國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范

1、國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范孕產(chǎn)婦健康管理 百門前社康 唐亦臻第1頁(yè)主要內(nèi)容孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范（國(guó)三版）深圳市年底考評(píng)督導(dǎo)存在問題及對(duì)策第2頁(yè)與以往改變?cè)性缙诮】倒芾頃r(shí)段名稱由12周前改為13周前（實(shí)際時(shí)間沒變）服務(wù)內(nèi)容中，孕早、中、晚期均增加了“ 進(jìn)行健康教育與指導(dǎo)”內(nèi)容“考評(píng)指標(biāo)”名稱改為“工作指標(biāo)”第3頁(yè)服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)常住孕產(chǎn)婦包含：戶籍在本轄區(qū)，平時(shí)也居住在本轄區(qū)；戶籍不在本轄區(qū)，但在本轄區(qū)居住六個(gè)月及以上；不包含：戶籍在本轄區(qū)，但離開當(dāng)?shù)亓鶄€(gè)月以上第4頁(yè)服務(wù)內(nèi)容孕早期健康管理孕中期健康管理孕晚期健康管理產(chǎn)后訪視第5頁(yè)孕早期健康服務(wù)內(nèi)容主要性：是全程保健基礎(chǔ)服務(wù)對(duì)象是孕13周前孕婦1、

2、進(jìn)行孕早期健康教育和指導(dǎo)2、建立母子保健手冊(cè)3、孕婦健康情況評(píng)定4、如有產(chǎn)檢資格社康，要依據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果填寫第1次產(chǎn)前檢驗(yàn)服務(wù)統(tǒng)計(jì)表，對(duì)有妊娠危險(xiǎn)原因和可能有妊娠禁忌癥或嚴(yán)重并發(fā)癥孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。第6頁(yè)孕中期健康管理服務(wù)對(duì)象妊娠13-27周末孕婦1、進(jìn)行孕中期（孕16-20周、21-24周各一次）健康教育和指導(dǎo)2、孕婦健康情況評(píng)定3、對(duì)未發(fā)覺異常孕婦管理4、對(duì)發(fā)覺異常孕婦管理，轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。第7頁(yè)改變關(guān)鍵點(diǎn)：調(diào)整了“沒有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)”職能改變：有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在孕中期進(jìn)行兩次隨訪，沒有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)基層醫(yī)療

3、機(jī)構(gòu)則督促孕產(chǎn)婦前往有資質(zhì)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)隨訪，需注明督促日期，無(wú)需填寫相關(guān)統(tǒng)計(jì)第8頁(yè)孕晚期健康管理服務(wù)對(duì)象是妊娠28周以后孕婦1、進(jìn)行孕晚期（孕28-36周、37-40周各一次）健康教育和指導(dǎo)2、孕婦健康情況評(píng)定3、對(duì)未發(fā)覺異常孕婦管理4、對(duì)發(fā)覺異常孕婦管理，轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。第9頁(yè)產(chǎn)后訪視國(guó)三版要求是產(chǎn)婦出院后1周內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，深圳地方特色是在產(chǎn)后14天進(jìn)行第二次產(chǎn)后訪視。第10頁(yè)訪視流程1、訪視前電話預(yù)約；2、攜帶訪視包；3、自我介紹、說明來(lái)訪目；4、進(jìn)入產(chǎn)婦家，檢查母嬰前，清潔雙手；5、先新生兒后產(chǎn)婦第11頁(yè)訪視內(nèi)容經(jīng)過觀察、問詢和檢驗(yàn)，了解產(chǎn)婦普通情況、

4、乳房、子宮、惡露、會(huì)陰或腹部傷口恢復(fù)等情況；對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)發(fā)覺有產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、有合并癥及產(chǎn)后抑郁等問題產(chǎn)婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)診后兩周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果）。第12頁(yè)度龍崗區(qū)社康年底考評(píng)操作表（孕產(chǎn)婦健康管理）1.落實(shí)早孕篩查辦法2.產(chǎn)前保健覆蓋率3.產(chǎn)后訪視率4.婦女保健技能第13頁(yè)落實(shí)早孕篩查辦法評(píng)定方法及目標(biāo)：1. 抽查醫(yī)生門診SOAP、血、尿HCG檢驗(yàn)登記、工作站資料，查閱婦幼信息系統(tǒng)；目標(biāo)：看早孕篩查路徑是否完整2. 小區(qū)系統(tǒng)中查看育齡婦女診療20人，目標(biāo)：一是看全科醫(yī)生有沒有填寫末次月經(jīng)，二是看全科診療中孕婦有沒有被納入管理3、抽查某一月份早孕篩查有 5-10人；

