2022年醫(yī)學專題-CHINET11年細菌耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)回顧與解讀

1、CHINET 11年細菌耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)回顧(hug)與解讀胡付品復旦大學(f dn d xu)附屬華山醫(yī)院抗生素研究所第一頁，共三十六頁。主要(zhyo)內(nèi)容細菌(xjn)耐藥監(jiān)測結(jié)果CHINET監(jiān)測11年數(shù)據(jù)2005年建立、30所醫(yī)院參與細菌耐藥變遷帶來的啟示政策及規(guī)范措施的實施細菌的世界：平衡、優(yōu)勝劣汰第二頁，共三十六頁。CLSI文件(wnjin)：我國部頒標準CLSI暫時(znsh)無判斷標準藥物的藥敏報告建議參考FDA、EUCAST標準參考指南或共識推薦標準參考文獻推薦標準第三頁，共三十六頁。歷年(lnin)監(jiān)測分離自住院和門急診患者的菌株數(shù)年份醫(yī)院數(shù)株數(shù)2005年8227742006年

2、12338112007年12360012008年1236216200914 478502011年15723972013年16845722014年177895520152088778年份(ninfn)%第四頁，共三十六頁。歷年監(jiān)測不同標本(biobn)來源的菌株數(shù)年份菌株數(shù)2005年227742006年338112007年360012008年362162009年436702010年478502011年592872012年723972013年845722014年789552015年88778呼吸道尿液血液(xuy)傷口(shngku)膿液腦脊液年

3、份%第五頁，共三十六頁。歷年來監(jiān)測(jin c)的革蘭陰性菌和陽性菌年份醫(yī)院數(shù)株數(shù)革蘭陰性菌革蘭陽性菌2005年8227741524475302006年123381123062107492007年123600123637123642008年123621625184110322009年144367031002126682010年14 4785034282135682011年 155928742415168722012年157239752043203542013年168457261709228632014年17789555732021635201520887786229726481陰盛陽衰年份(n

4、infn)%第六頁，共三十六頁。歷年(lnin)監(jiān)測的革蘭陰性桿菌的分離率變遷大腸(dchng)埃希菌（3949）肺炎(fiyn)克雷伯菌（2136）鮑曼不動桿菌（2016）銅綠假單胞菌（2646）陰溝腸桿菌（641）嗜麥芽窄食單胞菌（1088）年份%第七頁，共三十六頁。產(chǎn)ESBLs菌株的檢出率(CHINET 2005-2015)第八頁，共三十六頁。產(chǎn)ESBLs菌株的檢出率(CHINET 2005-2015)數(shù)據(jù)模擬(mn)85%補償真實(zhnsh)偽裝(wizhung)第九頁，共三十六頁。年份(ninfn)第十頁，共三十六頁。主要腸桿菌科細菌(xjn)對亞胺培南耐藥變遷：暴風雨席卷而來，各

5、有分化大腸(dchng)埃希菌陰溝(yngu)腸桿菌弗勞地檸檬酸桿菌肺炎克雷伯菌第十一頁，共三十六頁。碳青霉烯酶的分類(fn li)分類酶最常見的細菌Class A KPC, SME, IMI, NMC, GES腸桿菌科、銅綠假單胞菌 Class B(金屬-b-內(nèi)酰胺酶)IMP, VIM, GIM, SPMNDM銅綠假單胞菌腸桿菌科細菌不動桿菌屬Class DOXA不動桿菌屬第十二頁，共三十六頁。 第十三頁，共三十六頁。大腸(dchng)埃希菌對重要抗菌藥的耐藥變遷(K-B)（3916-9303）年份(ninfn)%頭孢噻肟環(huán)丙沙星頭孢他啶第十四頁，共三十六頁。肺炎(fiyn)克雷伯菌對重要抗

6、菌藥的耐藥變遷(K-B)（2099-5144）年份(ninfn)%頭孢噻肟頭孢他啶環(huán)丙沙星特治星?第十五頁，共三十六頁。全國(qun u)大腸埃希菌中碳青霉烯酶耐藥基因分布圖數(shù)據(jù)由張嶸教授(jioshu)提供NDM-1型金屬酶為主第十六頁，共三十六頁。全國肺炎(fiyn)克雷伯菌中碳青霉烯酶耐藥基因分布圖數(shù)據(jù)由張嶸教授(jioshu)提供KPC型碳青霉烯酶為主第十七頁，共三十六頁。銅綠假單胞菌對重要(zhngyo)抗菌藥的耐藥變遷(K-B)（2629-6399）年份(ninfn)%亞胺培南阿米卡星美羅培南舒普深第十八頁，共三十六頁。鮑曼不動桿菌對重要(zhngyo)抗菌藥的耐藥變遷(K-B)（

