瑞金醫(yī)院傳染病防治法課件

1、瑞金醫(yī)院傳染病防治法及不明原因呼吸道傳染病培訓(xùn)護(hù)理部糜琛蓉1瑞金醫(yī)院傳染病防治法及不明原因呼吸道傳染病培訓(xùn)護(hù)理部中華人民共和國(guó)傳染病防治法釋義1989年2 月21日第七屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第六次會(huì)議通過(guò)2004年8月28日，十屆全國(guó)人大常委會(huì)第十一次會(huì)議表決通過(guò)了中華人民共和國(guó)傳染病防治法（修訂），以第十七號(hào)主席令頒布，并于2004年12月1日起施行。傳染病防治法共分為九章八十條，是我國(guó)防治傳染病工作應(yīng)當(dāng)遵循的準(zhǔn)則。2中華人民共和國(guó)傳染病防治法釋義1989年2 月21日第七屆全目錄第一章 總則第二章 傳染病預(yù)防第三章 疫情報(bào)告、通報(bào)和公布第四章 疫情控制第五章 醫(yī)療救治第六章 監(jiān)督管理

2、第七章 保障措施第八章 法律責(zé)任第九章 附則3目錄第一章 總則3第一章 總則本法規(guī)定的傳染病分為甲類(lèi)、乙類(lèi)和丙類(lèi)。甲類(lèi)傳染病是指：鼠疫、霍亂。4第一章 總則本法規(guī)定的傳染病分為甲類(lèi)、乙類(lèi)和丙類(lèi)。4第一章 總則乙類(lèi)傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。 5第一章 總則乙類(lèi)傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、第一章 總則丙類(lèi)傳染病是指：流行性感

3、冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。 6第一章 總則丙類(lèi)傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、相關(guān)概念法定傳染病是指依法進(jìn)行管理的傳染病，具體包括本法規(guī)定的37種傳染病，分為甲類(lèi)、乙類(lèi)和丙類(lèi)。其中甲類(lèi)傳染病2種，乙類(lèi)傳染病25種，丙類(lèi)傳染病10種。不在這37種以?xún)?nèi)的其他傳染病，不管是什么性質(zhì)的傳染病，均不屬于法定傳染病。7相關(guān)概念法定傳染病是指依法進(jìn)行管理的傳染病，具體包括本法規(guī)定第一章 總則對(duì)乙類(lèi)傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所

4、稱(chēng)甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施。其他乙類(lèi)傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取本法所稱(chēng)甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施的，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)及時(shí)報(bào)經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后予以公布、實(shí)施。 8第一章 總則對(duì)乙類(lèi)傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺第三章 疫情報(bào)告、通報(bào)和公布任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告。9第三章 疫情報(bào)告、通報(bào)和公布任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)傳染病病第三章 疫情報(bào)告、通報(bào)和公布依照本法的規(guī)定負(fù)有傳染病疫情報(bào)告職責(zé)的人民政府有關(guān)部門(mén)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)及其工作人員，不得隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情。10第三章 疫情報(bào)告、

5、通報(bào)和公布依照本法的規(guī)定負(fù)有傳染病疫第四章 疫情控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施： （一）對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定； （二）對(duì)疑似病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療； （三）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀(guān)察和采取其他必要的預(yù)防措施。 11第四章 疫情控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取第四章 疫情控制拒絕隔離治療或者隔離期未滿(mǎn)擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類(lèi)或者丙類(lèi)傳染病病人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本單位

6、內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物，必須依照法律、法規(guī)的規(guī)定實(shí)施消毒和無(wú)害化處置。12第四章 疫情控制拒絕隔離治療或者隔離期未滿(mǎn)擅自脫離隔第五章 醫(yī)療救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度；對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對(duì)隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診。13第五章 醫(yī)療救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度；第八章 法律責(zé)任第六十六條 （一）未依法履行傳染病疫情通報(bào)、報(bào)告或者公布職責(zé)，或者隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情的；14第八章 法律責(zé)任第六十六條 （一）未依法履行傳染病疫第八章 法律責(zé)任第六十九條 （二）未按照規(guī)定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔?，或者隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情的； （四）未按

