老年人健康管理考核工具表

1、 老年人健康管理記錄核查表 被考核基層機(jī)構(gòu)名稱： 區(qū) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院序號(hào)回答1是否建立有效健康檔案1.1是否有健康檔案封面 = 1 * GB3是 否（視為無效）1.2居民健康檔案封面編號(hào)是否符合國(guó)家規(guī)范要求 = 1 * GB3是否（視為無效）1.3健康檔案相應(yīng)表單及內(nèi)容是否符合國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）的要求： = 1 * GB3是 否（視為無效）1.4居民健康檔案封面填寫空項(xiàng)、漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)的有：（可多選，空項(xiàng)、漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)在2項(xiàng)及以上為無效檔案）= 1 * GB3姓名 = 2 * GB3現(xiàn)住址 = 3 * GB3戶籍住址 = 4 * GB3聯(lián)系電話 = 5 * GB3區(qū)（街

2、道）名稱 = 6 * GB3村（居）委會(huì)名稱= 7 * GB3建檔單位 = 8 * GB3建檔人 = 9 * GB3責(zé)任醫(yī)生 = 10 * GB3建檔日期1.5居民“個(gè)人基本信息表”填寫空項(xiàng)、漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)的有：（可多選，空項(xiàng)、漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)在2項(xiàng)及以上為無效檔案） EQ oac（，1）性別 EQ oac（，2）出生日期 EQ oac（，3）身份證號(hào) EQ oac（，4）工作單位 EQ oac（，5）本人電話 EQ oac（，6）聯(lián)系人姓名 EQ oac（，7）聯(lián)系人電話 EQ oac（，8）戶籍或常住戶型 EQ oac（，9）民族 EQ oac（，10）血型（ABO血型） EQ oac（，11）血型

3、（RH） EQ oac（，12）文化程度 EQ oac（，13）職業(yè) EQ oac（，14）婚姻 EQ oac（，15）醫(yī)療費(fèi)用方式 EQ oac（，16）藥物過敏史 EQ oac（，17）暴露史 EQ oac（，18）疾病史 EQ oac（，19）手術(shù)史 EQ oac（，20）外傷史 EQ oac（，21）輸血史 EQ oac（，22）家族史 EQ oac（，23）遺傳史 EQ oac（，24）殘疾情況1.6 “個(gè)人基本信息表”中既往史的填寫，與“健康體檢表”中的現(xiàn)存主要健康問題一致 不一致（視為無效） 非重點(diǎn)人群1.7是否有效健康檔案 有效健康檔案 無效健康檔案2訪談?dòng)涗?.1聯(lián)系結(jié)果聯(lián)系

4、上，接受訪談（不失訪，繼續(xù)問卷） 聯(lián)系上，不接受訪談（失訪，跳轉(zhuǎn)到2.7）未聯(lián)系上（失訪，跳轉(zhuǎn)到2.7） 未聯(lián)系上，電話錯(cuò)誤/電話不存在（失訪，跳轉(zhuǎn)到2.7） 未聯(lián)系上，地址錯(cuò)誤（失訪，跳轉(zhuǎn)到2.7）2.2請(qǐng)問您是（被訪者名字）本人嗎？ （如家屬應(yīng)答，需詢問家屬患者出生年份）本人 家屬（含保姆）家屬，但答錯(cuò)或不知道患者出生年份（失訪，跳轉(zhuǎn)到2.7） = 4 * GB3 其他（失訪，跳轉(zhuǎn)到2.7）2.3去年一年中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院給您做過健康體檢嗎?（啟發(fā)：有沒有聽心肺、檢查口腔視力等，有無輔助檢查、詢問健康狀況自我評(píng)估、生活自理能力自我評(píng)估等）體檢過 沒有體檢（跳轉(zhuǎn)到2.7） 記不

5、清（失訪，跳轉(zhuǎn)到2.7）2.4沒有體檢的原因是： = 1 * GB3 不知道有體檢，沒有通知 = 2 * GB3 知道有體檢，但沒時(shí)間或覺得沒必要 = 3 * GB3 已遷出 = 4 * GB3 已死亡 = 5 * GB3 其他原因（ ）2.5您還記得體檢的時(shí)候，給您做了下列哪幾項(xiàng)檢查?（除以外，其他選項(xiàng)可多選）測(cè)量血壓 測(cè)量體重 抽血 測(cè)心電圖 做腹部B超 （肝、膽、脾、胰） 記不清（失訪，跳轉(zhuǎn)到2.7）2.6去年的體檢結(jié)果通知您了嗎? = 1 * GB3 沒通知 通知了，是口頭告知 通知了，有體檢報(bào)告（電子報(bào)告或紙版報(bào)告）2.7訪談基礎(chǔ)情況不失訪 失訪（結(jié)束問卷） 3真實(shí)性核查（不真實(shí)同時(shí)

