衛(wèi)生院65歲及以上老年人健康體檢分析報告

1、衛(wèi)生院65歲及以上老年人健康體檢分析報告健康體檢是人們在無不適病癥的情況下，進行常規(guī)的體格檢查 和輔助檢查，從而發(fā)現(xiàn)一些潛在的疾病，起到無病早防，有病早治 的目的。為了促進轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人改變不良生活行為和習 慣，減少危險因素，提高健康水平和生活質(zhì)量，根據(jù)國家基本公 共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（山東2017版）的要求，我院于2021年3-6月份 對轄區(qū)65歲以上老年人開展免費健康體檢。通過開展健康體檢，掌 握老年人健康狀況及影響的主要危險因素，連續(xù)為老年人建立健康 體檢檔案，實施老年人健康動態(tài)管理，做到無病早預(yù)防，有病早發(fā) 現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，提高健康水平，改善生活質(zhì)量?，F(xiàn)將2021年 度65歲及

2、以上老年人體檢分析報告如下：一、基本公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)分析. XX鎮(zhèn)轄區(qū)46個行政村，總?cè)丝?45444人，轄區(qū)內(nèi)65歲及以 上常住居民6875人，建立健康檔案的65歲及以上常住居民數(shù)6875 人，接受基本公衛(wèi)工程健康體檢的65歲及以上常住居民數(shù)5101 人，接受基本公衛(wèi)工程健康體檢并開展健康管理的65歲及以上常住 居民數(shù)5101人，基本公衛(wèi)工程65歲及以上常住居民健康管理率 74. 19%,家庭醫(yī)生簽約率74. 19%o.重點人群健康管理數(shù)據(jù)：高血壓患者3415人，2型糖尿病患 者1254人，嚴重精神障礙患者203人，冠心病患者737人，腦卒中 345 人。重點管理疾病名稱應(yīng)管理人數(shù)（人）實際管理

3、人數(shù)（人）管理率.心電圖分析健康評估與建議：(1)本次檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)：XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院參檢的5010位老年人,有2781人出現(xiàn)心電圖異常，異常中多數(shù)是ST-T改變，通常發(fā)生在 動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，如果老年人既往有糖尿病、高血壓、高血 脂病史、平常出現(xiàn)心慌、胸悶憋氣、胸痛等癥，高度提示心肌缺血 改變，應(yīng)考慮冠心病。冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化引起管腔狹窄 或閉塞，導致心肌缺血缺氧或 壞死而引起的心臟病。本病發(fā)病率 高，死亡率高，嚴重危害人類身體健康。(2)健康指導：生活要有規(guī)律，平靜樂觀，防止精神緊張和 情緒激動。合理膳食，宜低鹽低脂飲食，限制食鹽，每日6g以下， 少吃動物脂肪或膽固醇含量高的食物，如

4、蛋黃、兔子、動物內(nèi)臟 等。多吃魚、蔬菜、水果、豆類及制品。不多飲濃茶及咖啡等。飲 食不宜過飽，體長少食多餐。保持排便暢通，防止便秘。參加 適當 的體力勞動和體育鍛煉，如散步、打太極、做廣播體操等。防止劇 烈運動，控制體重，控制血壓及血糖，戒煙戒酒。.血糖分析健康評估及建議：(1)老年人空腹血糖3.9mmol/L為血糖偏低，3. 9-6. 1為正 常血糖水平，空腹血糖在考慮為空腹血糖受損，如 27. Ommol/L那么考慮血糖水平偏高，如果排除應(yīng)激因素，應(yīng)考慮糖 尿病。糖尿病的發(fā)病率逐年增高，如果血糖得不到有效的控制將產(chǎn) 生多種嚴重并發(fā)癥，累及眼、腎、心臟、腦血管、周圍神經(jīng)、皮膚 等多個組織器官

