民營醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)考核細(xì)則

1、PAGE 22PAGE 19考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)檢查主要內(nèi)容檢查部門考 核 與 評 價(jià) 方 法分值實(shí)得分減分理由一、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)， 18組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員（院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門、科室負(fù)責(zé)人、各類衛(wèi)生技術(shù)人員）學(xué)習(xí)、貫徹醫(yī)療衛(wèi)生工作相關(guān)法律法規(guī)及臨床醫(yī)療護(hù)理常規(guī)的情況管理法 律法 規(guī)查看相關(guān)資料，組織相關(guān)法律法規(guī)、部門規(guī)章及培訓(xùn)。5臨床醫(yī)療護(hù)理常 規(guī)查看相關(guān)資料，開展經(jīng)常性醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)診療規(guī)范、常規(guī)等。5管理發(fā)現(xiàn)甲、乙類傳染病漏報(bào)案例，單項(xiàng)通報(bào)并減分通報(bào)4管理有傳染病報(bào)告的內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限規(guī)定4二、嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證核準(zhǔn)登記診療科目 12檢查醫(yī)

2、院是否按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證上核準(zhǔn)登記的內(nèi)容執(zhí)業(yè)管理影像無超范圍經(jīng)營活動。發(fā)現(xiàn)診療活動中有1個(gè)科目超出醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證核準(zhǔn)登記診療科目范圍，單項(xiàng)通報(bào)并減分。通報(bào)4醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)、法人等與醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證符合。42醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證中有核準(zhǔn)的相應(yīng)診療科目的大型醫(yī)用設(shè)備。2三、專業(yè)人員具備相應(yīng)崗位的任職資格，嚴(yán)禁使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動。有嚴(yán)格的人員和技術(shù)準(zhǔn)入制度。 18醫(yī)療機(jī)構(gòu)有職能部門負(fù)責(zé)專業(yè)技術(shù)人員管理并實(shí)施監(jiān)督工作管理職能部門管理并實(shí)施監(jiān)督。2醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員上崗必須佩戴載有本人姓名、職務(wù)或者職稱的標(biāo)牌管理現(xiàn)場隨機(jī)查看。標(biāo)牌項(xiàng)目齊全。 2衛(wèi)生技術(shù)人員相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證臨

3、床護(hù)理藥學(xué)發(fā)現(xiàn)無相關(guān)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的人員獨(dú)立從事診療活動，單項(xiàng)通報(bào)并減分通報(bào)2發(fā)現(xiàn)1名沒有取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證的人員獨(dú)立值班，包括護(hù)工從事護(hù)士工作，單項(xiàng)通報(bào)并減分通報(bào)2發(fā)現(xiàn)沒有及時(shí)辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更注冊手續(xù)的聘用醫(yī)師，不得分2檢查醫(yī)學(xué)影像科，發(fā)現(xiàn)使用大型醫(yī)用設(shè)備人員（醫(yī)師、技師、物理師）無衛(wèi)生部頒發(fā)的大型醫(yī)用設(shè)備上崗合格證。 2檢查藥劑科，發(fā)現(xiàn)非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員從事藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作，單項(xiàng)通報(bào)并減分。通報(bào)2醫(yī)療機(jī)構(gòu)有專職部門專人負(fù)責(zé)管理衛(wèi)生技術(shù)人員“準(zhǔn)入”，有健全的管理制度和工作流程，實(shí)施考評及監(jiān)督檢查，建立相關(guān)擋案管理有人員準(zhǔn)入制度執(zhí)行貫徹與結(jié)果的記錄。2有人員準(zhǔn)入管理工作檔案，（資格、執(zhí)業(yè)注冊人員名單

