八脈交會穴用法

1、一、關于八脈交會穴八脈交會穴，又稱為“ 流注八穴 ” ， “交經(jīng)八穴 ”，是指奇經(jīng)八脈與十二正經(jīng)脈氣相交通的八個腧穴，均分布于肘膝關節(jié)以下的部位。八穴包括公孫、內關、外關、足臨泣、照海、列缺、申脈、后溪。八脈交會穴首見于宋子華的流經(jīng)八穴，后被竇漢卿收于針經(jīng)指南一書中因竇氏擅用此八穴而名聲漸起，故后世又稱此八穴為“ 竇氏八穴 ” 。在竇漢卿針經(jīng)指南中詳細介紹了八穴的位置、經(jīng)絡所屬、取穴方法及臨證應用范圍，對八脈交會穴在后世的流傳發(fā)展起到了重要的作用。八脈是指奇經(jīng)八脈，即任、督、沖、帶、陰維、陽維、陰蹻、陽 蹻。而這八脈與十二正經(jīng)相交會的八個特定腧穴即稱為八脈交會穴。交，有交通、交會的含義；會，是

2、聚會、會合的含義。交會穴是指兩條或兩條以上的經(jīng)脈相互交通、交會的穴位。奇經(jīng)八脈正是通過八脈交會穴與十二正經(jīng)脈氣相交通的。具體交會為 :脾經(jīng)公孫與沖脈相交通，心包經(jīng)內關與陰維脈相交通，二者同會于心、胃、胸部位；小腸經(jīng)后溪與督脈相交通，膀胱經(jīng)申脈與陽蹻脈相交通，二者同會于目內眥、肩胛部位；膽經(jīng)足臨泣與帶脈相交通，三焦經(jīng)外關與陽維脈相交通，共同會合于目外眥、肩部；肺經(jīng)列缺與任脈相交通，腎經(jīng)照海與陰蹻脈相交通，共同會合于咽喉、肺、胸膈部位。在這八穴中，只有申脈、照海分別是足太陽膀胱經(jīng)與陽蹻及足少陰腎經(jīng)與陰蹻直接交經(jīng)匯聚之處，余六穴均未直接在所在穴處與奇經(jīng)交會，只是通過所屬經(jīng)脈與奇經(jīng)在軀干等部位相交而通

3、會于其穴，因而是經(jīng)交而穴通。竇氏稱八穴為“ 交經(jīng)八穴 ” 更符合八穴的交通方式。八脈交會穴在針灸臨床上應用十分廣泛受到歷代醫(yī)家的重視，其配伍應用可分為隨證配穴法和按時配穴法兩類。楊甲三教授在多年的臨床實踐中積累了豐富的經(jīng)驗，在八脈交會穴理論及其臨床應用方面有許多獨到的見解。在他的指導之下，其博土研究生馬秀玲以八脈交會穴為研究內容，結合前人經(jīng)驗，對八脈交會穴交通、會合問題進行了初步探討，對八脈交會穴的主治范圍進行了總結、歸納，完成了一篇有較高學術水平的畢業(yè)論文，并獲得博士學位。她還從楊甲三教授應用八脈交會穴之病案入手，從單獨用、相生配穴、同氣配穴、靈活配穴及與其他腧穴配用等幾個方面，分析了楊甲三

4、教授運用八脈交會穴辨證、立法、處方用穴、針刺手法等方面的經(jīng)驗，尤其對楊甲三教授對八脈交會穴有獨特見解的幾個問題進行了探討。如八脈交會穴固定配穴法中，陰經(jīng)為何要用相生配，陽經(jīng)為何要用同氣配，八穴中為何用了四個絡穴、兩個輸穴、兩個蹻脈穴，為什么無手足陽明、足厥陰、手少陰四經(jīng)之經(jīng)穴，而單用此八穴就能治療十二正經(jīng)及奇經(jīng)八脈的病癥等。二、八脈交會穴的交通途徑在八脈交會穴中只有申脈、照海分別是足太陽膀胱經(jīng)與陽蹻及足少陰腎經(jīng)與陰蹻直接交經(jīng)匯聚之處，余六穴均未直接在所在穴處與奇經(jīng)交會，只是通過所屬經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈在身體的某些部位相交通而會于其穴，是經(jīng)交而穴通。(一 )公孫通沖脈公孫通過足太陰脾經(jīng)與沖脈在腹部關元

5、、大趾和胸中等處相交通。靈樞經(jīng)脈載： “ 脾足太陰之脈，起于大趾之端，循趾內側白肉際 入腹。 ” 元 滑伯仁十四經(jīng)發(fā)揮曰：“ 歷公孫 入腹經(jīng)沖門、府舍，會中極、關元 上膈，注于膻中。 ” 靈樞 逆順肥瘦曰：“ 沖脈者 并于少陰之經(jīng)，滲三陰，下循跗入大趾間。”素問 舉痛論曰： “ 沖脈起于關元，隨腹直上，” 難經(jīng) 二十八難載：“ 沖脈者 至胸中而散也。”(二 )內關通陰維脈內關通過手厥陰心包經(jīng)與陰維脈在胸膈部互相交通。靈樞 經(jīng)脈曰：“心主手厥陰心包絡之脈，起于胸中 下膈 下臂，行兩筋之間。 ”十四經(jīng)發(fā)揮 載：“ 循郄門、間使、內關 ” 奇經(jīng)八脈考 曰：“ 陰維起于諸陰之交 上胸膈 ”(三 )足臨

