發(fā)熱門診消毒隔離與個(gè)人防護(hù)

1、新型冠狀病毒肺炎防控知識(shí)發(fā)燒門診、消毒隔離與個(gè)人防護(hù)任 南中南大學(xué)湘雅醫(yī)院感染控制中心湖南省醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心第1頁(yè)設(shè)置獨(dú)立發(fā)燒門診發(fā)燒門診和觀察室要在獨(dú)立區(qū)域設(shè)置應(yīng)有顯著標(biāo)識(shí)保持通風(fēng)良好，落實(shí)消毒隔離辦法預(yù)防人流、物流交叉，落實(shí)醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度嚴(yán)格執(zhí)行發(fā)燒病人接診、篩查流程落實(shí)發(fā)燒病人登記匯報(bào)制度加強(qiáng)預(yù)檢分診和發(fā)燒門診工作第2頁(yè)發(fā)燒門診設(shè)置發(fā)燒門診要遠(yuǎn)離其它門診、急診，獨(dú)立設(shè)區(qū)，出入口與普通門急診分開，要設(shè)置醒目標(biāo)標(biāo)識(shí)；有備用診室；設(shè)隔離衛(wèi)生間；掛號(hào)、就診、檢驗(yàn)、檢驗(yàn)、取藥等能全部在該區(qū)域完成；設(shè)置獨(dú)立醫(yī)護(hù)人員工作區(qū)域，醫(yī)護(hù)人員有專用通道；設(shè)置隔離留觀室；第3頁(yè)發(fā)燒門診設(shè)置隔離觀察

2、室要標(biāo)識(shí)顯著，與其它診室保持一定距離；分別設(shè)置醫(yī)務(wù)人員和病人專用通道；留觀患者單間隔離，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間；患者病情允許時(shí)，應(yīng)該戴外科口罩，并限制在留觀室內(nèi)活動(dòng)。第4頁(yè)發(fā)燒門診設(shè)置建立接診病人登記本。 內(nèi)容包含：接診時(shí)間、患者姓名、性別、年紀(jì)、住址、工作單位、聯(lián)絡(luò)方式、診療、患者去向及接診醫(yī)生姓名。建立終末消毒登記本。 內(nèi)容包含：空氣、地面、物體表面及使用過(guò)醫(yī)療用具等消毒方式及連續(xù)時(shí)間、醫(yī)療廢物及污染衣物處理等，最終有實(shí)施消毒人和統(tǒng)計(jì)者署名，并注明統(tǒng)計(jì)時(shí)間。建立終末消毒登記本。發(fā)燒門診（室）醫(yī)務(wù)人員實(shí)施二十四小時(shí)值班制 第5頁(yè)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該按照標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)和加強(qiáng)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)其傳輸路徑采取飛

3、沫隔離、空氣隔離和接觸隔離。1.醫(yī)務(wù)人員使用防護(hù)用具應(yīng)該符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。2.每次接觸患者前后應(yīng)該嚴(yán)格遵照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范要求，及時(shí)正確進(jìn)行手衛(wèi)生。3.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開隔離病房時(shí)，應(yīng)該遵照醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范相關(guān)要求，正確穿脫防護(hù)用具。第6頁(yè)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該依據(jù)感染風(fēng)險(xiǎn)釆取對(duì)應(yīng)防護(hù)辦法。（1）接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)應(yīng)該戴清潔手套，脫手套后洗手。（2）可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時(shí)，應(yīng)該戴外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩（防護(hù)面屏）、穿隔離衣。（3）進(jìn)行氣管插管等有創(chuàng)操作時(shí)，應(yīng)該戴醫(yī)用防護(hù)口罩、醫(yī)用乳膠手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面屏、穿防滲隔離

4、衣。（4）當(dāng)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用具被血液、體液、分泌物等污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。第7頁(yè)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該合理安排醫(yī)務(wù)人員工作，防止過(guò)分勞累，并及時(shí)對(duì)其健康情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，注意監(jiān)測(cè)醫(yī)務(wù)人員體溫和呼吸系統(tǒng)癥狀。第8頁(yè)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)要求依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T311.醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范、WS/T313.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范和其它相關(guān)規(guī)范性文件要求，醫(yī)務(wù)人員在開展不明原因病毒性肺炎等感染性疾病診療等活動(dòng)時(shí)要做好職業(yè)防護(hù)工作，主要要求：（一）手衛(wèi)生（二）個(gè)人防護(hù)用具配置與穿戴第9頁(yè)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)及防護(hù)用具選擇（1）一級(jí)防護(hù)：適合用于預(yù)檢分診、發(fā)燒門診與感染性疾病科門診醫(yī)務(wù)人員；穿戴一次性工作帽、

