如何遠離卒中復發(fā)合件

1、怎樣遠離卒中復發(fā)？第1頁為何這么快又犯病了？老張，63歲，因身體突然無法活動、突然失去意識家眷快速撥打搶救電話120急診入院，經檢驗，診療為腦梗死復發(fā)（缺血性卒中）這是第二次犯病了患者家眷第2頁仔細問詢，原來是這么1年前曾因半側肢體無力2小時收治入院，經過檢驗診療為缺血性卒中，經及時診治，恢復良好出院不過，因為未留下顯著后遺癥，沒有重視預防復發(fā)，于是隨便停藥飲食無節(jié)制吸煙酗酒第3頁卒中，也稱“中風”，我們身邊“第一殺手”據統(tǒng)計顯示，卒中已成為我國居民第一位死亡原因因卒中死亡人數(shù)已高達172.67萬中國心血管病匯報第4頁什么是卒中？卒中又稱中風，是因為腦血管發(fā)生障礙，造成腦部損害一大類疾病假如將

2、人大腦比作田地，那么，腦血管就是田地里澆灌溝渠假如某條腦血管堵了，對應腦組織缺血，就會出現(xiàn)腦細胞死亡，這就是缺血性卒中，即腦梗死假如某條溝渠堵了，就有對應田地干旱，秧苗缺水死亡第5頁卒中有哪些常見類型？缺血性卒中腦血管堵塞，血流不暢，造成，腦細胞“快餓死了”或“餓死了”，即為缺血性卒中（腦梗死）腦部血管破裂，出血引發(fā)，是出血性卒中（腦溢血）卒中普通可分為兩大類：缺血性卒中和出血性卒中作田學. 腦梗死. 河南科學技術出版社. . 第1版P4,p13出血性卒中第6頁卒中來勢洶洶，病來如山倒卒中發(fā)病后10名卒中患者就有5人急性期死亡4名幸存卒中患者中就有3人殘疾黃久儀. 中老年保健. ; 1: 38

3、-39第7頁更為可怕是，卒中患者更易“二進宮”到門診看病卒中患者中，約40%是“二次以上進宮”2二分之一以上（54%）卒中患者在5年內將”二次進宮“3卒中復發(fā)Wang Y, et al. Stroke. May;44(5):1232-7健康報 -12-30 /htmlpage/40/401051.htm?docid=401051&cat=null&sKeyWord=null 中國醫(yī)學前沿雜志（電子版）, , 3(3):1-3.一年內，每6個卒中患者中就有1人“二進宮”1第8頁卒中復發(fā)更兇險“癱了”“歸天了”“錢沒了”死亡率更高治療費用更昂貴致殘率更高Lancet . ;363(9425):19

4、25-33第9頁復發(fā)是困擾卒中患者噩夢：長久處于復發(fā)風險中到門診看病卒中患者中，約40%是“二次以上進宮”二分之一以上（54%）卒中患者在5年內將”二次進宮“卒中復發(fā)第10頁這次，老張即使被搶救了過來，不過留下了右下肢行動不便后遺癥，老張再也不敢掉以輕心一定要規(guī)范治療，預防卒中復發(fā)出院以后，我該注意些什么？第11頁患者出院后，一定要謹記冷靜接收后遺癥規(guī)范藥品治療要長久易發(fā)時刻要防范中藥取代西藥不可取按時復查不忽略第12頁對于可能存在后遺癥患者，心理準備很主要缺血性卒中之所以稱為讓人恐怖病，其中一個很主要原因是它后遺癥缺血性卒中發(fā)作時是病癥嚴重時刻，之后多數(shù)能夠恢復。即使可能不會完全恢復，不過完

5、全有可能恢復生活冷靜接收后遺癥，主動樂觀對待第13頁長久規(guī)范藥品治療，遠離卒中復發(fā)風險降壓治療他汀治療A抗血小板治療AS缺血性卒中藥品治療三駕馬車第14頁他汀治療，最輕易被忽略一架馬車在我國卒中患者中，他汀治療依然未被重視降壓治療44.6%29.5%抗血小板治療0.8%他汀治療第15頁為何他汀治療不可或缺？“壞”膽固醇造成動脈粥樣硬化是發(fā)病罪魁禍首動脈粥樣硬化為缺血性卒中主要病理機制，而血脂中“壞”膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇，LDL-C）是造成動脈粥樣硬化始動步驟 動脈粥樣硬化“壞”膽固醇LDL-C缺血性卒中第16頁他汀類藥品：降低“壞”膽固醇治療藥品首選降低“壞”膽固醇 LDL-C1. 降低

6、肝臟自己生產LDL-C2. 促進血液中LDL-C去除降低動脈粥樣硬化性心血管疾病風險降低心肌梗死風險降低缺血性卒中風險他汀類藥品作用第17頁規(guī)范他汀治療，遠離卒中復發(fā)風險研究證實，在缺血性卒中患者中，服用他汀類藥品5年，顯著降低卒中復發(fā)風險缺血性卒中復發(fā)風險降低22%致死性卒中風險降低43%第18頁同是他汀，該怎樣選擇呢？在做出正確選擇之前，首先介紹兩個名詞：原研藥和仿制藥原研藥從開發(fā)到上市需經過漫長而復雜過程普通需要花費左右研發(fā)時間和數(shù)億美元是指仿照該原研藥而生產出仿制品在研發(fā)過程、審批過程、質量評價級別等要求更為寬松怎樣選擇？原研藥仿制藥第19頁他汀仿制藥曾經發(fā)生問題，印度某仿制藥企業(yè)宣告

7、召回他汀仿制藥。召回原因：非常小玻璃顆粒，類似一粒沙子大小可能污染藥品text10mg10mg10mg10mg10mg20mg，再次召回他汀仿制藥，召回原因：在10mg瓶裝中發(fā)覺20mg藥片玻璃顆粒污染藥品第20頁長久堅持，獲益更大研究證實，使用他汀類藥品5年，顯著降低心腦血管疾病（缺血性卒中復發(fā)、心肌梗死等）風險缺血性卒中復發(fā)風險降低22%非致死性心梗風險降低49%致死性卒中風險降低43%第21頁自行減量或停藥，后果很嚴重減量或停藥“壞 ”膽固醇升高斑塊破裂或進展卒中風險再次升高！除非有醫(yī)生指示，不然不應停用他汀或減量第22頁避開易造成卒中發(fā)作情況為了預防復發(fā)，還應該避開輕易引發(fā)發(fā)作情況，主要注意以下幾點：冬季突然從暖和地方到嚴寒地方，輕易引發(fā)發(fā)作突然進入熱浴池，也很危險夏季夏季出汗，體內水分易失去，血液濃度就增加，輕易形成血栓第23頁中藥替換西藥預防卒中，不可取中藥治療卒中沒有足夠證據即使有一些經驗顯示中藥對卒中有一定