重癥監(jiān)護病房(ICU)醫(yī)院感染管理制度

1、重癥監(jiān)護病房ICU醫(yī)院感染治理制度1、工作人員治理工作服：可穿一般工作服進入ICU，但應(yīng)保持服裝的清潔。MRSA 感染或攜帶者，或處置病人可能有血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時，應(yīng)穿隔離衣或防護圍裙?？谡郑航佑|有或可能有傳染性的呼吸道感染病人時，或有如禽流感、SARS等病人，應(yīng)戴N95口罩。當(dāng)口罩潮濕或有污染時應(yīng)馬上更換。鞋套或更鞋：進入病室可以不換鞋。但假設(shè)所穿鞋子較臟，或ICU 室塵埃明顯時，應(yīng)穿鞋套或更換不露腳的ICU 內(nèi)專用鞋。工作帽：無菌操作或可能會有體液噴濺時，戴好帽子。手套：依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，接觸黏膜和非完整皮膚，或進展無菌操作時，須戴無菌手套；接觸血液、體液、分泌物、排泄物，護

2、理不同病人或醫(yī)護操作在同一病人的污染部位移位到清潔部位時 要更換手套。特別狀況下如手部有傷口、給HIV/AIDS病人和急診病人進展高危操作，應(yīng)戴雙層手套。手衛(wèi)生：應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“手衛(wèi)生制度人數(shù)數(shù)量：必需保證有足夠的醫(yī)護人員。醫(yī)師和護士人數(shù)與ICU0.81：12.5：1以上?；加懈忻?、腹瀉等可能會傳播的感染性疾病時，應(yīng)避開接觸病人。每年應(yīng)承受醫(yī)院感染把握相關(guān)學(xué)問的培訓(xùn)，尤其要關(guān)注衛(wèi)生保潔人員的消毒隔離學(xué)問和技能的培訓(xùn)、監(jiān)視。2、病人治理應(yīng)將感染與非感染病人分開安置，感染病人在開頭抗感染治療前，盡可能先留取相應(yīng)標(biāo)本做病原學(xué)檢查。對于疑似有傳染性的特別感染或重癥感染，應(yīng)隔離于單獨ICU 應(yīng)安置于通風(fēng)良好

3、的病房。MRSA、泛耐藥鮑曼不動桿菌等感染或攜帶者，盡量隔離于單獨房間，并有醒目的標(biāo)識。如房間缺乏，可以將同類耐藥菌感染或攜帶者集中安置。對于重癥感染、多重耐藥菌感染或攜帶者和其他特別感染病人，建議分組護理，固定人員。承受器官移植等免疫功能明顯受損病人，應(yīng)安置于正壓病房。醫(yī)務(wù)人員不行同時照看正、負壓隔離室內(nèi)的病人。30。26 小時一次。3、訪客治理盡量削減不必要的訪客探視。探視服不是必要的。假設(shè)探視者為隔離病人，建議穿訪客專ICU 室內(nèi)外塵埃明顯時，建議穿鞋套或更換ICU內(nèi)專用鞋。探視呼吸道感染病人，建議戴一次性口罩。對于疑似有高傳染性的感染如禽流感、SARS等，應(yīng)避開探視。進入病室探視病人前

4、，和完畢探視離開病室時，應(yīng)洗手或用酒精擦手液消毒雙手；探視期間，盡量避開觸摸病人四周物體外表。訪客有疑似或證明呼吸道感染病癥時，或嬰、幼兒童，應(yīng)避開進入ICU探視。ICU ，向訪客介紹醫(yī)院感染及預(yù)防的根本學(xué)問。4、建筑布局和相關(guān)設(shè)施的治理放置病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療關(guān)心用房區(qū)域、污染處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活關(guān)心用房區(qū)域等，應(yīng)相對獨立。ICU 9.5M1518M，1 1825M。1 套，2 1 到底擦手液。5、醫(yī)療操作流程治理留置深靜，脈導(dǎo)管：置管時遵守最大限度的無菌操作要求，包括戴口罩、帽子、鋪設(shè)大無菌單、無菌手術(shù)衣、戴無菌手套前洗手2%1d，專用黏膜可達23d，但敷料消滅潮濕、松動時應(yīng)更換。對無菌

