腦外傷表現(xiàn)演示

1、（優(yōu)選）腦外傷表現(xiàn)第一頁，共三十一頁。CT是用于評價腦外傷的首選檢查方法，甚至優(yōu)于磁共振。主要的影像學(xué)表現(xiàn)為：出血水腫骨折顱內(nèi)積氣軟組織損傷第二頁，共三十一頁。第三頁，共三十一頁。硬膜外出血出血位于顱骨內(nèi)板和硬腦膜之間，呈“凸透鏡”形通常是由于腦膜中動脈或其分支破裂出血發(fā)展而來，因此血腫位置多位于顳頂區(qū)顳骨骨折，是硬膜外出血最主要的原因，但不是絕對的較大時占位效應(yīng)明顯，壓迫同側(cè)側(cè)腦室，而對側(cè)側(cè)腦室常擴(kuò)張可以跨過硬腦膜反折的地方（硬膜下血腫不能），但是不能越過顱縫，因?yàn)檫@些地方硬腦膜與顱骨結(jié)合很緊密?？梢詫㈧o脈竇與顱骨分開75-95%伴有顱骨骨折第四頁，共三十一頁。第五頁，共三十一頁。第六頁，共

2、三十一頁。第七頁，共三十一頁。硬膜下血腫(SDH)血腫位于硬腦膜和蛛網(wǎng)膜之間，10%為雙側(cè)通常是由于硬膜下間隙內(nèi)的靜脈破裂（橋靜脈）出血；常延伸至大腦縱裂池，但不跨越中線老年人更容易出現(xiàn)硬膜下出血，因?yàn)槟X萎縮引起該間隙變寬；有凝血功能障礙患者，輕微腦外傷就可以出現(xiàn)硬膜下出血急性出血呈高密度，隨著時間推移密度逐漸降低，大約一個周后基本變成等密度（亞急性期），兩周后呈低密度（慢性期）。第八頁，共三十一頁。第九頁，共三十一頁。急性出血呈新月形的高密度影周圍腦溝、腦裂、腦室受壓亞急性期血腫呈等密度，有時較難發(fā)現(xiàn)主要征象是占位效應(yīng)（如腦溝消失 中線移位）慢性期血腫可能為急性衍變而來，也可能小出血灶慢慢聚

3、集，50%以上病因不明。CT上見呈新月形低密度，可能會有分隔；再出血則可以形成液-液平面；部分可出現(xiàn)鈣化影密度混雜提示慢性血腫再出血第十頁，共三十一頁。第十一頁，共三十一頁。第十二頁，共三十一頁。第十三頁，共三十一頁。第十四頁，共三十一頁。第十五頁，共三十一頁。SAH外傷引起自發(fā)性的動脈瘤破裂（多見老年人）72%動靜脈畸形（青年人）10%腦表面小的動脈或靜脈破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)阻塞腦脊液的流出道出現(xiàn)顱內(nèi)高壓發(fā)病年齡在40-65歲，高峰期為50歲左右死亡率高，尤其是再出血后死亡率更高腦溝、腦裂、基底池或腦室內(nèi)見高密度出血灶第十六頁，共三十一頁。第十七頁，共三十一頁。第十八頁，共三十一頁。第

4、十九頁，共三十一頁。第二十頁，共三十一頁。腦內(nèi)出血腦挫裂常發(fā)生于對沖傷，額葉下部以及顳葉前部最容易受累彌漫性軸索損傷（DAI）常發(fā)生于剪切傷，主要是腦內(nèi)小血管破裂所致，CT上見灰白質(zhì)交界處多發(fā)小出血灶，鄰近的小出血灶可以融合成大的血腫，預(yù)后差第二十一頁，共三十一頁。第二十二頁，共三十一頁。第二十三頁，共三十一頁。第二十四頁，共三十一頁。腦水腫CT有時較難發(fā)現(xiàn)局部水腫常表現(xiàn)為邊界不清的低密度區(qū)，局部腦溝、腦裂變淺彌漫性水腫，腦實(shí)質(zhì)密度普遍降低，腦溝、腦裂變淺甚至消失MRI優(yōu)于CT，可鑒別細(xì)胞毒性水腫和血管源性水腫第二十五頁，共三十一頁。第二十六頁，共三十一頁。顱骨骨折線樣骨折凹陷性骨折顱底骨折 較難發(fā)現(xiàn)，蝶竇積液或積血常提示有顱底骨折的存在；如果病人有較明顯的顱底骨折癥狀（如鼻漏、耳漏或者“熊貓眼”）,常規(guī)CT是不能除外顱底骨折，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步檢查。第二十七頁，共三十一頁。第二十八頁，共三十一頁。