6、泣通帶脈足臨泣通過足少陽膽經(jīng)與帶脈在季脅及帶脈、五樞、維道穴處相互交通。靈樞 經(jīng)脈曰： “膽足少陽之脈 循脅里 循胸過季脅。 ” 十四經(jīng)發(fā)揮曰：“ 過季脅，循帶脈、五樞、維道?！?難經(jīng) 二十八難載：“ 帶脈者，起于季脅，回身一周。 ” 奇經(jīng)八脈考載：“ 帶脈者，起于季脅足厥陰之章門穴，同足少陽循帶脈穴，圍身一周，如束帶然。又與足少陽會于五樞、維道，凡八穴?！?四 )外關通陽維脈外關通過手少陽三焦經(jīng)與陽維脈在肩臂部臑會、天髎處相互交通。靈樞 經(jīng)脈：“三焦手少陽之脈 循臑外上肩。 ”滑伯仁注曰： “ 上肩循 臑會 天髎 肩井。 ”針灸甲乙經(jīng)： “ 天髎為手少陽、陽維之會?！?奇經(jīng)八脈考： “ 陽維

7、 (起于諸陽之會 ) 過肩前，與手少陽會于臑會、天 髎。 ”(五 )后溪通督脈后溪通過手太陽小腸經(jīng)與督脈在大椎穴處相互交通。交肩上。 ”十四經(jīng)發(fā)揮載：“ 循手外側之前谷、后溪乃陽脈之海。其脈起于腎下胞中 并脊里上行。歷腰俞靈樞 經(jīng)脈曰：“小腸手太陽之脈， 起于小指之端， 循手外側 乃上會大椎，因左右相交于兩肩之上?！?奇經(jīng)八脈考載： “ 督陶道、大椎，與手足三陽會合?！?六 )申脈通陽 蹻脈足太陽膀胱經(jīng)之申脈與陽蹻脈直接相交。 針灸甲乙經(jīng) ：“ 申脈為陽 蹻脈所生也。 ” 十四經(jīng)發(fā)揮 ：“ 陽蹻脈者 本太陽之別 生于申脈。 ”(七 )列缺通任脈列缺通過手太陰肺經(jīng)與任脈在腹部中焦胃脘相互交通，又

8、通過手太陰經(jīng)別與仔脈在喉嚨部相互交通。靈樞 經(jīng)脈曰：“肺手太陰之脈，起于中焦，下絡大腸，還循胃口 其支者，從腕后(列缺穴 )直出 ” 靈樞 經(jīng)別： “手太陰之正，別入淵腋少陰之前 上出缺盆，循喉嚨。“奇經(jīng)八脈考：“ 任為陰脈之海。其脈起于中極之下，少腹之內 同足厥陰、太陰、少陰，并行腹里，循關元 會足太陰于下脘，歷建里，會手太陽、少陽、足陽明于中脘 上喉嚨 ”(八 )照海通陰 蹻脈足少陰腎經(jīng)之照海穴與陰蹻脈直接相交， 且照海又通過足少陰腎經(jīng)與陰蹻脈在喉嚨部位相互交通。針灸甲乙經(jīng) ：“ 照海，為陰 蹻脈所生。 ” 靈樞 經(jīng)脈： “ 腎足少陰之脈 循內踝之后，別入跟中 循喉嚨。 ”難經(jīng) 二十八難：

9、 “ 陰蹻脈者亦起于跟中循內踝，上行至咽喉?！?奇經(jīng)八脈考：“ 陰蹻者，足少陰之別脈，其脈起于跟中 同足少陰循內踝、下照海穴 至喉嚨。 ”三、八脈交會穴的會合途徑(一 )公孫與內關脾經(jīng)公孫 (通沖脈 )和心包經(jīng)內關(通陰維 )，主要通過足太陰脾經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、沖脈和陰維脈會合于胃、心、胸。其具體途徑分別是： 會于脾胃。 如靈樞 經(jīng)脈：“ 脾足太陰之脈 屬脾絡胃 心主手厥陰心包絡之脈 下膈，歷絡三焦。 ”故滑伯仁注： “ 歷絡于三焦之上脘、中脘。” 而十四經(jīng)發(fā)揮也說：“沖脈者 其在腹也，行于幽門、通谷。” 又說：“陰維 與足太陰會于腹哀。 ”滑伯仁注曰： “歷腹哀過日月、 期門之分， 循本經(jīng)之

