囊結石以上。第28頁關于肝囊腫單純性肝囊腫為先天性、非遺傳性肝內(nèi)囊性病變。囊腔通常不與肝內(nèi)膽管系交通，囊腫是由上皮細胞排列組成閉合腔隙，內(nèi)含液體，可為單發(fā)性或多發(fā)性；肝囊腫生長遲緩，多數(shù)病人無顯著癥狀，僅在體檢時被偶然發(fā)覺。巨大肝囊腫可出現(xiàn)顯著壓迫癥狀。若合并感染，可出現(xiàn)畏寒、發(fā)燒、腹痛等類似肝膿腫癥狀；肝囊腫治療應視其大小、性質(zhì)及有沒有并發(fā)癥而定。直徑5cm并