4、、培訓(xùn)計(jì)劃、過程管理等）。2四、健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度（12分）建立完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)規(guī)章制度，及時(shí)完善、修訂各項(xiàng)規(guī)章制度，并與相關(guān)法律法規(guī)相符情況管理查看相關(guān)文檔資料，科室核心制度。4管理檢查醫(yī)院當(dāng)年新修訂的規(guī)章制度，規(guī)章制度中與相關(guān)法律法規(guī)符合。4各級人員崗位責(zé)任制落實(shí)情況管理各級領(lǐng)導(dǎo)崗位責(zé)任制，4五、有健全的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科室兩級質(zhì)量管理組織，并有效開展質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作 （10分）院科兩級質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的組織保障和組織人員構(gòu)成合理、職責(zé)、權(quán)限范圍明確，可以保障組織活動的效果以及認(rèn)真開展工作并取得一定實(shí)效的情況管理有院科兩級質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的組織保障；院科兩級質(zhì)量管

5、理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)組織人員構(gòu)成合理。5院科兩級質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)組織管理效果好，有記錄可反映成效。5六、醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量監(jiān)控內(nèi)容全面、有效，監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)定期分析 （10分）建立醫(yī)療質(zhì)量管理組織，包括醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、藥事管理委員會等，定期研究醫(yī)療質(zhì)量管理等相關(guān)問題。管理建立監(jiān)控體系；監(jiān)控內(nèi)容完全; 七個(gè)委員會組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。5年初有計(jì)劃、年終有總結(jié)。5各委員會定期研究醫(yī)療質(zhì)量管理的相關(guān)記錄。5七、健全醫(yī)療爭議、醫(yī)療事故報(bào)告制度、流程以及賠償金額登記臺帳制度 醫(yī)療爭議、醫(yī)療事故報(bào)告制度、等級、責(zé)任程度報(bào)告流程。5管理有相關(guān)報(bào)告制度、報(bào)告流程完全。檢查上年醫(yī)療爭議、醫(yī)療事故、及院長接待制度。5有獎(jiǎng)懲制度

6、 。5有獎(jiǎng)懲制度，有落實(shí)記錄5八、醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全的工作 10定期進(jìn)行行政查房管理行政查房2次/月；院級領(lǐng)導(dǎo)行政查房提出重點(diǎn)問題整改措施。5定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全工作及會議制度管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人有季度工作計(jì)劃，計(jì)劃完全。相關(guān)工作制度（強(qiáng)調(diào)定期、專題），有活動記錄。5小結(jié)：被查醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理亮點(diǎn)；1234567二、被查醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理不足：123456 檢查人： 日期：民營醫(yī)院臨床科室質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)檢 查 主 要 內(nèi) 容檢查部門考 核 與 評 價(jià) 方 法分值實(shí)得分減分理由一、科室醫(yī)療質(zhì)量管理8科主任全面負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作、

7、定期召開質(zhì)量與安區(qū)分析會議并有記錄，事后有督辦。臨床科室科主任全面負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理工作。2科主任、護(hù)士長為責(zé)任人，職責(zé)、權(quán)限明確。2定期召開質(zhì)量安全分析會議并有記錄。2有事后督辦的記錄。2二嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，做到人人知曉，落實(shí)到位50首診負(fù)責(zé)制度和工作流程。臨床2隨機(jī)抽查2名在班醫(yī)師詢問其對轉(zhuǎn)診程序的了解程度。2三級醫(yī)師查房制度和運(yùn)行病歷臨床有三級醫(yī)師查房制度；制度完整。2隨機(jī)抽查運(yùn)行病歷，制度落實(shí)到位。21疑難病例討論制度臨床抽查2名在班醫(yī)師，詢問其疑難病例涉及的范疇。1了解參加討論人員和討論前的準(zhǔn)備情況。1查看臨床科室討論記錄本。討論內(nèi)容記錄規(guī)范，按發(fā)言人分別記錄，有結(jié)