6、判定為不規(guī)范）3.1是否存在提前進(jìn)行應(yīng)對(duì)性準(zhǔn)備，如提前通知被訪談人員、誘導(dǎo)被訪者提供與事實(shí)不符的信息、冒充被訪談人員等情況?（在我們來之前，您知道我們找您訪談嗎?誰通知的?和您怎么說的?）有（為不真實(shí)，跳轉(zhuǎn)到3.3） 沒有3.2根據(jù)訪談?dòng)涗?，與健康檔案記錄進(jìn)行比較（訪談情況與健康檔案不符，為不真實(shí)） 訪談情況與健康檔案相符：有查體（血壓、體重）和輔助檢查記錄 = 2 * GB3 訪談情況與健康檔案不符：否認(rèn)查體（血壓、體重），不能當(dāng)場(chǎng)提供相應(yīng)的佐證材料，但有查體記錄 = 3 * GB3 訪談情況與健康檔案不符：否認(rèn)抽血檢查，不能當(dāng)場(chǎng)提供相應(yīng)的佐證材料，但有抽血檢查記錄 = 4 * GB3 訪談

7、情況與健康檔案不符：否認(rèn)心電圖檢查，不能當(dāng)場(chǎng)提供相應(yīng)的佐證材料，但有心電圖記錄 = 5 * GB3 訪談情況與健康檔案不符：否認(rèn)腹部B超檢查，不能當(dāng)場(chǎng)提供相應(yīng)的佐證材料，但有腹部B超檢查記錄訪談情況與健康檔案不符：否認(rèn)做了健康體檢，不能當(dāng)場(chǎng)提供相應(yīng)的佐證材料，但有體檢記錄3.3是否真實(shí) 真實(shí) 不真實(shí)（跳轉(zhuǎn)到5.5）4規(guī)范性核查4.1根據(jù)訪談?dòng)涗?，未按服?wù)規(guī)范要求提供的服務(wù)有（除以外，其他選項(xiàng)可多選；有一項(xiàng)服務(wù)未提供，為不規(guī)范，跳轉(zhuǎn)到4.4）血壓 體重 抽血（包括體檢近期在其他醫(yī)院抽過血） 心電圖 腹部B超 告知體檢結(jié)果（根據(jù)體檢記錄，如體檢結(jié)果為無異常，可不告知體檢結(jié)果，不判斷為不規(guī)范） 上述

8、服務(wù)均提供4.2健康體檢記錄中，填寫空項(xiàng)、漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)的欄目（除（20）以外，其他選項(xiàng)可多選，每檢查大項(xiàng)中的小項(xiàng)目累計(jì)出現(xiàn)3項(xiàng)及以上，老年人輔助檢查必做的8大項(xiàng)中任一項(xiàng)或血壓、空腹血糖、健康評(píng)價(jià)、健康指導(dǎo)、危險(xiǎn)因素控制5項(xiàng)中任一項(xiàng)未填或未評(píng)價(jià)、評(píng)價(jià)錯(cuò)誤均為不規(guī)范，跳轉(zhuǎn)到4.4） 癥狀 雙側(cè)血壓 身高、體重 老年人生活自理能力評(píng)估（有評(píng)估表） 生活方式 視力、聽力 運(yùn)動(dòng)功能 血常規(guī) 尿常規(guī) 空腹血糖 EQ oac（，11）心電圖 EQ oac（，12）肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素） EQ oac（，13）腎功能（血清肌酐、血尿素氮） EQ oac（，14）血脂四項(xiàng) EQ oac

9、（，15）腹部B超 EQ oac（，16）生活自理能力評(píng)估為“輕度依賴、中度依賴和不能自理”未評(píng)價(jià) EQ oac（，17）超重、肥胖、中心型肥胖、輔助檢查異常結(jié)果未評(píng)價(jià) EQ oac（，18）健康指導(dǎo)空項(xiàng)或錯(cuò)誤 EQ oac（，19）危險(xiǎn)因素控制（危險(xiǎn)因素控制指導(dǎo)空項(xiàng)或與體質(zhì)指數(shù)、生活方式不符的為錯(cuò)項(xiàng)） eq oac（，20）無空項(xiàng)、漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng) 4.3健康體檢記錄中，是否有尿常規(guī)、血常規(guī)、空腹血糖、腎功能、肝功能、血脂、心電圖、腹部B超（肝、膽、脾、胰）等檢查結(jié)果的報(bào)告單（原件、復(fù)印件或電子化驗(yàn)單均可） （除以外，其他選項(xiàng)可多選；缺少任意一項(xiàng)輔助檢查結(jié)果報(bào)告單，為不規(guī)范）有 尿常規(guī)報(bào)告單 血常