10、里， 下至中脘、下脘之際， 以屬脾絡胃也。 ”會于心。如靈樞 經(jīng)脈： “ 脾足太陰之脈 注心中 心主手厥陰心包絡之脈，起于胸中，出屬心包絡?！?會于胸。如素問 骨空論： “ 沖脈者一夾臍上行，至胸中而散?！?奇經(jīng)八脈考又說：“陰維 其脈發(fā)于足少陰筑賓穴 上行入小腹 循脅肋 上胸膈。 ”(二 )足臨泣與外關膽經(jīng)足臨泣 ( 通帶脈 )和三焦經(jīng)外關(通陽維 )，主要通過足少陽膽經(jīng)和手少陽三焦經(jīng)會合于肩及目外眥。其具體途徑是：會于肩。 如靈樞 經(jīng)脈：“ 膽足少陽之脈 循頸行手少陽之前，至肩上 三焦手少陽之脈 上貫肘 循臑外上肩。 ”會于目外眥。如靈樞 經(jīng)脈： “ 膽足少陽之脈，起于目銳眥 三焦手少陽之

11、脈 至目銳眥。 ”(三 )后溪與申脈小腸經(jīng)后溪 ( 通督脈 )和膀胱經(jīng)申脈(通陽蹻脈 )，主要通過足太陽經(jīng)、手太陽經(jīng)、陽蹻及督脈會合于肩胛、目內眥。其具體途徑是： 1 會于肩胛。如靈樞經(jīng)脈： “ 膀胱足太陽之脈 其支者，從膊內左右，別下貫胛 小腸手太陽之脈 出肩解，繞肩胛。 ” 2 會于目內眥。如靈樞 經(jīng)脈： “ 膀胱足太陽之脈，起于目內眥 小腸手太陽之脈 別頰上出頁抵鼻，至目內眥。 ”素問 骨空論載： “ 督脈者 與太陽起于目內眥。”奇經(jīng)八脈考載：“ 陽蹻者 至目內眥與手足太陽、足陽明、陰 蹻五脈會于睛明穴?！?四 )列缺與照海肺經(jīng)列缺 (通任脈 )和腎經(jīng)照海 (通陰 蹻 )，主要通過足少陰

12、、手太陰、任脈及陰蹻會合于肺、胸膈、喉嚨。其具體途徑是：會于肺。如靈樞 經(jīng)脈：“肺手太明之脈 屬肺 腎足少陰之脈 入肺中。 ”靈樞 營氣認為任脈“入缺盆，下注肺中， 復出太陰 ” 。2 會于胸膈。 靈樞 脈度 載：“蹻 (陰 )脈者， 少陰之別 上循胸里入缺盆。”靈樞 經(jīng)脈：“肺手太明之脈 上膈 腎足少陰之脈 從腎上貫肝膈。 ” 會于喉嚨。靈樞 經(jīng)脈：“腎足少陰之脈 循喉嚨。 ”靈樞 經(jīng)別：“ 手太陰之正 上出缺盆， 循喉嚨。 ”素問 骨空論 ：“ 任脈者 循腹里 至咽喉。 ”靈樞 脈度： “蹻 (陰 )脈者，少陰之別 上出人迎之前?！彼?、八脈交會穴的應用規(guī)律( 一) 陰經(jīng)八脈交會穴標幽賦：“

13、陰 蹻陰維任沖脈，去心腹脅肋在里之疑。”1公孫配內關公孫沖脈病候素問骨空論：“沖脈為病，逆氣里急?！彼貑柵e痛論：“寒氣客于沖脈寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動應手矣?！彼貑栶粽摚骸皼_脈者與陽明合于宗筋故陽明虛，則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。”難經(jīng)二十九難：“沖之為病，逆氣而里急?！泵}經(jīng)平奇經(jīng)八脈?。骸皼_督之脈者，十二經(jīng)之道路也。沖督用事，則十二經(jīng)不復朝于寸口，其人皆苦恍惚狂癡。”“ ( 脈來中央堅實，經(jīng)至關者，) 沖脈也。動苦少腹痛，上搶心，有瘕疝，絕孕，遺矢溺，脅支滿煩也?！蹦鏆猓干抵С?，氣應上升而反下行，氣應下降而反上升，則喘逆。氣機升降不通可引起疼痛里急、九種心疼、臍腹疼

14、痛等病。公孫主治肝氣橫逆與肝氣下迫從生理上看，五臟配屬五行，根據(jù)五行生克制化的理論，五臟之間既有相生的聯(lián)系，又有相克的制約。從病理上看如果肝有病則可以影響脾，因為肝五行屬木，脾屬土、肝木克脾土，所以治療當實脾土，故公孫能治肝氣橫逆、下迫之疾病。這是“上工治未病” 的原則，是古代預防醫(yī)學的方法。它不但運用在未病前的預防上 ( 如內經(jīng)中的攝生法 ) ，也可用來預測疾病的傳變及發(fā)展趨向，及早地加以處理，達到防止疾病傳變、縮短病程的目的。公孫治婦科病奇經(jīng)八脈考：“沖為經(jīng)脈之海，又曰血海，其脈與任脈皆起于少腹之內胞中?！币虼?，沖脈功能為主胞宮孕子育胎滋養(yǎng)腎之精氣，以榮發(fā)充鬢和精成，故通沖脈之公孫能治婦科