8、論性意見。2會 診 制 度（病歷）臨床、門急診會診醫(yī)師應(yīng)由住院總醫(yī)師及以上醫(yī)師擔(dān)任。2會診單填寫時(shí)間等項(xiàng)目齊全。2內(nèi)科、外科一般會診未在48小時(shí)內(nèi)完成。22危重患者搶救制度、工作流程、搶救記錄本臨床有危重患者搶救制度和搶救流程。2模擬危重患者搶救。2危重患者搶救記錄詳細(xì)。2術(shù)前討論制度臨床有術(shù)前討論制度，落實(shí)到位。2麻醉科術(shù)前會診。2麻醉科術(shù)后隨訪。2手術(shù)誌，手術(shù)后記錄及時(shí)并符合要求。1死亡病例討論制度內(nèi)科、外科系統(tǒng)各2份死亡患者病案臨床有死亡病例討論制度，制度完整。22檢查病案，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成死亡病例討論。2檢查死亡病例討論記錄，人員到位，按發(fā)言人分別記錄，有結(jié)論性意見。2交接班制度臨床有

9、交接班制度；有危重患者交接班具體要求。2交接內(nèi)容完全、重點(diǎn)突出。2有節(jié)假日交接班。2查閱交接班本。交班記錄中有危重患者觀察內(nèi)容。2三、加強(qiáng)病案管理，保證病歷書寫質(zhì)量，甲級病案率90%。14病案書寫工作制度病案有病案書寫管理制度；制度完整。3病案管理質(zhì)量病案按照考核病案管理質(zhì)量檢查表檢查病歷、考核與評價(jià)。3運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理病案實(shí)時(shí)監(jiān)控病歷記錄及質(zhì)控檢查數(shù)據(jù)；監(jiān)控工作有記錄。3病案有病歷實(shí)時(shí)監(jiān)控反饋總結(jié)及反饋記錄。2.5終末病案質(zhì)量控制系統(tǒng)臨床終末質(zhì)控檢查數(shù)據(jù)，總結(jié)、反饋記錄。2.5四、強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練，提高專業(yè)技術(shù)能力（12分）“三基三嚴(yán)” （三基基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能，)基本內(nèi)容

10、知曉情況臨床相關(guān)工作計(jì)劃和實(shí)施記錄。隨機(jī)抽查2名醫(yī)師現(xiàn)場測試。4三基培訓(xùn)記錄。4熟練掌握臨床基本技能操作， 體現(xiàn)專業(yè)技術(shù)水平、溝通能力臨床隨機(jī)抽2名醫(yī)師和2名護(hù)士現(xiàn)場考試，考心肺復(fù)蘇基本理論和操作的醫(yī)護(hù)配合。4五、合理檢查，合理用藥。16合理檢查根據(jù)患者病情需要實(shí)施合理檢查。臨床病歷各種檢查指征明確（病歷）。 2對各種檢查結(jié)果進(jìn)行分析、記錄。2當(dāng)天病程記錄完整。2規(guī)范治療、合理用藥、嚴(yán)格執(zhí)行抗菌素藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則及其他藥物治療原則、指南。嚴(yán)格輸血指征，合理使用血液與血液制品。臨床有抗菌素分級管理規(guī)章制度，操作性強(qiáng)。1.5抽查病歷和處方，有無越級使用抗菌藥物情況。1.5外科無菌手術(shù)預(yù)防使用抗

11、菌藥物規(guī)范1.5有藥物合理使用指導(dǎo)原則。1.5無同類藥物重復(fù)使用。1無非本病診治相關(guān)的用藥使用。1藥物過敏有記載，藥不良反應(yīng)有安全評估及處置意見。1無菌手術(shù)切口感染率 1%臨床不符合規(guī)定，不得分1六醫(yī)療質(zhì)量檢查加分項(xiàng)目民營醫(yī)院病房管理加分臨床危重病人搶救每年每例2死亡病例搶救每年每例2疑難病例討論每年每例1手術(shù)病歷完成每月4例以上，每例1床位使用率50%，每增加10%1小結(jié)：請查兩份病歷被查醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理亮點(diǎn)；12345678二、被查醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理不足：123456 檢查人： 日期：民營醫(yī)院合理檢查、合理用藥、質(zhì)量工作持續(xù)改進(jìn)（藥劑）考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)檢 查 主 要 內(nèi) 容檢查部門考 核 與 評