7、1984-4238）年份(ninfn)%頭孢哌酮/舒巴坦環(huán)丙沙星碳青霉烯阿米卡星亞胺培南美羅培南頭孢他啶第十九頁，共三十六頁。嗜麥芽窄食單胞菌對重要(zhngyo)抗菌藥的耐藥變遷(K-B)（402-1883）年份(ninfn)%替卡西林/克拉(kl)維酸頭孢他啶頭孢哌酮/舒巴坦左氧氟沙星復方新諾明第二十頁，共三十六頁。碳青霉烯酶：不吝(bln)贊美。第二十一頁，共三十六頁。CRE菌株感染(gnrn)：可選藥物極少Fupin Hu, et al., JMM 2012; 61:132-13677株碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細菌(xjn)對抗菌藥物的敏感率第二十二頁，共三十六頁。深入挖掘(wju)數(shù)據(jù)

8、，為抗感染治療提供幫助碳青霉烯類耐藥肺炎克雷伯菌對其他(qt)抗菌藥的敏感率（%）第二十三頁，共三十六頁。深入挖掘數(shù)據(jù)，為抗感染治療提供(tgng)幫助碳青霉烯類耐藥鮑曼不動桿菌(gnjn)對其他抗菌藥的敏感率（%）第二十四頁，共三十六頁。CHINET監(jiān)測2005-2015革蘭陰性(ynxng)桿菌耐藥變遷?第二十五頁，共三十六頁?？咕钚员容^(bjio)，提供更好的數(shù)據(jù)3243株肺炎(fiyn)克雷伯菌5178株大腸(dchng)埃希菌亞胺培南亞胺培南舒普深舒普深?第二十六頁，共三十六頁?？咕钚员容^，提供(tgng)更好的數(shù)據(jù)2906株鮑曼不動桿菌(gnjn)3017株銅綠(tngl)假單

9、胞菌亞胺培南亞胺培南舒普深舒普深第二十七頁，共三十六頁。個性化數(shù)據(jù)(shj)，為臨床醫(yī)生提供更多信息阿米卡星亞胺培南阿米卡星亞胺培南阿米卡星亞胺培南阿米卡星亞胺培南不同醫(yī)院(yyun)分離的肺炎克雷伯菌(200-500株)第二十八頁，共三十六頁。葡萄球菌(p to qi jn)：MRSA與MRCNS的分化第二十九頁，共三十六頁。第三十頁，共三十六頁。細菌耐藥變遷：謎底何時(h sh)揭開？一山不能容二虎除非(chfi)一公和一母微生物界的“雷曼兄弟”，人類的災難！第三十一頁，共三十六頁。VRE：保持(boch)低耐藥率第三十二頁，共三十六頁。超級細菌(xjn)肆虐時代，實驗室如何應對？規(guī)范化藥

10、敏操作非常重要錯誤的結(jié)果將誤導臨床抗感染治療開展重要抗菌藥物全MIC值測定，更合理的使用抗菌藥物遵循CLSI規(guī)則，超越CLSI規(guī)則，報告更符合臨床需求的藥敏結(jié)果開展最基本的科研工作，加深對細菌耐藥機制的理解常規(guī)基礎上開展科研科研促進常規(guī)工作的進步促進合理使用抗菌藥物，延緩(ynhun)細菌耐藥性發(fā)生第三十三頁，共三十六頁。致謝(zh xi)浙江邵逸夫醫(yī)院：俞云松、林潔甘肅省人民(rnmn)醫(yī)院：魏蓮花、吳玲新疆醫(yī)大一附院：張朝霞、季萍昆明醫(yī)大一附院：單斌、杜艷中國醫(yī)大一附院：褚云卓、田素飛天津醫(yī)科大學總院：胡志東、李金四川大學華西醫(yī)院：謝軼、康梅寧波龍賽醫(yī)院：俞碧霞上海浦東人民醫(yī)院：汪瑞忠、房華湖北秭歸縣人民醫(yī)院：趙勇、龔萍上海華山醫(yī)院：汪復、朱德妹、蔣曉飛上海瑞金醫(yī)院：倪語星、孫景勇北京協(xié)和醫(yī)院：徐英春、張小江衛(wèi)生部北京醫(yī)院：胡云建、艾效曼上海兒科醫(yī)院：王傳清、王愛敏湖北同濟醫(yī)院(yyun)：孫自鏞、陳中舉廣州醫(yī)學院一附院：卓超、蘇丹紅上海市兒童醫(yī)院：張泓、孔菁安徽醫(yī)科大學一附院：徐元宏、沈繼錄內(nèi)蒙古醫(yī)科大學一附院：韓艷秋、郭素芳第三十四頁，共三十六頁。THANK YOU！第三十五頁，共三十六頁。內(nèi)容(nirng)總結(jié)CHINET 11年細菌耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)回顧與解讀。歷年監(jiān)測的革蘭陰性桿菌的分離率變遷(bin qin)。KPC, SME, IMI, NMC, GE