7、照規(guī)定對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物實(shí)施消毒或者無(wú)害化處置的； （五）未按照規(guī)定對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，或者對(duì)按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具未予銷(xiāo)毀，再次使用的； 15第八章 法律責(zé)任第六十九條 （二）未按照規(guī)定報(bào)告?zhèn)魅旧虾Ｊ胁幻髟蚍窝撞±O(jiān)測(cè)實(shí)施方案(試行) 預(yù)警病例報(bào)告16上海市不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案(試行) 預(yù)警病例報(bào)告16一.不明原因肺炎監(jiān)測(cè) 1. 發(fā)熱(38)；2. 具有肺炎或急性呼吸道窘迫綜合癥(ARDS)的影像學(xué)特征；3. 發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)減少；4. 經(jīng)抗生素規(guī)范治療3-5天，病情無(wú)明顯改善。 17一.不明原因肺炎監(jiān)測(cè) 1.

8、發(fā)熱(38)；2. 具一.不明原因肺炎監(jiān)測(cè) 同時(shí)具備4項(xiàng)條件，并經(jīng)院內(nèi)專(zhuān)家或區(qū)(縣)專(zhuān)家組會(huì)診后，不能作出明確診斷的肺炎病例作為不明原因肺炎病例。 18一.不明原因肺炎監(jiān)測(cè) 同時(shí)具備4項(xiàng)條件，并經(jīng)院內(nèi)專(zhuān)家二. SARS預(yù)警病例 符合以下情況之一的不明原因肺炎病例可定為SARS預(yù)警病例：1. 經(jīng)區(qū)(縣)級(jí)專(zhuān)家組會(huì)診不能排除SARS可能的不明原因肺炎病例；2. 在14天內(nèi)出現(xiàn)兩例或兩例以上有流行病學(xué)聯(lián)系的不明原因肺炎病例； 3. 下列重點(diǎn)人群中出現(xiàn)的不明原因肺炎病例： 19二. SARS預(yù)警病例 符合以下情況之一的不明原因肺炎病二.SARS預(yù)警病例(1) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員中出現(xiàn)的不明原因肺炎病例；

9、(2)可能暴露于SARS病毒或潛在感染性材料的人員中出現(xiàn)的不明原因肺炎病例(如從事SARS科研、檢測(cè)、試劑和疫苗生產(chǎn)等相關(guān)工作人員)；(3)接觸野生動(dòng)物的人員中出現(xiàn)不明原因肺炎病例；4. 已排除人禽流感的不明原因肺炎死亡病例。 20二.SARS預(yù)警病例(1) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員中出現(xiàn)的不明原三.人禽流感預(yù)警病例 符合以下情況之一的不明原因肺炎病例可定義為人禽流感預(yù)警病例：1. 經(jīng)區(qū)(縣)級(jí)專(zhuān)家組會(huì)診不能排除人禽流感可能的不明原因肺炎病例；2. 禽類(lèi)職業(yè)暴露人員(飼養(yǎng)、販賣(mài)、屠宰、加工禽類(lèi)的人員和獸醫(yī)等)和接觸病死禽人員(捕殺、處理病、死禽及進(jìn)行動(dòng)物禽流感疫點(diǎn)消毒的人員等)中發(fā)生的不明原因肺炎病例

10、。 21三.人禽流感預(yù)警病例 符合以下情況之一的不明原因肺炎病例三.人禽流感預(yù)警病例 3. 可能暴露于禽流感病毒或潛在的感染性材料的人員中出現(xiàn)不明原因肺炎病例(如從事禽流感科研、檢測(cè)、試劑和疫苗生產(chǎn)等相關(guān)工作人員)；4. 已排除SARS的不明原因肺炎死亡病例。22三.人禽流感預(yù)警病例 3. 可能暴露于禽流感病毒或潛在禽流感（Avian Influenza)是由禽流感病毒引起的一種急性傳染病，最初稱(chēng)為雞瘟。 通俗地說(shuō)，就是禽類(lèi)的病毒性流行性感冒，禽類(lèi)感染后死亡率很高。 人禽流感，H5N1、H7N7等病毒能感染人類(lèi)，并有不同的死亡率。流行性感冒簡(jiǎn)稱(chēng)流感，是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病23禽