15、疾病。公孫與內關相應配伍靈樞經(jīng)脈：“手心主之別名日內關，去腕二寸，出于兩筋之間，循經(jīng)以上系于心包，絡心系。實則心痛，虛則為煩心，取之兩筋間也?！彪y經(jīng)二十九難：“沖脈為病，逆氣而里急?！薄瓣幘S為病、苦心痛?！膘`摳經(jīng)脈；“足太陰之別名曰公孫其別者入絡腸胃，厥氣上逆則霍亂，實則腸中切痛，虛則鼓脹，取之所別也?！庇缮峡梢?，沖脈、內關、公孫病候均有里急和腹內作痛拘急。手厥陰心包經(jīng)絡穴內關病候為實則心痛。公孫與內關均主臟腑的痛證，故兩穴相應配伍。內關屬手厥陰心包經(jīng)絡穴，公孫屬足太陰脾經(jīng)絡穴，心包屬火，脾屬土，故內關與公孫上下配伍屬五行相生( 火生土 ) 配伍法。內關陰維脈病候與內關病候手厥陰之別絡內關病候

16、，靈樞經(jīng)脈載：“手心主之別實則心痛，虛則為煩心?！彪y經(jīng)二十九難：“陰維為病苦心痛。”手厥陰心包經(jīng)別絡之病候與陰維脈之病候均有心痛。內關主治心病，兼治其他四臟之病手少陰心經(jīng)循行，靈樞經(jīng)脈載：“起于心中，出屬心系，下膈絡小腸”心系，是指心與肺、脾、肝、腎相聯(lián)系之絡脈。類經(jīng)七卷第二注曰：“心當五椎之下，其系有五，上系連肺，肺下系心，心下之系連脾、肝、腎，故心通五臟之氣而為主也?！彼苑Q心為五臟六腑之大主。心肺在胸，肝膽脾在兩脅，故能治心胸痞脹積塊堅橫脅搶，如脅痛、心痛、結胸里急等癥?？傊饕涡?，其他四臟為兼治，如肺宜肅降， 心宜寧神 ( 寧神即肅靜之意 ) ，當肺干咳不已，用手太陰肺經(jīng) 腧 穴外配

17、內關以鎮(zhèn)其咳。又如肝病脅部脹痛時配用內關以疏其肝，因心包屬火，肝屬木，木生火，木為母，火為子，這是實則瀉其子的治療方法。內關主治神志病素問五臟生成：“心之合脈也?！毙陌j代君受邪，從治療言，心包經(jīng)代君行事，所以從病理角度來講，心與心包是相合的。心生血而藏神，脈為血體而神用，故稱脈舍神。心包經(jīng)主脈所生病，故內關能治神志病。內關主治瘧疾瘧疾是外邪入于少陽半表半里，營衛(wèi)相持，正邪交爭而病發(fā)。邪入陰爭則寒，出與陽爭則熱，故寒熱往來，先寒后熱，汗出而息，發(fā)作定時。先寒治陰，后熱治陽，故先刺與手少陽互為表里經(jīng)之里經(jīng)手厥陰之內關以出陰邪，后刺手少陽經(jīng)之外關以治陽邪。2列缺配照海列缺任脈病候與列缺病候靈摳 經(jīng)

18、脈謂肺經(jīng)別絡列缺病證： “其病實則手銳掌熱，虛則欠 (音去，指張口狀，欠，即呵欠，張口呵欠之意 )，小便遺數(shù)。 ”素問 骨空論謂任脈病證：“任脈為病男子內結七疝，女于帶下瘕聚?！狈谓?jīng)別絡病證小便遺數(shù)與任脈病證帶下都是前陰病。列缺兼治腎病手太陰肺經(jīng)絡穴列缺，其病候虛則欠，小便遺數(shù)。腎主納氣，腎虛則失其納氣為呵欠。小便遺數(shù)，遺指小便不禁，數(shù)指小便頻數(shù)。腎者，為水臟，主津液。水有清濁，清者上升，濁者下降，清中之濁者，由三焦決瀆下行至腎，歸腎之水為濁，由膀胱排出體外，濁中之清者，復經(jīng)三焦上升至肺。如此循環(huán)，以維持人體水液代謝的平衡。水液的升清降濁，必賴于腎陽的氣化作用與肺氣化水下降于腎的功能。如果腎陽

19、氣化失司，水液升降失常，則膀胱開合不利，以致小便遺頻，小便不通，或全身水腫，嘔逆，喘咳等，故列缺能兼治腎病。3、列缺能兼治胃腸病肺手太陰之脈，起于中焦，下絡大腸，還循胃口。 “經(jīng)脈所至，主治所在 ”故列塊穴能兼治胃腸病。列缺能兼治婦科病任脈起于胞中，任有妊之義，任脈交會列缺，故列缺能兼治婦科疾病，尤其治月經(jīng)來潮時兩乳脹疼為常用穴。如席弘賦云：“氣刺兩乳求太淵未應之時瀉列缺?！绷腥迸c照海相應配伍肺主宣發(fā)肅降，其位最高，后天水谷精微須賴肺之宣發(fā)肅降的作用才能輸布全身，維持人體的正常生命活動。如肺陰不足，宣發(fā)肅降功能失常，則后天失養(yǎng)，就會引起以腎陰虛為主的虛損病證。臨床采用 “與其專補腎水，不如補肺