5、，導致不可逆性功能減退及衰竭，嚴重危害人類健 康及生命。（2）本次檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)：XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院參檢的5010位老年人， 有1172人出現(xiàn)血糖異常，提示這局部人群開展為糖尿病的幾率較 高，或者有一定比例已經(jīng)可以診斷為糖尿病，應(yīng)到醫(yī)院以糖耐測量 實驗進一步明確診斷。（3）健康指導：空腹血糖受損及血糖偏高人群應(yīng)高度重視這一 指標，從生活細節(jié)處著手，首先應(yīng)培養(yǎng)良好的飲食習慣，一清淡為 主，減少主食攝入，以雜糧為主，多食用新鮮蔬菜瓜果及富含使用 纖維的食物，不吃純糖，少吃甜食，少食油膩、煎炸及動物脂肪， 減少膽固醇攝入。其次要堅持良好的運動習慣，控制體重，防止肥 胖。以有氧運動為主，如步行、慢跑、太極拳、

6、球類活動等。另 外，保持規(guī)律作息時間，保持充足睡眠，情趣要穩(wěn)定樂觀。隨身攜 帶糖尿病卡和含糖食品，防止發(fā)生低血糖。必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用降糖 藥物，并及時監(jiān)測血糖。六、老年人健康體檢結(jié)果分析.通過這次體檢，發(fā)現(xiàn)XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院轄區(qū)老年人的主要健康問題 集中在超重、血壓偏高、心電圖異常、B超異常、血脂異常、血糖 異常方面。高血壓患者1781人，檢出率33. 471%,糖尿病患者527 人，檢出率9. 9樂心血管疾病患者737人，檢出率52. 08%,腦血管 疾病患者345人，檢出率4.55%,嚴重精神障礙57人，檢出率1. 07%o.現(xiàn)將全鄉(xiāng)轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人健康問題分析如下:XX鎮(zhèn)65歲以上老年人疾

7、病譜統(tǒng)計表：疾病名稱人數(shù)檢出率主要集中年齡段高血壓178133. 47%65-75 歲糖尿病5279. 9%66-72 歲心血管疾病73752. 08%65-71 歲腦血管疾病3454. 55%65-71 歲嚴重精神障礙571. 07%65-71 歲通過健康體檢和個人信息采集分析，目前慢性病防治中存在亟需解決的三個問題是：（1）存在引起慢性疾病的誘發(fā)因素，主要是不良的生活習慣 （生活起居無規(guī)律、缺乏適量運動、吸煙、酗酒等）和不合理膳食 （高鹽、高脂、高糖等）；（2）居民對高血壓等慢性病防治缺乏自我保護意識，治療不規(guī) 范、不系統(tǒng)；（3）由于經(jīng)濟困難，局部患者無法堅持治療和定期檢查。七、衛(wèi)生院健康

8、干預(yù)措施和老年人隨訪管理指導意見.對確診的慢病嚴格按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（山東 2017版）健康體檢工作指南要求進行規(guī)范化管理。.加強對心腦血管疾病患者的干預(yù)，特別是高血壓。針對高血 壓規(guī)范開展分級管理，在原有工作基礎(chǔ)上進一步提高高血壓的知曉 率、治療率、控制率，并重點加強35 60歲人群的健康干預(yù)。.健康體檢：各種慢性病越來越多地影響著老年人的健康，而 健康體檢非常有必要，它可以使受檢者有病早治、無病早防，增強 自我保護意識，提高生活質(zhì)量。.加強健康教育，提倡健康生活方式，逐步改變自身不良生活 習慣，讓每個人認識到慢病的危害，讓健康掌握自己手中，加強老 年人衛(wèi)生保健知識和方法的宣傳教育

9、，增強老年人自我保健意識：（1）組織衛(wèi)生院醫(yī)護人員深入居民中，以多種形式進行宣傳 （講座、戶外群體宣講、發(fā)放各種健康教育材料、健康教育處方 等），大力開展公民健康素養(yǎng)66條等健康教育活動。（2）充分利用鄉(xiāng)村衛(wèi)生室健康教育宣傳欄，有針對性的開展健 康教育宣傳。讓居民明白不良的生活方式與行為對健康的危害，從 而提高居民關(guān)愛健康的自覺性。（3）持之有恒，科學養(yǎng)生，開展以合理膳食、適量運動、戒煙 限酒、心理平衡四大基石為主的養(yǎng)生活動，不斷改善身心健康，提 升生活質(zhì)量：合理膳食：提倡應(yīng)多食不飽和脂肪酸、植物油（如花生油、 菜籽油等）限制膽固醇含量過高（如魚卵等）和蔗糖含量高的食 物，食物要粗細搭配、易消

