2015股淺動脈長段閉塞處理技巧

1、總病變的處Stricker 球囊擴張輔支總病變的處Stricker 球囊擴張輔支植入3年通暢率Bonvini360例1年再狹窄等通暢率而BonviniRF,RastanA,SixtS,NooryE,SchwarzT,U,etEndovasculartreatmentofcommonfemoralarterydisease:medium-esof360consecutiveprocedures.JAmCollCardiol2011;58:總病變的處總病變的處腔內(nèi)斑塊W201241條體行雜交手術(shù)，1年通暢率78%，2年76%，V部O通暢率淺脈開口病累淺脈開口病累淺開口病變V部O通暢率優(yōu)于對深通暢無

2、明顯影但是覆蓋后給后期處理增了難度2013;81:1031-V部O支架CV部O支架C臂，同側(cè)斜O(jiān)投照，充V顯露脈流入流出道的處流入流出道的處O脈硬化通常為多節(jié)段病O內(nèi)O長段淺脈閉塞病變常用技 支內(nèi)O長段淺脈閉塞病變常用技 支方55%-Treiman et 內(nèi)2013Sung-JinHonget1yr77%2yrs59%減少支架，顯著降P全程支架植入增大于50%et 發(fā)生率 6SiablisD,ervent 內(nèi)O成型如何返回真內(nèi)O成型如何返回真通病支撐導管的應通病支撐導管的應同軸球囊邊擴張邊推逆行途徑通合并血栓的鑒別合并血栓的鑒別和處避免術(shù)中側(cè)改善近期的通暢率，提高療逆行入路技術(shù)應逆行入路技術(shù)應

3、淺脈閉塞病變通常順流而同側(cè) 順行開選擇逆流而阻力大,內(nèi)O，病變病變側(cè)粗大側(cè)避免向側(cè)延長病變-提高經(jīng)側(cè)經(jīng)側(cè)逆行穿淺脈腘經(jīng)側(cè)逆經(jīng)側(cè)逆O需側(cè)穿刺，減少損傷微導管，導絲，特球囊腘脈穿刺入俯臥O腘脈穿刺入俯臥OHoussamKet16limbs 技術(shù)成率 Yilmaz S et al. 234 引導穿刺100%成，無俯臥O，增了OHoussamK.AnnVascSurg2015;29:仰臥O仰臥O腘脈穿 閉塞o閉塞o重，順+CASE2CASE2AAA返回真返回真腘脈入路并如腘脈入路并如何避免并發(fā)導管 支架的選支架的直徑大直徑支架的選支架的直徑大直徑直徑過細：可劇支架內(nèi)血栓形成 支架貼壁O良導紅細胞，血小板脂質(zhì)沉積直徑過大：支架n的拉RobinsonG,vanRansbeeckM,FearnSAerventRadiol支要RCT研究：球囊擴張后全程支通暢優(yōu)于選擇支要RCT研究：球囊擴張后全程支通暢優(yōu)于選擇性的局部支架仍p爭論 長支架減少支架n內(nèi)增減1cm 太少重連接部O增enbergH(2007)Circulation后擴o重鈣化病變后擴o重鈣化病變，支架植入后高壓球囊擴量消除余支架的充V張開和貼量避免對支架以損傷過度減少內(nèi)藥物球囊，洗脫支架，覆支減少內(nèi)藥物球囊，洗脫支架，覆支霉素洗脫支2年隨訪結(jié)優(yōu)ER R