20、以滋其源 ”的主張。肺腎在五行是相生關系，故列缺與照海相應配伍。照海照海主治腎病，兼治肺、脾、胃、肝等內臟疾病腎開竅于二陰，故照海治前陰之小便淋澀、難產積塊，后陰之腸風下血等。肺、腎兩經(jīng)有共同的循行經(jīng)線，如腎經(jīng)循行入肺中，循喉嚨，肺經(jīng)循行上膈屬肺，從肺系橫出腋下。為此，照海為治療喉塞、梅核氣等疾病的常用穴。照海治嗜睡癥與脾有關系。 靈樞 寒熱病： “ 陰蹻、陽蹻，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交于目銳眥，陽氣盛則 瞋目，陰氣盛則瞑目。 陰氣盛則濕邪乘， 致脾陽為濕邪所因， 清陽不能上升。 ” 即采丹溪所云： “脾胃受濕，沉困乏力，怠惰好臥。 ”照海主治運動疾病蹻脈交通一身陰陽之氣，調節(jié)肢體運動，所

21、以 蹻脈失調常出現(xiàn)肢體運動的異常。難經(jīng) 二十九難： “陰蹻為病，陽緩而陰急。 ”陽緩，指陽虛，陽側肌肉瘦弱；陰急，指陰盛，陰側肌肉拘急。故治偏癱手足拘急、癇證夜發(fā)等病，照海是主穴。筋是聯(lián)絡關節(jié)肌肉、主管運動的組織，對肌肉、骨節(jié)有約束和保護作用。筋要依賴肝血、腎精和水谷精氣的濡養(yǎng)。當肝血不足，腎水不能涵木，或水谷精氣供給不足時，均可出現(xiàn)精力疲憊、運動乏力等現(xiàn)象，嚴重時可引起肢體屈伸不利，痙攣拘急。此時，亦可以照海治之。(二)陽經(jīng)八脈交會穴標幽賦： “陽蹻陽維共督帶，主肩背腰腿在表之病?！?后溪配申脈(1)后溪西江月：手足拘攣戰(zhàn)掉，中風不語癇癲，頭痛眼腫淚漣漣腿膝背腰痛遍。項強傷寒不解牙齒頤腫喉咽

22、，手麻足麻破傷牽，盜稈后溪先砭。后溪主治頭、腦、面、頸、項部位病證，體重節(jié)痛，表熱，及體液病。后溪主頭、腦、面、項、頸部位病證后溪是手太陽小腸經(jīng)穴，通督脈。督脈循行：與太陽起于目內眥，上額交巔，上入絡腦，還出別下項。手太陽小腸經(jīng)循行：其支者，從缺盆循頸上頰，至目銳眥，卻入耳中其支者，別頰上抵鼻，至目內眥，斜絡于顴?！敖?jīng)脈所至，主治所在 ” ，因此能主治頭、腦、面、頸、項等疾病。后溪能治體重節(jié)癰后溪穴是輸穴。難經(jīng)六十八難： “輸主體重節(jié)痛。 ”后溪能治表熱手足太陽經(jīng)脈循行于項背，太陽之氣行于體表，邪傷太陽其病在表，故治表熱。后溪主治液病心主液，如心陽不足，則失于斂攝，心液不藏，多見自汗；心之陰不

23、足，則血不養(yǎng)心，心氣浮越，心液外泄，為盜汗。心與小腸相表里，心主液小腸主液所生病，為臟病治腑。申脈陽蹻脈交會足太陽膀胱經(jīng)申脈穴，與后溪相應。西江月：腰背屈強腿腫，惡風自汗頭疼，雷頭赤目痛眉棱，手足麻攣臂冷。吹乳耳聾鼻衄，癇癲肢節(jié)煩憎，遍身腫滿汗頭淋，申脈先針有應。陽蹻脈與足太陽膀胱經(jīng)在病候上的聯(lián)系足太陽經(jīng)，主筋所生病者，筋主管運動。難經(jīng) 二十九難： “陽蹻為病，陰緩而陽急。 ”陽蹻脈失常，會出現(xiàn)內側肌肉弛緩、外側肌肉拘急的病癥。足太陽與陽 蹻的病候均有運動方面的病癥。申脈主治筋病足太陽筋，為多為巨，它有一起一別一直與五支的經(jīng)筋分布。靈樞經(jīng)筋云： “足太陽之筋，起于足小趾，上結于踝，斜上結于膝，