10、化，同時積極參加適度運動，保持能量 平衡。對居民進行限鹽干預(yù)，到居民中開展健康教育活動讓群眾知 道鹽吃多了有害無益，保持每天6克鹽為好（約等于礦泉水瓶蓋一 瓶蓋的量），否那么會導致血壓升高，成為心腦血管疾病的危險因素。適量運動：多指導老年人科學運動，運動要因人而異、更適 合自身情況，適量運動。戒煙限酒：吸煙不僅使人成癮，還會促發(fā)高血壓、冠心病， 引起肺癌等多種癌癥和氣管炎、肺氣腫等，因此，吸煙是健康的大 敵。如戒煙一時有困難，每天吸煙應(yīng)限制在5支以內(nèi)，逐步減少吸 煙量直至徹底戒煙。酒可少飲，經(jīng)常或過量飲酒那么傷肝，易引起肝 硬化，基至肝癌。注意做到不要喝高度烈性酒，低度白酒也不可常 喝，黃酒、

11、葡萄酒也要有節(jié)制。一日飲酒量不宜超過15克酒精、相 當于葡萄酒60100毫升，白酒25 30毫升，啤酒0.5 1瓶。心理平衡：只要注意心理平衡，就掌握了健康的主鑰匙。做 到“三個快樂”：第一助人為樂；第二知足常樂；第三自行其樂。高血壓3415341543%糖尿病1254125441%冠心病94673777.91%腦卒中70934548. 66%嚴重精神障礙203203100. 00%重點人群管理數(shù)據(jù).年齡分布：轄區(qū)常住65歲及以上老年人6875人，2021年接 受健康體檢的老年人5101人，健康管理率74. 19虬 其中65-70歲 2124人，71-80歲2168人，80歲及以上809人。.

12、性別分布：接受健康體檢的老年人5010人（男性2282人， 女性2819人）。其中，65-70歲2124人，其中男性951人，女性 1173人；71-80歲2168人，其中男性991人，女性1177人；80歲 及以上809人，其中男性340人，女性469人。二、組織實施情況為更好的實施老年人健康管理服務(wù)工程，制定2021年老年人 健康查體工作計劃，召開2021年度65歲及以上老年人健康體檢啟 動會，明確工程目標、對象、查體工程，嚴格按照國家基本公共 衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（山東2017版）老年人健康管理服務(wù)的要求進行健 康體檢。查體方式以我院工作人員到村委辦公室或衛(wèi)生室進行老年人健 康體檢，對行動不便的

13、老年人提供上門服務(wù)。注重健康體檢結(jié)果反 饋，抽調(diào)內(nèi)科2名醫(yī)生，現(xiàn)場對檢出的B超、心電圖、尿常規(guī)等檢 查結(jié)果由一名醫(yī)生進行現(xiàn)場反響，次日對血常規(guī)、血脂、血糖、肝 功、腎功等檢查結(jié)果由另一名醫(yī)生進行全面反響，查體結(jié)果一式三 份，查體老年人、村衛(wèi)生室、衛(wèi)生院各存一份。對有住院指征的患 者及時轉(zhuǎn)診到我院治療，真正做到疾病預(yù)防在前，治療在后。對查 體過程中新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病患者及時納入相應(yīng)的健康管理。 并利用老年人查體機會開展健康教育知識宣傳，對老年人進行飲 食、運動、心理、用藥等健康指導，大大提高了群眾對這項工作的 信任理解和參與。有效落實早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療的醫(yī)療工作措 施，真正實現(xiàn)基本醫(yī)療與

14、基本公共衛(wèi)生的有效銜接。三、健康體檢工程（一）生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態(tài) 自評了解基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性病常 見病癥、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。（二）體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體 重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、肺部、心臟、腹部等常規(guī)檢查，并 對口腔、視力、聽力、運動功能等進行粗測判斷。（三）輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn) 氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌醉和血尿素 氮）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固 醇、高密度脂蛋白膽固醇）、心電圖和腹部B超（肝膽胰脾

