基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第五版基礎(chǔ)護(hù)理

1、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第五版基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第五版基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第五版基礎(chǔ)護(hù)理時間：2014年1月2日地點(diǎn)：病區(qū)內(nèi)容一：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第三章患者住院與出院的護(hù)理第一三節(jié)第一節(jié)：患者住院護(hù)理住院護(hù)理:患者經(jīng)門診或急診醫(yī)生診查后，因病情需要住院進(jìn)一步察看、檢查、和治療時，診查醫(yī)生建議、并簽發(fā)住院證后，由護(hù)士為患者供給的一系列護(hù)理工作。住院程序：辦理住院手續(xù)實行衛(wèi)生辦理護(hù)送患者進(jìn)入病室進(jìn)入病區(qū)后的初步護(hù)理：迎接新患者通知醫(yī)生診查患者佩帶腕帶表記，進(jìn)行護(hù)理評估填寫住院病歷和相關(guān)表格介紹與指導(dǎo)履行醫(yī)囑及賞賜緊迫護(hù)理舉措。急診患者住院后的護(hù)理：通知醫(yī)生，準(zhǔn)備搶救藥品和搶救設(shè)施，住院護(hù)理評估，配合救治?；颊叽矄挝坏臏?zhǔn)

2、備第二節(jié)：患者的臥位臥位既患者歇息和適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理需要時所采納的臥床姿勢。正確的臥位對增進(jìn)患者暢快、治療疾病、減少癥狀、預(yù)防并發(fā)癥及進(jìn)行各樣檢查等均能起到優(yōu)秀的作用。暢快臥位的基本要求患者臥床時，身體各部位均處于適合的地點(diǎn)，感覺輕松自在。常用的臥位有：仰臥位側(cè)臥位半坐臥位端坐位俯臥位頭低足高位頭高足低位膝胸臥位截石位變換臥位法輔助患者移向床頭輔助患者翻身側(cè)臥第三節(jié)：護(hù)送患者法輪椅運(yùn)送法護(hù)送不可以行走但能坐起的患者住院、出院、檢查、治療或室外活動，幫助患者下床活動，促使血液循環(huán)和體力恢復(fù)。注意事項：保證患者安全、暢快，依照室外的溫度適合的增添衣服防備著涼。同時應(yīng)向患者解說搬用的過程、配合方法及注意

3、事項。見告患者在搬運(yùn)過程中，如感覺不適馬上向護(hù)士說明，防備不測發(fā)生。平車運(yùn)送法運(yùn)送不可以起床的患者住院、做各樣特別檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運(yùn)。注意事項：搬運(yùn)輕穩(wěn)、正確、患者安全、暢快。搬運(yùn)過程中察看病情變化，保證患者的連續(xù)性治療不受影響。2014年1月9日內(nèi)容一：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第三章患者住院與出院的護(hù)理第四、五節(jié)患者出院護(hù)理患者經(jīng)過住院時期的治療和護(hù)理，病情好轉(zhuǎn)、堅固、康復(fù)需出院或需轉(zhuǎn)院（科），或不肯接受醫(yī)生的建議而自動離院時，護(hù)理人員均應(yīng)付其進(jìn)行一系列的護(hù)理工作。目的：對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，并能依照醫(yī)囑準(zhǔn)時接受治療或按期復(fù)診，指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)，潔凈整理床單元。出院前的護(hù)理：（一）通知患者及家眷使之