24、其下循足外側，結于踵，上循跟，結于腘；其別者，結于月耑外，上腘中內廉，與 腘中并上結臀，上夾脊上項，其支者，別入結于舌本；其直者，結于枕骨，上頭下顏，結于鼻；其支者，為目上綱，下結于九頁；其支者，從腋后外廉，結于肩髃；其支者，入腋下，上出缺盆，上結于完骨；其支者，出缺盆，斜上出于九頁?！惫史矠閿仦槌跒榉磸埓餮壑惣膊?，皆足太陽之水虧，筋失濡養(yǎng)，申脈主治之。申脈主治表熱太陽主一身之表，外邪侵入，太陽經(jīng)首當其沖能治表熱。申脈主治癰毒癥癰毒癥見局部腫高痛，其邪在表，太陽主一身之表，故申脈可治之。2足臨泣配外關足臨泣西江月：手足中風不舉，痛麻發(fā)熱拘急，頭風痛腫項腮連，眼腫赤疼頭旋。齒痛耳聾咽腫，浮風瘙

25、癢筋牽，腿疼脅脹肋肢偏，臨泣針時有驗。足臨泣主治骨病足少陽膽經(jīng)主骨所生病者，可治諸節(jié)皆痛。足臨泣可治皮膚疾病少陽主風，風為陽邪，風熱循經(jīng)上越，輕則頭目眩暈，重則傷腦中風，風熱外竄，傷及血分，則致皮膚疾病，足臨泣可治之。外關西江月：肢節(jié)腫疼膝冷，四肢不遂頭風，背胯內外骨筋攻，頭項眉棱皆痛。手足熱麻盜汗，破傷眼腫睛紅，傷寒自汗表烘熾，獨會外關為重。外關主治頭頸、耳、眼疾病手少陽經(jīng)支脈， “其支者，從耳后，入耳中，出走耳前，過客主人前，交額，至目銳眥?！北窘?jīng)所過耳后、耳前、耳中，至眼外，故能主治頭、耳、眼疾病。另外，手少陽病候“是動則病，耳聾渾揮 焞焞” (焞，音吞，形容聽覺模糊不清，耳內出現(xiàn)烘烘的

26、響聲)，外關可治之。2、外關主治水腫手少陽三焦經(jīng)為水瀆之府，又是主氣所生病者，所以三焦是水液氣化的場所，有通行水道的作用。水腫多由三焦氣化失常而致，如類經(jīng)： “三焦為水瀆之府，水病由于氣也。 ”故水腫以外關治之。外關治皮膚病素問 至真要大論： “諸痛癢瘡，皆屬于心。”王冰注； “心寂則痛微，躁則痛甚，百端之起，皆自心生，痛癢瘡瘍，生于心也?！庇?，高世本： “心作火。 ”注； “ 火舊本作心，今改諸痛癢瘡，皆屬手少陽三焦之火。心病由心包代君行事，心包與三角相表里，皮膚病需臟病治腑?！惫适稚訇柸菇?jīng)外關穴能治皮膚病。外關能治半表半里熱陽維為病苦寒熱。苦寒熱指發(fā)寒發(fā)熱或寒熱往來，病在半表半里，故主治

27、半表半里之熱。五、八脈交會穴的配伍特點1.陰經(jīng)相生配穴的意義素問 五臟別論： “ 所謂五臟者，藏精氣而不瀉也?！贬樉募滓医?jīng) 精神五臟論：“ 是故五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守陰虛，陰虛則無氣無氣則死矣?！蔽迮K主藏精精是人生的基本物質，不可瀉，精瀉則陰虛，陰虛則陽失其守，不能化氣，人即不能生存。為此，八脈交會配穴中的屬臟經(jīng)之兩對配穴，如手厥陰心包經(jīng)之內關配足太陰脾經(jīng)之公孫，手厥陰心包經(jīng)屬火，足太陰脾經(jīng)屬土，火能生土。又，手太陰肺經(jīng)之列缺配足少陰腎經(jīng)之照海，手太陰肺經(jīng)屬金，足少明腎經(jīng)屬水，金能生水兩者均是相生配穴法。此法目的在于不傷其五臟的精氣。2陽經(jīng)用同氣相應配穴及選用輸穴的意義八脈交會，陽經(jīng)

28、有兩對配穴，即外關配足臨泣，后溪配申脈，稱同氣相應配穴法，又稱同名經(jīng)配穴法。即手少陽經(jīng)外關與足少陽經(jīng)足臨泣相配，兩經(jīng)于目外眥連接，足太陽經(jīng)申脈與手太陽經(jīng)后溪相配于目內眥連接。足臨泣穴和后溪穴都是輸穴，兩對配穴中，各有輸穴。難經(jīng) 六十八難云：“ 輸主體重節(jié)痛。” 陽經(jīng)兩對穴都主治體表有病。陽經(jīng)配穴特點是同氣相應，連點成線，經(jīng)氣貫通，連線成面，是為提高治療效果而設的。3八脈交會穴取絡穴的意義八脈交會穴的八個穴位中，有四個絡穴，即內關、公孫、外關、列缺。絡穴可以聯(lián)絡陰陽表里兩經(jīng)，能擴大治療范圍。絡穴可以治表里經(jīng)病、絡脈病。4八脈交會穴無足厥陰、手少陰、手足陽明經(jīng)穴為什么只有八條經(jīng)與奇經(jīng)有交會穴而足厥