12、 價(jià) 方 法分值實(shí)得分減分理由一、強(qiáng)化用藥基礎(chǔ)管理，監(jiān)控合理用藥到位。20強(qiáng)化用藥基礎(chǔ)管理藥事管理與實(shí)施組織機(jī)構(gòu)健全，有相關(guān)的工作制度藥學(xué)機(jī)構(gòu)健全；有相關(guān)工作制度；制度無缺陷。4藥學(xué)有本醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥供應(yīng)目錄，進(jìn)行定期調(diào)整。4藥事管理委員會對本醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行藥品管理法和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定的監(jiān)控情況藥學(xué)實(shí)施監(jiān)控；監(jiān)控到位。3建立藥品遴選制度及落實(shí)情況（同一通用名稱口服、注射藥品種2種）藥學(xué)建立藥品遴選制度及落實(shí)到位。3對抗菌藥物的不合理使用實(shí)施有效干預(yù)藥學(xué)實(shí)施有效干預(yù)；相關(guān)工作記錄完整。3臨床藥師配備情況藥學(xué)配備臨床藥師,配備不到位。3二、執(zhí)行處方管理辦法，加強(qiáng)處方規(guī)范化管理 48本醫(yī)療機(jī)

13、構(gòu)處方管理制度是否符合處方管理辦法（試行）藥學(xué)處方管理制度符合相關(guān)規(guī)定；操作性強(qiáng)。4醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師簽字卡在藥劑科備案齊備，便于藥師查詢 抽取前一周麻醉(含精一)及二類精神藥品處方各10張檢查醫(yī)師簽字卡，醫(yī)師數(shù)量與簽字卡數(shù)量符，簽名與簽名留樣簽名符合。4藥劑科具有處方調(diào)配資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽字卡，備案齊備檢查藥師簽字卡。藥師數(shù)量與簽字卡數(shù)量符，簽名與簽名留樣簽名符合。4麻醉藥品、精神藥品處方管理制度健全相關(guān)制度不健全；制度操作性強(qiáng)。4麻醉藥品、精神藥品處方格式、內(nèi)容符合相關(guān)規(guī)定（處方）麻醉藥品、精神藥品處方格式、內(nèi)容符合相關(guān)要求。4處方醫(yī)師具有麻醉藥品、一類精神藥品處方權(quán)處方醫(yī)師

14、具有麻醉藥品、一類精神藥品處方權(quán)。4麻醉藥品、一類精神藥品使用、管理符合相關(guān)規(guī)定麻醉藥品、一類精神藥品使用、管理符合相關(guān)規(guī)定。4二類精神藥品使用、管理符合相關(guān)規(guī)定專用處方、適應(yīng)癥、使用、簽名或簽章符合相關(guān)規(guī)定。4干預(yù)不合理用藥藥學(xué)有登記，有干預(yù)。4麻醉藥品、精神藥品處方管理長期使用麻醉、一類精神藥品的門診患者網(wǎng)上登記藥學(xué)抽查5名患者。有網(wǎng)上登記。4麻醉、一類精神藥品醫(yī)師處方權(quán)網(wǎng)上備案抽查5名醫(yī)師，有網(wǎng)上備案。4麻醉、一類精神藥品網(wǎng)上月報(bào)藥學(xué)實(shí)行月報(bào)4三、開展臨床用藥監(jiān)控，實(shí)施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對過度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù)（32分）調(diào)劑服務(wù)質(zhì)量保障用藥安全，調(diào)劑室和藥庫具備

15、溫度、濕度控制措施，工作區(qū)與生活區(qū)分開，防治交叉感染藥學(xué)現(xiàn)場檢查達(dá)標(biāo)。3保障合理用藥，藥師審查處方，交待藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)各發(fā)藥窗口每天調(diào)配處方400張。3藥品質(zhì)量保證制度完善有相關(guān)制度；操作性強(qiáng)。2藥品質(zhì)量監(jiān)控記錄健全藥學(xué)按規(guī)定條件保存的藥品。2冰箱溫度記錄完整。2門診口服藥分裝有獨(dú)立的空間，藥品區(qū)和生活區(qū)分開，達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，分裝記錄齊全藥學(xué)現(xiàn)場檢查。有獨(dú)立空間。2現(xiàn)場檢查。分裝記錄齊全。2獨(dú)立的空間擺放藥品，無混放或疊壓情況藥學(xué)現(xiàn)場檢查。擺放藥品有獨(dú)立空間。2現(xiàn)場檢查。無藥品混放或疊壓。2建立抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警機(jī)制藥學(xué)建立相關(guān)制度，相關(guān)工作記錄無缺陷。2開展對醫(yī)務(wù)人員合