4、做好出院準(zhǔn)備，如備好交通工具等。（二）辦理出院手續(xù)填寫出院通知單，通知患者或家眷到出院處辦理出院手續(xù)，結(jié)算患者住院時期治療、護(hù)理等開銷。（三）填寫患者出院護(hù)理評估單。（四）征采患者對醫(yī)院工作的建議，以便不停提升護(hù)理工作的質(zhì)量。出院當(dāng)天的護(hù)理：停止全部醫(yī)囑，撤去患者一覽表，記錄護(hù)理記錄單及體溫單，輔助患者消除腕帶表記，輔助患者清理用物，輔助患者或家眷辦理出院手續(xù)，依照患者病情，步行護(hù)送或用平車、輪椅推送患者出院。出院患者床單位的護(hù)理：撤去病床上的污被服，放入污衣袋，送洗衣房辦理。床墊、床褥、枕芯、棉胎放在陽光下曝曬6小時或用紫外線照耀消毒。床及床旁桌椅用消毒液擦抹，翻開病室門窗通風(fēng)。鋪好備用床，

5、準(zhǔn)備迎接新患者。傳染性病床單位及病室，均按傳患病終末消毒法辦理。人體力學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用人體力學(xué)是運(yùn)使勁學(xué)的原理研究保持和掌握身體的均衡，以及人體有一種姿勢變換另一種姿勢時身體怎樣有效協(xié)調(diào)的一門學(xué)科。護(hù)理人員正確應(yīng)用可以減少自己肌肉緊張及疲備，提升工作效率，協(xié)調(diào)患者保持正確的姿勢和體位，防備肌肉過分緊張，促使康復(fù)常用的力學(xué)原理有：杠桿作用（均衡杠桿省力杠桿速度杠桿）摩擦力均衡與堅固人體力學(xué)的應(yīng)用：利用杠桿作用、擴(kuò)大支撐面、降低重心、減少身體重力線的偏離、盡量使用大肌肉或多肌群、使用最小肌力做功。2014年2月6日內(nèi)容一：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第四章預(yù)防與控制醫(yī)院感染第一、三節(jié)醫(yī)院感染一、醫(yī)院感染是指病人

6、或工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得并產(chǎn)生臨床癥狀的感染。因為感染有必然的隱藏期，所以醫(yī)院感染也包含在醫(yī)院內(nèi)感染而在出院后才發(fā)病的病人二、醫(yī)院感染的分類內(nèi)源性感染（自己感染）和外源性感染?三、常有的醫(yī)院感染有肺部感染尿路感染傷口味患病毒性肝炎皮膚及其余部位感染四、醫(yī)院感染發(fā)生的原由：機(jī)體內(nèi)在要素和機(jī)體外在要素。五、發(fā)生的條件：感染源、轉(zhuǎn)播門路、第二節(jié)病室常用物件的潔凈與養(yǎng)護(hù)潔凈消毒滅菌工作貫串于醫(yī)院平時的診斷護(hù)理活動和衛(wèi)生辦理工作，主要包含醫(yī)院環(huán)境的潔凈消毒，患者平時用品的消毒等一、潔凈是指除掉物件上的全部污穢，如血跡、分泌物、油脂、污垢等。經(jīng)過機(jī)械的刷不單使物件潔凈、雅觀，并且可將物體上細(xì)菌污染數(shù)目降低到

7、公共衛(wèi)生規(guī)定的安全水平以下。同時它又是消毒、滅菌前的重要準(zhǔn)備工作。二、養(yǎng)護(hù)是指保護(hù)物件免于破壞，延伸使用限時的方法。第三節(jié)消毒與滅菌一、消毒是指殺滅或除掉流傳媒介上的病原微生物，使之達(dá)到無害化的辦理。依照有無已知的傳染源可分預(yù)防性消毒和疫源性消毒；依照消毒的時間可分為隨時消毒和終末消毒。二、滅菌是指殺滅或除掉流傳媒介上的全部微生物（包含芽胞），使之達(dá)到無菌程度。經(jīng)過滅菌的物件稱“無菌物件”。用于需進(jìn)入人體內(nèi)部，包含進(jìn)入血液、組織、體腔的醫(yī)用器材，如手術(shù)器材、注射用具、全部置入體腔的引流管等，要求絕對無菌。2014年2月13日內(nèi)容一：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第四章預(yù)防與控制醫(yī)院感染第四、五節(jié)第四節(jié)無菌技術(shù)無菌