29、陰肝經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)計四條經(jīng)沒有交會穴呢?見肝之病，當傳之于碑，故先實其脾氣，無令受肝之邪，所以治肝先實其脾氣。為此，八脈交會穴中無足厥陰肝經(jīng)穴位。心包代君行事，故心有病多取手厥陰心包經(jīng)穴。為此，八脈交會穴中無心經(jīng)穴。(3) 手太陰肺經(jīng)，起于中焦，下絡大腸，還循胃口 肺經(jīng)循行先行胃腸?！?經(jīng)脈所至，主治所在” ，故手太陰肺經(jīng)絡穴列缺能治胃腸病。為此，八脈交會穴中沒有手足陽明經(jīng)穴。六、病例1楊某，女， 22 歲。初診： 1992 年 11 月 23 日。經(jīng)期少腹脹痛半年余，半年來，患者每逢月經(jīng)來潮前一天開始少腹脹痛，來潮后第一天痛劇，經(jīng)期尚準，經(jīng)色稍暗，經(jīng)量偏少。此次正值

30、經(jīng)期，腹痛甚劇，少腹拒按，舌質暗紅，苔簿黃，脈弦。既往無特殊記載。診斷：中醫(yī)：痛經(jīng) (氣滯血瘀，沖任失調)。西醫(yī)：痛經(jīng)。治法：理氣活血，調理沖任。針灸處方：公孫 (雙)刺法：毫針直刺1 寸，行捻轉瀉法，強刺激，留針20 分鐘，留針期間行針3 次。方義；公孫為脾經(jīng)絡穴，通沖脈。督、任、沖三脈皆起于胞宮。沖為血海，十二經(jīng)脈之海，任主胞胎二脈對女子月經(jīng)、生育至關重要，公孫可通調沖任及十二經(jīng)脈氣血，通則不痛故可治痛經(jīng)。針刺后，患者痛止，囑其下次月經(jīng)來潮前3 日來診，治療同上、一直治療3 天到月經(jīng)來潮。連續(xù)治療2 月后又隨訪2月，未見復發(fā)。2李某，女， 45 歲。初診；1992 年9月4日。呃逆反復發(fā)作

31、2 月余。患者2 個月前因進食時精神緊張出現(xiàn)呃逆，自此飯后時常發(fā)作，曾服中藥和西藥治療效不顯?？滔逻缆暫榱?，口渴心煩，舌紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。診斷：中醫(yī)：呃逆 (肝胃不和，胃火上逆)。西醫(yī)：膈神經(jīng)痙攣。治法；和胃降逆，疏肝理氣。針灸處方：內關 (雙)公孫 (雙)刺法：內關、公孫均直刺l 寸，捻轉瀉法，強刺激。方義：內關為手厥陰心包經(jīng)絡穴，通陰維。公孫為足太陽脾經(jīng)絡穴，通沖脈?！?沖脈為病，逆氣里急” 。且因心包經(jīng)屬火，肝屬木， “ 實則瀉其子 ”，故內關、公孫相配有和胃降逆、琉肝理氣之功。依上法每日治療1 次，每次留針30 分鐘。1 周后癥狀明顯減輕，改隔日治療1 次。鞏固治療2 周后，諸癥悉除

32、。3張某，女性，56 歲。初診：1993 年4月5日。胸悶，咽喉部異物感1 周余。 1 周前患者因與家人生氣而出現(xiàn)胸悶不適，咽喉部有異物感，咯之不出，咽之不下，曾到耳鼻喉科檢查，末見異常，進來我科求治?？滔掳Y見：咽喉部異物感，伴呃逆連聲，胸悶憋氣，胃脘不適，納差，睡眠欠佳，二便調，舌質淡暗，苦白膩，脈弦滑。既往無特殊記載。診斷：中醫(yī)：梅核氣 (情志郁結，痰氣凝滯)。西醫(yī)：神經(jīng)官能癥。治法：疏肝解郁，理氣化痰。針灸處方；內關公孫列缺照海天突膻中神庭天樞中脘氣海刺法：內關宜刺透至外關，瀉法；公孫直刺1.5 寸，補法；列缺逆經(jīng)脈循行方向刺0.2 寸，瀉法；照海直刺1 寸，瀉法，天突直刺到氣管壁為止，

33、瀉法(深度約 1.2 寸 )；膻中沿胸骨向下平刺1.5 寸，瀉法；神庭淺刺到皮下，瀉法；天樞、中脘直刺15寸，瀉法；氣海直刺1.5 寸，平補平瀉。方義：內關和公孫，列缺和照海，分別是八脈交會穴中主治胃心胸和膈、喉嚨病癥的兩對配穴，用之可寬胸理氣，化痰利咽；天突直刺可直搗病位，利咽效果頗佳：膻中為氣會，是理氣要穴；神庭可安神寧志；因為脾胃為生痰之原，故用胃募中脘、脾經(jīng)別絡公孫以化痰健脾；治胃必通腸，故用胃經(jīng)上的大腸之募穴天樞；化痰必理氣，故用氣海配膻中。依上法治療1 次后，患者胸悶、咽喉部位異物感即減輕，連續(xù)治1 周后，諸癥消失。4王某，女， 50 歲。初診： 1992 年 9 月 11 日。眩