16、理用藥的培訓(xùn)無相關(guān)培訓(xùn)制度，相關(guān)培訓(xùn)記錄。2開展向患者宣傳安全用藥知識（用藥方法、藥物不良反應(yīng)等）藥學(xué)開展向患者宣傳安全用藥知識并經(jīng)?；?開展藥品不良反應(yīng)（ADR）監(jiān)測工作，加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)及藥害事故的監(jiān)測與報(bào)告藥學(xué)設(shè)立ADR監(jiān)測機(jī)構(gòu)。2專人負(fù)責(zé)相關(guān)工作。21年內(nèi)的實(shí)施情況符合規(guī)定。2小結(jié)：請查20份處方被查醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理亮點(diǎn)；123456二、被查醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理不足：1234 檢查人： 日期：民營醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)檢 查 主 要 內(nèi) 容檢查部門考 核 與 評 價(jià) 方 法分值實(shí)得分減分理由一、護(hù)理管理體制健全，明確各級護(hù)理人員崗位職責(zé) 18根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能任務(wù)設(shè)置護(hù)理管理

17、組織體制，各級護(hù)理人員崗位職責(zé)護(hù)理當(dāng)年工作計(jì)劃、近期工作規(guī)劃及會議記錄訪談主管護(hù)理工作的負(fù)責(zé)人，了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)對護(hù)理工作的關(guān)注與支持。3護(hù)理管理體制健全。3各級護(hù)理人員崗位職責(zé)明確。2檢查1-2名護(hù)士對患者入院、用藥、治療、特殊檢查、圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)。2建立護(hù)理質(zhì)量控制管理體系，提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理缺陷管理水平護(hù)理有護(hù)理質(zhì)控落實(shí)情況記錄。22有護(hù)理缺陷管理制度。2有護(hù)理缺陷管理記錄。2二、采取有效措施，保障醫(yī)療安全。6相關(guān)護(hù)理安全應(yīng)對預(yù)案護(hù)理相關(guān)應(yīng)對預(yù)案；相關(guān)應(yīng)對預(yù)案無缺陷。3隨機(jī)抽查1-2名護(hù)士對相關(guān)預(yù)案知曉.3三、危重患者護(hù)理到位，護(hù)理合格率90%，保證危重患者護(hù)理質(zhì)量。20危重患者護(hù)理合格率

18、90%護(hù)理危重患者護(hù)理合格率90%;參加三基培訓(xùn)考核合格人數(shù)85%。3六醫(yī)療機(jī)構(gòu)甲級病案率90%. 8病案書寫質(zhì)量達(dá)標(biāo)情況按照考核護(hù)理病歷書寫質(zhì)量檢查表（附表6）檢查。小結(jié)：一、被查醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理亮點(diǎn)；12345.67二、被查醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理不足：1234.5. 檢查人： 日期：民營醫(yī)院加強(qiáng)門、急診（室）科建設(shè)方案 考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)檢 查 主 要 內(nèi) 容檢查部門考核與評價(jià)方法分值實(shí)得分減分理由一、院容院貌整潔、科室布局合理（5分）醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境整潔，衛(wèi)生間潔凈無異味。門急診醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生間衛(wèi)生狀況良好； 3科室布局合理。2二、有便民服務(wù)措施，有候診椅、飲水、輪椅、電話等設(shè)施（7分）候診椅、輪椅、電