10、規(guī)報(bào)告單 空腹血糖報(bào)告單 腎功能報(bào)告單 肝功能報(bào)告單 血脂報(bào)告單 心電圖報(bào)告單 腹部B超報(bào)告單4.4是否規(guī)范 規(guī)范 不規(guī)范5基礎(chǔ)資料5.1檔案編號(hào):5.2檔案類型：紙質(zhì)檔案 電子檔案5.3姓名：5.4性別： 男 女5.5居住地： 縣：_ 區(qū)：_ 街道（社區(qū)）： 5.6調(diào)查方式：面對(duì)面核查 電話核查（電話： ）5.7實(shí)足年齡（歲）：5.8戶口是否在本縣區(qū) 是 否 考核人（簽字）： 考核時(shí)間： 年 月 日 機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽字：老年人健康管理評(píng)價(jià)記錄表-1 評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)：序號(hào) 老年人檔案編號(hào)姓名性別年齡聯(lián)系電話是否真實(shí)是否有健康檔案是否接受健康體檢是否體檢表填寫完整是否有健康指導(dǎo)是否有效健康管理備注1234

11、5被評(píng)價(jià)方負(fù)責(zé)人簽字（或蓋章）： 評(píng)價(jià)人： 評(píng)價(jià)時(shí)間： 年 月 日注：有效健康管理是指建立了健康檔案，接受了健康體檢、健康指導(dǎo)，健康體檢表填寫完整共4個(gè)內(nèi)容，缺任何一個(gè)均為無效管理老年人健康管理評(píng)價(jià)記錄表-2評(píng)價(jià)縣區(qū)：序號(hào)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)真實(shí)性核查質(zhì)量核查備注抽查總數(shù)不失訪檔案失訪檔案不失訪的真實(shí)性檔案中總數(shù)其中：其中：總數(shù)其中：有效健康管理無效健康管理真實(shí)數(shù)不真實(shí)數(shù)電話錯(cuò)號(hào)/電話不存在1總計(jì)被評(píng)價(jià)方負(fù)責(zé)人簽字（或蓋章）： 評(píng)價(jià)人： 評(píng)價(jià)時(shí)間： 年 月 日注：有效健康管理是指建立了健康檔案，接受了健康體檢、健康指導(dǎo)，健康體檢表填寫完整，共4個(gè)內(nèi)容，缺任何一個(gè)均為無效管理老年人健康管理評(píng)價(jià)記錄表-3評(píng)價(jià)

12、縣區(qū)：核查范圍縣區(qū)系統(tǒng)記錄的全縣區(qū)老年人管理檔案數(shù)量抽查真實(shí)檔案數(shù)其中：有效健康管理數(shù)校正系數(shù)=有效健康管理數(shù)/抽查真實(shí)檔案數(shù)全縣區(qū)現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)管理總數(shù)全縣區(qū)無效檔案編號(hào)被評(píng)價(jià)方負(fù)責(zé)人簽字（或蓋章）： 評(píng)價(jià)人： 評(píng)價(jià)時(shí)間： 年 月 日老年人健康管理率評(píng)分表指標(biāo)說明：65歲及以上常住居民，按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，年度內(nèi)接受規(guī)范健康管理服務(wù)的人數(shù)比例，反映老年人健康管理的數(shù)量和質(zhì)量。1、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)：核實(shí)的縣區(qū)老年人健康管理人數(shù)=縣區(qū)系統(tǒng)記錄的全縣區(qū)老年人管理檔案數(shù)量（抽查發(fā)現(xiàn)的有效檔案數(shù)/抽查檔案數(shù)）。老年人健康管理率=核實(shí)的縣區(qū)老年人健康管理人數(shù)/縣區(qū)年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)100%

13、2、復(fù)核1：縣區(qū)2018年度自評(píng)價(jià)被查機(jī)構(gòu)“老年人健康管理率”，與上級(jí)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)結(jié)果的符合情況，計(jì)算誤差，反映縣級(jí)績(jī)效評(píng)價(jià)的質(zhì)量。誤差1=縣區(qū)自評(píng)價(jià)結(jié)果-上級(jí)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)結(jié)果3、復(fù)核2：縣區(qū)上報(bào)的 “基本公衛(wèi)老年人健康管理報(bào)表”中被查機(jī)構(gòu)的老年人健康管理人數(shù)，與上級(jí)現(xiàn)場(chǎng)考核結(jié)果的符合情況，計(jì)算誤差，反映縣級(jí)報(bào)表管理質(zhì)量。誤差2=縣區(qū)上報(bào)的被查機(jī)構(gòu)管理人數(shù)-上級(jí)現(xiàn)場(chǎng)考核校正后的該機(jī)構(gòu)管理人數(shù)|數(shù)據(jù)資料來源：轄區(qū)內(nèi)人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，65歲及以上常住居民數(shù)，老年人健康管理檔案，縣區(qū)、基層機(jī)構(gòu)上報(bào)報(bào)表。指標(biāo)最終得分計(jì)算：以縣區(qū)為單位計(jì)算現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)與復(fù)核得分；全省得分=縣區(qū)總得分的平均分。評(píng)價(jià)縣區(qū) 評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu) 評(píng)價(jià)評(píng)