15、腎）檢 查。（四）健康指導。告知評價結(jié)果并進行相應(yīng)健康指導。.對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者同時開展相應(yīng)的慢性病患者管理。.對患者其他疾?。ǚ歉哐獕夯蛱悄虿。?，應(yīng)及時治療或轉(zhuǎn)診。.對發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復查或向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn) 診。.進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措 施、意外傷害預(yù)防和自救、認知和情感等健康指導。四、65歲以上老年人健康體檢結(jié)果異常查體異常情況：血壓異常2401人，血脂異常1845人，血糖異 常1172人，血常規(guī)異常525人，肝功異常542人，腎功異常1018 人，尿常規(guī)異常1678人，心電圖異常2781人，B超異常943人， 體質(zhì)指數(shù)異常

16、2420人。五、分析與評估.體質(zhì)指數(shù)（BMI）健康評估與建議：1） BMI是用體重（單位：公斤）除以身高（單位：米）的平 方得出的數(shù)值，是目前國際上用來衡量人體胖瘦程度的一個標準。 我國通用標準設(shè)定BMK18. 5為體重過低；18. 5-23. 9為正常范圍， 224為超重；24-27. 9為偏胖；N28位肥胖。該指數(shù)超標是高血 壓、冠心病、糖尿病、關(guān)節(jié)炎、膽結(jié)石等疾病發(fā)病的重要危險隱 私。建議采用科學方法逐步減重，維持標準體重。體重指數(shù)增高， 冠心病和腦卒中發(fā)病率也會隨之上升，超重和肥胖是冠心病和腦卒 中發(fā)病的獨立危險因素。體重指數(shù)每增加2,冠心病、腦卒中、缺 血性腦卒中的相對危險分別增加1

17、5.4樂6.1%和18. 8%。一旦體重指 數(shù)到達或超過24時，患高血壓、糖尿病、冠心病和血脂異常等嚴重 危害健康的疾病的概率會顯著增加。(2)本次檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)：XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院參檢5010位老年人中有 2420人體重指數(shù)超標。(3)健康指導：適當減少主食攝入，控制吃甜食的量，降低膳 食熱量，減少糖多、油大食品，增加蔬菜、豆類及其制品，補充各 種維生素。適當多飲水。堅持鍛煉，可以長距離步行、自行車、游 泳等有氧耐力工程。培養(yǎng)健康的生活方式，規(guī)律起居，睡眠充足， 戒煙限酒。.血常規(guī)分析健康評估與建議：(1)白細胞異常：常見于細菌或者病毒感染、過敏中毒反響、 應(yīng)激應(yīng)用某些化學藥物。白細胞減少常見于某些

18、類型的細菌或者病 毒感染，也見于血液疾病、慢性病理化損傷、自身免疫性疾病、脾 功能亢進。某些藥物也可以引起白細胞降低。白細胞異常不能作為 診斷疾病的依據(jù)，應(yīng)結(jié)合其他指標綜合判斷。(2)血小板異常：血小板偏高能增加冠心病、腦血管疾病、靜脈血栓的風險，血小板減少可導致出血的風險增加，止血功能差， 常見病癥是腿部多發(fā)性瘀斑。該指標單獨異常不能作為診斷疾病的 依據(jù)，應(yīng)結(jié)合病癥查明原因后進行針對性的處理。(3)血紅蛋白偏低：該指標偏低提示貧血，可能會出現(xiàn)頭暈、 耳鳴、乏力、失眠多夢、皮膚黏膜蒼白、食欲減低、大便不規(guī)律和 性 狀的該病等表現(xiàn)。常見于各種原因引起的消化吸收功能不良、血 液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤及

19、急慢性失血等。(4)本次檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)：XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院參檢的5010位老年人中 有525人血常規(guī)異常，提示老年人出現(xiàn)血常規(guī)對應(yīng)工程異常的，結(jié) 合病癥查明原因后進行針對性的處理。.肝功能分析健康評估與建議：(1)總膽紅素主要用于診斷肝臟疾病和膽道梗阻，長期飲酒、 勞累、劇烈運動等都可能引起總膽紅素偏高，一般會在調(diào)節(jié)后自行 恢復。病理性原因引起的膽紅素偏高對肝臟有損害，應(yīng)該查找病 因，積極治療。(2)總膽紅素升高或者偏低，建議定期復查，必要時至正規(guī)醫(yī) 院消化科或者肝膽科就診。平時宜清淡飲食，多吃水果和蔬菜，高 蛋白低脂肪，忌油膩、辛辣、發(fā)霉的食物，多吃一些保護肝的食物 如海鮮、香菇、芝麻、核桃、大棗、