11、流感（Avian Influenza)是由禽流感病毒引起的人禽流感的臨床表現(xiàn)潛伏期：一般13天，通常在7天以?xún)?nèi)急性起病，類(lèi)似普通型流感。發(fā)熱：持續(xù)39以上，17天伴流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛和全身不適、惡心、腹痛、腹瀉等24人禽流感的臨床表現(xiàn)24重癥：肺炎、急性呼吸窘迫綜合癥、肺出血、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合癥等實(shí)驗(yàn)室：高致病性禽流感病毒核酸、抗原和抗體檢測(cè)、病毒分離診斷：醫(yī)學(xué)觀(guān)察病例疑似病例確診病例25重癥：肺炎、急性呼吸窘迫綜合癥、肺出血、腎功能衰竭、敗血癥、呼吸道傳染病預(yù)防應(yīng)保持所有外窗可開(kāi)啟，室內(nèi)空氣保持流通。呼吸道發(fā)熱門(mén)診內(nèi)應(yīng)盡量采用自然通風(fēng)，自然通風(fēng)不良的情況下，應(yīng)

12、安裝足夠的機(jī)械通風(fēng)設(shè)施，進(jìn)行強(qiáng)制排風(fēng)。如確需使用空調(diào)，應(yīng)采用單機(jī)空調(diào)并開(kāi)窗通風(fēng)。每周對(duì)空調(diào)系統(tǒng)清洗消毒12次。對(duì)空調(diào)冷凝水集中收集，消毒后排放。26呼吸道傳染病預(yù)防應(yīng)保持所有外窗可開(kāi)啟，室內(nèi)空氣保持流通。26對(duì)具有發(fā)熱和呼吸道癥狀病人建議戴口罩咳嗽或打噴嚏時(shí)覆蓋口鼻接觸呼吸道分泌物及其污染物品時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生（洗手或手消毒）用紙巾擦呼吸道分泌物，然后丟入廢物箱27對(duì)具有發(fā)熱和呼吸道癥狀病人建議戴口罩27禽流感消毒與個(gè)人防護(hù) 一級(jí)防護(hù)對(duì)禽流感疑似或確診病例的密切接觸者及病死禽的密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀(guān)察和流行病學(xué)調(diào)查的人員。對(duì)禽流感疫點(diǎn)周?chē)?公里范圍內(nèi)(疫點(diǎn)除外)的家禽進(jìn)行捕殺和無(wú)害化處理及對(duì)禽舍和其它

13、場(chǎng)所進(jìn)行預(yù)防性消毒的人員。對(duì)禽流感疫點(diǎn)周?chē)?公里范圍內(nèi)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查的人員。呼吸道發(fā)熱門(mén)診的醫(yī)務(wù)人員。28禽流感消毒與個(gè)人防護(hù) 一級(jí)防護(hù)28戴16層棉紗口罩(使用四小時(shí)后，消毒更換)，穿工作服，戴工作帽和乳膠手套。每次實(shí)施防治處理后，應(yīng)立即進(jìn)行手清洗和消毒。防護(hù)要求29防護(hù)要求29病人的安置1. 疑似或確診病人，應(yīng)安排在負(fù)壓隔離病室2. 如果單間住滿(mǎn)時(shí)， 同類(lèi)確診病人可在一個(gè)房間內(nèi)，但床間距需要1.5米以上3. 疑似和確診病人不可安排在同一房間內(nèi)30病人的安置1. 疑似或確診病人，應(yīng)安排在負(fù)壓隔離病室30穿戴防護(hù)用品順序 (1)戴口罩：一只手托著口罩，扣于面部適當(dāng)?shù)牟课唬硪恢皇謱⒖谡謳Т髟诤线m的部位，壓緊鼻夾，緊貼于鼻梁處。在此過(guò)程中，雙手不接觸面部任何部位。(2)戴帽子：戴帽子時(shí)，注意雙手不接觸面部(3)穿防護(hù)服(4)戴上護(hù)目鏡(5)穿長(zhǎng)筒靴或可消毒的保護(hù)性腳套(6)戴上手套，將手套套在防護(hù)服袖口外面(7)戴上面具31穿戴防護(hù)用品順序 (1)戴口罩：一只手托著口罩，扣于面