肘關節(jié)前脫位臨床診療規(guī)范樣本

1、肘關節(jié)前脫位臨床診斷規(guī)范樣本定義多因為暴力傳達作用于肘關節(jié)，致使肘關節(jié)失掉正常的對合關系，如暴力由后向前，可將尺骨鷹嘴推移至肱骨的前面，成為肘關節(jié)前脫位。診斷依照一、病史損害原由多系直接暴力所致，如肘后直接遇到外力打擊或肘部在屈曲位撞擊地面等，致使尺骨鷹嘴骨折和尺骨近端向前脫位。二、癥狀體征肘關節(jié)悲傷、腫脹、活動功能阻攔，彈性固定。肘關節(jié)過伸，屈曲受限，呈彈性固定。肘前隆起，可觸到脫出的尺橈骨上端，在肘后可觸到肱骨下端及游離的鷹嘴骨折片。肘后三角消逝。三、特別檢查：（無）四、協(xié)助檢查X線照片可見尺骨鷹嘴推移至肱骨的前面，多可見合并鷹嘴骨折。五、鑒識診斷本病聯(lián)合病史、體征及影像學檢查，診斷明確，

2、無需鑒別。證候分類一、新鮮脫位3周之內(nèi)者稱新鮮脫位。二、迂腐脫位脫位超出3周者稱迂腐脫位。治療一、非手術治療。（一）適應證：1、新鮮脫位。2、迂腐脫位3周左右，軟組織愈著尚不堅固關節(jié)四周及其空隙內(nèi)還沒有沖滿肉芽及疤痕組織，可試行手法復位。（一）操作方法：患者仰臥，一助手牽拉上臂，術者一手握腕部，一手壓于前臂前側(cè)近端，抗衡牽引屈肘同時向后推壓前臂前側(cè)近端一般皆可復位。復位后屈曲90度固定3周。二、手術治療（一）適應證：1、閉合復位不可以。2、迂腐性脫位，無骨化肌炎及顯然骨萎縮者。（二）操作方法：取肘關節(jié)后側(cè)正中切口，將肱三頭肌腱做舌狀切開并翻向遠端。骨膜下剝離后顯現(xiàn)肱骨下端，除掉鷹嘴窩及半月切跡

3、內(nèi)之疤痕，并適合松解肘內(nèi)外側(cè)軟組織，此時即有可能復位。如仍不可以復位，可松解肘關節(jié)前側(cè)軟組織。復位后若有再脫位偏向可用骨圓針固定鷹嘴及髁間。三、藥物治療（一）中藥治療。骨折初期宜用活血化瘀消腫止痛藥物，內(nèi)服活血靈外用展筋酊。中期宜和營止痛，疏筋通絡，內(nèi)服養(yǎng)血止痛丸。后期補氣養(yǎng)血溫經(jīng)通絡，內(nèi)服加味益氣丸。（二）西藥治療。新鮮脫位初期可賞賜止血、脫水利尿藥應用。四、痊愈治療（一）、功能鍛煉：固準時期可作肩、腕及掌指關節(jié)的活動，去除固定后踴躍進行肘關節(jié)的主動活動，可配合理療或輕手法按摩，但必然嚴禁肘關節(jié)的粗暴被動活動，免得增添新的損害，產(chǎn)生骨化肌炎。（二）、物理療法：初期可賞賜膏藥外用，后期去除固定后可賞賜中藥外洗。療效評定標準（一）、治愈：關節(jié)構(gòu)造正常，癥狀消逝，功能完滿或基本恢復。（二）、