5、電話復(fù)核，看真實(shí)性4. 在婦幼信息系統(tǒng)“產(chǎn)后訪視一覽表”中查閱年度內(nèi)產(chǎn)婦早孕建冊(cè)達(dá)標(biāo)情況。目標(biāo)：看早孕建冊(cè)率，還有就是催檢結(jié)果。第14頁(yè)產(chǎn)后訪視重點(diǎn)兩個(gè)規(guī)范：1、規(guī)范檢驗(yàn)2、規(guī)范填寫資料（產(chǎn)后訪視表和新生兒訪視表）第15頁(yè)孕期隨訪健康教育和指導(dǎo)孕早期健康教育和指導(dǎo)孕早期生活方式、心理和營(yíng)養(yǎng)保健1、孕期檢驗(yàn)內(nèi)容和意義2、繼續(xù)補(bǔ)充葉酸指導(dǎo)3、慎用藥品和疫苗4、防止接觸有毒有害物質(zhì)和寵物重點(diǎn)：13周前要建冊(cè)第16頁(yè)孕期隨訪健康教育和指導(dǎo)孕16-20周、21-24周各一次孕中期健康教育和指導(dǎo)1、營(yíng)養(yǎng)與生活方式指導(dǎo)2、心理保健指導(dǎo)3、體重管理指導(dǎo)4、產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診療意義5、早產(chǎn)危害、影響原因和怎樣預(yù)防

6、第17頁(yè)孕期隨訪健康教育和指導(dǎo)識(shí)別需要做產(chǎn)前診療孕婦孕早期接觸過可能造成胎兒先天缺點(diǎn)物質(zhì)有遺傳病家族史曾經(jīng)分娩過先天缺點(diǎn)兒產(chǎn)婦年紀(jì)超出35歲有不明原因重復(fù)流產(chǎn)、或有死胎、死產(chǎn)等情況第18頁(yè)孕期隨訪健康教育和指導(dǎo)孕晚期健康教育和指導(dǎo)孕28-36周、37-40周各一次1、開展各類指導(dǎo)（包含自我監(jiān)護(hù)方法、促進(jìn)自然分娩、母乳喂養(yǎng)等）2、心理、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)3、體重管理、胎動(dòng)監(jiān)護(hù)4、異常癥狀早期識(shí)別5、分娩前準(zhǔn)備第19頁(yè)督導(dǎo)存在問題1、未使用國(guó)三版孕期和產(chǎn)后隨訪統(tǒng)計(jì)表，孕期隨訪催檢未更新。2、10-12月轄區(qū)早孕建冊(cè)未達(dá)全市平均水平，加強(qiáng)發(fā)覺孕婦追蹤與催檢。3、早孕篩查辦法落實(shí)方面:育齡婦女全科診療未登

7、記末次月經(jīng)，對(duì)停經(jīng)6+月孕婦全科診療病史未統(tǒng)計(jì)懷孕情況，存在安全隱患。4、系統(tǒng)管理報(bào)表，婦女動(dòng)態(tài)最新報(bào)表與婦幼信息系統(tǒng)中:產(chǎn)婦數(shù)、活產(chǎn)數(shù)、孕婦數(shù)、早孕建冊(cè)、孕婦健康管理數(shù)需一致。第20頁(yè)督導(dǎo)存在問題5、區(qū)內(nèi)開展降消素質(zhì)提升活動(dòng)，只有建冊(cè)有轉(zhuǎn)診，無(wú)轉(zhuǎn)診單，未開展普通婦孕檢。6、對(duì)發(fā)覺孕期隨訪中檢驗(yàn)結(jié)果信息有空項(xiàng)問題，要及時(shí)反饋至醫(yī)院婦保醫(yī)生。7、強(qiáng)調(diào)孕期隨診，宣傳教育內(nèi)容學(xué)習(xí)及相關(guān)孕產(chǎn)婦公衛(wèi)項(xiàng)目?jī)?nèi)容學(xué)習(xí)、宣傳教育。8、盡快使用國(guó)三版統(tǒng)計(jì)表，去做相關(guān)工作。9、督促婦保專職醫(yī)生盡快按最新要求去完成或完善婦保方面表格與專案方面工作。10、盡快開展婦保方面宣傳工作，做好做實(shí)。第21頁(yè)對(duì)策1、使用國(guó)三版表格2、加強(qiáng)早孕篩查辦法落實(shí)，全科診療（小區(qū)系統(tǒng)門診醫(yī)生日志查詢?cè)\