偏癱后良肢位擺放課件

1、 偏癱后良肢位擺放 護士：鄭悅琳早期康復內(nèi)容一、病床的布置二、保持良肢位三、翻身與體位改變四、關節(jié)活動度的維持五、床上動作訓練偏癱后常見的異常姿態(tài)上肢可出現(xiàn)的典型姿勢是： 肩部下沉肩關節(jié)外展、內(nèi)旋前臂旋前或旋后腕關節(jié)掌屈 手指屈曲，拇指內(nèi)收屈曲肩手綜合征 肩手綜合征偏癱后常見的異常姿態(tài)下肢可出現(xiàn)的典型姿勢是：患側(cè)骨盆上抬且向后方旋轉(zhuǎn)下肢外 旋；髖膝關節(jié)伸展；踝關節(jié)趾屈、內(nèi)翻，足尖著地。偏癱后常見的異常姿態(tài)站立位的異常姿勢：頭向患側(cè)屈曲，面部轉(zhuǎn)向健側(cè)；軀干向患側(cè)彎曲且向后方旋轉(zhuǎn)；肩下沉后縮，肩關節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋；肘關節(jié)屈曲于胸腹前，前臂旋前；垂腕、手指屈曲呈握拳狀。良肢位擺放的目的 預防關節(jié)攣縮、畸

2、形 預防壓瘡 使患者感覺舒適 為進一步康復訓練創(chuàng)造條件各種姿勢擺位(一)平躺擺位雙下肢應分開與肩同寬; 患側(cè)屁股及大腿下方墊一毛巾卷，避免患側(cè)下肢外翻，雙手可互握置于肚子上。1.患側(cè)在上時:雙腳夾枕頭，雙手也合抱枕頭，避免患側(cè)上肢下垂。2.患側(cè)在下時: 患側(cè)上肢應全部托出避免壓在身體下面，雙腳彎曲夾一個枕頭于膝蓋處。3.為避免病人翻回平躺，可于背后墊一毛巾卷或墊三角墊。正確輪椅擺位雙腳平放于踏板上，雙手可戶握于大腿中間，身體擺正，頭看前方，兩邊屁股著力相同。錯誤輪椅擺位(1)勿將病人的患肢懸垂于輪胎旁。勿讓病人傾斜于患側(cè)，需立正坐直。腦卒中的康復原則一、康復應盡早進行。在缺血性腦卒中時，只要病

3、人神智清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展48小時后即可進行。高血壓、實質(zhì)性腦出血一般宜在10-14天后進行。二、康復實質(zhì)是“學習、鍛煉、再鍛煉、再學習”。調(diào)動剩余腦組織的重組和再功能。要求病人理解并積極投入才能取得康復成效。Brunnstrom偏癱后恢復六階段（過程）理論第一期 松弛性癱瘓，無活動第二期 在共同形式下的活動，出現(xiàn)痙攣第三期 主動運動的出現(xiàn)僅見于肢體共同運動形式時，痙攣增強第四期 在共同形式活動外，出現(xiàn)隨意運動，痙攣減輕第五期 能出現(xiàn)對個別或單獨活動的控制第六期 恢復至接近正常活動控制腦卒中康復功效縱然卒中可有40%的自愈率，但康復功效也是肯定的。第一年末ADL自理者高達60%；在復雜活動中需要幫助者僅占20%，需要較多幫助者占15%，完全依賴者只占5%。工作年齡病人第一年末30%可以回歸工作。卒中應該在卒中單元（包括醫(yī)院、康復中心等）早期進行正規(guī)康復。如病人情況許可，可進行加強療法?？祻蜁r間一般