8、技術(shù)是醫(yī)療、護(hù)理操作中預(yù)防和控制交叉感染及流傳的一項重要基本操作。在無菌操作過程中，任何一個環(huán)節(jié)都不得違犯操作原則，不然即可能造成交叉感染的時機(jī)，給病人帶來不該有的傷心和危害。所以，必然增強(qiáng)無菌見解，正確嫻熟地掌握無菌技術(shù)，嚴(yán)格恪守?zé)o菌操作規(guī)程。原則1.環(huán)境潔凈進(jìn)行無菌技術(shù)操作前半小時，停止衛(wèi)生辦理，減少人員走動，以降低室內(nèi)空氣中的灰塵。治療室每天用紫外線燈照耀消毒一次。2工作人員無菌操作前，衣帽穿著整齊，口罩遮住口鼻，修剪指甲、洗手。3物件管理無菌物件必然寄存于無菌包或無菌容器內(nèi)，無菌包外注明物件名稱，有效期一周為宜，并按有效期先后次序排放。無菌物件和非無菌物件應(yīng)分別擱置。無菌物件一經(jīng)使用或

9、過期，潤濕應(yīng)從頭進(jìn)行滅菌辦理。4取無菌物操作者身距無菌區(qū)20cm，取無菌物件時須用無菌持物鉗（鑷），不可以涉及無菌物件或超越無菌區(qū)域，手臂應(yīng)保持在腰部以上。無菌物件拿出后，不可以過久裸露，若未使用，也不可以放回?zé)o菌包或無菌容器內(nèi)。疑有污染，不得使用。5一物一人，一套無菌物件，只供一個病人使用，以防交叉感染第五節(jié)供給室的工作供給室是醫(yī)院供給無菌醫(yī)療器材和敷料的專業(yè)部門。它的主要任務(wù)是對醫(yī)療用品進(jìn)行加收、沖洗、包裝、消毒、保存和發(fā)下班作，以保證醫(yī)療、護(hù)理、講課和科研工作的順利達(dá)成，各級醫(yī)院不論編制床位多少，都需要有一個設(shè)置圓滿的消毒供給室和相應(yīng)的人員裝備。當(dāng)前，外國有愈來愈多的醫(yī)院建立了中心消毒部

10、，這無疑增強(qiáng)供給室工作的科學(xué)化管理，保證滅菌物件的質(zhì)量，加速物質(zhì)合理周轉(zhuǎn)使用和節(jié)儉能源都擁有踴躍的意義。手衛(wèi)生：是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)新手消毒、和外科手消毒的總稱。有效洗手可除掉手上99%以上的各樣暫住菌，是防備醫(yī)院感染流傳的最重要舉措之一。2014年3月6日內(nèi)容一：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第五章患者的安全與護(hù)士的職業(yè)防備患者的安全：影響患者自己安全的要素：自己要素醫(yī)務(wù)人員要素環(huán)境要素診斷方法要素常有的不安全要素：物理性傷害化學(xué)性傷害生物性心理性醫(yī)源性保護(hù)患者安全的舉措：保護(hù)具的應(yīng)用輔助器的應(yīng)用保護(hù)具的應(yīng)用是用來限制患者身體或集體某部位的活動，已達(dá)到保護(hù)患者安全與治療見效的各樣器具。如床檔、拘束帶、支被架。輔助