5、操作不嚴(yán)的緊急置管，應(yīng)在48h 內(nèi)更換導(dǎo)管，選擇另理。每天評估能否拔除導(dǎo)管。留置導(dǎo)尿：盡量避開不必要的留置導(dǎo)尿。插管時應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，動作輕柔，削減黏膜損傷。對留置導(dǎo)尿病人，承受密閉式引灌注來預(yù)防泌尿道感染。懸垂集尿袋，不行高于膀胱水平。保持尿液需消毒。每天評估能否拔除導(dǎo)尿管。氣管插管/機械通氣；嚴(yán)格把握氣管或切開適應(yīng)證。使用呼管插管者，吸痰時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。呼吸機螺紋管每周五更換1次，有明顯分泌物污染時應(yīng)準(zhǔn)時更換。濕化添加水必需無菌水，每日更換。螺紋管冷凝水應(yīng)準(zhǔn)時去除，不行直接傾倒在室內(nèi)地面，不行使冷凝水流向病人氣道。每天評估是否科技撤機和拔管。放置引流管應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保持整個引流

6、系統(tǒng)的密2 生的問題。除非緊急狀況或生命體征不穩(wěn)定，氣管切開、大傷口的清創(chuàng)術(shù)等，應(yīng)盡量在手術(shù)室進展。更換傷口敷料時遵守外科無菌技術(shù)。6、物品治理呼吸機附屬物品：外殼，按鈕、面板使用 75%酒精擦拭， 滅菌。定期對呼吸機的內(nèi)部進展常規(guī)消毒。其他醫(yī)療儀器：聽診器、血壓計、叩診錘、皮尺等醫(yī)療用品一床一套。診療、護理病人過程中所使用的非一次性物品，如監(jiān)護儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計、氧氣流量表、心電圖機等，尤其是頻繁接觸的物體外表，如儀器的按鈕、操作面板，應(yīng)每天75酒精消毒。對于感染或攜帶MRSA 或泛耐藥鮑曼不動桿菌的病人，醫(yī)療器械、設(shè)備應(yīng)當(dāng)專用，或一用一消毒。護理站桌面、病人的床、床欄、

7、床旁桌、床頭柜、治療車、應(yīng)定期用 75酒精擦拭消毒。當(dāng)這些物品有血跡或體液污染時，應(yīng)馬上“掩蓋消毒。勤換床單、被服等，如有血跡、體液或排泄物等污染，應(yīng)準(zhǔn)時更換。枕芯、被褥等使用時應(yīng)防止體液浸濕污染。便盆及尿壺應(yīng)專人專用，定期消毒，腹瀉病人應(yīng)一用一消毒，方法：2022mg/L30 min。7、環(huán)境治理空氣：開窗通風(fēng)、機械通風(fēng)是保持ICU 室內(nèi)空氣流通、降低空氣微生物密度的最好方法232030 min。室外塵埃密度的ICU，自然通風(fēng)對周密儀器防護存在隱患。位置，并進展效果評價。不建議紫外線照耀或消毒劑噴灑消毒空氣。墻面和門窗：應(yīng)保持無塵和清潔，更不允許消滅霉斑。通2022mg/L 含干分類放置。地

8、面：全部地面，包括病人房間、走道、污物間、洗手間、流行或有醫(yī)院感染爆發(fā)的ICU0.2%1000mg/L2022mg/L 含氯消毒劑擦拭。不同房間使用的清潔工具，應(yīng)分開放置，每天至少消毒不次。制止在室內(nèi)擺放干花、鮮花或盆栽植物。不宜在室內(nèi)及走廊鋪設(shè)地毯，不宜在ICU 入口處放置踏腳墊并噴灑消毒劑，不宜在門把手上纏繞布類并噴灑消毒劑。ICU 應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件，有條件者亦可裝配氣流方向從上到下的空氣凈化系統(tǒng)，但應(yīng)加強日常維護和治理。8、抗菌藥物治理按本院抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則實施細則。9、廢物與排泄物治理按本院醫(yī)療廢物治理制度執(zhí)行。10、監(jiān)測與監(jiān)視應(yīng)常規(guī)監(jiān)測ICU 醫(yī)院感染發(fā)病率、感染類型、常見病原體相關(guān)感染。加強醫(yī)院感染耐藥菌監(jiān)測，對于疑似感染病人，應(yīng)采集相應(yīng)微生物標(biāo)本做細菌、真菌等微生物檢驗和藥敏試驗。應(yīng)進展ICU 抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測，覺察特別狀況，準(zhǔn)時實行干預(yù)措施。常規(guī)進展ICU 病室空氣、物體外表、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚微ICU 建或改建、病室環(huán)境的消毒方法轉(zhuǎn)變，應(yīng)進展相應(yīng)的微生物采樣和檢