19、話以及飲水設(shè)施門急診門診有候診椅1.5門急診門診未配置輪椅1.5門急診門診安裝方便患者的公用電話 1門急診有方便患者的飲水設(shè)施或飲用水1門診抽血室延長門診抽血服務(wù)時(shí)間門急診門診采血室按相關(guān)規(guī)定延長抽血服務(wù)時(shí)間2三、門診提供導(dǎo)診咨詢臺服務(wù)和分診服務(wù)、有獨(dú)立的、私密性良好的應(yīng)診區(qū)域（15分）導(dǎo)診咨詢服務(wù)臺、觸摸屏或滾動屏門急診有導(dǎo)診咨詢服務(wù)臺2門急診有觸摸屏或滾動屏1專職咨詢服務(wù)人員，服務(wù)情況門急診有專職咨詢服務(wù)人員，服務(wù)到位。2有分診功能及設(shè)施有分診區(qū)域、分診人員2有分診標(biāo)準(zhǔn)、流程3有分診必備物品和設(shè)備（體溫計(jì)、血壓計(jì)等相關(guān)設(shè)備），2有獨(dú)立的、私密性良好的應(yīng)診區(qū)域獨(dú)立的、私密性良好的應(yīng)診區(qū)域3四

20、簡捷、合理的就醫(yī)流程（7分）就醫(yī)流程要簡捷、科學(xué)、合理，方便患者就醫(yī)流程有就醫(yī)流程；就醫(yī)流程簡捷、合理、便民.4開展就診流程指導(dǎo)工作門急診有就診流程指導(dǎo)規(guī)定，開展就診流程指導(dǎo)工作。3五、采取措施加強(qiáng)門診就醫(yī)管理，提高工作效率 6開展掛號、收費(fèi)通柜服務(wù)，縮短掛號、交費(fèi)等候時(shí)間門急診現(xiàn)場查看。開展掛號、收費(fèi)通柜服務(wù)。2專家門診實(shí)行上、下午出診門急診抽查門診。2組織主治醫(yī)師以上人員和聘請離退休專家開設(shè)周末門診門急診開展周末門診。2六、各類標(biāo)識統(tǒng)一設(shè)計(jì)制作，整齊規(guī)范。 （6分）醫(yī)院各部門藥房、收費(fèi)處等服務(wù)窗口、相關(guān)科室標(biāo)識設(shè)置清楚。門急診現(xiàn)場檢查，服務(wù)窗口、相關(guān)科室的各類標(biāo)識統(tǒng)一制作。1.5門急診現(xiàn)場

21、檢查，標(biāo)識整齊、醒目、易懂、規(guī)范。1.5醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯著位置有醫(yī)院布局平面圖門急診醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局平面圖1.5安全設(shè)施（安全通道、應(yīng)急燈、消防裝置）標(biāo)識門急診安全設(shè)施標(biāo)識。1.5七、搶救設(shè)備、設(shè)施及物品齊備，完好（22分）有隨時(shí)保證供氧的能力 有足夠的負(fù)壓吸引設(shè)備供氧和負(fù)壓吸引處于工作狀態(tài)急診有完好的壁氧源：保證壁氧最大流量10L/分。瓶氧：壓力5kPa。 用于危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)的便攜式氧氣瓶或氧氣袋。1.5急診墻壁負(fù)壓吸引良好或電動吸引器。床位：吸引器，0.4kPa。1急診檢查簡易呼吸器。各組合部件齊備。2急救設(shè)備配置到位、急救物品完好率100急診搶救室除顫儀，工作狀態(tài)。 2搶救室有簡易呼吸機(jī)、氣管插管器械; 喉鏡完好、導(dǎo)管型號全。2搶救室有洗胃機(jī)，完好2搶救區(qū)域有心電圖機(jī)，完好。2留觀區(qū)域有心電圖機(jī)，完好。2急救藥品急診重點(diǎn)急救藥品（腎上腺素、阿托品、胺碘酮、利多卡因、司可林、多巴胺、硝普鈉、硝酸甘油、去甲腎上腺素、速尿、西地蘭、安定或咪唑安定）配備數(shù)量、定點(diǎn)放置，符合急診