14、分工具表評(píng)價(jià)對(duì)象數(shù)據(jù)資料評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)記錄分項(xiàng)分?jǐn)?shù)總分衛(wèi)生健康部門，項(xiàng)目執(zhí)行機(jī)構(gòu)1、縣區(qū)2019年度項(xiàng)目報(bào)表統(tǒng)計(jì)上報(bào)結(jié)果（包括全縣、各基層機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)）2、縣區(qū)提供2019年度老年人自考核得到的全縣、各基層機(jī)構(gòu)老年人健康管理人數(shù)和老年人健康管理率；提供統(tǒng)計(jì)年鑒中65歲及以上常住居民數(shù)。3、縣區(qū)、基層機(jī)構(gòu)提供老年人健康管理記錄、老年人健康管理檔案。核對(duì)各基層機(jī)構(gòu)檔案數(shù)量，進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)。4、通過信息系統(tǒng)，在被查機(jī)構(gòu)隨機(jī)抽查10份不失訪的老年人健康檔案，通過電話訪談或面對(duì)面訪談，評(píng)價(jià)服務(wù)真實(shí)性、規(guī)范性。1、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)： 得分=在55%-70%之間按照核查老年人健康管理率-55%/70%-55%3計(jì)分，在40

15、%-55%之間按照核查老年人健康管理率-40%/55%-40%3計(jì)分 = 1 * GB3 老年人健康管理率70%，現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)得滿分 = 2 * GB3 老年人健康管理率40%，現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)得0分。2、不真實(shí)檔案：不真實(shí)檔案每發(fā)現(xiàn)1份，0分抽查檔案數(shù)不失訪數(shù)真實(shí)數(shù) = 4 * GB3 有效健康管理人數(shù)（指滿足4個(gè)條件者） = 5 * GB3 校正系數(shù)（有效健康管理人數(shù)/真實(shí)數(shù)） = 6 * GB3 機(jī)構(gòu)系統(tǒng)記錄的老年人管理檔案數(shù)量 = 7 * GB3 現(xiàn)場(chǎng)校正該機(jī)構(gòu)老年人接受健康管理數(shù)（滿足4條件） = 8 * GB3 機(jī)構(gòu)轄區(qū)常住老年人口數(shù) = 9 * GB3 現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)該機(jī)構(gòu)老年人健康管理率（%）

16、= 10 * GB3 縣區(qū)系統(tǒng)記錄的全縣區(qū)老年人管理檔案數(shù)量 eq oac（，11）現(xiàn)場(chǎng)校正后該縣區(qū)老年人有效健康管理數(shù)（滿足4條件） eq oac（，12）縣區(qū)轄區(qū)老年人口數(shù) eq oac（，13）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)該縣區(qū)老年人健康管理率（%）3、 復(fù)合校正：3.1 比較“老年人健康管理率”的縣區(qū)自評(píng)價(jià)結(jié)果與上級(jí)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)結(jié)果；得分=（3%/誤差）權(quán)重分；誤差=|區(qū)自評(píng)價(jià)結(jié)果-上級(jí)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)結(jié)果|。3.2 比較縣區(qū)上報(bào)市的“基本公衛(wèi)老年人健康管理報(bào)表”中被查機(jī)構(gòu)的老年人健康管理人數(shù)與上級(jí)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)結(jié)果。得分=（3%/誤差）權(quán)重分；誤差=|縣區(qū)上報(bào)的被查機(jī)構(gòu)管理人數(shù)-市級(jí)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)校正后的該機(jī)構(gòu)管理人數(shù)|。說明：如果誤差分別3%，復(fù)核得滿分；如果誤差分別25%，復(fù)核得0分。不能提供自查考核結(jié)果或報(bào)表，復(fù)核校正得0分?？h區(qū)自評(píng)被查機(jī)構(gòu)老年人健康管理率% = 2 * GB3 誤差1：縣區(qū)自評(píng)被查機(jī)構(gòu)結(jié)果-上級(jí)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)結(jié)果 = 3 * GB3 縣區(qū)提供的被查機(jī)構(gòu)報(bào)表管理數(shù) = 4 *