臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學(xué)考點速記：顱腦疾病_第1頁
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文檔簡介

1、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學(xué)考點速記：顱腦疾病顱內(nèi)壓增高定義顱內(nèi)壓持續(xù)在2.0KPa（200mmH2O）以上病因“兩小一大”顱腔內(nèi)容物體積增大；顱內(nèi)占位性病變使顱內(nèi)空間相對變?。幌忍煨曰问癸B腔體積變小。臨床表現(xiàn)“三主征”即：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。診斷病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查（頭顱 CT、MRI、X 線片或腰椎穿刺）治療一般處理平臥、吸氧、禁食、避免用力等病因治療病變切除、急診減壓手術(shù)等藥物治療主要是 20%甘露醇的應(yīng)用其他激素、冬眠亞低溫、腦脊液外引流等頭皮損傷頭皮裂傷：注意掌握頭皮裂傷特點：出血多、不易感染、縫合時間可延長至 24 小時。頭皮血腫分類特點皮下血腫體積小，疼痛感明顯帽狀腱膜下血腫

2、體積大，可出現(xiàn)貧血或休克骨膜下血腫局限于骨縫之內(nèi)頭皮撕脫傷：治療應(yīng)注意壓迫止血、防治休克、清創(chuàng)、抗感染，可行植皮或血管吻合手術(shù)。顱骨骨折顱頂骨骨折：線性骨折無特殊處理，注意有無合并出血 ; 凹陷性骨折深度大于 1.0cm 考慮手術(shù)。顱底骨折：治療重點預(yù)防顱內(nèi)感染。分類特點顱前窩骨折鼻出血、腦脊液鼻漏、熊貓眼征顱中窩骨折鼻出血、腦脊液耳漏、面癱、聽力下降顱后窩骨折耳后乳突部淤斑，后祖顱神經(jīng)損傷腦損傷腦震蕩：特點是傷后昏迷 ?清醒 ?逆行性遺忘 ?輔助檢查無異常腦挫裂傷：特點是對沖傷、不同程度的意識障礙、顱內(nèi)壓增高癥狀體征、 CT檢查可確診。顱內(nèi)血腫分 類出血來源臨床特點外傷史、意識障礙（中間清醒

3、硬腦膜外血期）、瞳孔改變、錐體束征、腦膜中動脈最常見生命體征變化、CT可見“梭形腫高密度”占位病情重、意識障礙進(jìn)行性加橋靜脈或皮深、與腦挫裂傷同時存急性在、 CT 可見“新月形高密層動、靜脈硬腦膜下血度”占位腫老年人多見、外傷輕微、病情慢性 橋靜脈進(jìn)展慢、 CT可見“新月形等或低密度”占位皮層或皮層下動、進(jìn)行性意識障礙加重、CT腦內(nèi)血腫可見“皮層或皮層下不規(guī)則靜脈高密度血腫影”治療：手術(shù)指征：幕上血腫40ml，幕下血腫 10ml 或/ 和中線移位1.0cm分臨床表診斷鑒別診類現(xiàn)斷早癥狀不明顯，可有吞咽食物梗噎感期中進(jìn)行性咽下困難，病人消瘦、持續(xù)性胸背痛、晚聲音嘶啞、Horner 綜合征及遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移癥狀期診斷：X線雙重對比造影

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