5、一次性外科口罩、工作服、隔離衣（預(yù)檢分診必要時(shí)隔離衣），必要時(shí)戴一次性乳膠手套，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。用具：一次性工作帽（A1型均碼）、一次性外科口罩（均碼，系帶式）、一次性隔離衣（均碼）、一次性醫(yī)用橡膠手套（適用型號(hào)，8.5#，8.0#，6.5#三種型號(hào)）、快速手消毒劑、（含氯消毒劑（84）。 第10頁(yè)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)及防護(hù)用具選擇（2）二級(jí)防護(hù)：適合用于醫(yī)務(wù)人員從事與疑似或確診患者有親密接觸診療活動(dòng)；穿戴一次性工作帽、防護(hù)眼鏡或面罩（防霧型）、醫(yī)用防護(hù)口罩 、防護(hù)服、一次性醫(yī)用橡膠手套、一次性鞋套，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。用具：一次性工作帽（A1型均碼）、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95，均碼）、防護(hù)服（防護(hù)服&腳套帽

6、子衣服連體）、一次性鞋套、一次性醫(yī)用橡膠手套（8.5#，8.0#，6.5#三種型號(hào)）、快速手消毒劑、含氯消毒劑（84）、防護(hù)眼鏡或面罩（防霧型）。 第11頁(yè)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)及防護(hù)用具選擇（3）三級(jí)防護(hù)：適合用于為疑似或確診患者實(shí)施產(chǎn)生氣溶膠操作者，如吸痰、呼吸道采樣、氣管插管和氣管切開等有可能發(fā)生患者呼吸道分泌物、體內(nèi)物質(zhì)噴射或飛濺工作時(shí)；穿戴一次性工作帽、全方面型呼吸防護(hù)器或正壓式頭套、醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)服、一次性乳膠手套、一次性鞋套，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。用具：一次性工作帽（A1型均碼）、全方面型呼吸防護(hù)器或正壓式頭套、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95，均碼）、防護(hù)服（防護(hù)服&腳套帽子衣服連體，無(wú)紡布）、一次性

7、醫(yī)用橡膠手套（8.5#，8.0#，6.5#三種型號(hào)）、一次性鞋套、含氯消毒劑（84）。 第12頁(yè)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)注意事項(xiàng)外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏、防護(hù)服等個(gè)人防護(hù)用具被血液、體液、分泌物等污染時(shí)應(yīng)該及時(shí)更換。檢驗(yàn)人員在給患者釆樣時(shí)普通可選擇戴雙層手套；消毒人員在進(jìn)行消毒時(shí)應(yīng)使用橡膠手套，必要時(shí)穿長(zhǎng)筒膠鞋。戴手套前應(yīng)檢驗(yàn)手套是否有破損。戴口罩時(shí)應(yīng)注意檢驗(yàn)其佩戴時(shí)嚴(yán)密性。佩戴全方面型呼吸防護(hù)器或正壓式頭套時(shí)可無(wú)需戴防護(hù)眼鏡（防霧型）和醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）。第13頁(yè)個(gè)人防護(hù)裝備第14頁(yè)正確使用防護(hù)用具第15頁(yè)正確使用防護(hù)用具第16頁(yè)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用具穿戴第17頁(yè)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用具穿戴第18

8、頁(yè)消毒辦法物體表面消毒：診療設(shè)施、設(shè)備表面以及高頻接觸衛(wèi)生表面，如床欄、床邊桌、呼叫按鈕、監(jiān)護(hù)儀、微泵、門把手、計(jì)算機(jī)等物體表面、轉(zhuǎn)運(yùn)車輛、擔(dān)架等運(yùn)輸工具（使用完之后馬上消毒）首選500mg/L1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，不耐腐蝕使用2%雙鏈季銨鹽或75%乙醇擦拭消毒（兩遍），若使用一次性消毒濕巾，可清潔消毒一步完成，天天最少3次。遇污染隨時(shí)消毒。有肉眼可見污染物時(shí)應(yīng)先使用一次性吸水材料去除污染物，然后常規(guī)消毒。清理污染物可按醫(yī)療廢物集中處置，也可排入有消毒裝置污水系統(tǒng)。第19頁(yè)消毒辦法地面消毒：有肉眼可見污染物時(shí)應(yīng)先使用一次性吸水材料完全去除污染物后消毒。無(wú)顯著污染物時(shí)可用500mg/L1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，天天12次。遇污染隨時(shí)消毒。第20頁(yè)消毒辦法復(fù)用物品如診療器械、器具消毒：應(yīng)該盡可能選擇一次性使用診療用具。聽診器、溫度計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具和物品實(shí)施專員專用。重復(fù)使用醫(yī)療器具應(yīng)該按照“特殊病原體”中“突發(fā)原因不明傳染病病原體”污染診療器械、器具和物品雙層密閉運(yùn)輸至消毒供給中心處理，并做好“特殊病原體”標(biāo)識(shí)。病人用過(guò)床單、被套、枕套送洗衣房進(jìn)行清洗、消毒，棉絮等送消毒供給中心消毒處理，均應(yīng)做好“特殊病原體”標(biāo)識(shí)。第21頁(yè)消毒辦法空氣消毒：房間