11、器的使用是為患者供給保持身體均衡與身體支持物的器材，是保護(hù)患者安全的護(hù)理舉措之一。如拐杖、拐杖、助行器。注意事項：使用保護(hù)具時應(yīng)保持肢體和各關(guān)節(jié)的功能位，輔助患者常常改換體位，使用拘束帶時，受限應(yīng)獲得患者及家眷的同意，使用時其下需墊襯墊，固定松緊適合，并準(zhǔn)時松緊，察看受拘束部位的，末梢循環(huán)狀況，必需時進(jìn)行局部按摩，促使血液循環(huán)。護(hù)士的職業(yè)防備：職業(yè)裸露指因為職業(yè)關(guān)系二裸露載有害的要素中，進(jìn)而有可能傷害健康或危及生命的一種狀態(tài)。職業(yè)風(fēng)險指在護(hù)理服務(wù)過程中可能發(fā)生的全部不安全事件。護(hù)理職業(yè)防備指在護(hù)理工作中針對各樣職業(yè)性有害要素采納有效措施，以保護(hù)護(hù)士免受職業(yè)性有害要素的傷害，或?qū)抵磷畹统潭?/p>

12、。護(hù)理職業(yè)防備的意義：提升護(hù)士職業(yè)生命質(zhì)量創(chuàng)立友好工作氣氛。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防3個基本內(nèi)容：1間隔對象：視全部患者的血液、體液、分泌物、排泄物及其被污染的物件等都擁有傳染性。2.防備：重申雙向防備，防備疾病雙向流傳。3.間隔舉措：采納相應(yīng)的間隔舉措，其要點(diǎn)是洗手和洗手的時機(jī)。2014年3月13日內(nèi)容一：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第六章患者的潔凈衛(wèi)生第一至三節(jié)第一節(jié)：口腔護(hù)理一、評估1.口腔的衛(wèi)生及潔凈狀況2.自理能力3.對口腔衛(wèi)生保健知識的認(rèn)識程度4.口腔的殊問題二、口腔的潔凈護(hù)理1.口腔的衛(wèi)生指導(dǎo)：正確選擇和使用潔凈器具（牙刷的選擇、牙刷的使用、牙膏的選擇）刷牙的時間（晨起和就寢前），刷牙的方法（抖動法、豎刷法），正

13、確使用牙具義齒的潔凈護(hù)理：1.白天佩帶，餐后及夜間取下沖洗2.其刷牙方法與真牙刷法同樣3.取下的義齒應(yīng)淹沒于貼有標(biāo)簽的冷水杯中4.勿將義齒浸于熱水或乙醇中2.3.特其余口腔護(hù)理：合用于高熱、昏倒、危重、禁食、鼻飼、口腔疾患、術(shù)后、生活不可以自理的患者。目的：保持口腔潔凈、潤濕，預(yù)防或減少口腔異味，除掉牙垢，增進(jìn)食欲，評估口腔內(nèi)的變化，供給病情動向變化的信息。第二節(jié)頭發(fā)的護(hù)理一、評估：1.頭發(fā)及頭皮狀況2.頭發(fā)護(hù)理知識及自理能力3.患者的病情及治療狀況。二、頭發(fā)的潔凈護(hù)理：長久臥床、關(guān)節(jié)活動受限、肌肉張力降低或共濟(jì)失調(diào)的患者床上梳頭：盡量使用圓鈍的梳子，由發(fā)根梳向發(fā)梢，也可用乙醇潤濕。床上洗頭：每周洗發(fā)一次，有頭虱者，須經(jīng)過滅虱辦理后在洗發(fā)（30%含酸百部酊劑、30%百部含酸煎劑）。注意事項：為患者洗頭時，應(yīng)運(yùn)用人體力學(xué)原理，身體盡量湊近床邊，保持優(yōu)秀的姿勢，洗頭過程中應(yīng)注意察看患者病情變化，如面色、脈搏及呼吸的改變，若有異樣應(yīng)馬上停止操作。第三節(jié)皮膚的護(hù)理一、評估：顏色、圓滿性、溫度、感覺、嬌貴性和厚度、彈性、潔凈度。二皮膚的潔凈護(hù)理：1.采納合理的潔凈方法2.正確選擇潔凈用品3.洗浴（水溫41-46攝氏度）壓瘡是身體