34、暈、煩躁、陣發(fā)性潮熱10 天。 10 天前無明顯原因突發(fā)眩暈，耳鳴，站立不穩(wěn)，煩躁，潮熱，急來我院急診室就診，未明確診斷予乘暈寧等藥治療，隨后到耳鼻喉科診治，排除美尼爾氏綜合征，未予特殊處理。2 天后患者又出現(xiàn)劇烈眩暈，血壓 21.33 16kPa(160/120mmHg)，在陸軍總醫(yī)院作CT 未見異常，予降壓靈、維腦路通、安定等藥治療，效果欠佳，遂來我院就診?？滔卵?，耳鳴，頭重腳輕，煩躁，心悸，失眠多夢，午后潮熱，汗出，腰膝酸軟，納呆，大便軟，小便正常，舌紅，苔薄白。月經(jīng)已 2 月未來潮。血壓 21.33 16kPa (160 120mmHg) 。既往有高血壓病史 20 年，血壓最高達24

35、 18 67kPa(180/140mmHg)，一般在 21.33 16kPa(160 120mmHg) 左右，間斷服用降壓藥。診斷：中醫(yī)：經(jīng)斷前后證候(沖任脈虛，肝腎陰虛，肝陽上亢，心火偏亢)。西醫(yī)：更年期綜合征。治法：調理沖任，滋陰潛陽，兼清心火。針灸處方；列缺照海外關足臨泣本神神庭百會通天前頂后頂太沖風池大椎方義：列缺、照海為八脈交會穴的一組配穴，列缺通任脈照海通陰蹻，列缺屬肺經(jīng)的絡穴，與腎金水相生，虛則補其母，再配腎經(jīng)之照海，其滋陰補腎之功更著。外關和足臨泣也是八脈交會穴的一對配穴，功可平肝潛陽，外關深刺至內關，還可清心泄熱。本神配神庭可以健腦安神。百會、通天、前頂、后頂這頭五針配風池、

36、太沖可清利頭目，鎮(zhèn)肝潛陽。大椎泄熱。刺法：列缺、照海用補法，風池、大椎用瀉法，余穴平補平瀉。每日1 次，每次留針30 分鐘。依上法治療十余日，到 9月 23日患者眩暈明顯減輕，耳鳴消失，但仍煩躁，失眠，心悸，午后潮熱，汗出，腰膝酸軟，納差，二便調，舌邊尖紅，脈弦細。繼續(xù)鞏固治療 1 周，而后改為隔日 1 次針刺治療。 10 月 10 日患者來診，除眩暈、煩躁明顯減輕外，余癥同前，處方如下：列缺照海公孫內關合谷太沖陰郄天樞中脘氣海本神神庭四神聰方義：列缺、照海見上述。公孫配內關也是一對八脈交會穴，主治胃心胸病癥。且列缺配公孫可調理沖任，內關配照海可交通心腎，使心經(jīng)之浮陽下交于腎陰。合谷配太沖可平

37、肝泄熱。陰郄配本神、神庭、四神聰可寧心安神，再與通腑和胃之四門穴相配，取其 “ 心胃同治 ” 之理。依上法堅持治療一個半月，諸癥悉除。按語：中醫(yī)認為，婦女絕經(jīng)前后腎氣漸衰，天癸將竭，沖任脈虛，使機體陰陽失于平衡而導致該病的發(fā)生。本例患者在發(fā)病初期以眩暈為最痛苦的癥狀，所以，治療重點放在解決眩暈的問題上，即“ 急則治標 ”，治療時在滋陰補腎的基礎上，重用多用平肝潛陽之穴，待眩暈減輕，再繼以調理沖任、交通心腎治之。因此，臨證時認清疾病的標本緩急是取得較好療效的關鍵。5郭某，男， 7 歲。初診；1993 年2月1日。小便淋漓失禁5 年。患兒自2 歲時開始出現(xiàn)無尿意時的小便淋漓失禁，但有尿意時，卻能正常排尿，到兒童醫(yī)院就診，無異常發(fā)現(xiàn)，曾進行針灸、按摩、藥物治療，效果不顯，遂來我院診治?？滔滦”懔芾焓Ы?，每當情緒激動、接觸涼水或飲水后，或被詢問“ 你有沒有尿 ” 時則小便失禁 (當時并無尿意)、量極少，伴食欲不振，睡夢磨牙，大便1 2 日一行。舌邊尖紅，苔薄白，脈細弱。既往無特殊記載。中醫(yī)診斷：小便淋漓失禁(腎氣不足，固攝無權)。治法：補益腎氣，以助氣化。針灸處方：列缺照海脾俞目俞腎