20、瘦肉等。保持良好的休息及適 當?shù)腻憻?，心情愉快?3)血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和血清谷草轉(zhuǎn)氨酶是反映肝臟功能的重要 指標。引起轉(zhuǎn)氨酶升高的原因很多，如勞累、油膩飲食、某些感染 性疾病、應(yīng)用某些藥物等。大量或者長期飲酒，生活不規(guī)律、劇烈 運動后轉(zhuǎn)氨酶也可升高。某些疾病如病毒性肝炎、肝硬化、肝囊 炎、膽石癥、急性心肌梗死也可引起谷草轉(zhuǎn)氨酶升高。(4)如果出現(xiàn)了血清谷草轉(zhuǎn)氨酶異常。并且原有肝臟疾病病 史，平時合并乏力、厭食、惡心、嘔吐、腹脹等病癥，應(yīng)引起重 視，認真檢查，明確病因，針對病因加以治療。(5)轉(zhuǎn)氨酶升高時，平時多吃新鮮蔬菜和水果，可多食用有保 肝護肝的菌類食品，如木耳、香菇、蘑菇等。忌過多食用蛋白

21、飲 食，忌辛辣、煙酒、忌食加工食品、忌濫用激素、抗生素及補品。 規(guī)律作息，防止勞累，保持心情愉快。(6)本次檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)：XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院參檢的5010位老年人中 有542人肝功能異常，提示老年人出現(xiàn)肝功能對應(yīng)工程異常的，結(jié) 合病癥查明原因后進行針對性的處理。.腎功能分析健康評估與建議：(1)肌酎和尿素是反響腎臟功能的兩個重要指標。長期高血壓 控制不良、劇烈運動后、發(fā)熱、感染、糖尿病、甲狀腺功能亢進、 外科手術(shù)、應(yīng)用激素類藥物等情況可出現(xiàn)肌肝和尿素升高。常見的 病理因素見于各種腎實質(zhì)性病變，如腎小球炎、間質(zhì)性腎炎、急慢 性腎功能衰竭、腎內(nèi)占位性和破壞性病變等。(2)如果出現(xiàn)尿素異常、生活中主要病癥

22、表達在，平時有眼瞼 水腫、高血壓、尿頻、尿急、尿痛、腰疼、血尿等病癥，應(yīng)引起重 視，建議盡快至正規(guī)醫(yī)院泌尿內(nèi)科就診，積極查找病因，采取有針 對性的治療。(3)本次檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)：XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院參檢的5010位老年人中，有1018位老年人的出現(xiàn)腎功異常。這局部人群平時有眼臉水 腫、高血壓、尿頻、尿急、尿痛、腰疼、血尿等病癥，應(yīng)引起重 視。建議盡快去正規(guī)醫(yī)院泌尿科就診，積極查找病因，采取有針對 性的治療。(4)腎臟功能有異常的人群平時應(yīng)低鹽低脂肪低蛋白飲食，適 量飲水，防止應(yīng)用有腎毒性的藥物如慶大霉素、鏈霉素等，平時的 用藥情況應(yīng)及時咨詢專科醫(yī)生。.血壓情況分析健康評估與建議：(1)高血壓的主要病癥是頭暈、頭痛、耳鳴、失眠、煩躁等， 也有局部病人可無任何病癥。血壓長期偏高可損傷心腦腎等重要器 官，導致冠心病、腦血管病、腎臟衰竭等嚴重并發(fā)癥。如果老年人 查體時初次發(fā)現(xiàn)血壓升高，應(yīng)該及時復查，如果在不同日期不同日 期不同時間段三次測量血壓數(shù)值均偏高，且排除可能引起血壓升高 的其他原因，且排除可能引起血壓升高的其他原因，應(yīng)考慮患有高 血壓病，建議這局部人群至上級醫(yī)院心內(nèi)科就診明確診斷。(2)本次檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)：XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院參檢的50